原发性不孕症中医辨证分型与性激素水平的相关性研究

目的:探讨不孕症证候规律及其与性激素的相关性。方法:选择原发性不孕症患者70例,健康对照者19例,以辨证分型、证候积分、性激素检测为指标。结果:不孕症以兼夹证多见,其中肝郁证、肾虚证所占比例为高(P<0.01)。月经周期第10天,各证型组雌二醇(E_2)均显著高于对照组(P<0.05或 P<0.01);肝郁组、肾虚组孕酮(P)显著高于对照组(P<0.01);肝郁组、痰湿组、血瘀组泌乳素(PRL)均显著高于对照组(P<0.05或 P<0.01)。月经周期第20天,肝郁组、肾虚组、痰湿组 P 显著低于对照组(P<0.01);不同证型组 P/E_2均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);痰湿组 E_2显著高于对照组(P<0.01)。结论:不孕症证候与性激素变化具有相关性,肝郁和肾虚是不孕症的基本证候和原发病机。

414例女性原发性不孕症病因分析

目的 :探讨女性原发性不孕症的主要病因分布。方法 :对罗湖医院诊治的 414例女性原发性不孕症患者的临床资料进行分析。结果 :1原发性不孕症患者的年龄以 2 5～ 3 4岁最多 ,占 75%。 2炎症性因素占 3 9.61% ,其中输卵管堵塞占 2 1.74% ,慢性盆腔炎占 17.87%。 3排卵障碍因素占 3 7.68% ,其中多囊卵巢综合征占 18.3 6% ,高泌乳素血症占 14 .49%。结论 :1盆腔炎症所致不孕是原发性不孕的主要发病原因 ;2神经内分泌失调致多囊卵巢综合征不容忽视 ,居原发性不孕原因第

原发性不孕症患者舌苔脱落细胞与女性性激素的相关性研究

目的:探讨不孕症中医舌诊及舌苔脱落细胞与性激素的相关性。方法:选择6 0例原发性不孕症患者为观察对象,2 0例健康同龄妇女为对照,采用舌象、性激素、舌苔脱落细胞为指标进行研究。结果:1 观察组异常舌象百分比均显著高于对照组(P <0 . 0 1)。2 月经周期第10d对照组和观察组舌印片MI均表现为轻度右移,组间无显著差异;月经周期第2 0d观察组舌苔脱落细胞变化不明显,而对照组舌印片MI趋向中带,MV减小,两组比较差异非常显著(P <0 . 0 1)。3 月经周期第10d观察组E2 、P、PRL、P/E2 较高,与对照组比有非常显著差异(P <0 .0 1) ;月经周期第2 0d观察组P、P/E2 较对照组低,两组比有非常显著差异(P <0. 0 1) ;PRL较对照组为高,差异显著(P <0 0 5 ) ;FSH、LH、T变化不明显(P >0. 0 5 )。4 舌苔脱落细胞MI、MV与P、LH、LH/FSH非常显著相关(P <0 . 0 1) ,与E2 显著相关(P <0. 0 5 )。结论:不孕症患者舌象及舌苔脱落细胞检查反映机体性激素变化,可做为中医诊断的依据。

原发性不孕症行体外授精-胚胎移植妇女心理状况的调查

目的探讨原发性不孕症行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)妇女的心理状况,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法 2015年5-8月,采用便利抽样法,选择在长沙市内大型生殖与遗传专科医院生殖中心准备行IVF-ET的381例原发性不孕症妇女为研究对象,采用一般资料调查表及症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)对其进行调查。结果原发性不孕症妇女的SCL-90量表的总分为(125.56±35.43)分,低于全国女性常模(P<0.05),其中人际关系、抑郁、偏执3个因子的得分均低于全国女性常模(均P<0.05);而阳性项目数及躯体化、强迫、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性等因子的得分与全国女性常模比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);影响原发性不孕症妇女心理状态的主要因素为夫妻关系、职业状态、疾病经验。结论护理人员应针对原发性不孕症行IVF-ET妇女的心理状况积极采取干预措施,帮助患者积极面对治疗,促进患者尽快康复。

