原发性低颅压征的临床特征及病因探讨

目的 探讨原发性低颅压征(SIH)的临床特征及可能病因。方法 对3例病人的临床表现、腰穿及脑脊液(CSF)常规、生化、细胞学及实时荧光定量PCR病毒DNA检查、影像学检查进行分析。结果 临床表现为常有的体位性头痛,及头晕、呕吐、耳鸣、颈抵抗和眼底静脉充盈等。腰穿压力低于正常。CSF常规白细胞略升高,生化蛋白轻度升高,细胞学示轻度淋巴细胞性白细胞反应。1例2次CSF HSV-DNA阳性。影像学示脑肿胀及脑室狭小。结论 SIH的临床表现可多种多样,但体位性头痛及腰穿压力低于正常为SIH所必有。影像学改变推测为低颅压所继发。脑脊液检查结果支持SIH存在病毒感染,但其确切的病因和发病机理仍需进一步研究。

原发性低颅压综合征的临床及MRI特点

目的探讨原发性低颅压综合征(SIH)的临床特征及MRI表现,提高对本病的认识和诊断准确率。材料与方法回顾性分析22例确诊为SIH患者的临床及MRI资料,总结、分析SIH患者的临床表现及MRI特征。结果 22例SIH患者临床出现体位性头痛22例(100%)、水平侧卧位CSF压<60 mm H2O(100%),颈部强直10例,听力障碍8例;MRI检查硬脑膜弥漫均匀强化22例(100%),脑下垂20例,脑室减小10例,静脉窦扩张7例。结论体位性头痛和CSF压减低是SIH的重要临床特征,硬脑膜弥漫均匀强化与脑下垂是SIH的重要MRI表现,SIH的临床及MRI均具有特征性表现,增强MRI是影像诊断SIH的重要手段。

原发性低颅压综合征9例临床与影像学改变

目的:研究原发性低颅压综合征(SIH)的临床、发病机制、脑脊液及影像学改变。方法:对9例SIH患者的临床表现、脑脊液检查。头颅CT及MRI和脊髓池造影进行分析。结果:SIH好发于30～40岁,体位性头痛、呕吐的出现率100％。腰穿脑脊液(CSF)压力低于60mmH_2O,严重者为负压,多数CSF蛋白增高。头颅CT脑室狭小,头MRI强化扫描显示弥漫性硬脑膜增强,局部脑组织移位,基底池狭窄,为可逆性。2例脊髓池造影发现同位素过早出现于肾和膀胱,在基底池上循环缓慢,均未见CSF外漏。结论:体位性头痛与增强MRI弥漫性硬脑膜强化为SIH的特征性改变,其可逆性可与其他疾病鉴别,CSF吸收过快可能为SIH的主要发病机制。

自发性脑脊液漏致原发性低颅压综合症

[目的]探讨自发性脑脊液漏与原发性低颅压综合症的相互关系,其临床特点、诊断及治疗。[方法]分析了两例以原发性低颅压综合症为临床表现的自发性脑脊液鼻漏患者的临床资料,并复习这两类疾病的相关文献。[结果]两例患者均突发起病,表现为额颞部剧痛后出现恶心、呕吐及体位性头痛,用力及咳嗽时症状加重,平卧时缓解。腰穿颅内压力为0,脑脊液中红细胞、微量蛋白增加。脑池核素显像两例均发现脑脊液鼻漏,其中1例伴有颈胸段脑脊液漏。[结论]自发性脑脊液鼻漏是原发性低颅压综合症的致病因素之一,脑池核素显像可以明确诊断,补液治疗可以获得临床治愈。

原发性低颅压综合征的影像学表现

目的探讨原发性低颅压综合征的影像学表现。方法对15例经临床证实的低颅压综合征的临床资料进行分析,患者均行头部CT平扫及头部MRI平扫+增强扫描。结果 15例患者头部CT平扫中8例未见明显异常,4例可见硬膜下积液,2例硬膜下少量血肿,1例脑膜增厚;头部MRI均可见脑下垂征象;3例垂体饱满,1例垂体增大,4例硬膜下积液,4例均呈脑膜弥漫性线样强化,1例上矢状窦迂曲扩张,2例颈椎MRI平扫均可见椎管硬膜外积液,增强均可见硬脊膜弥漫性线样强化。结论 MRI诊断原发性低颅压综合征具有特异性,CT诊断原发性低颅压综合征敏感性差。

