基于数据挖掘探析张志娣辨治原发性支气管肺癌用药规律

张志娣主任中医师,系第二批全国优秀中医临床人才,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医。张师从医40余载,临证思路开阔,博采众长,中医药治疗肿瘤疗效显著。本文通过聚类分析、关联分析等数据挖掘方法探索和研究张师治疗肺癌的遣方用药规律,为临床治疗提供参考。

营养支持疗法对老年原发性支气管肺癌患者的效果及对化疗期间生活质量的影响

目的探讨老年原发性支气管肺癌患者中应用营养支持疗法的效果及对患者化疗期间生活质量的影响。方法纳入西安交通大学第一附属医院放疗科2020年1月至2021年6月收治的老年原发性支气管肺癌患者86例为研究对象,随机分2组,每组43例。对照组采用常规干预,研究组采用营养支持疗法进行干预,比较2组的营养状况、化疗期间生活质量、免疫功能、不良反应和干预满意度。结果研究组干预后的总蛋白、血清蛋白、血红蛋白水平分别为(53.88±2.39)g/L、(32.43±1.79)g/L、(9.49±1.36)g/L,对照组干预后的总蛋白、血清蛋白、血红蛋白水平分别为(46.78±2.05)g/L、(29.19±1.53)g/L、(8.15±1.32)g/L,2组干预后的总蛋白、血清蛋白、血红蛋白水平均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组化疗期间特异性生活质量量表(QLQ-LC13)评分高于对照组(P<0.05)。研究组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平和总淋巴细胞计数(TLC)水平分别为(8.13±0.66)g/L、(2.97±0.48)g/L、(1.43±0.17)g/L和(1.05±0.11)×10^(9)/L,对照组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平和TLC水平分别为(7.31±0.65)g/L、(2.02±0.21)g/L、(1.12±0.11)g/L和(0.71±0.13)×10^(9)/L,研究组免疫指标水平高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05)。研究组干预满意度为95.35%,高于对照组的74.42%(P<0.05)。结论老年原发性支气管肺癌患者中应用营养支持疗法,可改善患者的营养状况,降低不良反应,提高患者的免疫功能、生活质量和满意度。

张红基于气机升降理论论治原发性支气管肺癌经验撷要

原发性支气管肺癌(简称肺癌)是目前严重威胁人类生命的恶性肿瘤之一,在中国乃至世界范围都有高发病率、高病死率的特点。目前临床肺癌的病因和发病机制尚未明确,可能与空气污染、吸烟、遗传等因素相关。根据本病发病的临床特点,中医学将肺癌归属于“息贲”“肺积”范畴。张红教授基于气机升降理论,认为中焦为脏腑气机升降之枢纽;肝肺为全身气机调畅的主要环节;肺肾为全身气机升降出入的原动力,并结合患者临床表现,指出肺积病位主要在肺,与肝、脾、肾等脏腑气机密切相关,其基本病机为中焦聚湿生痰、肝肺升降失司、肾阳气化虚衰,探其本源为脏腑气机升降失调,升降出入无序、协调关系被破坏的气机紊乱状态,最终导致邪气聚集无消散之路,结于肺脏久成癌毒。张红教授在临床上通过治疗上遵循脏腑气机升降的规律,调畅肺、脾、肝之气机,补脾、肾先后天之元气,重视调畅各脏之间的气机,使之升降平衡才能分清泌浊,维持各脏腑正常的生理功能。因此调理气机升降使气滞得行、津停得运、血瘀得散,以达到恢复机体气机升降,延缓癌症进展、延长患者生存期的目的。

细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的应用价值

目的:分析细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的应用价值。方法:选取2021年2月-2023年3月遵义市正安县人民医院收治的原发性支气管肺癌患者65例为研究对象,均行支气管镜、肺穿刺、淋巴结活检及对应细胞学涂片检查。比较组织学检查与细胞学检查支气管镜、淋巴结穿刺以及肺穿刺的阳性率,统计组织学与细胞学的病理分型(小细胞癌、腺癌、鳞癌)符合率。结果:支气管镜细胞学检查阳性检出率为60.00%(39/65),肺穿刺细胞学检查阳性检出率为90.77%(59/60),淋巴结穿刺细胞学检查阳性检出率为100.00%(65/65)。细胞学支气管镜、肺穿刺以及淋巴结穿刺的诊断符合率分别为35.38%(23/65)、46.15%(30/65)、38.46%(25/65)。结论:在原发性支气管肺癌的临床诊断中,运用支气管镜、淋巴结穿刺以及肺穿刺获得的细胞学涂片阳性检出率较高,但是与病理组织分型的符合率不高,应根据实际情况,必要时采用联合检查方法,以提高检查准确率,为治疗和判断预后提供一定的参考依据。

