原发心脏肿瘤误诊单纯房缺1例

<正> 患者,女,36岁,因咳嗽、咯痰一月,心悸、气促10天入院。一月前,开始出现咳嗽、咯痰,并于10天前出现心悸、气促,不能平卧,伴少尿,多次在当地医院彩多提示“房缺”,经反复治疗(具体不详),症状无缓解。本院门诊以“先心病、房缺”收入院。体格检查:体温37.5℃、脉搏140次/分、血压95/75-mmHg、呼吸28次/分。口唇发绀,肝颈征阴性,左肺底少许湿鸣,心界向左侧稍扩大,各瓣膜区未闻及杂音,腹部未见异常,双下肢无水肿。血常规WBC12.2×10~9 N0.718,ALT101U/L,AST126U/L,血沉4mm/hr,心电图示电轴右偏,肺型P波。

彩色多普勒超声心动图对原发心脏肿瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图在原发性心脏肿瘤的诊断价值。方法资料选自2010年1月～2015年1月在本院就诊的22例心脏肿瘤患者,行彩超检查,分析患者的超声心动图检查结果。结果左房10例,右房4例,均为粘液瘤;左室3例,其中心脏横纹肌肉瘤2例,胎儿左室纤维肉瘤1例;右室2例,其中右室脂肪瘤1例,胎儿右室血管肉瘤1例。结论采用彩超心动图诊断原发性心脏病具有较大的价值,对疾病的性质判定较为准确。

儿童原发性心脏肿瘤21例的临床病理分析

目的探究儿童原发性心脏肿瘤的临床病理特点、诊断和鉴别诊断,以及治疗与预后。方法对21例儿童原发性心脏肿瘤病例进行临床资料收集、病理学观察并结合文献分析讨论。结果根据病理形态学特点、免疫组织化学染色结果结合临床资料分析,21例儿童原发性心脏肿瘤病例均为良性,其中包括心脏横纹肌瘤6例、心脏黏液瘤6例、心脏纤维瘤5例、心脏平滑肌瘤1例、心脏血管瘤1例、间叶性心脏错构瘤2例。结论儿童原发性心脏肿瘤罕见,大部分为良性肿瘤;临床表现缺乏特异性,但肿瘤具有较为典型的病理学特征,免疫组织化学染色有助于肿瘤诊断与鉴别。

原发心脏弥漫大B淋巴瘤1例报告并文献复习

心脏原发肿瘤发病率低,且大多为良性,以黏液瘤最常见,多发生于左心房。心脏原发恶性肿瘤发病率不足0.1%,以肉瘤为主,原发心脏淋巴瘤更为罕见,占心脏原发肿瘤1%~2%[1]。武义县第一人民医院收治了1例原发心脏弥漫大B淋巴瘤患者,现报道如下。

原发性心脏肿瘤38例的外科治疗

目的:总结38例原发性心脏肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法:回顾性分析38例原发性心脏肿瘤的诊断及外科治疗方法、效果。其中良性肿瘤36例,恶性肿瘤2例;术前均行心脏彩超,可疑恶性者行CT或MR检查。所有患者均在体外循环下行手术切除肿瘤。结果:围手术期死亡1例,其余患者顺利康复出院,随访两年,2例恶性肿瘤患者分别于术后5个月、1年死亡,2例黏液瘤患者分别于术后8、20个月复发。结论:超声心动图诊断是原发性心脏肿瘤的首选方法,原发性心脏肿瘤中左房黏液瘤最常见,一经诊断应尽早手术治疗,良性肿瘤彻底切除效果好,恶性肿瘤难以完全切除,预后不良。

原发性心脏肿瘤的超声诊断价值及误漏诊分析

目的 评价超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断价值 ,并结合文献探讨原发性良、恶性心脏肿瘤的超声特点 ,以及其诊断心脏肿瘤误漏诊的原因。方法 对 35例经手术、尸解、电子计算机X线体层扫描 (CT)、磁共振显像 (MRI)及病理结果证实的原发性心脏肿瘤患者的超声心动图资料进行分析。结果 通过超声首先发现和诊断心脏肿瘤者占 91 43% (32 / 35 )。患者首次通过超声检查诊断心脏肿瘤的准确率和误漏诊率分别为 71 43%和2 8 5 7%。结论 超声心动图对原发性心脏肿瘤有独特的诊断价值和优越性 ,根据肿瘤超声病理改变 ,对判断肿瘤性质有很大帮助。临床对心脏肿瘤应提高警惕 ,在超声诊断时应小心慎重。

