腹腔镜肝切除术治疗原发局限性肝内胆管扩张

目的探讨腹腔镜肝切除治疗原发局限性肝内胆管扩张的临床疗效及手术方法的可行性和优缺点。方法一共有10例原发局限性肝内胆管扩张患者接受腹腔镜下肝切除手术,其中,男性7例,女性3例;平均年龄47岁。有2名患者行肝右叶切除,4名患者行肝左叶切除,另外4名患者行肝左外叶切除。3名伴有普通胆管结石患者在术中行胆道镜取石术。结果手术平均耗时303.9min,手术平均失血量为217mL。操作者在进行腹腔镜手术中都没有采用手辅助措施,也没有患者腹腔镜手术中或者术后又执行开放性手术。接受手术的10例患者中有9例恢复良好,一名行左半肝切除患者在术后出现了粘液积聚,重新入院后采用经皮穿刺引流治疗。患者平均住院时间为5.3d,术后半年内胆囊炎没有复发。结论由具备肝胆外科和腹腔镜两个方面专业知识以及受过相关专业训练的外科医生执行的腹腔镜肝切除术是治疗原发局限性肝内胆管扩张安全有效的方法。

原发局限性扁桃体淀粉样变1例并文献复习

目的探讨原发局限性扁桃体淀粉样变的临床表现、诊断思维、治疗方法及预后,以便对其进行早期诊断。方法回顾性分析1例原发局限性扁桃体淀粉样变患者的临床资料并复习相关文献进行总结。结果原发局限性扁桃体淀粉样变早期缺乏特异性症状,疾病进展常较快,临床表现常为双侧扁桃体不对称增长或双侧迅速增大导致的咽部异物感为主,其余包括扁桃体赘生物、溃疡、咽干、咽痒、咽痛、吞咽困难等非特异性表现。对无痛性扁桃体肥大且无炎症症状患者,如若病程较短、双侧扁桃体明显不对称、表面溃疡和质地硬等,都应先行病理活检。结论原发局限性扁桃体淀粉样变临床及影像表现无特异性,因而详细病史采集、全身系统检查、病理活检等有效手段对于早期诊断疾病非常重要。

后腹腔镜微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响

目的探讨后腹腔镜微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响。方法选择82例局限性原发性肾癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组41例。观察组患者接受后腹腔镜微创手术治疗,对照组患者接受传统开放式肾癌根治术治疗。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间和住院时间,分析手术前后两组患者T淋巴细胞亚群指标和神经内分泌激素水平的变化情况。结果观察组患者的术中出血量少于对照组患者,手术时间、术后下床时间和出院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,两组患者的T淋巴细胞亚群指标与神经内分泌激素水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后第1天,两组患者的CD3+、CD4+和胰岛素水平均低于本组术前,皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均高于本组术前,且观察组患者的CD3+、皮质醇和ACTH水平均高于对照组,胰岛素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后第5天,观察组患者的CD3+、CD8+水平均低于本组术前,CD4+/CD8+比值高于本组术前,对照组患者的CD3+水平低于本组术前,且观察组患者的CD3+水平、CD4+/CD8+比值和胰岛素水平均高于对照组患者,CD8+水平、皮质醇和ACTH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论后腹腔镜微创手术治疗局限性原发性肾癌具有出血少、手术创伤小等优点,且对患者免疫功能和神经内分泌功能的影响较小。

原发性局限性膀胱淀粉样变1例

原发性局限性膀胱淀粉样变１例米华黄伟华（广西医科大学第一附属医院泌尿外科南宁５３００２１）患者女性，３４岁。因间歇性无痛性血尿２年于１９９７年３月入院。体检无阳性体征，Ｂ超检查双肾及膀胱无异常，静脉尿路造影见膀胱不规则充盈缺损，膀胱镜检查：膀胱底部有...

原发性局限性胃肠道淀粉样变性一例

淀粉样变性是一种罕见的疾病,由细胞外异常蛋白纤维在各种器官和组织中沉积引起。淀粉样蛋白由错误折叠的、不溶的、有毒的多肽聚集体组成[1]。迄今为止,至少有40种不同的蛋白质被定义为淀粉样变源性蛋白,引起全身性和局部性疾病[2]。淀粉样变可单独发生,也可继发于多发性骨髓瘤、慢性炎症、感染等,最常累及心脏、肾脏和外周神经,胃肠道累及较少见。

微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响

目的分析微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响,评价微创手术的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年12月在重庆市南岸区人民医院接受治疗的78例局限性原发性肾癌患者,依据随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组各39例。观察组患者行后腹腔镜微创手术,而对照组则采用开放性手术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间;分别于患者手术前以及手术后第1、5天清晨空腹抽静脉血,测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、胰岛素(INS)水平,并检测患者血液免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平。结果与对照组相比,观察组患者的术中出血量、术后下床时间以及住院时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),而在手术时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组,CD8^+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后第1天两组患者的ACTH与COR水平均明显增高,INS水平明显降低,且观察组变化程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第5天观察组ACTH、COR水平明显低于对照组,INS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜微创手术与传统开放性手术治疗局限性原发性肾癌相比,手术创伤小、恢复快、住院时间短,且比开放性手术对机体神经内分泌反应影响小,保护免疫功能,有利于患者的恢复。

原发性局限性膀胱淀粉样变三例报告

2003年3月至2007年10月我院共收治原发性局限性膀胱淀粉样变患者3例，现报告如下。

内分泌、代谢、营养障碍性皮肤病

950975 组织细胞增生症X临床及细胞学观察(附26例报告)/续,薇…//白求恩医科大学学报。-1994,20(6).-600 26例中勒雪病(LS)发病年龄最小(2.5月～3岁),韩雪柯病(HSC)介于中间(7月～19岁),嗜酸性肉芽肿(EG)发病年龄最大(6岁～43岁)。