原发性腹膜后肿瘤患者的围手术期护理体会

分析原发性腹膜后肿瘤(PRT)围手术期护理要点和作用。方法 选取2022年1月~2023年12月PRT患者13例,说明围手术期护理方法,观察手术结果、预后情况,以及患者生命质量、负性情绪、依从性变化。结果 手术和预后情况较好,护理后患者生命质量、情绪、依从性改善。结论 围术期护理在原发性腹膜后肿瘤护理中发挥了显著作用,有利于稳定患者情绪、改善生命质量、提高依从性,促进手术顺利,改善预后。

原发性腹膜后肿瘤细胞减灭术后复发因素分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)细胞减灭术后复发的因素。方法回顾性分析2018-01—2022-01郑州大学第二附属医院普外科行细胞减灭术治疗的88例PRT患者的临床资料。男51例,女37例;年龄(52.37±5.47)岁(范围:40~69岁)。采用Logistic回归进行多因素分析确定PRT细胞减灭术后复发的影响因素。结果全部患者均于细胞减灭术后随访1a,复发22例。Logistic回归分析结果显示,肿瘤多发、肿瘤形态不规则、肿瘤类型为恶性、肿瘤直径≥5 cm为PRT细胞减灭术后复发的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论肿瘤多发、肿瘤形态不规则、肿瘤类型为恶性、肿瘤直径≥5 cm为PRT细胞减灭术后复发的影响因素。明确术后复发的影响因素有助于指导临床医师对术后复发的高危患者进行筛选,并采取针对性防治策略,改善患者预后。

腹腔镜联合术前介入栓塞在原发性腹膜后肿瘤中的应用体会

目的:探讨经腹腔入路腹腔镜手术联合术前介入栓塞在原发性腹膜后肿瘤中的临床应用。方法:回顾分析2019年5月至2021年4月为24例患者行术前介入栓塞联合经腹腔入路腹腔镜原发性腹膜后肿瘤切除术的临床及病理资料,观察术中情况、术后恢复、随访及生存情况。结果:17例行完全腹腔镜腹膜后肿瘤切除术,5例因重要血管骑跨、被肿瘤包绕或粘连严重中转开腹,2例经腹腔镜辅助小切口完成切除术。肿瘤肉眼完整切除(R0/R1)23例,其中6例联合脏器切除;1例腹腔镜探查见多处侵犯无法根治切除,中转开腹行肿瘤部分(R2)切除。手术时间平均(361±137.6)min,术中出血量200(100,575)mL,术后住院7.5(6,9.75)d。术后发生轻度并发症6例,无围术期死亡病例。22例患者获得随访,随访17~40个月,中位随访25.5个月,1例高分化脂肪肉瘤合并粘液样脂肪肉瘤患者于术后24个月复发,予以保守治疗,术后26个月肾衰竭死亡;1例血管平滑肌脂肪瘤,术后21个月因冠心病死亡;余者均无瘤生存。结论:经充分评估后行术前介入栓塞联合经腹腔入路腹腔镜原发性腹膜后肿瘤切除术安全、可行,复杂腹膜后肿瘤建议行术前栓塞治疗。

复发性原发腹膜恶性肿瘤的治疗与预后

目的探讨复发性原发腹膜恶性肿瘤的临床特点、治疗及预后。方法本文对1996年1月以来收治的28例原发腹膜恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，对其中复发的7例的临床特点进行分析。结果复发病例中原发腹膜浆液性癌5例，混合苗勒氏管肿瘤2例，1例再次手术，7例全部进行化疗，1例病情进展，2例完全缓解，4例部分缓解。结论对于复发性原发腹膜癌的病人应该积极进行治疗，原则参照卵巢癌，化疗方案应进一步摸索，要采用足量、多药联合的治疗方案，建议采用T+P方案，对无效者应该及时更改，以提高生存率。

复发性原发腹膜恶性肿瘤临床特点(附22例临床分析)