原发性低颅压综合征误诊12例病例分析

原发性低颅压综合征（Primary intracranial hypotensionsyndrome,PIHS）是指无明确原因导致颅内压低于70mmH2O而出现的一系列临床综合征,部分患者还伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、复视、自主神经症状、颈抵抗等。以立位加重、卧位减轻或消失的体位性头痛为临床特征,

原发性低颅压综合征16例临床分析

目的探讨原发性低颅压综合征的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2012年1月-2015年5月确诊的16例原发性低颅压综合征患者的临床表现、影像学资料、治疗情况及预后。结果 16例患者均出现体位性头痛,可伴恶心、呕吐、头晕、听力下降、耳鸣、复视,面部麻木、视物模糊。头CT正常6例,硬膜下积液9例,硬膜下积血1例,脑室变窄2例。颅脑MRI表现为硬脑膜弥漫强化12例、硬膜下积液10例、硬膜下积血3例,脑下沉6例,蛛网膜下腔出血1例,疑似颅内静脉窦血栓形成1例。腰穿脑脊液压力均低于60 mmH2O,可呈无色透明或淡红、淡黄色,可见白细胞、红细胞、蛋白含量不同程度升高。所有患者经保守治疗均好转出院,随访均痊愈。结论自发性低颅压综合征临床表现多种多样,体位性头痛、MRI弥漫性硬脑膜强化为其显著特点。保守疗法、自身血硬膜外注射法,手术治疗等方式是处理自发性低颅压综合征的有效手段。

以反复自发性颅内出血为表现的原发性低颅压综合征

目的探讨原发性低颅压(spontaneous intracranial hypotension,SIH)综合征临床特点及误诊原因,提高诊断率。方法回顾分析我院诊治的1例SIH综合征临床资料,结合相关文献进行复习讨论。结果本例以反复自发性颅内出血为主要临床表现,而且整个病程中均无SIH综合征的特征性体位性剧烈头痛,行头颅CT和MRI增强扫描诊断为SIH综合征,给予对症治疗症状缓解出院,随访14个月无复发。结论对慢性硬膜下血肿特别是复发性慢性硬膜下血肿要特别警惕SIH综合征可能,必要时行颅脑MRI增强扫描,以免贻误病情。

FLAIR序列在原发性低颅压综合征诊断中的应用探讨

目的:探讨FLAIR序列在原发性低颅压综合征影像诊断中的应用价值。方法:回顾性分析8例经临床诊断的原发性低颅压综合征患者的临床及多次MRI资料(包括FLAIR序列)。结果:首次MRI检查显示8例弥漫性硬脑膜增厚T1为等信号6例,低信号1例,高信号1例,在T2WI及FLAIR序列上均呈高信号。FLAIR序列上硬脑膜呈线状高信号与脑脊液有较好的对比度,常位于大脑凸面,也平行于大脑镰、后颅窝及小脑幕,治疗后好转。FLAIR序列上弥漫性高信号硬脑膜与钆T1增强弥漫性硬脑膜强化相似。首次8例中6例头颅MRI-FLAIR序列能清晰显示硬脑膜下积液(血),治疗后症状好转,部分患者出现硬脑膜下积液(血)增厚。结论:在原发性低颅压综合征的诊断和随访中,FLAIR序列是一种简单、无创的诊断成像方法。

伴脑膜肥厚的原发性低颅压综合征与肥厚性硬膜炎的临床对比分析

目的探讨伴脑膜肥厚的原发性低颅压综合征(SIH)与肥厚性硬膜炎(HP)的临床特点及鉴别诊断,以提高对低颅压综合征的诊治水平。方法回顾性分析有脑膜肥厚的10例原发性低颅压综合征与10例肥厚性硬膜炎的临床、实验室资料,影像学检查及治疗和转归等。结果两组病人的临床表现、CSF改变及影像学改变有相似之处,但SIH的头痛与体位变化有关,CSF压力明显低于正常,影像学上可有硬膜下积液,治疗主要以补液为主,与HP有区别。结论低颅压综合征与肥厚性硬膜炎虽有相似之处,但两者病因、发病机制和治疗上仍有区别,应注意鉴别,以防误诊。

原发性低颅压头痛20例临床分析

目的探讨原发性低颅压头痛的临床特点。方法回顾性分析20例原发性低颅压头痛患者的临床表现、腰椎穿刺及辅助检查结果、治疗与预后。结果 20例患者均有体位性头痛,卧位时缓解,坐立位时加重;20例患者脑脊液压力均低,其中14例压力为0,少数患者有脑脊液蛋白或/和细胞数轻度增高;所有患者均行头CT检查,其中11例再行头颅MRI检查,2例见脑膜增厚,1例见小脑扁桃体下沉;所有患者均经保守治疗后好转出院。结论熟悉并掌握原发性低颅压头痛的临床表现及辅助检查特点,可帮助临床医生早期诊断并采取积极治疗。

