原发小细胞肺癌患者化疗前后中医证候特征研究

肺癌即原发性支气管癌,为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一.近几十年来,肺癌发病率和死亡率均有明显上升趋势.人们预期到本世纪初,肺癌将占多数发达国家和其他国家常见恶性肿瘤的第1、2位,是一种严重威胁人类生命健康的疾病,也是学术上受到广泛重视的研究课题.

双原发小细胞肺癌 舌根部鳞癌1例

1病例介绍 患者，男，69岁。因“右侧下咽舌根部鳞癌术后，左肺癌化疗后”入院。入院前2^＋月，患者无明显诱因感右侧咽喉异物感，无畏寒、发热，无咽喉疼痛、痰中带血、吞咽梗阻，患者未引起重视，咽喉异物感无好转，2010年5月求治我院耳鼻喉科门诊．检查发现咽部慢性充血，咽后壁可见淋巴滤泡增生，右侧扁桃体下极至舌根见暗红色新生物，质软，表面不光滑。

第二原发非小细胞肺癌患者的预后分析

背景与目的:随着原发肺癌幸存者人数的增加,第二原发肺癌的患者也越来越多。目前已经有大量对于第二原发肺癌的潜在风险因素以及预后模型的研究。但是对于第二原发非小细胞肺癌的危险因素以及预后模型这方面的研究较为匮乏。本篇文章旨在建立一种有效的第二原发非小细胞肺癌预后列线图。方法:本篇文章纳入了美国SEER数据库中的第二原发非小细胞肺癌数据,采用单因素和多因素分析研究了第二原发非小细胞肺癌患者的独立相关因素,以此构建了列线图并进行了验证。结果:我们一共纳入22,978名符合条件的第二原发非小细胞肺患者。在建模队列中,3年OS率为43.40%,5年OS率为21.38%。年龄,性别,诊断年份,分化等级,AJCC TNM分期,组织类型、肿瘤大小、清扫淋巴结组数、放疗、化疗和手术方式被认为是影响预后的因素。所建立的诺模图的C-Index为0.771 (95% CI (0.769, 0.773)),而且AUC曲线、临床决策曲线和校准图3年和5年的结果也证明了已建立的诺模图具有可靠的预测预后能力。结论:年龄,性别,种族,诊断年份,分化等级,AJCC TNM分期,组织类型、肿瘤大小、清扫淋巴结组数、放疗、化学治疗和手术方式是第二原发非小细胞肺癌预后的独立预测因素。本篇文章以此构建的列线图可以较好地预测患者预后。

原发性非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生肿瘤治疗相关心功能不全的危险因素

目的 探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)抑制剂治疗后发生肿瘤治疗相关心功能不全(CTRCD)的危险因素。方法 回顾性分析192例接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的原发性NSCLC患者的临床资料,根据是否发生CTRCD,将患者分为CTRCD组(n=18)和非CTRCD组(n=174)。比较CTRCD组与非CTRCD患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析原发性NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估危险因素单独及联合预测患者发生CTRCD的效能。结果 CTRCD组患者合并高血压的比例、血红蛋白水平、红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、血浆D-二聚体水平、血清胱抑素C水平高于非CTRCD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清胱抑素C水平、血浆D-二聚体水平和RDW-SD是原发性NSCLC患者PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清胱抑素C水平、血浆D-二聚体水平、RDW-SD预测原发性NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的曲线下面积分别为0.711、0.774、0.687,3者联合预测的曲线下面积为0.808。结论 血清胱抑素C水平、血浆D-二聚体水平和RDW-SD是原发性NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的独立危险因素,3者联合检测对该类患者发生CTRCD有较好的预测价值。

电视胸腔镜手术对原发性非小细胞肺癌患者GLU、WBC及PA的影响

目的分析电视胸腔镜手术对原发性非小细胞肺癌患者GLU、WBC及PA的影响。方法选取2013年1~12月在我院接受治疗的98例原发性非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和研究组,对照组接受传统开胸肺叶切除术,研究组接受电视胸腔镜手术。比较治疗后两组患者GLU、WBC及PA水平。结果研究组患者切口长度、术后胸腔引流过量的天数、术后住院时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组术后1 d内该三项指标相差较大,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论电视胸腔镜手术治疗原发性非小细胞肺癌患者术后GLU、WBC及PA变化小,对患者影响更小且其疗效更好,值得临床推广应用。

