原发性不孕患者行早期补救ICSI和常规ICSI的临床应用分析

目的探讨早期补救卵胞浆内单精子注射(r-ICSI)和常规卵胞浆内单精子注射(ICSI)对原发性不孕患者临床结局的影响。方法回顾性分析2017年12月至2021年6月于山西医科大学第一医院生殖医学中心行常规ICSI治疗或因IVF全部/部分受精失败行早期r-ICSI治疗、年龄<35岁的原发性不孕患者的临床资料,共479个周期。根据授精方式的不同,分为r-ICSI组(行早期r-ICSI,共77个周期)和常规ICSI组(共402个周期);再根据患者的精液质量,将常规ICSI组分为精液参数正常的ICSI-1组(共144个周期)和精液参数异常的ICSI-2组(共258个周期)。比较3组患者的一般资料、实验室指标及妊娠结局。结果3组患者间女方年龄、男方年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础FSH水平比较均无显著性差异(P>0.05)。r-ICSI组的MⅡ卵母细胞率、受精率、2PN率、可利用胚胎率、优质胚胎率显著高于ICSI-1组(P<0.05),而周期取消率显著低于ICSI-1组(P<0.001);r-ICSI组的MⅡ卵母细胞率、受精率、可利用胚胎率显著高于ICSI-2组(P<0.05),而周期取消率、胚胎种植率显著低于ICSI-2组(P<0.05);ICSI-1组的MⅡ卵母细胞率显著高于ICSI-2组(P<0.001),受精率、2PN率、可利用胚胎率及优质胚胎率显著低于ICSI-2组(P<0.05)。3组间生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、早期流产率及异位妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论对于<35岁的原发性不孕患者,短时授精联合早期r-ICSI不失为一种安全有效的治疗方式,其可以显著改善患者的受精率和优质胚胎率,有效避免周期取消。

不明原因原发性不孕者宫腔内人工授精失败后治疗方案的选择

目的 :探讨对不明原因原发性不孕患者行宫腔内人工授精 (IUI)失败后治疗方法的合理选择。 方法 :将6 1例共 6 5个周期的此类患者分为A、B、C、D 4组 ,分别为IUI后体外受精 (IVF)组 37个周期、IUI后卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)组 19个周期、IUI后一半行IVF一半行ICSI组 4个周期、IUI及IVF失败后第 2次改行ICSI组5个周期 ,同时随机选取常规行IVF治疗共 35个周期为E组、常规行ICSI治疗共 2 4个周期为F组作为对照 ,分别比较其正常受精率、完全不受精率、优质胚胎率、妊娠率及种植率。 结果 :A组的正常受精率、完全不受精率 (分别为 5 5 .4 %、2 1.6 % )与E组 (分别为 72 .8%、0 % )相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 5 ) ;与B组 (分别为6 8.4 %、0 % )相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。D组患者自身对照前 1次IVF及随后的ICSI治疗 ,其正常受精率分别为 12 .2 %、74 .2 % ,差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。 结论 :不明原因原发性不孕患者IUI失败后行IVF有约 2 0 %完全不受精的可能 ,作为充分知情后的选择 ,行ICSI治疗可以获得较高的受精率 ,使患者有供移植的胚胎 ,但ICSI不应为推荐性的选择。

原发性不孕症中医辨证分型与性激素水平的相关性研究

目的:探讨不孕症证候规律及其与性激素的相关性。方法:选择原发性不孕症患者70例,健康对照者19例,以辨证分型、证候积分、性激素检测为指标。结果:不孕症以兼夹证多见,其中肝郁证、肾虚证所占比例为高(P<0.01)。月经周期第10天,各证型组雌二醇(E_2)均显著高于对照组(P<0.05或 P<0.01);肝郁组、肾虚组孕酮(P)显著高于对照组(P<0.01);肝郁组、痰湿组、血瘀组泌乳素(PRL)均显著高于对照组(P<0.05或 P<0.01)。月经周期第20天,肝郁组、肾虚组、痰湿组 P 显著低于对照组(P<0.01);不同证型组 P/E_2均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);痰湿组 E_2显著高于对照组(P<0.01)。结论:不孕症证候与性激素变化具有相关性,肝郁和肾虚是不孕症的基本证候和原发病机。

