胃镜诊断上消化道同时性多原发癌26例分析

目的:分析胃镜诊断上消化道同时性多原发癌特点,提高早期诊断率。方法:对内镜下可疑病灶采用染色、放大观察,多点取材病理检查,对于管腔狭窄者,应用超细胃镜检查。结果:3112例上消化道恶性肿瘤中,检出上消化道同时性多原发癌26例,占上消化道恶性肿瘤的0.85%,并发现早期胃癌病灶3处。结论:色素放大内镜、超细胃镜检查对上消化道同时性多原发癌的早期诊断有重要意义。

彩色多普勒能量图在原发性骨肿瘤诊断中的应用

探讨彩色多普勒能量图在原发性骨肿瘤诊断中的应用价值。对31例骨肿瘤患者分别经彩色多普勒能量图(CDPI)与彩色多普勒血流图(CDFI)检查,测量肿瘤周边及中心部收缩期最大流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等血流动力学指标。结果表明CDPI可清晰地显示肿瘤内的血流形态。良性肿瘤以周边型血流为主,恶性肿瘤则以内部血流为主。肿瘤周边部血流速度高于中心部,而阻力指数(RI)、搏动指数(PI)前者低于后者(P<0.01)。恶性骨肿瘤血流速度高于良性肿瘤,而RI、PI前者低于后者(P<0.01)。说明CDPI能完整地显示肿瘤内部的血管网,更能真实地反映出肿瘤血管的形态,通过观察肿瘤周边及内部血流形态和血流动力学指标,可对原发性骨肿瘤作出初步诊断。

绝经后妇女原发性骨质疏松症辨证分型与症候特征的探讨

目的:探讨绝经后妇女原发性骨质疏松症与证型之间的关系。方法:对118例正常绝经后女性T12～L2椎体进行骨密度测量,从中筛选出91例绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMOP)患者,根据辨证分型的标准进行辨证分型。结果:绝经后女性骨质疏松症证型分布规律:肝肾阴虚型43例,占47.25%;肾阴虚型15例,占16.48%;肾阳虚型10例,占10.99%;脾肾阳虚型9例,占9.89%;脾胃虚弱型5例,占5.49%;气滞血瘀型9例,占9.89%;通过单因素方差分析,各型骨量减少程度无显著性差异。症候主要特征集中表现为腰膝酸软或疼痛79例,占86.81%。结论:初步认为原发性骨质疏松症这样一个涉及多脏腑的复杂病变,其中证型分布与骨密度之间无显著相关性,但症候分布特点仍有一定规律可循。

原发性骨质疏松症肾虚髓亏证与骨密度相关性分析

为探讨原发性骨质疏松症的肾虚髓亏证与骨密度的相关性。将 5 4例中医辨证属于肾虚髓亏证的原发性骨质疏松症的中医证候计分与其L1～ 4椎体骨密度值进行统计学相关分析。结果显示 5 4例原发性骨质疏松症患者的肾虚髓亏证证候计分与L1～ 4骨密度均值成弱负相关 (P <0 .0 5 ) ,与股骨颈、大转子、Word’s三角骨密度相关性无统计学意义 (P >0 .0 5 )。表明原发性骨质疏松症患者肾虚髓亏证的轻重程度与骨密度的变化并不相称 ,肾虚髓亏证与骨密度不存在量的相关。

原发性肝癌患者血清AFP CEA CA19-9联合测定的临床意义

目的 探讨甲胎蛋白 (AFP)、癌胚抗原 (CEA)、糖类抗原 19 9(CA19 9)联合测定在原发性肝癌诊断中的价值。方法 化学发光法测定 15 0例经病理和 (或 )细胞学确诊的原发性肝癌患者血清AFP、CEA、CA19 9水平。数据处理采用 χ2 检验。结果 ①AFP、CEA、CA19 9的单项检测阳性率分别为 70 % (10 5 / 15 0 )、35 .3% (5 3/ 15 0 )、5 4 .6 % (82 / 15 0 ) ;AFP、CEA联合检测阳性率为 78% (117/ 15 0 ) ,AFP、CA19 9为 84 % (12 6 / 15 0 ) ,CEA、CA19 9为6 5 .3% (98/ 15 0 ) ;AFP、CEA、CA19 9联合检测阳性率为 90 % (135 / 15 0 )。三项联合检测阳性率与以上各组间存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。② 15 0例患者肝细胞肝癌占 136例 ,胆管上皮癌 14例。结论 AFP、CEA、CA19 9联合检测有利于原发性肝癌的早期诊断。

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床与病理分析

目的 :观察原发性肾病综合征 (i NS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)的临床与病理。方法 :对 42例 i NS并发 ARF患者临床和病理改变进行分析。结果 :i NS并发 ARF的发生率为 5.87% ,临床上以少尿型为主 (78.6% ) ,起病均在 i NS的急性期。 42例患者临床表现为大量蛋白尿、高度水肿 ,病程中无明显诱因出现少尿 ,尿素氮与血清肌酐增高。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主 ,其中微小病变型1 6例 ,轻度系膜增生型肾炎 2 1例 ;肾小管间质的病变却表现为广泛肾间质水肿及小管上皮细胞灶性坏死。经利尿、强的松等治疗后 ,36例患者肾功能逐渐恢复正常。结论 :i INS并发 ARF多发生于肾小球轻微改变者 ;尽早明确 i NS并发 ARF,并给予适当治疗 ,绝大多数患者肾功能可以恢复。