58例原发性不孕症子宫内膜活检病理分析

不孕症是妇科常见病之一，据国外统计发病率约为10％～25％，其中原发性不孕症约占不孕症的10％～20％。子宫内膜组织活检是评价子宫内膜形态的“金标准”。本文通过对原发性不孕症患者子宫内膜的各种病理形态分析，旨在探讨子宫内膜发育情况与原发性不孕症的关系，为临床提供诊治依据。

腹腔镜联合子宫输卵管造影术在原发性不孕症病因诊断中的临床应用

目的探讨诊断性腹腔镜手术联合子宫输卵管造影术在原发性不孕症病因诊断上的应用。方法40例诊断为原发不孕的妇女在我院接受单纯腹腔镜检查（单纯组）和腹腔镜联合子宫输卵管造影检查（联合组），手术前后监测全血细胞计数、血糖、小便常规、心电图和胸部X线、基础体温、黄体激素、子宫内膜活检和超声检查。在腹腔镜下对所有患者采用0．5％亚甲蓝10～15mL进行输卵管通色素法，以判断输卵管通畅性。结果在40例诊断为原发不孕的妇女中，腹腔镜发现12例（30％）输卵管梗阻，腹腔镜联合子宫输卵管造影发现20例（50％）输卵管梗阻，统计学上差异有显著性（P〈0．05）。两种方法对鉴别单侧输卵管梗阻差异无显著性（P〉0．05），而在双侧输卵管梗阻的鉴别上，联合方法显著优于单纯腹腔镜检查（P〈0．05）。结论腹腔镜联合子宫输卵管造影术可以增加诊断的准确性，特别是在单纯腹腔镜检查可疑的情况下采用则更为有效。

逍遥散加减治疗原发性不孕症118例疗效观察

1 临床资料 本组118例均为本院门诊1996—05～2005—05收治的原发性不孕症患者，均参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》确诊，并结合B超和输卵管造影等排除明显的解剖生理缺陷。患者年龄23～45岁，平均29．4岁；已婚两年者76例，2～5年者32例，5年以上者10例；月经不调者98例；伴有经行腹痛者45例，带下量增多者71例；基础体温单项者81例；雌激素水平低于正常者27例；B超检测见卵泡发育不良者75例，黄体功能不全者77例。

张文红教授治疗原发性不孕症经验

张文红教授从事临床20余年、不孕不育工作10余年，擅长中西医结合方法治疗不孕症、月经失调、子宫内膜异位症、习惯性流产。笔者有幸跟师临证，收获颇多，现将其治疗原发性不孕症经验介绍如下，供同仁商榷。肾藏精，精化气，肾中精气的盛衰主宰着人类的生殖和发育。张文红教授认为肾阳亏虚者，命门火衰，阳气虚弱，从而生化失常，有碍子宫发育或不能触发氤氲乐育之气，不能摄精成孕，导致原发性不孕。肾阳虚，气化不利，无以温煦胞宫，胞宫胞脉气血无以温运而致瘀阻经脉，气血不能下注胞宫，又可致水湿内停，肾阳虚弱导致脾阳失于温煦，脾失健运，痰湿内生。因此，在临床上表现为虚实夹杂的综合症状，故补肾健脾活血治法常用。

418例原发性不孕症子宫内膜活检结果报告

目的 :了解原发性不孕症患者子宫内膜对卵巢分泌激素的反应情况 ,从而间接了解卵巢排卵及黄体功能情况。方法 :月经来潮 0～ 1 2h ,刮取子宫内膜 ,送病检。结果 :41 8例原发性不孕症子宫内膜病理呈现 2 4种报告结果 ,作者将其分为 5级 ,统计出各年龄组的子宫内膜相分布。讨论 :依据统计结果进行分析 ,提出 5点个人体会 ,重点阐述无排卵。

女性性激素与原发性不孕症相关性的研究

目的探讨女性性激素的变化规律与原发性不孕症的相关性。方法选择原发性不孕症患者80例作为观察组,健康对照组20例,以性激素检测为指标。结果月经周期第10 d观察组E2,P,PRL,P/E2较高,与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01);月经周期第20 d观察组P,P/E2较对照组低,两组比较有非常显著性差异(P<0.01);PRL较对照组高,差异性显著(P<0.05);FSH,LH,T,LH/FSH变化不明显(P>0.05)。结论女性性激素的变化与原发性不孕症具有相关性,能够为临床诊断及疗效观察提供依据。

