原发性肝平滑肌肉瘤影像表现1例

患者女,40岁。1年余前体检发现肝内结节,定期随访呈进行性增大。无明显症状,无其余肝脏疾病病史。体格检查无明显阳性体征。实验室检查肿瘤指标糖类抗原12535.81 U/ml略有升高,余阴性。超声显示肝内见多枚低回声结节,最大一枚位于S2段,大小约4.4 cm×3.1 cm,边界清,内回声欠均,局部呈稍强回声,CDFI血流信号1级,较小的位于S6、S7段,大小分别约1.0 cm×0.9 cm、0.5 cm、1.6 cm×1.2 cm,边界清,内回声均匀,CDFI血流信号不明显。提示倾向良性。经肘静脉注入超声造影剂六氟化硫微泡1.6 ml 4次,分别观察上述结节,S2段结节动脉期离心性高增强(图1A),门脉期等增强,延迟期稍低增强。余结节动脉期高增强,门脉期及延迟期稍低增强。提示肝多发局灶性结节性增生。MRI:肝内结节T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强后病灶明显强化,边界清,延迟期明显持续强化(S2段结节内可见坏死囊变区),DWI呈高信号(图1B)、ADC呈低信号(图1C)。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊断及治疗(附6例报告)

总结原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的临床特点,探讨Ⅰ~Ⅲ区平滑肌肉瘤的诊治策略及预后。回顾性分析2017年1月至2019年1月新疆医科大学第一附属医院肝脏·腹腔镜外科6例经病理检查证实的平滑肌肉瘤患者临床资料,其中女性5例,男性1例,平均年龄(42±12)岁。根据下腔静脉平滑肌肉瘤国际分型,Ⅰ区平滑肌肉瘤1例,Ⅱ区4例,Ⅱ~Ⅲ区为1例。5例患者接受根治性手术,1例患者行经皮穿刺活检。结果显示,手术5例患者均行根治性切除术。其中联合心房重建的自体肝移植术1例,下腔静脉人工血管原位置换2例,下腔静脉联合肾静脉人工血管重建2例。1例Ⅱ~Ⅲ区下腔静脉平滑肌肉瘤患者在完全体外循环技术辅助下采用自体肝移植技术完成手术切除,1例患者需要术中输血。Clavie n-Dindo Ⅲa级以上并发症发生1例,无围术期死亡。5例手术患者中位随访时间为36个月。其中1例患者出现肝转移,经射频消融术后获得治愈;余患者无复发。结果表明,根治性外科切除是下腔静脉平滑肌肉瘤患者获得长期生存的有效措施,Ⅱ~Ⅲ区平滑肌肉瘤患者可考虑实施联合心房重建的自体肝移植术达获得根治性手术机会。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊疗进展

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤(PIVCLMS)为罕见的软组织肉瘤,其起病隐匿,临床表现为不典型且无特异性的影像学表现。PIVCLMS诊断相对困难,误诊率较高,缺乏规范的诊疗手段及方法,患者预后较差。本文综合国内外近几年PIVCLMS的相关文献,对PIVCLMS相关研究进行综述,以期提高临床对该病认识,并进行早期诊断和治疗,改善患者预后。

磁共振成像对原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对原发性下腔静脉平滑肌肉瘤(PIVCLMS)的诊断价值。方法利用MRI成像仪对2例原发性下腔静脉平滑肌肉瘤进行常规扫描及三维动态增强磁共振血管造影(3DDCE-MRA)扫描,分析其表现特征。结果1例常规扫描下腔静脉内见长T1稍长、等T2信号影,信号强度欠均匀,下腔静脉明显增宽,增强扫描呈不均匀异常强化;1例下腔静脉明显扩张,内见略长T2信号,增强扫描呈不均匀异常强化,3DDCE-MRA清楚显示病灶全貌及肿瘤累及范围。结论MRI结合3DDCE-MRA对原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊断具有重要的临床应用价值,可以取代传统的血管造影作为诊断PIVCLMS的首选的影像学检查方法。