目的:探讨复发性原发腹膜恶性肿瘤的分型、治疗方法及预后。方法:回顾性分析2003年1月至2011年9月北京大学人民医院妇科手术并规律化疗后复发的22例原发性腹膜恶性肿瘤患者的临床资料,对其复发特点进行初步总结。结果:铂类敏感性复发9例,铂类耐药性复发13例。铂类敏感性复发选择以铂类药物为基础的联合化疗,铂类耐药性复发选择方案为IAP方案化疗,疗程间隔3周～4周。完全缓解4例(18%),部分缓解1例(5%),有效率为23%,病情稳定10例(45%),病情进展7例(32%)。铂类敏感性复发患者的有效率为44%(4/9),其中6个月～12个月期间复发患者5例,再次治疗后3例病情稳定,2例病情进展,>12月复发患者4例,再次治疗后均完全缓解;铂类耐药性复发患者的有效率为7.7%(1/13)。复发治疗后肿瘤无进展时间中位数为7.5个月(0个月～36个月),总生存时间中位数为34个月(8个月～127个月)。其中铂类敏感性复发患者的肿瘤无进展时间的中位数为15个月(4个月～36个月),铂类耐药性复发患者为2.3个月(0个月～11个月);两组的总生存时间的中位数分别为52个月(30个月～127个月)和21个月(8个月～44个月)。结论:复发性原发腹膜恶性肿瘤,参照卵巢癌的治疗规范化疗后效果较差,需探讨新化疗方案,以改善患者预后、待扩大样本进一步研究。

原发性腹膜后肿瘤术后复发的超声诊断价值(附6例分析)

目的 通过回顾性分析 6例原发性腹膜后肿瘤术后复发病例 ,旨在探讨超声对原发性腹膜后肿瘤术后复发的诊断价值。方法 男 4例 ,女 2例 ,全部经手术和病理证实。结果 6例中术后病理报告肉瘤 4例。复发 1次者4例 ,复发 2次和复发 4次者各 1例。结论 超声对原发性腹膜后肿瘤除可定位诊断外 ,还可为手术方案的制定和手术难度的判断提供可靠依据。更主要的是 ,超声便于近期多次复查。因此对恶性肿瘤尤其是病理证实为肉瘤者 ,一定要重视术后随访。

原发性腹膜后肿瘤352例临床报告及复发因素分析

目的 总结原发性腹膜后肿瘤的临床特征，探讨影响其手术后复发的因素。方法 回顾性分析了352例原发性腹膜后肿瘤的临床特征，外科处理，预后，并用Cox回归分析了术后复发的影响因素。结果 原发性腹膜后肿瘤最常见的临床表现为腹部包块，腹痛，腹胀，腰痛，多数瘤体较大，转移发生率可达13．92％，并常侵犯泌尿系，消化系，血管等脏器。腹膜后肿瘤组织类型繁多，87．99％手术者可获得95％以上的切除。术前有无症状，是否行血管栓塞与全切除率无关，而良恶性与全切除率显著相关。联合脏器切除有利于切除肿瘤（P＜0．001）。多数患者术中出血较多，但术后并发症极少。肿瘤良恶性，切除程度，平滑肌肉瘤及脂肪肉瘤是影响手术后复发的确定性因素(P<0．05），其他影响术后复发的潜在因素有：男性，肿瘤侵犯腹主动脉，恶性血管外皮细胞瘤（P＜0．1）。结论 原发性腹膜后肿瘤的临床表现，组织学类型，累及脏器，外科治疗均较复杂。通过提高腹膜后恶性肿瘤的完全切除率，尤其是腹膜后平滑肌肉瘤及脂肪肉瘤的完全切除，降低腹膜后肿瘤术后复发，是控制腹膜后肿瘤的主要措施。

原发性腹膜后肿瘤术后复发36例临床分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤术后复发的相关问题。方法回顾性分析１０余年间资料较全的３６例原发性腹膜后肿瘤术后复发的病例，探讨分析其预防术后复发的措施和再次手术问题。结果原发性腹膜后肿瘤术后复发是可预防的，３６例都进行了再次或多次手术，相应延长了生存时间或减轻了症状。结论术后定时随诊，早期发现复发，提高病人对疾病的认识和进一步完善医疗保险制度，充分的术前准备和器官受累的正确估计以及充足的血源是预防再次复发的关键。再次或多次手术是完全必要的。