无明确原因原发性不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中受精方式的选择

目的探讨无明确原因原发不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期如何选择合适的受精方式。方法回顾性分析无明确原因原发不孕患者行IVF-ET 321周期,按不孕年限分为A组≥5年共165周期,B组不孕年限<5年共156周期,各组中又按受精方式分为体外受精(IVF)、单精子卵细胞胞浆内注射(ICSI),部分ICSI组,以同时期输卵管因素行常规IVF受精周期和男性因素ICSI受精周期作为对照。分析比较各组间受精率、受精低下发生率和临床妊娠率。结果 A组1VF受精率低于ICSI与部分ICSI受精率(分别为67.5%,82.0%和77.7%,P<0.05),且低于同期IVF对照组(76.3%);A组IVF受精低下发生率明显高于ICSI与部分ICSI(33.3%,8.3%与15.8%,P<O.05),B组IVF受精低下发生率为12.3%,低于A组IVF受精方式,但与同组ICSI与halfICSI间受精低下发生率无统计学差异(P>0.05);A组IVF临床妊娠率21.1%,低于同期1VF对照组与同组ICSI与部分ICSI受精方式的临床妊娠率(分别为48%,43.3%与40.0%,P<0.05),且低于B组1VF妊娠率(50.0%,P<0.05)。结论无明确病因原发不孕患者行ICSI可改善受精率,对于不孕年限长患者,存在受精障碍的可能性高,行halfICSI或全部ICSI可以改善临床妊娠率。

414例女性原发性不孕症病因分析

目的 :探讨女性原发性不孕症的主要病因分布。方法 :对罗湖医院诊治的 414例女性原发性不孕症患者的临床资料进行分析。结果 :1原发性不孕症患者的年龄以 2 5～ 3 4岁最多 ,占 75%。 2炎症性因素占 3 9.61% ,其中输卵管堵塞占 2 1.74% ,慢性盆腔炎占 17.87%。 3排卵障碍因素占 3 7.68% ,其中多囊卵巢综合征占 18.3 6% ,高泌乳素血症占 14 .49%。结论 :1盆腔炎症所致不孕是原发性不孕的主要发病原因 ;2神经内分泌失调致多囊卵巢综合征不容忽视 ,居原发性不孕原因第

女性原发性不孕439例病因分析

目的探讨女性原发性不孕的主要病因和影响因素。方法对439例因女方因素造成原发性不孕的妇女进行临床资料统计,分析各种病因的分布。结果在原发性不孕的病因中,卵巢因素占30.07%,输卵管因素占27.79%,子宫因素占16.63%。其中多囊卵巢综合征(PCOS)的发病率为19.59%。结论女性原发性不孕中首要原因是各种病因所致的卵巢排卵障碍,其中以多囊卵巢综合征和不明原因的排卵障碍占主要因素;不同程度的输卵管梗阻排第二位。加强营养宣教,适当运动以减少排卵障碍性疾病的发生;加强普及性和生殖健康教育是减少输卵管梗阻的重要措施。

左侧输卵管畸胎瘤伴右侧附件缺如致原发性不孕1例报告

患者女，24岁，因“结婚2年不孕”于2011年4月10日就诊。彩色多普勒示左侧卵巢肿物大小约5．0cm×6．0cm（左卵巢畸胎瘤？）；造影提示双侧输卵管梗阻。于2011年4月16日以“原发性不孕：左侧卵巢畸胎瘤？”收入院。

原发性不孕症患者舌苔脱落细胞与女性性激素的相关性研究

目的:探讨不孕症中医舌诊及舌苔脱落细胞与性激素的相关性。方法:选择6 0例原发性不孕症患者为观察对象,2 0例健康同龄妇女为对照,采用舌象、性激素、舌苔脱落细胞为指标进行研究。结果:1 观察组异常舌象百分比均显著高于对照组(P <0 . 0 1)。2 月经周期第10d对照组和观察组舌印片MI均表现为轻度右移,组间无显著差异;月经周期第2 0d观察组舌苔脱落细胞变化不明显,而对照组舌印片MI趋向中带,MV减小,两组比较差异非常显著(P <0 . 0 1)。3 月经周期第10d观察组E2 、P、PRL、P/E2 较高,与对照组比有非常显著差异(P <0 .0 1) ;月经周期第2 0d观察组P、P/E2 较对照组低,两组比有非常显著差异(P <0. 0 1) ;PRL较对照组为高,差异显著(P <0 0 5 ) ;FSH、LH、T变化不明显(P >0. 0 5 )。4 舌苔脱落细胞MI、MV与P、LH、LH/FSH非常显著相关(P <0 . 0 1) ,与E2 显著相关(P <0. 0 5 )。结论:不孕症患者舌象及舌苔脱落细胞检查反映机体性激素变化,可做为中医诊断的依据。