性激素水平检测在原发性不孕症与继发性不孕症鉴别诊断中的应用

目的探讨性激素水平检测在原发性不孕症与继发性不孕症鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年10月北京市丰台区铁营医院收治的66例不孕症患者的临床资料,依据疾病类型不同分为原发性不孕组和继发性不孕组,各33例;选取同期在北京市丰台区铁营医院体检的33名已孕女性作为对照组;比较3组的性激素[促卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)及孕酮(P)]水平,评估性激素水平检测在原发性不孕症与继发性不孕症鉴别诊断中的应用效果。结果3组FSH、LH、E2、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);原发性不孕组与继发性不孕组PRL水平均高于对照组,T水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);原发性不孕组PRL水平高于继发性不孕组,T水平低于继发性不孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,PRL及T对原发性不孕症及继发性不孕症的诊断效能均较为理想。结论检测不孕症患者的性激素水平可全面反映其内分泌状况,PRL及T水平在鉴别诊断原发性不孕症与继发性不孕症中具有重要的价值。

藏族女性MTHFR基因多态性与原发性不孕症相关性分析研究

目的通过对研究对象5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T, A1298C位点多态性分析,了解其在藏族不孕症女性中的分布多态性特征。方法选择2017年间在医院进行孕期检查的育龄藏族女性,其中经诊断确定为原发性不孕症患者214人(不孕症组),正常受孕且无不良孕产史者257人(对照组)。采集口腔黏膜脱落细胞并提取基因组DNA,利用荧光定量PCR方法检测受检者MTHFR(C677T,A1298C)位点基因型与等基因频率,通过两组比较,获得不孕症组人群上述位点多态性特征。结果不孕症组MTHFR A1298C位点基因型和等位基因频率高于对照组,差异具有统计学意义。结论藏族女性原发性不孕症的发生,与MTHFR A1298C位点基因多态性具有一定相关性,可为不孕症的临床诊断与治疗提供一定的支持依据。

原发性不孕症患者子宫内膜组织中微小RNA-200c的表达及其临床意义

目的观察原发性不孕症患者子宫内膜组织中微小RNA(miR)-200c的表达,并分析其临床意义。方法将2018年6月至2020年6月海南医学院第二附属医院收治的50例原发性不孕症患者纳入不孕症组,另将同期同院收治的50例生育能力正常的女性纳入对照组。记录两组的基线资料,检测两组月经来潮24h内子宫内膜组织中miR-200c的表达,检测两组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)等激素的水平;评估miR-200c的表达对不孕症的诊断价值,并分析其与原发性不孕症患者临床特征的关系。结果不孕症组子宫内膜组织中miR-200c的表达及血清FSH、LH、PRL、E_(2)、T水平均较对照组高(P<0.05);经回归分析发现,miR-200c过表达可能与不孕症有关(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,子宫内膜组织中miR-200c的过表达诊断原发性不孕症的曲线下面积(AUC)为0.874,有一定诊断价值;≥30岁、不明原因原发性不孕症患者子宫内膜组织中miR-200c的表达高于<30岁、有明确病因患者(P<0.05);线性回归发现,miR-200c的表达与原发性不孕症患者的年龄、病因是否明确有关(P<0.05)。结论原发性不孕症患者子宫内膜组织中的miR-200c呈过表达,其过表达对不孕症的诊断具有一定价值,且其与患者的年龄、病因是否明确有关。