同时性多原发结直肠癌的诊治分析

【目的】探讨同时性多原发结直肠癌的诊断与治疗方法。【方法】对同时性多原发结直肠癌28例进行回顾性分析。【结果】28例同时性多原发结直肠癌占同期收治结直肠癌的3%,其中以腺癌为主,癌肿位置以直肠、乙状结肠、升结肠居多。5年生存率为57.1%。【结论】术前结肠镜检查,术中仔细探查,术后定期随访复查是提高同时性多原发结直肠癌诊断率的关键,积极手术治疗以提高生存率。

原发性骨质疏松症患者生存质量及中医证型的调查研究

目的:探讨原发性骨质疏松症患者的生存质量及其中医证型。方法:对中山地区250名原发性骨质疏松症患者和250名非骨质疏松症者进行腰椎双能X线扫描测定骨密度,利用WHOQOL-BREF量表中文版调查表和中医证侯调查表进行了生存质量和中医证型调查。结果:原发性骨质疏松症患者的生存质量低于非骨质疏松症志愿者,在中医证型的调查中发现,肾阳虚和脾肾阳虚发病率在骨质疏松症患者中较高,肾阳虚型、肾精不足型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型患者的生存质量较低。结论:骨质疏松症患者的生存质量与正常同龄人相比下降,该病患者中医证型以肾阳虚、脾肾阳虚为主,生存质量与中医证型间存在一定的关系。骨质疏松症的治疗不仅仅是为了提高患者的骨密度,还要改善患者的生存质量。

原发肥大性骨关节病1例(附文献分析)

目的 报告1例原发肥大性骨关节病(PHOA),总结中国PHOA的临床特点。方法 病例报告,结合国内9例文献分析中国PHOA的共同特征,与国外资料比较异同。结果 国内PHOA发病年龄多数在12～24岁,确诊病程均4年以上,有家族史2例(20％),所有病人都有杵状指(趾)、皮肤增厚、骨膜增生和皮脂溢出的临床表现,多汗8例(80％),回状颅皮、关节痛、关节积液和指(趾)端骨质溶解各3例(30％),类风湿因子阳性2例(20％)。国内病例无国外报道的毛囊炎、胃溃疡和肥厚性胃病伴发。结论 PHOA在中国累见报道,其诊断标准和治疗值得进一步研究。

上消化道多源癌的内镜诊断

目的探讨上消化道多源癌的发病特征，提高多源癌的术前诊断．方法对可凝消化道肿瘤的患者进行内镜检查，对消化道肿瘤、溃疡，至局部炎症改变明显的部位分别进行活检．多源癌诊断标准为：①镜下发现两个以上肿瘤（病灶），而且肿瘤之问粘膜完好，病灶不连续．②经病理活检证实每个肿瘤都是恶性的．结果在1375例上消化道癌中，检出多源癌20例（1．45％，20／1375），其中食管多源癌6例（30％），食管贲门多源癌3例（15％），食管咽喉部多源癌2例（10％），食管胃多源癌5例（25％），胃多源癌4例（20％）本组20例共发现41个病灶，双源癌19例，三源癌1例，多源癌各病灶病理类型相同者17例，不同者3例．其中多源鳞癌10例，双源腺癌6例，双源小细胞癌1例，鳞癌腺癌共存1例，印戒细胞癌与腺癌共存1例．结论上消化道多源癌可发生于任何部位，以食管和食管胃多源癌较多见，内镜检查是提高其术前诊断的一重要手段．为减少漏诊，在镜检中引起足够重视，不能仅满足于一个痛灶的诊断，做到内镜与X线诊断相结合．

多原发大肠癌误诊7例

目的通过对本病误诊原因的分析提出减少误诊及提高早期诊断率的措施．方法对本院近年来经手术证实的7例多原发大肠癌进行了回顾性分析．结果4例同时癌中3例术前仅作出一处诊断，1例诊为肠梗阻．异时癌5例次术前均误诊为肿瘤复发．结论对本病认识不足是本组误诊的主要原因：①术前满足于一处癌灶发现，忽视全面的术前检查及术中仔细探查是同时癌漏诊的主要原因；②肛肠癌术后再发肿瘤都归于肿瘤复发是异时癌误诊的主要原因．预防措施：①纤维肠镜术前检查作为常规；②术中仔细探查；③术后定期纤维肠镜检查是提高异时癌早期检出率的关键。

妇科多原发癌1例

多原发癌（MPC）/多重癌是指同一患者体内同一或不同的器官、组织发生2种及以上、并经病理证实的原发性恶性肿瘤[1]。自19世纪Billrot首次报道了MPC病例以来,该类报道日益增多;宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌为女性生殖道三大恶性肿瘤,但原发性双癌十分少见,其中最常见的是子宫内膜和卵巢同时发生癌变。

原发性甲状旁腺机能亢进的诊断与治疗

目的探讨原发性甲状旁腺机能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的早期诊断与合理治疗。方法对近10年来两院收治的23例PHPT患者的临床资料进行回顾性分析。结果女15例,男8例;年龄16～64岁,患者临床表现多样,病程迁延,术前均采用颈部彩超+颈部增强CT或MRI检查+血钙+血PTH检查的综合分析诊断模式。21例行单侧甲状旁腺探查术,2例行双侧甲状旁腺探查术,22例术后确诊为PHPT并治愈,1例永久性甲状旁腺机能减退。结论对可疑PHPT患者可采用颈部彩超+颈部增强CT或MRI检查+血钙+血PTH检查的综合分析诊断模式可帮助早期诊断。单侧甲状旁腺探查术是PHPT有效的治疗方法。