子宫内膜与卵巢原发双癌的分子机制研究进展

女性生殖道原发双癌约占所有妇科肿瘤的1%～2%,其中最常见的是子宫内膜与卵巢原发双癌(SEOC)。原发双癌约占所有卵巢癌的10%,约占所有子宫内膜癌的5%。相对于单发肿瘤,双癌发病时肿瘤期别较早、病理分级较低,预后较好,因此,临床上对于原发早期双癌的治疗原则也有别与于单发的卵巢或子宫内膜转移癌。但目前原发的诊断标准及与转移癌的鉴别诊断标准尚存在诸多争议。本文旨在探讨SEOC的临床及分子生物学、分子遗传学特点,进而为临床诊疗提供更确切的理论依据。

子宫内膜、卵巢原发双癌组织中端粒酶及ER、c-myc的表达

目的探讨宫腔子宫内膜样腺癌和卵巢子宫内膜样腺癌(原发双癌)组织中端粒酶及雌激素受体(ER)、c-myc蛋白的表达。方法收集16例子宫内膜和卵巢原发双癌患者的癌组织切除标本,临床病理分期均为Ⅰ期。采用免疫组织化学PV-6000二步法分别检测免疫表型端粒酶、ER及c-myc在同一患者子宫内膜癌组织和卵巢癌组织中的表达。结果子宫内膜和卵巢两部位癌组织端粒酶蛋白表达相同11例(68.75%),表达不同5例(31.25%);ER蛋白表达相同10例(62.5%),表达不同6例(37.5%);c-myc蛋白表达相同10例(62.5%),表达不同6例(37.5%);子宫内膜癌和卵巢癌组织中端粒酶、ER及c-myc表达均差异无统计学意义(P均>0.05)。子宫内膜和卵巢两部位原发双癌中均有ER、c-myc及端粒酶蛋白表达7例(43.75%)。结论端粒酶、ER及c-myc在子宫内膜和卵巢两部位原发双癌中的表达可能相同,两部位癌组织可能存在同源性。

一例肝细胞癌和卵巢癌双原发癌患者的MDT诊治报道

本文介绍1例初诊原发性肝癌和卵巢癌双原发癌患者的多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗过程。该患者肝脏和盆腔占位性质难以确定。第1次MDT讨论考虑盆腔占位为卵巢癌伴盆腔局部转移,但肝脏病灶性质未定,双原发肿瘤还是转移性癌?患者行肝脏病灶穿刺活检提示肝细胞癌。第2次MDT讨论认为肝脏肿瘤容易破裂出血,2个部位病灶可同时手术切除。患者同时接受肝脏肿瘤、卵巢、子宫及系膜切除术。术后病理检查示肝细胞癌和卵巢高级别浆液性癌。术后患者采用紫杉醇+卡铂方案联合贝伐珠单抗治疗。随访至今未见复发,患者生存已38个月。MDT诊疗模式有利于这种较为罕见的肝和卵巢双原发恶性肿瘤的诊断和治疗方案的确定,患者也因此获得较好生存。

中青年原发性双癌病人疾病体验的质性研究

目的:深入了解中青年原发性双癌病人的疾病体验,为临床医护人员制订针对性的干预策略提供参考依据。方法:采取描述性现象学研究方法,选取2020年8月—2022年8月收治住院的13例中青年原发性双癌病人为研究对象进行半结构访谈,采用Giorgi现象学分析法分析资料并提炼主题。结果:中青年原发性双癌病人疾病体验可归纳为心理痛苦;不良生理体验;信息需求强烈;疾病应对方式,调整信念系统;经济负担沉重5个主题。结论:医护人员应重视中青年原发性双癌病人在患病过程中的身心感受,关注诊疗决策与心理经历,提供灵性照护;整合信息渠道,注重知识碎片化呈现;强化家庭韧性,发挥社会支持中介效应。