基于数据挖掘分析曹建雄治疗原发性支气管肺癌的临床用药规律

目的:基于数据挖掘分析和总结曹建雄教授治疗原发性支气管肺癌的遣方用药规律,为中医药防治本病提供参考依据。方法:收集整理曹建雄教授2020年9月—2021年9月治疗原发性支气管肺癌的初诊病案,通过中医传承辅助平台(V2.5),使用关联规则、频数及聚类分析等技术对病案中的处方进行归纳分析。结果:本研究共收集原发性支气管肺癌病案203例,有效处方203个,涉及212味中药,使用频次居前10位的分别是陈皮、全蝎、柴胡、法半夏、枳壳、甘草、太子参、浙贝母、防风、海螵蛸;四气以温、寒性多见;五味以苦、甘为主;药物多入肺、脾、肝经;通过关联规则分析得到108种药物组合,其中2味中药组合77组、3味中药组合29组、4味中药组合2组;基于无监督熵层次聚类挖掘出16个核心组合与8个新处方。结论:曹建雄教授治疗原发性支气管肺癌初期以清肺化痰、降逆止咳、软坚散结为主,晚期注重补益气血、养阴生津,各个阶段均重视顾护脾胃,肺脾同治,体现出组方用药源于严谨的临床辨证,充分发挥了中医药的独特优势。

气管多形性腺瘤合并原发性支气管肺癌1例报道及文献复习

多形性腺瘤(PA)是一种良性肿瘤,大多起源于唾液腺,起自气管支气管的PA非常罕见,国内外文献基本为个案报道。原发性支气管肺癌现已成为全世界发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,是男性癌症死亡的首要原因,在女性癌症死亡中成为仅次于乳腺癌的次要原因,因其症状的不典型性,往往在确诊肺癌时已处于晚期,因此造成了巨大的经济及社会压力。气管PA合并原发性支气管肺癌的病例目前未有文献报道,本文报道1例右肺下叶气管PA合并支气管肺癌的病例资料,旨在通过文献学习提高对该病诊断、治疗的认识。

库欣病合并原发性支气管肺癌1例

患者,男性,61岁。主诉“脸变圆变红、乏力8个月”。患者于2020年1月开始出现脸变圆变红,腹围逐渐增大,四肢变细,呈向心性肥胖,皮肤瘀斑,伴有乏力、下蹲后起立困难。2020年7月在当地医院查皮质醇节律消失、小剂量及大剂量地塞米松抑制试验均不能被抑制,考虑库欣病,但垂体MRI未见明显异常,为进一步明确诊断,于2020年8月12日收住中日友好医院内分泌科。

基于R语言数据挖掘和网络药理学探讨裴正学教授治疗原发性支气管肺癌的用药规律及临床经验

目的:基于R语言数据挖掘技术分析裴正学教授治疗原发性支气管肺癌(简称肺癌)的用药及组方规律,基于网络药理学和分子对接技术探析核心组方的药理学机制。方法:收集裴正学教授治疗肺癌的门诊处方,建立“肺癌处方用药数据库”,通过对其进行频数、性味、关联规则及层次聚类分析探讨核心处方;基于网络药理学及分子对接技术揭示核心方剂治疗肺癌的主要成分、核心靶点及关键通路。结果:①共纳入处方98首,涉及药味212味,高频药物以燥湿化痰药、止咳平喘药为主,药性以温性和寒性为主,药味以苦味和辛味为主,归经以肺、脾经为主,通过关联规则及层次聚类分析得出苦杏仁、紫苏叶、半夏、陈皮、茯苓、桔梗、前胡、枳壳为核心方剂。②网络药理学分析共得出活性成分87个,核心成分有β-谷甾醇、槲皮素、木犀草素、柚皮素、川陈皮素等;潜在靶点262个,核心靶点144个;基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)结果显示核心靶标富集在6538个GO功能及261条生物通路上,如磷脂酰肌醇3激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路、缺氧诱导因子(Hypoxia Inducible Factor,HIF)-1通路、叉头框蛋白O(Forkhead Box Protein O,FoxO)信号通路、核因子-κB(Nuclear Factor-κB,NF-κB)通路等;分子对接结果显示核心成分与核心靶点对接活性良好。结论:裴正学教授治疗肺癌以“培土生金”为基本大法,寒温并举,辛苦并行,核心方剂杏苏散“苦杏仁、紫苏叶、半夏、陈皮、茯苓、桔梗、前胡、枳壳”通过多成分、多靶点、多通路协同调控发挥治疗作用;治则注重分期论治,宣降肺气,培土生金贯穿于治疗始终,重视肝脾肾三脏,擅用活血化瘀法,攻补兼施,遣方不拘一格,中晚期肺癌则以扶正固本为其治疗大法,在临床上取得了一定的疗效。