同时置入中心静脉导管引流原发性非小细胞肺癌导致恶性胸腔积液的效果观察及护理

目的探讨同时置入中心静脉导管引流原发性非小细胞肺癌导致恶性胸腔积液的效果,并总结护理要点。方法将本院收治的65例原发性非小细胞肺癌导致恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(同时置入胸腔双侧引流管进行胸腔积液引流)和对照组(分期胸腔置入引流管进行胸腔积液引流)。比较两组患者治疗有效率、呼吸困难缓解时间、置管时间、住院时间及不良反应情况。结果两组患者置管后呼吸困难缓解时间、住院天数、置管时间比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,治疗组患者呼吸困难缓解时间、住院天数、置管时间明显短于对照组;两组患者治疗效果及置管后不良反应发生情况比较,均P>0.05,差异无统计学意义。结论同时置入中心静脉导管引流原发性非小细胞肺癌导致恶性胸腔积液,可缩短患者呼吸困难缓解时间、置管时间、住院时间,应用过程无增加副反应。

白龙片治疗原发性非小细胞肺癌临床观察

目的观察白龙片配合化疗治疗原发性非小细胞肺癌与单纯化疗治疗的临床效果。方法将45例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,所有患者均给予MVP联合化疗方案,治疗组在此基础上加服白龙片,4片/次,3次/天。结果治疗组30例患者治疗后症状改善率为93.33%,病灶缓解率为34.78%,生活质量改善,机体免疫力增强,与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论白龙片对中晚期肺癌气血两虚型化疗患者有较好疗效,抗癌作用与免疫功能增强,生存质量提高。

适形放射治疗老年原发性非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察适形放射治疗在老年原发性非小细胞肺癌中的治疗效果。方法 对89例年龄≥70岁，KPS≥60的老年原发性非小细胞肺癌进行适形放射治疗，照射剂量为4000～6000 cGy，分次剂量400～500 cGy。对有纵隔淋巴结转移的患者先行原发灶、肺门及纵隔常规外照射，剂量为3000～4000 cGy。结果 所有患者均完成适形放射治疗，完全缓解（CR）45例，占50.6%，部分缓解（PR）31例，占34.8%，无缓解（NR）11例，占12.4%，总1、2、3年生存率分别是73.0%、41.6%、32.6%。治疗期间发生急性放射性肺炎11例（12.4%），Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎21例（23.6%），经对症支持治疗后均缓解。结论 适形放射治疗是一种提高老年原发性非小细胞肺癌患者生存率和生存质量的有效治疗手段。

胸腔镜单孔手术对原发性非小细胞肺癌炎性反应的效果观察

目的探讨胸腔镜单孔手术对原发性非小细胞肺癌炎性反应的效果。方法60例原发性非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组给予胸腔镜单孔手术治疗,对照组患者行常规开胸手术治疗。比较两组患者手术情况[手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后置管时间、术后72 h引流量、术后杜冷丁使用量、术后住院时间、术后72 h视觉模拟评分法(VAS)评分、住院费用]以及治疗前后炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果观察组术中出血量(115.97±21.44)ml、术后72 h引流量(261.47±28.41)ml、术后杜冷丁使用量(204.78±12.24)mg少于对照组的(333.18±25.77)ml、(399.57±27.19)ml、(259.18±13.58)mg,术后置管时间(3.58±0.33)d、术后住院时间(10.11±2.34)d短于对照组的(5.74±0.67)、(14.27±1.89)d,术后72 hVAS评分(2.18±0.33)分低于对照组的(5.71±0.58)分,住院费用(28419.37±2456.18)元少于对照组的(37159.22±2784.51)元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组CRP(7.08±1.01)mg/L、IL-6(8.97±1.05)pg/ml、IL-10(100.27±20.15)pg/ml、TNF-α(1.06±0.08)ng/ml低于对照组的(8.04±1.03)mg/L、(21.34±3.98)pg/ml、(135.49±23.18)pg/ml、(1.31±0.11)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜单孔手术对原发性非小细胞肺癌患者的疗效较好,能够减少患者的术中出血量、术后72 h引流量、术后杜冷丁使用量,缩短患者的术后置管时间、术后住院时间,减轻患者的术后72 hVAS评分,降低住院费用,改善患者的CRP、IL-6、IL-10和TNF-α水平。