原发性低颅压综合征的临床及影像学特点

目的:探讨原发性低颅压综合征的临床特点和影像学改变。方法:回顾性分析10例原发性低颅压综合征(SIH)患者的临床表现、脑脊液检查及影像资料。结果:10例患者体位性头痛的发生率为100%,可伴有头晕、恶心、呕吐、耳鸣、复视、颈抵抗、行走不稳;腰穿脑脊液(CSF)压力均低于70 mmH2O,50%患者蛋白升高,40%白细胞升高,20%红细胞升高。影像学检查可见硬脑膜增厚、弥漫性强化、硬膜下积液和硬膜下血肿等表现。经补液治疗后均痊愈。结论:体位性头痛是原发性低颅压综合征的特征性改变,腰椎穿刺及头颅MR I检查具有诊断价值;本病误诊率较高,经治疗后预后良好。

原发性低颅压头痛17例临床分析

目的分析原发性低颅压性头痛(SIH)的临床及影像特征,探讨其诊断及治疗。方法回顾分析17例SIH患者临床资料、诊断及治疗。结果 17例患者均有典型体位性头痛和低颅压,脑脊液压力为0~60 mm H2O,平均(38.22±24.85)mm H2O。头颅MRI表现为脑组织下垂(41.18%)、硬膜下积液(11.76%)及硬脑膜强化(33.33%);其中1例(占5.88%)合并有脑静脉窦血栓(CVST)形成。患者经卧床休息、补液、使用地塞米松等治疗全部治愈。结论典型的临床表现、低颅压及头颅MRI特点有助于SIH的早期诊断;SIH可能是导致CVST危险因素之一。

原发性低颅压综合征的MRI征象分析

目的:分析原发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)的MRI征象,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析14例经临床证实的SIH的MRI表现。结果:本组14例SIH患者MRI表现包括:平扫未见明显异常者2例(14.29%);硬膜下积液7例(50.00%);硬膜下血肿2例(14.29%);脑下垂8例(57.14%);垂体增大4例(28.57%);静脉窦扩张5例(35.71%);硬脑膜弥漫性增厚强化14例(100.00%)。结论:SIH的MRI征象中,硬脑膜弥漫增厚强化的阳性率最高,对本病的诊断和鉴别诊断具有较大价值。

原发性低颅压综合征诊治分析

目的探讨原发性低颅压综合征(PIH)的临床表现、脑脊液和影像学特点。方法回顾性分析11例原发性低颅压综合征的临床资料。结果 11例患者均有体位头痛,伴有恶心9例,呕吐7例,头晕5例,耳鸣2例,外展神经麻痹1例。腰椎穿刺所有患者脑脊液压力均<60 mmH2O,9例无色透明,2例呈淡红色血性脑脊液。红细胞升高2例,白细胞升高3例,蛋白质含量升高5例。11例患者均先后行头CT及MRI检查。头CT检查均未见异常。MRI检查5例显示硬脑膜弥漫性均匀强化,2例表现脑下垂征像。结论体位性头痛、脑脊液压力低是原发性低颅压综合征的主要临床特点,影像学上表现为硬脑膜弥漫性强化。

原发性低颅压综合征10例临床分析

目的探讨原发性底颅压综合征的发病机制与治疗。方法根据临床表现和脑脊液的检查结果对10例原发性低颅压综合征患者进行临床分析。结果原发性低颅压综合征主要表现头痛、呕吐、颈项强直,但少数患者有眩晕发作,腰穿为血性脑液应与蛛网膜下腔出血相鉴别。结论原发性低颅压综合征治疗主要可通过补液提高颅内压,经治疗后预后良好。

原发性低颅压性综合征患者的护理

目的探讨原发性低颅压性综合征患者的临床特征及护理方法。方法回顾性分析2006年12月至2010年12月在湖州市第三人民医院神经内科治疗的18例原发性低颅压性综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)患者的临床资料。所有患者给予内科综合治疗及心理护理、体位护理、饮食护理、疼痛护理以及出院指导。结果 18例SIH患者有不同程度头痛及伴随症状,经治疗后头痛消失,复查脑脊液压力正常。结论颅内低压性头痛患者经采取正确的治疗及护理措施,疗效较好,精心护理能有效缓解头痛症状。