34例原发性心脏肿瘤的诊断及外科治疗

目的:探讨原发性心脏肿瘤的临床特征及外科治疗。方法:本院1997年5月至2010年5月,手术治疗原发性心脏肿瘤34例。其中良性肿瘤28例,恶性肿瘤6例。术前均经彩色超声心动图并结合CT、MRI明确诊断。结果:所有患者均在体外循环下施行肿瘤切除,33例痊愈出院,1例死亡。痊愈患者28例良性肿瘤,随访6个月至10年未见复发。5例心脏恶性肿瘤,随访3个月至6个月,3例术后复发,2例死亡。结论:原发性心脏肿瘤,因随时可能发生栓塞,甚至猝死。由于恶性肿瘤进展较快,应早期手术并结合综合性治疗以改善预后。

275例原发性心脏肿瘤临床诊断与治疗

目的总结原发性心脏肿瘤的临床特征及治疗结果。方法回顾性分析275例原发性心脏肿瘤患者的临床资料。275例中良性肿瘤251例(91.27%,其中左房黏液瘤237例),恶性肿瘤24例(8.72%)。主要临床表现为心悸、气短,共245例,占89.09%。272例行手术治疗,其中完整切除258例,局部切除6例,8例因肿瘤无法切除仅行活检术。7例实性瘤体患者同期行二尖瓣置换术,2例同期行肺动脉瓣置换术,5例同期行经股动脉取瘤栓术。结果术前死亡2例,术中死亡3例。术后随访230例(83.63%),时间6个月～31年,死亡35例,其中良性肿瘤15例,恶性肿瘤20例,4例复发(良性1例、恶性3例),其余均恢复良好。结论原发性心脏肿瘤中左房黏液瘤最为常见,主要临床表现为心悸、气短。一经确诊应尽早手术,良性肿瘤手术效果好,恶性肿瘤预后差。

彩色多普勒超声心动图诊断原发性心脏肿瘤的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)对原发性心脏肿瘤的诊断价值。方法对24例手术及病理结果证实的原发性心脏肿瘤患者的CDE资料进行回顾性分析。结果24例原发性心脏肿瘤中,黏液瘤20例,二尖瓣前叶环部乳头状瘤2例,室间隔纤维瘤1例,心室横纹肌瘤1例。CDE全部做出正确诊断,瘤体解剖定位、数目均与手术相符合。结论原发性心脏肿瘤有特征性超声改变,CDE对原发性心脏肿瘤有独特的诊断价值和优越性,为临床提供原发性心脏肿瘤的解剖位置、大小、形态及数目,有利于手术方案的实施。

原发性心脏肿瘤的外科治疗

目的 总结原发性心脏肿瘤的诊断与治疗经验,探讨其诊断、治疗措施。方法 回顾性分析121例心脏肿瘤患者的诊断、治疗和随访资料。结果 94例左房粘液瘤中痊愈86例,死亡5例.复发3例,5例右房粘液瘤均痊愈;4例心脏良性肿瘤,2例恢复良好;8例恶性心脏肿瘤患者,3例未能手术切除者2例死亡,1例自动出院,5例分别死于术后5～25个月。10例心包间皮瘤患者,6例手术,5例痊愈,1例术后死亡,其中有1例肿瘤复发并广泛转移。结论 原发性心脏肿瘤临床少见,一旦明确诊断应尽早手术治疗,心脏良性肿瘤切除后预后好,但有复发的可能;原发性心脏恶性肿瘤预后差,手术目的在于改善患者心脏的血液动力学状态,以改善患者的症状,提高生活质量,延长生存期。

原发性心脏肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨原发性心脏肿瘤的临床特征及诊疗方法.方法回顾分析126例原发性心脏肿瘤的临床特点及诊治结果.结果121例良性肿瘤均行手术治疗,其中6例在第一次术后1～7年复发,再次手术后治愈,均长期存活;另5例恶性肿瘤中1例围术期内死亡,其余在10个月内死于进行性心力衰竭、心脏压塞和心脏破裂.结论原发性心脏肿瘤临床表现复杂多样,超声心动图、CT、MRI等检查是早期明确诊断的重要手段.良性肿瘤手术治疗效果良好;恶性肿瘤进展较快,应早期手术结合综合性治疗以改善预后.