非腔内生长型原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的CT表现及文献复习

目的：探讨非腔内生长型原发性下腔静脉平滑肌肉瘤（PIVCLMS）的 CT 表现及其诊断价值，并复习相关文献。方法选取2004—2013年台州市中心医院经手术病理证实为非腔内生长型 PIVCLMS 患者4例，均行 CT 平扫、双期增强扫描和多方位重建。结果男1例，女3例；年龄47~62岁，平均56岁；肿块直径61~113 mm，平均83.8 mm；肿块呈圆形或类圆形，边界尚清，病灶内均伴多发斑片状液化坏死区，未见钙化及出血密度；增强双期扫描肿块 CT 值平均升高27.4、18.5 HU。4例病灶皆起源于下腔静脉右前方，2例起源于中段（Ⅱ段），1例起源于下段（Ⅰ段），1例同时累及中段及下段，肿块紧贴下腔静脉，下腔静脉增粗但均无移位，增强扫描管腔消失被不均匀强化软组织填充，1例同时累及左肾静脉，2例伴侧支循环形成。CT 所见与手术及病理结果基本相符。结论 CT 扫描能客观判断肿块与下腔静脉的关系及肿块本身的影像特点，为术前正确诊断和制定合适的临床治疗方案提供可靠的依据。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的CT诊断

目的探讨原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的CT诊断价值。方法回顾性分析我院2005年4月～2012年3月经手术病理证实为原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的6例患者CT资料。所有患者均行CT增强扫描及三维后处理重建。重建方法包括MPR、VR及MIP等。以手术结果为标准，分析CT检查显示原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的准确性。结果6例患者中，4例病灶呈明显不均匀强化，2例呈中等程度强化，CT检查在病变位置、大小、形态、与周围组织问的关系及周围侧枝循环形成的显示上与手术结果一致。结论CT增强扫描及三维重建在原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊断中有重要价值，可用于临床手术计划的制定。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤梁发启关键词下腔静脉；平滑肌肉瘤；腹膜后肿瘤；外科手术中国图书资料分类法分类号Ｒ７３５１发病率文献报告一致认为原发性下腔静脉平滑肌肉瘤（Ｐｒｉｍａｒｙｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａ，ＰＩ...

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者女,55岁,因“无明显诱因出现腹部包块2年余”入院。查体：下腹部触及约15cm×15cm×20cm肿物,活动性欠佳,无明显压痛、反跳痛及肌紧张。CT：右侧腹膜后见团块状浅分叶型软组织密度影,约18.1cm×10.4cm×8.6cm,CT值约9~70HU,边缘尚清,增强扫描病灶呈不均匀延迟强化,

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的处理及其转归

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤颇为罕见,至今国内文献仅见5例报道,世界文献也不过百例[1～4]。笔者手术治疗1例,并追踪随诊,直至患者死亡,现报告如下。1 临床资料患者,女,56岁。因右上腹包块2年,腹痛2天就诊。患者于2年前无意中发现右上腹肿块,当时无不适感。近半年来有乏力?..

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者男，66岁，行上二腹部阵发性疼痛1年，伴有腰部放射痛。查体：右上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，腹部移动性浊音阴性，无腹壁静脉曲张，无下肢肿胀。实验室检查未见明显异常。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤19例临床分析

目的探讨原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊断与治疗。方法回顾分析解放军总医院近二十年来19例原发性下腔静脉平滑肌肉瘤患者的临床资料,并总结其诊断和治疗经验。结果 19例症状各异,但以腰背痛、右上腹痛及双下肢水肿为多见。根据B超、CT或核磁共振(MRI)以及下腔静脉血管造影为主要诊断依据,但要明确肿瘤来源及性质需病理学检查。12例患者完整切除肿瘤,8例结扎下腔静脉,4例重建下腔静脉,其中3例单纯修补重建,1例聚四氟乙烯补片修补重建;完整手术切除患者平均生存时间(49±40)个月,无法切除患者平均生存时间仅(11±6)个月。结论完整切除肿瘤是原发性下腔静脉肉瘤最有效的治疗方法,侧枝循环代偿充分时下腔静脉重建并非必要。

