线样环形强化征在脓肿及原发性伴囊变坏死性肿瘤中的鉴别价值

目的:探讨线样环形强化征在脓肿及原发性伴囊变坏死性肿瘤中的鉴别价值。方法:回顾性分析2016年1月至2018年10月经手术、病理或临床治疗随访证实的脓肿及原发性伴囊变坏死性肿瘤的CT影像学资料112例及相关病理图片93例,统计线样环形强化征在2种病变中的出现率,采用卡方检验分析是否具有统计学意义。结果:73例脓肿和39例原发性伴囊变坏死性肿瘤中,出现线样环形强化征者分别为65例(89.0%)和2例(5.1%),在8例脓肿误诊病例中,7例(87.5%)有本征象出现,而在3例原发性伴囊变坏死性肿瘤病变误诊病例中均未出现本征象,线样环形强化征在2种病变的出现率具有统计学差异(P<0.05)。此外,病理图片示脓肿坏死区边缘存在丰富的炎性肉芽组织,包绕坏死区分布,内含较多新生毛细血管;而原发性伴囊变坏死性肿瘤内坏死区边缘为肿瘤细胞,滋养血管极少,且排列杂乱。结论:线样环形强化征为炎性肉芽组织在增强CT上的表现,可作为脓肿及原发性伴囊变坏死性肿瘤的一个影像学鉴别指标。

肝原发性囊腺癌1例

患者男，48岁，自觉上腹部不适纳差9个月余。CT及B超检查示：肝内多发性占位性病变，最大结节直径5．6cm，最小直径1．2cm。体检：胃、肠、肺、脾、肾均未见病变。临床初诊：肝癌、转移癌。病理检查：B超引导下肝肿物穿刺组织，灰白色、质软，长4cm，直径0．1cm。镜检：肝细胞内见肿瘤细胞片状分布，瘤细胞柱状、立方、核圆形卵圆形、腺样、筛状排列，细胞大小一致。免疫组织化学染色（SP法）：CK（＋）、NSE（＋）、CgA（＋）、肝细胞（-）。详见图1、2。病理诊断：肝细胞多发性类癌。

1例脾海绵状血管瘤囊性变合并破裂出血

脾脏的原发肿瘤有血管瘤、肉瘤、错构瘤、脂肪瘤、内皮瘤等,临床少见,脾血管瘤更加少见,据临床报道其尸检发现率为0.3%~14%[1]。病理上将脾血管瘤分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合性血管瘤。脾脏海绵状血管瘤来源于脾血管组织,可以单发或者多发,肿瘤常较小也可呈弥漫型,有时可以侵犯到整个脾脏[2]。临床上脾血管瘤少见,由血管瘤出血、坏死、液化所致的脾囊肿破裂出血更加罕见。本科曾收治1例脾脏海绵状血管瘤囊性变合并破裂出血,现报道如下。

原发性卵巢癌的声像图诊断与鉴别

本文就近几年行B型超声检查又经手术病理证实的24例原发性恶性肿瘤做一总结分析。一资料和方法本组病例24人,年龄19～64岁,其中绝经后发病者13人(占54%),45岁以上发病者19人(占79%),未婚者3人。

冷冻治疗内脏肿瘤4例观察

一般资料:本组4例,男3例,女1例。年龄43岁～61岁,平均年龄53.5岁。病程3个月至3年。中晚期原发性右叶肝瘤2例,右叶甲状腺未分化癌并右叶甲状腺腺瘤囊性变1例,多发性结肠息肉1例。 治疗方法:均用上海生产YDZ—Ⅳ型冷冻治疗机。根据肿块的大小选择不同的冷头,一般冷头直径小于肿块直径的1公分。

原发性腹膜后肿瘤的CT诊断(附19例分析)

目的 :探讨原发性腹膜后肿瘤的CT诊断和鉴别诊断。方法 :对 19例CT检查和病理证实的原发性腹膜后肿瘤进行分析。结果 :恶性 15例 ,良性 4例。CT表现的共同点为 :( 1)肿瘤较大 ;( 2 )密度多不均匀 ;( 3 )除囊性病变外 ,增强扫描可见不同程度的强化 ;( 4 )良性肿瘤引起邻近组织受压、移位 ;恶性腹膜后肿瘤多有与周围组织粘连或侵犯的表现。结论 :CT对原发性腹膜后肿瘤的定位和定性诊断价值较高 ,多种影像检查方法相结合有助于本病的鉴别诊断 ,但病理类型的确定有赖于穿刺活检和术后病理检查。