原发性腹膜后肿瘤复发再手术

目的:探讨原发性腹膜后肿瘤复发、手术治疗经验,并分析影响肿瘤复发的因素。方法:对我院1992～2003年123例原发性腹膜后肿瘤,进行术后肿瘤复发多因素分析、手术治疗及经验总结。结果:复发肿瘤74例,其中良性肿瘤2例,恶性肿瘤72例。59例获得至少2次,最多9次再手术治疗,共189次手术,肿瘤再切除率为71 %。结论:复发性腹膜后肿瘤多数可再手术治疗,首次未能切除的肿瘤或切除后复发的难切除的巨大肿瘤可试行包膜内切除。

原发性腹膜后肿瘤手术后复发因素分析

目的 探讨原发及复发腹膜后肿瘤手术治疗经验 ,并分析影响肿瘤术后复发的因素。方法 回顾性分析 1983～ 2 0 0 0年原发性腹膜后肿瘤 35 2例 ,并进行术后肿瘤复发的多因素回归分析。结果 手术 30 8例 ,恶性肿瘤 188例 ,良性肿瘤 12 0例。多因素分析显示 :男性、恶性肿瘤、肿瘤残留者、肿瘤与腹主动脉关系密切者易复发 ,脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管外皮细胞肉瘤是易复发的病理类型。结论 原发及复发性腹膜后肿瘤多数可行手术治疗 ,通过对影响复发诸因素分析可预测患者的预后。

腹膜后脂肪肉瘤合并多原发恶性肿瘤的临床特征及预后分析

目的探讨腹膜后脂肪肉瘤(RPLS)合并多原发恶性肿瘤(MPMNs)的临床特征和预后。方法搜集2014年12月—2022年9月北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科住院电子病历系统中532例患者的病例资料,按照纳入和排除标准,最终纳入17例[占比3.2%(17/532)]RPLS合并MPMNs患者的病例资料进行回顾性分析。根据RPLS病理类型及合并肿瘤的分期,分为高风险组(9例)、低风险组(8例)。分析该类患者的临床特征、MPMNs类型及其合并疾病类型、治疗方案、预后及中位生存时间(MST)等情况,符合正态分布的计量资料以x±s表示,行t检验;不符合者以M(Q1,Q3)表示,行非参数秩和检验;计数资料比较行χ^(2)检验;采用Kaplan-Meier法检验进行生存分析。结果17例RPLS合并MPMNs患者中,异时性多原发恶性肿瘤(MMPMNs)患者11例、同时性多原发恶性肿瘤(SMPMNs)患者6例。合并的MPMNs疾病类型包括乳腺癌4例、消化道癌4例、肾透明细胞癌3例、肺腺癌1例、子宫内膜癌1例、喉癌1例、皮肤基底细胞癌1例、副神经节瘤1例、骨髓增生异常综合症-难治性贫血1例。随访至2022年9月,无瘤生存4例、带瘤生存7例、病死6例。17例RPLS合并MPMNs患者的MST为93个月(95%CI:72~162个月),其中SMPMNs患者与MMPMNs患者的MST分别为44个月(95%CI:16~73个月)、147个月(95%CI:100~213个月),差异无统计学意义(χ^(2)=2.061、P=0.151)。低风险组与高风险组患者的MST分别为156个月(95%CI:89~247个月)、75个月(95%CI:32~112个月),差异有统计学意义(χ^(2)=4.664、P=0.031)。结论RPLS合并MPMNs患病率较低,合并MPMNs的疾病类型以乳腺癌和消化道癌占比较高;根据RPLS病理类型与合并肿瘤的分期进行风险分组分析,对该类患者预后有一定提示意义。

腹腔镜经腹入路和经腹膜外入路在肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤切除术中的应用

目的探讨腹腔镜经腹入路和经腹膜外入路在肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤切除术中的应用。方法回顾性分析2013年1月～2018年10月我科腹腔镜手术治疗69例肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤的临床资料,其中35例经腹入路,34例经腹膜外入路,对比2种入路术中、术后情况。结果联合脏器切除1例,为高分化脂肪肉瘤经腹膜外入路联合左肾上腺切除。2例因与周围器官及腹主动脉关系密切,中转开腹。经腹入路组手术时间(145. 2±71. 8) min,与经腹膜外入路组(116. 0±74. 7) min差异无显著性(t=1. 659,P=0. 102)。经腹入路组术中出血量中位数100(10,200) ml,经腹膜外入路组10(5,62. 5) ml,差异有统计学意义(Z=-2. 454,P=0. 014)。经腹膜外入路组术后排气时间(1. 8±0. 6) d,明显短于经腹入路组(2. 3±0. 9) d(t=2. 686,P=0. 009);术后住院时间(4. 3±1. 5) d,明显短于经腹入路组(5. 3±2. 6) d(t=2. 017,P=0. 049)。术后乳糜漏1例,经保守治疗后治愈。85例随访2～72个月(中位数36. 5月),未见肿瘤复发。结论腹腔镜经腹入路和经腹膜外入路应用于肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤切除术是安全有效的。