膀胱癌相关双原发癌临床预后相关因素

目的 探讨膀胱癌相关双原发癌(DPC)的预后相关因素。方法 对广西医科大学第一附属医院泌尿外科2012年11月至2019年10月收治的膀胱癌患者进行筛选,分为单纯膀胱癌组、膀胱癌相关DPC组各27例,分析两组发病性别、发病平均年龄、吸烟史、放疗史及静脉化疗史、全身免疫炎症指数(SII)、血常规中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血常规中血小板/淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)、血清肿瘤标志物糖类抗原(CA)及癌胚抗原(CEA)方面的差异,探讨评估预后的相关因素。结果 两组吸烟史、放疗史、静脉化疗史、SII、NLR、PLR及PNI差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析中,患者类型、SII、PLR、NLR和PNI对生存率具有显著影响(P<0.05),多因素分析结果显示膀胱癌相关DPC是影响生存率的独立影响因素,膀胱癌相关DPC组生存率较单纯膀胱癌组明显降低(P<0.05)。结论 膀胱癌相关DPC的发生与吸烟史、放疗史、静脉化疗史存在正相关;第一原发癌治疗后动态监测SII、NLR、PLR、PNI值变化,有利于评估患者发生DPC的风险;膀胱癌相关DPC患者的预后较单纯膀胱癌患者差。

食管、结肠双原发癌同期手术1例并文献复习

多原发癌十分罕见,但近年来发病率呈上升趋势,由于临床医生缺乏对本疾病的整体认识,易与肿瘤的转移、复发混淆,进而发生漏诊、误诊,此类患者的治疗也十分复杂,需做到个体化,且对于第二原发癌迄今为止尚未有统一的治疗方案,现就本院收治的1例食管、结肠双原发癌同期手术进行报道,旨在提高对该疾病的认识,为临床医生提供有效经验。

十二指肠-肺双原发癌一例

病人,男性,77岁。因肺肿瘤及十二指肠肿瘤于2023年4月30日入院。体格检查:贫血貌,偶有痰中带血,上腹部轻微压痛。半年前感染新冠病毒后出现乏力、纳差,有轻度咳嗽、低热,未系统性治疗。1个月前感乏力、纳差较前加剧。期间有黑便,偶有痰中带血。辅助检查提示肺肿瘤复发可能并十二指肠肿瘤性改变。因肺恶性肿瘤于2022年6月13日行胸腔镜下左下肺部分切除+纵隔淋巴结清扫术。术后病理检查:浸润性腺癌,未行术后综合治疗。

双表型原发性肝细胞癌治疗效果的研究

目的 探讨双表型原发性肝细胞癌的治疗效果。方法 选取2020年3月—2022年3月福建医科大学孟超肝胆医院诊治的1 151例原发性肝细胞癌患者为研究对象。按照病理分型进行分组,分为对照组(非双表型原发性肝细胞癌,共575例)与研究组(双表型原发性肝细胞癌,共576例),2组均接受腹腔镜肝切除术或开放手术治疗。对比2组的生存情况与血清生化指标。结果 研究组生存时间为(2.14±0.23)年,短于对照组的(3.96±1.02)年;研究组1、3、5年生存率低于对照组(P<0.05)。研究组甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清白蛋白(albumin,ALB)高于对照组,谷氨酰转移酶(glutamyltransferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血小板(platelet,PLT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于非双表型原发性肝细胞癌,双表型原发性肝细胞癌的恶性度更高,生存时间更短,预后效果更差。

同时性原发性子宫内膜和卵巢双癌的临床分析

目的分析总结原发性子宫内膜和卵巢双癌的临床症状、病理特征、诊治及预后。方法回顾性分析同时发生子宫内膜癌和卵巢癌的8例患者的临床病理资料以及诊治、随访情况。结果异常阴道流血或排液为患者就诊主要原因(6/8),2例因盆腔包块而就诊。所有患者均行全面分期手术,术后病理检查提示8例均为子宫内膜样腺癌,5例为卵巢子宫内膜样腺癌,2例卵巢浆液性腺癌,1例卵巢透明细胞癌。所有患者术后化疗,部分患者补充放疗,随访16~48个月,平均随访时间为29个月,1例复发治疗中。结论子宫内膜和卵巢原发性双癌术前诊断困难,如术中病理分期较早,根治性手术联合化疗为主要治疗方式。

