后颅窝去骨瓣减压治疗重度原发性脑干损伤的临床研究

目的探讨后颅窝去骨瓣减压治疗重度原发性脑干损伤的疗效。方法47例重度原发性脑干伤患者随机分成两组,骨瓣减压组23例行后颅窝减压后行常规治疗,对照组24例行单纯非手术综合治疗。结果23例行后颅窝减压的患者中,存活15例,死亡8例;24例对照组患者中,存活9例,死亡15例,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论后颅窝减压能有效地缓解脑干周围的压力,从而降低脑干损伤的死亡率。

原发性脑干伤47例诊治分析

目的探讨原发性脑干伤的临床特点、治疗方法和效果。方法回顾性分析2003年到2007年收治的47例原发性脑干伤病例的诊断、治疗、预后等临床资料。结果7例恢复良好,5例中残,10例重残,4例植物生存,21例死亡。结论原发性脑干伤存在容易漏诊、并发症多、死亡率高的特点。头颅CT与MRI是目前其诊断的主要影像学检查方法,早期针对性保持呼吸道通畅、抗感染、脱水等综合治疗对提高疗效尤为重要。

机械通气在连枷胸伴原发性脑干伤中的救治作用

目的 强调机械通气在连枷胸伴原发性脑干伤救治中的重要性。方法 本组共 12例。入院后即行机械通气辅助呼吸内固定 ,每分钟按 3～ 6μg/kg持续推注多巴胺 ,直至停机械通气 ,静推纳洛酮 4mg/次 ,每 8h1次。有 8例入院当天行亚低温治疗 ,温度控制在 (3 3 .0± 1.8)℃。给予良好营养支持 ,3例肌注生长激素。伤后1～ 5 d每天监测外周静脉血中神经原特异性烯醇化酶动态变化。病情稳定后 ,及时高压氧治疗。结果 本组 9例存活 ,3例死亡。机械通气持续时间为 (8.8± 0 .9) d,开始高压氧治疗时间 (14± 5 ) d,治疗持续时间 (2 9± 1.8) d,亚低温治疗时间 (6.8± 1.1) d。纳洛酮使用时间 (16± 3 ) d。存活的 9例神经原持异性烯醇化酶 (NSE)平均为 (19±10 )μg/L ,从第 5天开始逐渐下降 ,死亡的 3例病人 NSE平均 (3 7± 14 )μg/L,无明显下降趋势。存活和死亡患者NSE水平比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 机构通气不但明显改善连枷胸病人的低氧血症 ,而且为脑干伤后神经功能恢复提供良好血氧环境。

外伤性原发性脑干伤21例治疗体会

原发性脑干伤是颅脑外伤中的重症．其病情凶险，死亡率、致残率高。2001年3月至2006年9月，本院共收治原发性脑干伤21例，现对其分析报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组脑干伤患者21例，男15例．女6例：年龄18～77岁，平均年龄42岁。车祸伤18例，坠落伤2例，打伤1例。伤后均昏迷，其中，昏迷3天内1例，3～30天7例，1～3个月3例，3个月以上10例。

连枷胸伴原发性脑干伤救治中机械通气的作用

目的:强调机械通气在连枷胸伴原发性脑干伤救治中的重要性。方法:本组共4例。均为全身多发伤,同时存在一侧连枷胸和原发性脑干伤。入院时GCS评分3分3例,5分1例。入院后即行机械通气辅助呼吸内固定,持续推注3～6μg/kg·(min)多巴胺,直至停机械通气,静推纳洛酮4 mg/次,1次/8 h。有2例入院当天行亚低温治疗,温度控制在(33±1.8)℃。给予良好营养支持,3例肌注生长激素。病情稳定后,及时高压氧治疗。结果:本组3例存活,存活者伤后3个月GCS13分2例,GCS 14分1例;1例因脑干功能衰竭死亡。结论:机械通气不但明显改善了连枷胸所致的低氧血症,而且为脑干伤后神经功能恢复提供良好的血氧环境。其意义相当于伤后立即行高压氧治疗。

原发性脑干伤的治疗及护理

目的:探讨原发性脑干伤的治疗、护理。方法:回顾性分析2007～2009年27例原发性脑干伤的诊断治疗预后等资料。结果:按格拉斯预后分级(GOS)5例恢复良好,5例伤残,7例植物状态,10例死亡。结论:原发性脑干伤死亡率、致残率高。急性期保护脑干不再继续受损,恢复期着重脑干功能改善,及时有效护理是关键。

原发性脑干伤的治疗(附27例报告)

我院1995年1月～1999年11月收治原发性脑干伤病人27例,采用综合洽疗,减轻和防止继发性脑损害,尽可能保护神经细胞及其功能是治疗的关键,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男18例,女9例,年龄8～72岁,平均32岁,受伤至入院时间1～10小时,平均4小时.受伤情况:车祸20侧,坠落伤6例,爆炸伤1例,9例合并身体其他部位外伤.按损伤机理,加速伤14例,减速伤10例,其他3例,着力部位,枕部2例,多部位10例.