原发性不孕症行体外授精-胚胎移植妇女心理状况的调查

目的探讨原发性不孕症行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)妇女的心理状况,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法 2015年5-8月,采用便利抽样法,选择在长沙市内大型生殖与遗传专科医院生殖中心准备行IVF-ET的381例原发性不孕症妇女为研究对象,采用一般资料调查表及症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)对其进行调查。结果原发性不孕症妇女的SCL-90量表的总分为(125.56±35.43)分,低于全国女性常模(P<0.05),其中人际关系、抑郁、偏执3个因子的得分均低于全国女性常模(均P<0.05);而阳性项目数及躯体化、强迫、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性等因子的得分与全国女性常模比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);影响原发性不孕症妇女心理状态的主要因素为夫妻关系、职业状态、疾病经验。结论护理人员应针对原发性不孕症行IVF-ET妇女的心理状况积极采取干预措施,帮助患者积极面对治疗,促进患者尽快康复。

衣原体支原体感染与继发和原发性不孕的临床观察

目的探讨生殖道沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染与女性不孕的关系,并分析其在原发不孕和继发不孕中的作用。方法采用衣原体一步免疫层析法及支原体培养法,对37例原发不孕、47例继发不孕和30例正常妇女进行CT和UU对照检测。结果正常妇女CT、UU检测阳性率分别为23.3%和6.6%,原发不孕组分别为18.9%和8.0%,继发不孕组分别为34.0%和40.0%;继发不孕组与正常组和原发不孕组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论生殖道衣原体、支原体感染与继发不孕有着密切的相关性。

58例原发性不孕症子宫内膜活检病理分析

不孕症是妇科常见病之一，据国外统计发病率约为10％～25％，其中原发性不孕症约占不孕症的10％～20％。子宫内膜组织活检是评价子宫内膜形态的“金标准”。本文通过对原发性不孕症患者子宫内膜的各种病理形态分析，旨在探讨子宫内膜发育情况与原发性不孕症的关系，为临床提供诊治依据。

于增瑞教授治疗女性原发性不孕、围绝经期崩漏、癥瘕验案三则

[目的]总结于增瑞教授治疗女性原发性不孕症、围绝经期崩漏、癥瘕等妇科常见病的临床经验。[方法]从于师治疗原发性不孕症、围绝经期崩漏、癥瘕三则典型验案出发,对其辨治理论、遣方用药方法加以分析,从而总结其临床经验和用药特色。[结果]于教授所运用的益肾暖宫、调冲健脾助孕,养阴化燥、固冲止血治崩漏,行气活血、化瘀散结袪癥消瘕是行之有效的方法;运用"平衡阴阳、攻补得法"的治则恰当;3名患者均取得理想疗效。[结论]于教授在临床上强调整体论治,注重辨病与辨证相结合,重视西医检测的辅助作用;在治疗妇女原发性不孕症、围绝经期崩漏、癥瘕方面的辨治经验成效明显,对临床治疗具有参考与借鉴价值。

女性原发性不孕的影响因素研究

目的 研究女性原发性不孕的影响因素.方法 选取我院164例女性原发性不孕者为研究对象,发放问卷调查对其相关临床资料进行调查,后对危险因素进行单因素、多因素Logistic回归分析.结果 共选16个因素进行单因素分析,精神压力、药物治疗史、妇科手术史、性交痛、盆腔病变、宫外孕史、全身疾病史、产后或流产后并发症、痛经为危险因素,文化程度、避孕、结婚年龄、经济收入、月经史为保护因素.多因素Logistic回归显示盆腔病变、产后或流产后并发症、药物治疗、精神压力及痛经为女性原发性不孕的独立危险因素,避孕、文化程度为保护因素.结论 盆腔病变、产后或流产后并发症、药物治疗、避孕措施、文化程度、精神压力及痛经为女性原发性不孕的危险因素,需加强预防,以降低女性不孕的发生率.