电视胸腔镜治疗原发性非小细胞肺癌的效果

目的分析电视胸腔镜治疗原发性非小细胞肺癌效果。方法选取2018年3月—2019年6月医院收治的原发性非小细胞肺癌患者83例,随机单双数法分为对照组41例,传统手术治疗,观察组患者42例电视胸腔镜辅助小切口手术,对比两种手术方式效果。结果观察组患者临床开胸时间、住院时间、手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症率2.38%低于对照组17.07%(P<0.05);观察组患者治疗后转移、复发低于对照组(P<0.05)。结论原发性非小细胞肺癌患者予以电视胸腔镜辅助小切口治疗时可改善观察指标,降低并发症,无严重复发转移状况,有临床应用价值。

凋亡调节蛋白在手术切除的原发性非小细胞肺癌中的表达

目的检测凋亡调节蛋白抑癌基因p53和Bcl-2家族在非小细胞肺癌(NSCLC)标本中的相关性和预后意义。方法采用免疫组化法用特异性针对人体的p53和Bcl-2家族的抗体检测这些凋亡调节基因在50例存档的、手术彻底切除的NSCLC患者标本中的表达情况,分析它们之间的相互关系,并追踪患者的生存情况,分析其表达的预后意义。结果(1)31例(62%)的NSCLC表达抑癌基因p53,典型的p53染色免疫阳性是细胞核染色。典型的Bcl-2家族蛋白呈胞浆染色,少数也可以呈胞核染色阳性。(2)p53的表达与患者的吸烟史呈正相关(P<0.05),p53与Bcl-2的表达呈显著的正相关(P<0.05),p53与Bax的表达之间呈显著的负相关(P<0.05)。(3)p53的表达阴性的肿瘤患者没有发生远处转移,p53的表达与远处转移的发生呈正相关(P<0.05)。Bcl-2的表达与原发性NSCLC手术切除患者的生存时间(P<0.05)呈负相关。结论抑癌基因p53和Bcl-2家族蛋白在NSCLC中的表达等都很常见。p53突变可能使Bcl-2表达增加,Bax表达减少而增加远处转移的风险。

原发性非小细胞肺癌中MTS2/p15的表达及临床意义

目的 探讨 p15基因在人非小细胞肺癌中的表达及其转移和预后之间的关系。 方法 应用免疫组化法对13 8例人非小细胞肺癌中 p15基因表达进行研究 ,同时以 2 3例正常肺组织作对照。 结果 肺癌 p15表达水平 (65 .66% )明显低于正常肺组织 (89.43 % ) (P <0 .0 5 )。p15表达水平降低的程度与肺癌的转移有密切关系 (P <0 .0 5 ) ,而与肺癌的原发肿瘤大小 (T) ,肿瘤部位 ,患者年龄及吸烟与否均无明显关系 (P >0 .0 5 )。p15高表达组 (>65 % )术后 5年生存率明显高于低表达组 (≤ 65 % ) (P <0 .0 5 )。Cox比例风险模型的多因素分析表明 p15 ,淋巴结转移状态 ,TNM分期是独立的判断预后的指标。结论 MTS2 /p15基因可能参与人体非小细胞肺癌的发生、发展和转移过程 ,它也是一个较有价值的预后判断指标。

原发性非小细胞肺癌中p21^(WAF/cip)的表达及意义

目的探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)中p21WAF/c ip的表达及与临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组织化学(S-P法)检测80例NSCLC组织标本和40例肺良性病变组织中p21WAF/c ip的表达水平。结果①NSCLC组织中p21WAF/c ip表达水平(76.3%)明显高于肺良性病变组织(25.0%)(P<0.01);②NSCLC中p21WAF/c ip表达水平与肺癌组织学类型,P-TNM分期无关(P>0.05),与细胞分化程度,是否有淋巴结转移存在相关性(P<0.01);③NSCLC中p21WAF/c ip表达水平升高与患者是否长期大量吸烟存在相关性(P<0.01)。结论p21WAF/c ip与肿瘤的发生、发展关系密切。

电视胸腔镜治疗原发性非小细胞肺癌临床观察

目的研究电视胸腔镜治疗原发性非小细胞肺癌临床疗效.方法随机选取于2011年10月至2015年8月在安徽马鞍山市中心医院接受原发性非小细胞肺癌治疗的患者共48例作为本次研究对象.根据随机数表法将患者分成实验组和对照组,实验组患者采用电视胸腔镜的手术治疗,对照组患者采用常规开胸的手术治疗方法.比较分析2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后地佐率止痛药用量、术后胸腔引流量超过50 m L天数、住院时间、住院费用及术后并发症的发生率.结果实验组与对照组患者比较,手术时间、术中出血量无差异(P>0.05);住院费用与对照组相比略高(P<0.05);实验组患者术后地佐辛止痛药用量、术后胸腔引流量超过50 m L天数、住院时间均低于对照组(P<0.05);2组患者淋巴结的清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者术后心律失常、肺炎、肺复张不良、伤口感染、脓胸并发症的发生率明显低于对照组.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论电视胸腔镜治疗原发性非小细胞肺癌伤口小、恢复快、住院时间短,可作为治疗原发性非小细胞肺癌的一种可靠有效的方法,值得广泛推广.