原发性心脏肿瘤外科治疗的疗效分析(附79例报告)

目的总结原发性心脏肿瘤的临床特点及外科手术治疗的经验。方法回顾性分析1985年1月至2007年5月我院收治的79例原发性心脏肿瘤患者的临床表现及外科治疗效果,其中男31例,女48例,年龄17～77岁,平均(46±15)岁。按病理类型分为良性黏液瘤组(66例)、良性非黏液性肿瘤组(5例)和恶性肿瘤组(8例),通过超声心动图等检查了解肿瘤情况,通过低温体外循环心脏停跳下手术切除。术后对生存者进行随访,随访时间0.5～14年,平均(7.6±5.2)年。结果围术期死亡1例,随访期间死亡2例,总死亡率为3.8%。随访期间复发3例,复发间隔1.25～5年,总复发率为3.8%。术后心功能均得到改善。恶性肿瘤死亡率高于良性肿瘤,但两者复发率和心功能状况无显著性差异。右心肿瘤死亡率高于左心肿瘤,但两者复发率和心功能状况无显著性差异。结论原发性心脏肿瘤临床表现复杂,手术切除肿瘤是首选治疗方法,其预后取决于肿瘤的病理类型、生长特点及发病部位。

原发性心脏肿瘤外科手术的临床疗效分析

目的回顾性总结原发性心脏肿瘤外科切除的手术方法和经验,分析其临床疗效和随访结果。方法自2005年1月至2019年9月,于广东省高州市人民医院就诊的原发性心脏肿瘤患者149例,术前经超声心动图检查确诊,接受全麻体外循环下肿瘤切除手术,均采用胸骨正中切口直视下手术,完全切除148例,部分切除1例。同期行二尖瓣成形术21例,三尖瓣成形术14例,房颤射频消融4例,冠状动脉旁路移植术2例,二尖瓣置换术1例。术中行经食道超声心动图评价手术切除效果和瓣膜功能,术后常规病理检查明确肿瘤类型。结果住院期间,全组患者死亡1例,右室肉瘤患者术后并发低心排综合征第5 d死亡,其余均顺利康复出院。病理检查示良性肿瘤145例(97.32%),恶性肿瘤3例(2.01%),交界性肿瘤1例(0.67%)。134例随访2个月~14年,失访15例,良性肿瘤均未复发,随访生存良好。2例右室肉瘤分别于术后7个月、1年1个月复发,术后11个月、1年3个月死亡。结论原发性心脏肿瘤首选外科手术切除,高龄、心功能不全并非禁忌症,临床疗效取决于病理类型和手术时机。良性肿瘤预后好,把握手术时机和加强围手术期管理可提高手术成功率和减少并发症。恶性肿瘤易复发,预后不良。

原发性心脏肿瘤的超声心动图诊断价值

目的:探究原发性心脏肿瘤的超声心动图诊断特征及价值。方法:选择2012年4月-2014年6月收治的均经手术病理确诊的155例原发性心脏肿瘤患者,回顾性分析患者的超声心动图、病理学等临床资料,总结其超声心动图特征。结果:155例原发性心脏肿瘤患者中,良性肿瘤患者121例,其中男性48例,女性73例,女性多于男性(P<0.05)。恶性肿瘤患者34例,男性15例,女性19例,女性多于男性,但差异性不显著(P>0.05)。良性肿瘤患者的比例显著高于恶性肿瘤患者,具有明显差异(P<0.05)。良性黏液瘤多发于成人以及老年人,良性非黏液瘤以儿童、成人多见,恶性肿瘤多发于40岁以上成年人;黏液瘤在良性肿瘤中比例为62.8%,比例最大,良性非黏液瘤包括纤维瘤(3.3%)、横纹肌瘤(7.4%)、脂肪瘤(16.5%)、乳头状弹性纤维瘤(8.3%)以及血管瘤(1.7%),恶性肿瘤包括血管性肉瘤(17.6%)、横纹肌肉瘤(17.6%)、纤维组织细胞瘤(14.7%)、间叶肉瘤(8.8%)、平滑肌肉瘤(17.6%)以及未分类肉瘤(23.5%)。在良性肿瘤患者中,同时累及左心房与左心室的比例为79.3%,同时累及右心房与右心室的比例为11.6%,心包受累比例为5.8%,其他部位3.3%,各个部位受累比例具有明显差异性(P<0.05)。在恶性肿瘤患者中,受累比例最高的是右心房与右心室,其次是左心室与左心房、心包,其他部位为11.8%,各个部位受累比例具有明显差异性(P<0.05)。良性肿瘤与恶性肿瘤患者在各个部位受累的比例差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用超声心动图检测原发性心脏肿瘤患者,能够较清晰区分不同病理的肿瘤患者的受累部位,对临床研究具有一定的指导作用。