腹腔镜联合子宫输卵管造影术在原发性不孕症病因诊断中的临床应用

目的探讨诊断性腹腔镜手术联合子宫输卵管造影术在原发性不孕症病因诊断上的应用。方法40例诊断为原发不孕的妇女在我院接受单纯腹腔镜检查（单纯组）和腹腔镜联合子宫输卵管造影检查（联合组），手术前后监测全血细胞计数、血糖、小便常规、心电图和胸部X线、基础体温、黄体激素、子宫内膜活检和超声检查。在腹腔镜下对所有患者采用0．5％亚甲蓝10～15mL进行输卵管通色素法，以判断输卵管通畅性。结果在40例诊断为原发不孕的妇女中，腹腔镜发现12例（30％）输卵管梗阻，腹腔镜联合子宫输卵管造影发现20例（50％）输卵管梗阻，统计学上差异有显著性（P〈0．05）。两种方法对鉴别单侧输卵管梗阻差异无显著性（P〉0．05），而在双侧输卵管梗阻的鉴别上，联合方法显著优于单纯腹腔镜检查（P〈0．05）。结论腹腔镜联合子宫输卵管造影术可以增加诊断的准确性，特别是在单纯腹腔镜检查可疑的情况下采用则更为有效。

FHA合并输卵管因素致原发性不孕经保守治疗成功妊娠并足月分娩1例

1临床资料 患者,女,32岁,因婚后5年不孕于2006年10月到北京电力医院就诊。男方：34岁,性功能正常,精子常规检测,液化时间为30min,精子密度为30×106/mL,成活率为40%,不活动精子比例为60%,pH 7.6,正常形态精子比例为90%,无生殖系统与其他系统疾病，无家族遗传病史。

超声引导下行输卵管通液术在原发性不孕中的应用

输卵管不通畅而引起的女性不孕症,临床较为多见,据有关资料统计输卵管不通畅约占不孕原因的1/3。输卵管炎症造成输卵管不通畅最为常见。B超引导下行输卵管通液术既可诊断输卵管炎造成的输卵管粘连,又能通过药液抗炎消肿、疏通输卵管达到治疗目的,具有一定的优越性。1 资料与方法1.1 一般资料

女性原发性不孕患者氟暴露典型调查分析

目的探讨女性不孕与氟暴露的关系。方法对原发性女性不孕患者的氟暴露情况进行典型病例调查与分析。结果发现某确诊的原发性女性不孕患者存在长期、明显的氟暴露史和氟中毒症状,且无明显的引起不孕的其他危险因素。结论原发性不孕与氟暴露间存在潜在的联系,提示长期氟暴露引起女性不孕的风险升高。

张文红教授治疗原发性不孕症经验

张文红教授从事临床20余年、不孕不育工作10余年，擅长中西医结合方法治疗不孕症、月经失调、子宫内膜异位症、习惯性流产。笔者有幸跟师临证，收获颇多，现将其治疗原发性不孕症经验介绍如下，供同仁商榷。肾藏精，精化气，肾中精气的盛衰主宰着人类的生殖和发育。张文红教授认为肾阳亏虚者，命门火衰，阳气虚弱，从而生化失常，有碍子宫发育或不能触发氤氲乐育之气，不能摄精成孕，导致原发性不孕。肾阳虚，气化不利，无以温煦胞宫，胞宫胞脉气血无以温运而致瘀阻经脉，气血不能下注胞宫，又可致水湿内停，肾阳虚弱导致脾阳失于温煦，脾失健运，痰湿内生。因此，在临床上表现为虚实夹杂的综合症状，故补肾健脾活血治法常用。

姚芷龄治疗肝郁型原发性不孕症一则

随着社会的发展,生活节奏和工作压力的增大,肝郁型不孕症越来越多发。本文以姚芷龄老师的不孕症临床治验为基础,探讨中医药从肝郁的角度治疗原发性不孕的临证辨治特点,以期为肝郁不孕症的治疗提供思路和启发。

逍遥散加减治疗原发性不孕症118例疗效观察

1 临床资料 本组118例均为本院门诊1996—05～2005—05收治的原发性不孕症患者，均参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》确诊，并结合B超和输卵管造影等排除明显的解剖生理缺陷。患者年龄23～45岁，平均29．4岁；已婚两年者76例，2～5年者32例，5年以上者10例；月经不调者98例；伴有经行腹痛者45例，带下量增多者71例；基础体温单项者81例；雌激素水平低于正常者27例；B超检测见卵泡发育不良者75例，黄体功能不全者77例。