程序化疼痛护理在中晚期原发性支气管肺癌化疗患者中的应用效果观察

目的:探讨程序化疼痛护理在中晚期原发性支气管肺癌(简称肺癌)化疗患者中的应用效果。方法:选取2020年7月—2022年7月广东省中山市中医院收治的中晚期肺癌化疗患者54例作为研究对象,根据随机抽签法分为对照组与观察组,各27例。对照组实施常规护理,观察组实施程序化疼痛护理。比较两组护理效果。结果:护理后,观察组第1秒用力呼气容量、用力肺活量、第1秒用力呼气容量/用力肺活量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组疼痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗配合度及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:程序化疼痛护理在中晚期肺癌化疗患者中的应用效果显著,可促进患者肺功能恢复,缓解疼痛,提升生活质量、化疗配合度及护理满意度。

肠道菌群与脾为之卫防治原发性支气管肺癌研究进展

原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)的病死率居恶性肿瘤首位,研究表明肠道菌群与肺癌的发生发展有关,并会对治疗效果产生影响;“脾为之卫”是基于中医学中脾的生理功能中对其防病御邪作用的高度概括。脾与肺为母子之脏,健脾中药具有通过调节肠道菌群而达到防治肺癌的作用,中医学中的脾脏与系统生物学中的肠道菌群在影响机体消化、吸收及免疫等方面的作用异曲同工,故此文结合肠道菌群与“脾为之卫”防治肺癌的科学内涵,并在此基础上提出节饮食、重预警、从脾论治、测预后、顾护胃气等临床启发,以期运用微生物组学阐释中医学理论,为发挥中医学防治肺癌的优势提供新思路。

慢性阻塞性肺疾病合并原发性支气管肺癌118例临床特征分析

背景与目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并原发性支气管肺癌的临床特征,以便临床早期诊断COPD合并原发性支气管肺癌患者。方法回顾性分析我院2013年1月-2016年12月118例COPD合并原发性支气管肺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、吸烟指数、临床症状及体征、病理类型、分期、转移部位及肺功能指标,选择同时期的120例单纯性COPD患者作为对照。结果 COPD合并肺癌组患者吸烟率(55.1%)及吸烟指数≥400支/年患者比例(90.8%)均高于单纯COPD组患者(20.8%,48.0%),组间差异有统计学意义(P<0.01);COPD合并肺癌组患者常见症状如咳嗽、咳痰、发热、乏力、呼吸困难发生率与单纯COPD组患者相比无统计学差异(P>0.05),而咯血、消瘦、胸痛、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张发生率均显著高于单纯COPD组患者,差异有统计学意义(P<0.01);COPD合并肺癌组患者首次诊断时63.6%为晚期或局部晚期,远处转移以胸膜转移和骨转移多见;两组患者之间第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值(FEV_1/FVC)、FEV_1占预计值的百分比(FEV_1%pre)、肺总量(total lung capacity,TLC)、残气容积(residual volume,RV)与TLC的比值(RV/TLC)无明显差异(P>0.05),但COPD合并肺癌组患者的一氧化碳弥散量(diffusing capacity of carbon monoxide,DLCO)较单纯COPD组患者降低,差异有统计学意义(P<0.05);COPD合并肺癌组患者病理类型以鳞癌最多见(51.7%),其中男性患者以鳞癌(60.7%)为主,而女性患者以腺癌(69.0%)为主。结论 COPD合并原发性支气管肺癌好发于男性吸烟患者,鳞癌发生率高,早期临床表现缺乏特异性,首次诊断时多为晚期或局部晚期,定期对COPD患者行胸部CT检查可以尽早发现肺癌。