预后营养指数对原发性非小细胞肺癌患者预后的预测意义及列线图的建立研究

目的 研究预后营养指数对原发性非小细胞肺癌患者预后的预测意义及列线图的建立。方法 选取122例原发性非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据患者1年内生存死亡情况分为生存组(n=89)和死亡组(n=33),分析两组患者不同临床特征(性别、年龄、病理类型、是否存在淋巴结转移、TMN分期和是否吸烟)以及患者预后营养指数水平(PNI),创建COX同时构建风险回归分析,绘制原发性非小细胞肺癌患者预后生存风险列线图。结果 两组患者在是否存在淋巴结转移、TMN分期以及预后营养指数方面存在明显差异(P<0.05)。将单因素分析中具有统计学意义的因素列入COX回归分析结果提示,是否存在淋巴结转移、TMN分期以及预后营养指数是原发性非小细胞肺癌患者的预后独立预测因子,原发性非小细胞肺癌患者预后风险函数模型表达式为:h(t)=h_(0(t))exp(1.472X1+1.665X+1.593X)。该函数模型表现为取值越大,则风险函数h(t)相应较高,患者的预后越差,死亡风险越高。该模型一致性系数为0.701,其标准差为0.012,内部一致性极高。根据列线图可以得出患者评分越高,则预后效果越差。结论 预后营养指数对原发性非小细胞肺癌患者预后的预测意义较大,同时为患者创建列线图有利于预测患者预后,为患者制定个性化治疗方案。

为行化疗的中晚期原发性非小细胞肺癌患者应用益肺方进行辅助治疗的效果观察

目的 :分析为行化疗的中晚期原发性非小细胞肺癌患者应用益肺方进行辅助治疗的效果。方法 :将我院收治的48例中晚期原发性非小细胞肺癌患者分为两组,为对照组患者进行常规化疗,为实验组患者在进行化疗期间应用益肺方进行辅助治疗,然后对比分析其临床疗效。结果 :与对照组患者相比,实验组患者治疗的有效率较高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。实验组患者不良反应的发生率低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为行化疗的中晚期原发性非小细胞肺癌患者应用益肺方进行辅助治疗可取得显著的效果,能有效控制其病情的发展,而且安全性较高。

胸腔镜微创治疗原发性非小细胞肺癌效果及影响因素分析

目的:研究胸腔镜微创治疗原发性非小细胞肺癌的效果,分析影响治疗效果的具体因素。方法:选取2011年7月-2017年6月期间于我院诊治的110例原发性非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机将原发性非小细胞肺癌患者分为实验组及对照组,每组55例,对照组采用开胸方式行肺癌根治术(肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术),实验组则在胸腔镜下行肺癌根治术,比较两组患者的治疗效果,分析影响因素。结果:两组患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率比较,组间数据未见显著差异,P>0.05,无统计学意义。结论:采用常规开胸手术及胸腔镜手术治疗原发性非小细胞肺癌的疗效差异不大,患者的预后与患者肿瘤的具体分期及清扫淋巴结的数目等因素相关。

原发性非小细胞肺癌不同姑息治疗方法的效果分析

目的观察晚期原发性非小细胞肺癌采取不同姑息治疗方法的疗效。方法选择晚期原发性非小细胞肺癌108例患者,按照不同的姑息治疗方式分组,其中靶向药物治疗组28例,姑息性放疗组35例,氩氦刀冷冻治疗组20例,中西医结合治疗组25例,治疗1个月后检测四组患者肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质素片段抗原21-1(Cyfar21-1)等含量,并采用癌症患者生活质量评分量表QOL进行评价。结果治疗后四组患者血清肿瘤标志物组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后四组患者QOL评分,优秀率、良好率、优良率等比较差异均不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论靶向药物治疗、姑息性放疗、氩氦刀冷冻治疗、中西医结合治疗均能有效降低血清肿瘤标志物,缓解临床症状。