原发性心脏恶性肿瘤的手术疗效

目的:评估原发性心脏恶性肿瘤的手术治疗疗效,总结治疗经验。方法:回顾分析自2004年6月至2014年5月,于北京安贞医院接受手术治疗的23例原发性心脏恶性肿瘤病例的病例特点、手术治疗方法和随访资料,比较完整切除(A组,14例,3例术后失访,1例院内死亡)和姑息切除(B组,9例)的远期生存情况。结果:23例患者平均年龄(44.7±12.7)岁,男性12例,女性11例。肿瘤生长部位统计显示右心房肿瘤11例,右心室肿瘤2例,肺动脉肿瘤1例,左心房肿瘤9例。肿瘤病理分型包括血管肉瘤11例(47.8%)、平滑肌肉瘤4例(17.4%)、横纹肌肉瘤4例(17.4%)、黏液肉瘤4例(17.4%)、未分化肉瘤1例(4.3%)及恶性淋巴瘤1例(4.3%),手术病死率4.3%。总计随访284个月,最长66个月,最短1个月。A组术后平均生存时间为(38.2±9.1)个月,B组术后平均生存时间为[(4.1±1.2)个月,P=0.001]。结论:原发性心脏肿瘤罕见、侵袭力强、出现症状晚及完整切除肿瘤可延长患者生存时间。早期明确诊断,改进手术方法,提高完整切除比率,综合应用手术放化疗等治疗手段,可能改善患者预后。

心脏原发性肿瘤的CT、MRI诊断

目的:分析原发性心脏肿瘤的CT及MRI影像学特征,评估其诊断优势。方法:回顾性分析笔者所在医院有完整影像学及相关病理资料的原发性心脏肿瘤患者38例,其中CT检查20例,MRI检查18例,对比影像学及病理诊断结果。结果:20例行CT检查,全部检出肿瘤,敏感性100%,其中2例CT诊断与病理学结果一致。18例行MRI检查的心脏肿瘤患者全部检出,敏感性100%,其中6例肿瘤定性与病理诊断完全符合。结论:CT具有大视野、高空间分辨力,MRI对软组织具有较高的特异性的特点,临床上合理利用能够提高心脏原发性肿瘤的诊断水平。

原发性心脏肿瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨心脏原发性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法:对1985-01～2001-06手术治疗的49例心脏原发性肿瘤病例进行回顾性分析。结果:手术死亡1例,42例心脏粘液瘤无远期死亡和复发,恶性肿瘤均手术后6个月内死亡。结论:原发性心脏肿瘤的诊断以二维超声检查为佳,治疗均需尽早手术治疗。手术切除时应尽可能全层广泛切除以免术后复发,同时注意心脏功能和结构完整性。

原发性心脏肿瘤的超声诊断价值与分析

目的探讨原发性心脏肿瘤的超声心动图特征与临床诊断价值。方法回顾性分析我院62例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,将超声检查结果与手术病理结果对照。结果术前超声心动图对54例黏液瘤做出正确诊断;1例右室黏液瘤及良性非黏液性肿瘤、恶性肿瘤均提示相应部位占位性病变。黏液瘤多位于左房,有蒂,多附着于房间隔,活动度大,包膜完整,与心肌分界清,少复发;而恶性肿瘤多无蒂,活动度小,包膜不完整,与心肌分界不清,易复发。结论超声心动图对原发心脏肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较大的价值。

超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析

目的：回顾分析罕见的原发性非粘液性心脏肿瘤（PNCT）的临床、病理及超声心动图特点，探讨超声心动图对良、恶性PNCT及各种病理分型的诊断特点。方法：对2003-01至2013-02在我院住院确诊的32例PNCT患者（包括良性肿瘤组21例和恶性肿瘤组11例）的超声心动图、计算机断层摄影术（CT）或磁共振成像（MRI）、手术、病理资料做回顾性分析。本组32例PNCT患者中，男23例，女9例，年龄为0.5~66岁，平均年龄（36.92±20.17）岁；均为病理结果证实。结果：通过统计学分析发现：良性肿瘤组（男/女：16/5）和恶性肿瘤组（男/女：7/4）中男性均高于女性（P〈0.05），差异有统计学意义；良性肿瘤组年龄[（38.06±21.68）岁]与恶性肿瘤组[（35.72±13.55）岁]比较差异无统计学意义（P〉0.05）。从婴儿至成人均可出现该疾病。在肿瘤发生位置上，良性肿瘤组左侧心腔内发生率高，恶性肿瘤组主要发生在右侧心腔内；与良性肿瘤组相比，恶性肿瘤组患者多表现为肿瘤无蒂、形态不规则、心包积液和多有周围组织受累。结论：超声心动图是诊断PNCT的敏感方法，能够初步鉴别良性、恶性PNCT。各种病理分型的PNCT超声心动图声像图特征有所不同。