原发脑干伤62例的救治体会

原发脑干伤是一种严重的、特殊的颅脑损伤,救治困难,死亡率极高,至今死亡率仍在50%～70%。2002年6月～2008年6月,我院采用综合治疗收治该类患者62例。现报道如下。

治疗52例原发性脑干伤患者的体会

目的:探讨治疗原发性脑干伤的有效方法。方法:对2011年2月至2012年2月我科收治的52例原发性脑干损伤患者的治疗情况进行回顾性分析,并结合有关文献报道总结此病的有效疗法。结果:经采取综合疗法治疗后,在52例患者中,有19例患者痊愈,有9例患者中残,有3例患者重残,有21例患者死亡。结论:应用综合疗法可阻断脑干伤后继发性脑损害,提高救治原发性脑干伤的成功率。

特重型原发性脑干伤12例急救分析

目的探讨死亡率极高的特重型原发性脑干伤的有效急救途径。方法以维持生命体征稳定,及时纠正脑缺氧;早期有效控制脑水肿,促进脑细胞功能恢复;纠正全身不利因素3个环节为重点,对我科2005年9月至2006年3月收治的12例特重型原发性脑干伤病例进行综合治疗并整理分析。结果治疗1个月后,死亡4例,占约33.3%,余8例病例GCS升至6￣9分,瞳孔光反射存在,生命体征稳定。结论在早期维持生命体征稳定,纠正全身不利因素基础上,控制脑水肿,促进脑细胞功能恢复,部分病人能度过脑干功能紊乱高危期,对可逆性中脑、桥脑损伤病人的救治有着积极意义。

40例妊娠期严重创伤患者的急救治疗对策

目的分析妊娠期严重创伤的急救治疗对策。方法选取2011年7月~2016年7月收治的妊娠期创伤患者40例,根据救治方法分为急救创伤救治组(n=20)与多科会诊救治组(n=20),分析两种救治方法的效果。结果急救创伤救治组入院至手术时间、住院时间短于多科会诊救治组(P<0.05)。急救创伤救治组并发症发生率、死亡率分别为35.00%、10.00%,多科会诊救治组分别为70.00%、40.00%,急救创伤救治组低于多科会诊救治组(P<0.05)。结论急救创伤救治给予早期液体复苏,确定原发伤,并采取手术治疗,能有效提高妊娠期创伤成功救治率。

原发性脑干损伤13例的抢救及护理体会

原发性脑干损伤是指久伤当时直接造成的脑干损害。颅脑损伤病情严重,来势凶猛,在临床上有突变、易变、多变的特点,死亡率较高。伤后早期采取有效的护理措施,控制并发症,避免脑干受到继发性损害，是提高治愈率、降低死亡率的关键。现将我院2007～2009收治的13例原发性脑干伤的护理经验总结如下。

28例腹部枪弹伤救治体会

腹部枪弹伤是战时的常见损伤,主要表现腹腔内出血和感染。收集我科救治的28例腹部枪弹伤,其中手术探查25例,治愈23例,死亡2例。现将救治体会报告如下。

妊娠期创伤救护40例病例体会

目的探讨、提高妊娠期创伤的认识与救治水平。方法回顾分析我院2010年3月~2016年3月收治的40例妊娠期创伤临床资料,根据急诊抢救流程分为急救创伤救治组(n=20)与多科会诊救治组(n=20),并进一步分析。结果急救创伤救治组入院至手术时间、住院时间短于多科会诊救治组(P<0.05)。急救创伤救治组并发症发生率为17.50%,多科会诊救治组并发症发生率为35.00%,急救创伤救治组低于多科会诊救治组(P<0.05)。结论创伤是导致孕妇非产科死亡重要因素,妊娠期创伤救治需要了解妊娠期生理变化,正确认识放射学检查,急救创伤救治能有效提高妊娠期创伤成功救治率。

西藏高原平时四肢火器伤150例治疗体会

四肢火器伤平时较少见,在治疗上也与战时不同。我院1969～1989年在高原条件下收治的平时四肢火器伤资料完整者150例。现将治疗情况及体会报告如下。