宫、腹腔镜诊治女性原发性不孕症70例分析

目的探讨宫、腹腔镜检查对原发性不孕症的诊治效果。方法2003年10月~2007年4月,常规检查手段未能明确女性原发性不孕症原因者行宫、腹腔镜诊治70例,回顾性分析宫、腹腔镜检查所见的原发性不孕症病因及治疗的效果。结果61例(87.1%)明确诊断。宫、腹腔镜下女性原发性不孕症的常见病因依次为盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫因素、多囊卵巢综合征、卵巢良性肿瘤、盆腔结核。输卵管阻塞共34例(48.6%),其中双侧不通11例。最易引起双侧输卵管阻塞的为盆腔炎,6例(54.5%);而子宫内膜异位症仅2例(18.2%)。行腹腔镜下盆腔粘连松解术25例,输卵管造口/伞端成形术15例,卵巢多点打孔术8例,盆腔内膜异位灶电凝术3例,卵巢囊肿剥除术3例。在宫腔镜下行子宫内膜多发性息肉摘除术4例,黏膜下子宫肌瘤去除术2例,子宫中隔切除术1例,宫腔粘连松解术2例,输卵管间质部阻塞插管通液术4例。70例随访6个月~3年,成功自然受孕41例。结论对常规检查手段未能明确女性原发性不孕症原因者应积极行宫、腹腔镜诊治,可明确病因并镜下处理,效果满意。

IVF-ET治疗的原发性不孕症患者的病因分析及妊娠结局观察

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-EI)治疗原发性不孕症患者病因及妊娠结局。方法 110例原发性不孕症患者,根据不孕单一病因分为男方因素组(26例)、输卵管因素组(41例)、子宫内膜异位症组(19例)、不明原因组(8例)、排卵障碍组(16例),均实施IVF-ET治疗,对比分析5组妊娠并发症及妊娠结局。结果原发性不孕单一病因中主要病因为男方因素和女方输卵管因素;甲状腺功能减退症、贫血、妊娠期糖尿病(GDM)在输卵管因素组中占比分别为2.4%、17.1%、14.6%;妊娠期高血压疾病(HDCP)在子宫内膜异位症组中占比例最高,为21.1%;妊娠率、胚胎种植率均在输卵管因素组中最高,分别占58.5%、61.0%;流产率在子宫内膜异位症组中比例最高,占42.1%;剖宫产率在不明原因组中比例最高,占75.0%;异位妊娠率在输卵管因素组中比例最高,占2.4%。结论 IVF-ET治疗原发性不孕症患者的病因较多,其中男方因素和女方输卵管因素对妊娠结局影响较大,因而针对病因行预防性治疗,可改善妊娠结局。

西藏地区汉族女性MTHFR、MTRR基因位点多态性与原发性不孕症相关性研究

目的:调查西藏地区患有原发性不孕症的汉族女性叶酸代谢障碍关键酶5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶5,10-methylenetetrahydrofolate reductase(MTHFR)C677T/A1298C、甲硫氨酸合成酶还原酶Methionine synthase reductase(MTRR)A66G位点多态性分布,及其与当地正常汉族女性相关基因比较,研究MTHFR与MTRR与原发性不孕症的相关性。方法:选择2018-2019年间到西藏阜康医院进行孕期检查的汉族女性,其中经诊断确诊为原发性不孕症患者333人(病例组),正常受孕且无不良孕产史者760人(对照组)。采集口腔黏膜脱落细胞并提取基因组DNA,利用荧光定量PCR方法检测受检者MTHFR(C677T,A1298C)、MTRR A66G基因位点,并进行统计学分析比较。结果:两组基因分布均符合Hardy-weinberg平衡定律。MTHFR C677T位点基因型及等位基因频率在病例组和对照组中的差异具有统计学意义(P<0.05),MTHFR A1298C位点与MTRR A66G位点基因型及等位基因频率在两组中的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MTHFR C677T位点的多态性与原发性不孕症的发生相关,可作为当地汉族女性原发性不孕症的辅助性病因诊断,同时也为该病的治疗提供一定的支持依据。

中药周期疗法治疗原发性不孕症体会

原发性不孕症约占妇女不孕症的60%,常与月经异常同时存在。1980年3月～2000年10月,笔者在临床中用中药周期疗法治疗原发性不孕症,效果良好,举例如下。马某,女,29岁。婚后5年未孕,男方精液正常。平时月经愆期,40～50天一至,时有痛经。妇科检查:子宫后位,大小正常。B 超示月经后14天卵巢未见成熟卵泡,双侧输卵管扭曲变粗,蠕动受限。诊断:输卵管积水,排卵功能低下,原发性不孕。刻诊:腰酸乏力,性欲淡漠,带下量多色白有腥昧,舌色淡暗、苔薄白腻,脉沉缓。