原发性腹膜后肿瘤的CT表现（附40例分析）

本文叙述４０例经手术病理证实的原发性腹膜后肿瘤的ＣＴ表现。指出ＣＴ能够清楚显示肿癌的部位、大小、形态、范围、密度及与邻近结构的关系，同时ＣＴ对于腹膜后肿瘤的鉴别诊断，作者提出了诊断的要点，旨在提高原发性腹膜后肿瘤的定性诊断。

48例原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

目的：总结原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗经验。方法：对本院手术的48例原发性腹膜后肿瘤进行回顾性分析。生存分析采用Kaplan－Meier法，log－rank检验。结果：病理类型共13种，良性18例（37．5％），恶性30例（62．5％）。临床表现包括腹胀、腹痛、腰背酸痛、低热、消瘦、尿频尿急、月经不调和贫血。主要辅助检查为CT、B超、X线胃肠造影、泌尿系统造影和数字减影血管造影术等。18例良性肿瘤均完整切除，30例恶性肿瘤中12例（40％）实行广泛切除术，18例（60％）实行部分切除或仅作活检。实行广泛切除术者平均生存时间40±4．88个月，3年与5年生存率分别为50．0％和25．0％；而实行部分切除或仅作活检者平均生存时间20．83±2．84个月，术后3年与5年生存率则分别为16．7％和0，二者相比差异有显著意义（P＝0．002）。恶性肿瘤因复发施行多次手术7例（58．3％）。结论：原发性腹膜后肿瘤早期不易发现，应重视体格检查和影像学检查，手术是治疗本症的主要方法，良性肿瘤应完整切除，恶性肿瘤应争取作广泛切除术。本病复发率高，术后应定期随访。

CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的价值评估

目的 :评估CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的价值。材料和方法 :回顾性分析经手术和病理证实的30例原发性腹膜后肿瘤的CT平扫和增强表现 ,并与手术病理结果对照。结果 :腹膜后肿瘤的主要定位征象为腹膜后器官和血管受压前移或侧移 ,肿瘤与相邻后腹壁或盆壁肌肉、脂肪间隙不清晰或消失 ,肿瘤与腹腔内脏器间隔的完整 ,术前CT定位诊断准确率为86.7 % (26/30) ;对良恶性判断的准确率为83.3 % (25/30) ;神经源性肿瘤表现为水样密度或软组织密度 ,脂肪肉瘤呈现为囊实性或软组织密度肿块 ,嗜铬细胞瘤以囊变和明显强化为主要表现 ,畸胎瘤、脂肪瘤各有特征性表现 ,术前病理组织类型判断准确率为33.3 % (10/30)。结论 :CT对原发性腹膜后肿瘤定位诊断可靠 ,对肿瘤良恶性预测具有帮助作用 。

原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗(附64例分析)

目的探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断和治疗效果。方法回顾分析2006年1月-2010年12月在北京大学第一医院外科经手术治疗的64例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料,分析其影像学检查、病理类型、手术方式和随访资料。结果 64例手术患者,良性肿瘤20例,恶性肿瘤44例。肿瘤完整切除者62例,无法切除者2例(均为恶性肿瘤广泛浸润周围组织)。术中行联合脏器切除者44例,肿物完整切除18例,取活检2例。没有手术死亡病例。恶性肿瘤术后平均生存时间36个月。结论手术切除,包括联合脏器切除,是治疗原发性腹膜后肿瘤的主要方法,并可取得良好效果。

原发性腹膜后肿瘤的诊治进展

原发性腹膜后肿瘤近年来在临床上有增多趋势, 较低,术后易复发,诊断和治疗均较困难。如何早期诊断、本文就目前诊断和综合治疗的相关进展进行简要综述。由于其位置深在,难以早期发现,而且手术切除率提高疗效和降低复发率仍是目前临床关注的问题。