三维磁共振静脉增强成像对原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊断价值

目的：探讨磁共振静脉增强成像（CE-MRV）对原发性下腔静脉平滑肌肉瘤（PIVCLMS）的诊断价值。方法利用1．5T MRI成像仪对6例原发性PIVCLMS患者进行常规扫描及三维动态增强磁共振血管造影（3D CE-MRV）扫描，分析其影像学特征。结果6例患者中，3例起自下腔静脉中段，其中1例并发下段血栓，另3例起自下腔静脉下段，其中1例侵犯右心房。瘤体平均直径4．3 cm（3．0～5．5 cm），3D CE-MRV清楚地显示病灶全貌和肿瘤累及范围。结论 MRI结合3D CE-MRV对PIVCLMS的诊断具有重要的临床应用价值，可以取代传统的血管造影，作为诊断PIVCLMS的首选影像学检查方法。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤15例诊治分析

目的探讨原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的临床特点、影像学特点及病理特点,分析治疗策略及预后。方法回顾性分析2012年6月-2021年7月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科收治的15例经病理检查证实的下腔静脉平滑肌肉瘤患者的影像学及临床资料,并回顾相关文献。本研究病例中男性3例,女性12例,平均年龄56.3岁。15例患者均行手术治疗。结果15例患者影像学表现为下腔静脉走行区软组织肿块,腔内生长肿瘤强化CT或MRI表现为边缘强化明显,腔外生长肿瘤表现为斑片状不均匀强化;15例手术患者中,15例均完整切除肿瘤,2例切缘阳性,其余切缘阴性;病理均提示为平滑肌肉瘤;中位随访时间33(4~9)个月,中位生存期46个月。结论原发性下腔静脉平滑肌肉瘤临床上罕见,发病早期缺乏特殊症状,预后较差,CT或MRI强化模式在诊断中具有一定意义,手术切除为有效的治疗手段。

原发性髂外静脉平滑肌肉瘤病例报告1例

原发性静脉平滑肌肉瘤是指来自静脉血管壁中层的平滑肌细胞的恶性肿瘤,其发病原因不明,发病机制不清,病例数罕见。软组织肉瘤在所有恶性肿瘤中所占比例﹤1%,其中,平滑肌肉瘤约占全部软组织肉瘤的6%,而血管壁起源的平滑肌肉瘤所占比例更少（﹤2%）。科学准确的检测手段及手术是治疗原发性静脉平滑肌肉瘤的关键,吉林大学第二医院血管外科于2012年2月收治原发性髂外静脉平滑肌肉瘤患者1例,并及时对其进行手术治疗，现报道如下。

18F-FDG PET/CT诊断肺动脉平滑肌肉瘤伴肺转移1例

目的探讨原发性肺动脉平滑肌肉瘤(PPAL)的影像特征,以提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析1例PPAL病人的影像学及病理学表现,并复习相关文献。结果心脏超声检查示右室流出道及肺动脉内低回声团块。增强CT示右心室流出道、肺动脉主干、右肺动脉近端及周围不规则混杂密度肿块,呈不均匀轻度强化,双肺内多个大小不等软组织密度结节。PET/CT示肺动脉病变及右肺结节糖代谢异常增高。右肺结节穿刺病理结果为PPAL肺内转移。结论PPAL影像学表现具有特征性,PET/CT可以指导选择穿刺部位。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤一例

1 病例资料 患者，女．47岁，因“右上腹紧胀感3个月”于2008年3月17日入院。无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无黄疸、发热。平素体健，无重大疾病史。体格检查：患者一般情况良好，生命体征平稳，心肺无异常，右上腹肋弓下可扪及一约12cm×11cm×10cm肿块。质地硬，边界清楚，有压痛，活动度变小，肝脾未扪及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及凝血相等均无异常；