老年双原发癌48例病人的长期随访结果分析

分析影响老年多原发癌病人预后的因素及再发恶性肿瘤的可能性。随访从病人首癌确诊开始 ,自 1980年 1月～2 0 0 2年 12月诊治的双原发癌共 4 8例 ,分析其影响生存的非肿瘤死亡比例、化疗放疗后再发生原发癌的间隔时间。结果随访至 2 0 0 2年 12月 ,已死亡 37例 ,其 5年生存率为 76 % ,中位生存时间 86个月 ;12例死于非肿瘤事件 ,占死亡病例的 32 4 %。双早期癌与进展期癌生存时间无显著差异 (P >0 0 5 ) ;2 4例接受放疗、化疗的病人中 12例发生第三恶性肿瘤 ,中位间隔时间 72个月。表明双原癌的早期诊断、治疗是多原发癌老年病人得以长期生存的一个重要因素 ;突发心脑血管事件、呼吸衰竭。

食管、肺双原发癌胸腔镜下同期手术17例报告

目的探讨胸腔镜下食管、肺双原发癌同期手术的临床价值。方法回顾性分析2005年7月~2015年12月我科同期胸腔镜手术治疗食管、肺双原发癌17例资料。如术前肺部病灶活检明确诊断为癌,先行患侧胸腔镜肺楔形切除、肺段切除或肺叶切除术,再行右侧胸腔镜食管癌切除术。术前肺部病灶病理未明确者,先行患侧胸腔镜下肺楔形切除或肺段切除术,快速病理检查,病理结果为原位癌行肺段切除并淋巴结采样,病理结果提示浸润癌行肺叶切除、纵隔淋巴结清扫术,再行右侧胸腔镜食管癌切除术。结果 17例均完成同期手术,1例术后7天因肺栓塞死亡。术后颈部吻合口漏1例,声音嘶哑2例,肺部感染1例,均治愈。术后病理证实17例食管癌均为鳞癌;17例肺癌中腺癌13例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例。术后随访死亡8例,生存时间12~36个月,平均33.6月;存活8例,随访12~60个月,平均45.6月。结论胸腔镜下同期手术治疗食管、肺双原发癌,围手术期治疗效果及预后较好,风险可承受,手术方式安全可行。

合并肺癌的双原发恶性肿瘤11例分析

目的了解原发性肺癌患者合并其它系统恶性肿瘤的临床特点及治疗情况.方法收集我院1987～2002年肺癌住院病例并对其中合并肺癌的双原发恶性肿瘤患者进行分析.结果 11例患者中,男10例,女1例,占同期肺癌患者的0.6%(11/1802例).与肺癌同时发生5例,异时发生6例.1、3、5年生存率分别为63.6%、27.3%、9.1%.结论提高对多原发癌的认识,争取早诊断、早治疗,从而提高远期疗效.

双原发癌的随访及细胞免疫功能变化

分析23例双原发癌患者在患第Ⅰ、Ⅱ原发癌后的T细胞亚群、皮肤超敏试验结果，显示：（1）双原发癌患者生存期与两癌发生间隔时间及治疗方式有关，间隔时间长和施根治性手术者，生存期长。（2）第Ⅰ、Ⅱ癌后CD4无明显变化，而CD8则升高，CD4／CD8均下降；第Ⅱ癌后的CD8及CD4／CD8较第Ⅰ癌后分别升高和下降，第Ⅱ癌后的皮肤超敏试验阳性率较第Ⅰ癌后明显下降。提示肿瘤患者的细胞免疫功能有所下降，且第Ⅱ癌后的细胞免疫功能下降较第Ⅰ癌后更加明显。

鼻咽、肺双原发癌一例病例报告和文献复习

肺癌是世界范围内最常见的肿瘤之一,在我国的发病率约为62.1/100000。鼻咽癌则是我国南方地区常见的肿瘤,在上述流行区其发病率在10-30/100000之间。肺是鼻咽癌远处转移的主要部位之一，仅是存在单纯肺转移的患者就占所有晚期患者的16％。因此在流行区内，对于鼻咽癌患者在治疗或随访过程中合并出现肺部肿物者，常常需要与原发性肺癌进行鉴别。