原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的探讨原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特征、肺功能特点和治疗方法,以提高两种疾病并存的诊疗效果。方法根据影像学表现和肺功能结果将365例原发性支气管肺癌患者分为COPD组和无COPD组,回顾性分析两组患者的临床特征、肺功能指标、病理分型、疾病无进展时间等,分析COPD组是否规律吸入表面糖皮质激素。结果 COPD组有227例(62.2%),平均年龄[(66.1±9.3)岁比(54.8±5.6)岁]、男性患者(77.5%比55.8%)、吸烟者(82.4%比62.3%)、既往有呼吸系统疾病史(46.3%比30.4%)均高于无COPD组患者(P<0.05)。两组患者的疾病分期及家族肿瘤病史均无显著差异。COPD组存在明显气道阻塞,FEV1%pred[(68.6±9.7)%比(75.3±7.5)%]和FEV1/FVC[(65.9±8.5)%比(75.6±9.1)%]均较无COPD组明显下降(P<0.05)。COPD组以鳞癌为主要病理分型(43.2%),明显高于无COPD组(31.2%);小细胞肺癌分型也高于无COPD组(20.7%比15.2%,P<0.05)。COPD组PS评分[(3.3±0.5)分比(2.8±0.4)分]、疾病无进展时间[(5.9±1.6)d比(7.5±2.1)d]均比无COPD组差(P<0.05)。COPD组肺癌患者中仅71例在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,该部分患者的PS评分与疾病无进展时间明显优于未吸入表面糖皮质激素的患者。结论肺癌合并COPD临床上较为常见,应提高其诊治水平。建议在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,以改善患者的生活质量及预后。

乐铂单药治疗42例原发性支气管肺癌

评价德国ASTA药物公司研制的新化疗药物乐铂对小细胞及非小细胞肺癌的治疗效果和不良反应。方法 :治疗原发性支气管肺癌 42例 ,初治 2 5例 ,复治 17例 ;小细胞肺癌 34例 ,非小细胞肺癌 8例。单用乐铂5 0mg m2 静脉滴注 ,共 2个周期 ,2个周期间隔 2 1天。结果 :总有效率 30 9% ,其中部分缓解 (PR) 13例 ;小肺癌有效率 38 2 % ,非小细胞肺癌均无效。该药的剂量限制性毒性为骨髓抑制 ,白细胞、血色素下降轻微 ,Ⅲ—Ⅳ度血小板下降 (周期数 ,下同 )为 4 6 % (1例因血小板下降死亡 ) ,Ⅰ—Ⅱ度下降为 11 8% ,恶心、呕吐发生率 6 4 3% ,均为Ⅰ—Ⅱ度 ,无Ⅲ—Ⅳ度。结论 :乐铂单药治疗对小细胞肺癌疗效较好 ,毒副反应轻 ,主要毒性为血小板降低 ,肾脏毒性不明显 。

84例女性原发性支气管肺癌临床分析

目的:分析女性原发性支气管肺癌临床特征。方法:对手术病理确诊的84例女性原发性支气管肺癌临床资料进行回顾性分析,并与同期165例男性患者进行比较。结果:女性肺癌患者平均年龄(59.2±12.2)岁,与男性组相仿;女性组咯血发生率较低(P<0.05),肿瘤分布多为周围型,并以腺癌为主(P<0.05),烹饪组腺癌检出率明显高于非烹饪组(χ2=10.2,P=0.001)。结论:女性原发性支气管肺癌并不少见,以周围型、腺癌为主,并与烹饪密切相关。

仙鱼汤治疗中晚期原发性支气管肺癌40例疗效观察

目的:观察仙鱼汤治疗中晚期原发性支气管肺癌的临床疗效。方法:将60例患者分随机为2组。治疗组40例,采用仙鱼汤(由仙鹤草、鱼腥草、猫爪草、山海螺、天冬、山慈菇、浙贝母、莱菔子、守宫、枳壳、党参等组成)治疗。对照组20例,采用平消胶囊治疗。2组均以3周为1疗程。主要观察临床症状、瘤体大小、免疫功能等方面的变化。结果:治疗后2组临床症状均得到一定程度的缓解,在气短、咳嗽、血痰、乏力症状方面,治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。治疗后瘤体稳定率治疗组为82．5％,对照组为75．0％,2组比较,差异无显著性意义(P>0．05)。治疗后治疗组NKC、LBT、CD3+、CD4+、CD4+／CD8+均有所提高,CD8+较治疗前有所降低,分别与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P< 0．05,P<0．01)。治疗后免疫功能各项指标治疗组与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。结论:仙鱼汤能缓解中晚期原发性支气管肺癌的临床症状,稳定瘤体,提高患者的免疫力。

原发性支气管肺癌临床证型的文献统计分析

目的探讨原发性支气管肺癌中医临床辨证分型的客观规律。方法对1994年至今国内公开报道的有关原发性支气管肺癌中医辨证分型的文献进行统计分析,运用2χ检验对总结出的9组病例数据进行两两比较。结果气阴两虚型、阴虚内热型、气虚型、脾虚痰湿型、气血瘀滞型为原发性支气管肺癌临床常见证型。结论原发性支气管肺癌病例的统计结果对确定该病临床辨证分型标准有重要意义。