以肺外首发症状的原发性肺癌39例临床病理分析

探讨了以肺外首发症的原发性肺癌，占同期具有典型症状的9％，以非小细胞癌居多，占87．1％。其中腺癌占56．4％。多表现为声音嘶哑，颈部包块和骨转移。提示临床医师充分了解病情掌握鉴别诊断，以提高肺癌患者的5年生存率。

心肺运动试验评估肺功能减退的肺癌患者手术适应证的探讨

目的 探讨心肺运动试验评估肺功能减退的肺癌患者手术适应证的临床意义。方法 术前，按常规方法测定195例肺功能减退的原发型肺癌患者的VC％、FEVl.0％、FEVl．0、DLC0％。采用运动负荷递的方案，对其行心肺运动试验，测定终止负荷运动时的W％、V02/kg、AT、MET、O2／HR、VTe、BF、VE。结果 ①VC％、FEV1．0％、FEVl．0、DLC0％分别在两种术式的术后呼衰组与非呼衰组间无显著性差异(P>0．05)；②就肺功能减退、行全肺切除术的患者而言，术后呼衰组W％、VO2％P、V02％kg、MET、VE、BF低于非呼衰组(P<0．05或0．01)。1ogistic回归分析显示VE<30L／min和BF<30次／min与术后呼衰的发生密切相关。VO2％P<60％、BF<30次／min预测其术后呼衰的敏感生和特异性均>60％，预计术后发生呼衰的可能性均>32％，反之不发生术后呼吸衰竭的可能性均>90％；③就肺功能减退、行肺叶切除术的患者而言，仅FEV1．0<60％、术后呼衰组的VO2％P、VO2／kg、VO2／HR、MET、VE、BF降低(P<0．05或0．01)。1ogistic回归分析显示VO2％P<60％与其术后呼衰的发生密切相关。V02％P<60％、BF<30次／min预测其术后呼衰的敏感性和特异性均>75％，预计术后发生呼衰的可能性均为75％，反之不发生术后呼衰的可能性均为83％。结论 心肺运动试验适于肺功能减退的肺癌患者手术适应证的评估及选择，应选择VO2％P<60％作为预测术后呼衰、评估手术适应证的指标.