双原发癌36例临床分析

目的探讨双原发癌的发病因素、临床特点、诊断、治疗及预后。方法对长沙市中心医院肿瘤科2000年3月～2009年10月收治的36例双原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例双原发癌中,男性26例,女性10例;同时性癌7例,异时性癌29例。其中死亡15例(41.7%),死亡病例存活时间5～37个月,平均存活18个月。目前存活21例,其中存活5年以上的5例,存活时间最长的达78个月。结论第2原发癌的治疗原则同第1原发癌;早发现、早诊断、早治疗能提高双原发癌的治疗效果和预后。

p53、CyclinD1和Ki67在双原发癌第二原发癌中的表达及其意义

目的:探讨双原发癌第二原发癌中p53、CyclinD1和Ki67表达的意义及其与双原发癌临床病理特征的相关性。方法:采用免疫组化法对43例符合标准并确诊为双原发恶性肿瘤的第二原发癌标本进行p53、CyclinD1和Ki67的检测。结果:p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌第二原发癌标本的阳性表达率分别为60.5%、30.2%、65.1%。p53的阳性表达与间隔时间、病理分级、淋巴转移密切相关(P<0.05),CyclinD1及Ki67阳性表达与病理分级、淋巴转移密切相关(P<0.05);p53与CyclinD1、Ki6 7的表达均呈正相关性(r=0.313,P=0.041;r=0.319,P=0.037)。结论:p53、CyclinD1、Ki67蛋白高表达与双原发癌第二原发癌的恶性生物学行为密切相关,联合检测p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌中的表达对评估预后具有指导意义,并提示第二原发癌在基因水平上可能出现了某种程度的异常,尚需进一步研究。

子宫内膜和卵巢双原发癌的预后影响因素分析

目的探讨子宫内膜和卵巢双原发癌预后影响因素。方法选取浙江省肿瘤医院1998年1月至2015年1月收治的子宫内膜和卵巢双原发癌78例为研究对象,记录患者的年龄、BMI指数、CA125、子宫内膜癌和卵巢癌病理分级和肿瘤分期、随访资料等,分析其预后影响因素。结果子宫内膜和卵巢双原发癌中,CA125正常者25例(32.05%),CA125升高者53例(67.95%),且CA125正常者5年总生存率(94.3%)高于CA125升高者(73.2%),P<0.05。子宫内膜癌组织学类型中子宫内膜样患者(82.8%vs 67.6%)、子宫内膜癌和卵巢癌病理分级1+2级患者(88.2%vs 58.2%;86.2%vs 69.4%)、子宫卵巢共同分级其它级患者(82.9%vs 67.7%)和卵巢癌肿瘤分期Ⅰ期患者(96.1%vs 68.4%)的5年总生存率相对较高(均P<0.05)。多因素分析显示CA125升高和卵巢癌肿瘤分期级别高是双原发癌患者独立预后危险因素:HR(95%CI)分别为1.142(0.576~9.264)、0.311(0.088~6.108),均P<0.05。结论 CA125水平高和卵巢癌肿瘤分期级别高对判断双原发癌预后具有重要临床意义。

子宫内膜和卵巢原发性双癌11例临床分析

目的:探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床病理特点、治疗及预后。方法:回顾性分析自2001年1月至2009年1月江西省妇幼保健医院肿瘤科收治的11例子宫内膜和卵巢原发性双癌病例资料。结果:11例患者中位年龄50岁,27.3%(3/11)患者未育。阴道出血为主要症状63.6%(7/11),盆腔包块为主要体征90.9%(10/11)。所有患者均接受手术治疗,术后4例病理报告子宫内膜和卵巢为子宫内膜样腺癌,占36.36%。9例患者术后接受化疗,1例接受放疗。9位患者随访14-61个月,均存活,2例失访。结论:子宫内膜和卵巢原发性双癌较单纯子宫内膜癌或卵巢癌发病年龄早,部分患者有未育史,子宫内膜和卵巢均为子宫内膜样腺癌为最常见病理类型,手术治疗为首选治疗方案,根据患者的身体状况和病理类型辅以放疗和化疗。此病预后良好。