CT淋巴管成像对原发性乳糜尿患者诊断及分级的应用价值初探

目的:探讨CT淋巴管成像(CTL)对于原发性乳糜尿患者诊断及分级的应用价值。方法:回顾性收集确诊为原发性乳糜尿的79例患者的临床及CTL影像学资料,CTL指标主要包括:①肾脏受累侧别及肾内淋巴管分布范围:单肾、双肾、肾窦、肾实质及肾门上区、肾门下区;②腹膜后异常淋巴管分布情况:包括腹膜后、腰干区域、肾血管周、肾周脂肪囊、肾上腺区域等;③腹盆部及胸部扩张淋巴管分布及淋巴反流情况;④其他异常表现:包括腹盆部、胸部及骨骼等部位的淋巴管相关异常改变;⑤影像学分级:按照腹膜后累及区域范围进行影像学分级,将腹膜后区域分为左侧和右侧肾门上区、肾门下区、腰干区、肾血管旁区、肾周区等10个区域,累及5个及以内区域为轻度,累及6个及以上区域为重度。根据乳糜尿临床分级标准进行临床分级,对于原发性乳糜尿患者临床特点及CTL征象采用分类变量资料中的构成比进行统计描述,利用一致性Kappa检验评估原发性乳糜尿患者影像分级及临床分级的一致性。结果:79例CTL示肾内异常碘油沉积74例(93.7%),单肾55例(69.6%),双肾19例(24.1%),肾窦74例(93.7%),肾实质37例(46.8%);肾门上区61例(77.2%),其中单侧52例(65.8%),双侧9例(11.4%);肾门下区61例(77.2%),其中单侧47例(59.5%),双侧14例(17.7%);腹膜后78例(98.7%);腰干区域76例(96.2%),其中单侧20例(25.3%),双侧56例(70.9%);肾血管周72例(91.1%),其中单侧45例(57.0%),双侧27例(34.2%);肾周脂肪囊14例(17.7%),其中单侧13例(16.5),双侧1例(1.3%);肾上腺区域12例(15.2%);膀胱内31例(39.2%),膀胱周12例(15.2%),髂血管周73例(92.4%),腹盆壁14例(17.7%),会阴12例(15.2%),直肠周14例(17.7%),肠系膜26例(32.9%),肠壁11例(13.9%),肠管内5例(6.3%),胰腺周15例(18.9%),脾周2例(2.5%),肝周7例(8.8%);肺门1例(1.3%),纵隔14例(17.7%),心包1例(1.3%),胸膜外25例(31.6%),胸壁2例(2.5%),骨骼2例(2.5%),胸导管末端70例(88.6%)。79例原发性乳糜尿患者中,临床分级为轻度27例,重度52例,影像学分级为轻度40例,重度39例,两种分级的一致性中等。结论:CTL能够准确评价原发性乳糜尿患者的肾内及腹膜后扩张淋巴管分布及范围,评估胸腹盆部淋巴管及胸导管异常情况,为原发性乳糜尿的诊断、分级及治疗提供影像依据。

CT淋巴管成像在原发性乳糜尿分型中的应用价值

目的探讨CT淋巴管成像(CTL)在原发性乳糜尿分型中的应用价值。方法回顾性搜集77例原发性乳糜尿患者的临床及CTL影像学资料。参考临床分级标准,将77例患者分为轻度和重度两组,分别记录每组CTL指标。CTL统计指标:(1)肾内异常淋巴管分布类型:肾门上型、肾门下型、全肾型及肾外型;(2)泌尿系统、胸部、腹盆部碘油异常沉积;(3)其他异常表现:包括胸部、腹盆腔、腹膜后、骨骼等其他异常改变。对两组患者的临床特点、CTL影像分型及影像表现进行统计学分析,计数资料应用χ2检验,计量资料应用独立样本t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果77例原发性乳糜尿患者中,临床分级轻度组27例,重度组50例。两组CTL影像分型,肾门上型的差异具有统计学意义(P=0.004),且轻度组发生率(37.0%)高于重度组(8.0%);全肾型的差异具有统计学意义(P=0.009),且重度组发生率(68.0%)高于轻度组(37.0%)。两组患者泌尿系统碘油异常沉积,肾实质及膀胱内碘油异常沉积的差异均具有统计学意义(P<0.05),且重度组发生率均高于轻度组。结论CTL能够根据原发性乳糜尿患者的肾内异常淋巴管分布进行影像分型,其中肾门上型和全肾型可以有效提示原发性乳糜尿的临床分级,为原发性乳糜尿的诊治提供重要影像依据。