尖部优先剜除应用于经尿道前列腺等离子电切术对性功能的影响

目的 探讨采用经尿道前列腺等离子电切术治疗的良性前列腺增生(BPH)患者应用尖部优先剜除对其术后性功能的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月浙江省江山市人民医院诊治的80例BPH患者作为研究对象,进行前瞻性随机对照研究。采用交替分组法分为尖部优先剜除经尿道前列腺等离子电切组(尖部组)和经尿道前列腺等离子电切组(常规组),每组40例。比较两组的前列腺重量、年龄、体重指数(BMI)、术前术后残余尿量(PVR)、手术时间、膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、手术中出血量、术前术后生活质量评分(QoL)、术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)、射精功能简域评分表(MSHQ-EJD-SF)及国际勃起功能指数-5(IIEF-5)。结果 所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。两组前列腺重量、年龄、BMI、术前PVR、手术时间、膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、手术中出血量、术前QoL、术前IPSS、术前MSHQ-EJD-SF、术前IIEF-5比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组PVR、IPSS、QoL、MSHQ-EJD-SF、IIEF-5与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前术后QoL、MSHQ-EJD-SF、IIEF-5差值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 尖部优先剜除应用于经尿道前列腺等离子电切术治疗的BPH患者中安全、有效,改善了患者术后的生活质量,提高了患者术后的性功能。

前列腺癌根治术膀胱壁重建新尿道的术后早期影像学特点及功能评价

目的 采用磁共振成像(MRI)及排泄性尿道造影(VCUG)技术评价膀胱壁重建新尿道(BWN)在前列腺癌根治术后的早期影像学特点及功能。方法 选取2021年3月—2023年6月于泰州市人民医院接受采用BWN技术的机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)的36例患者,术后通过MRI测量其新尿道长度、尿道壁厚度及管腔形态,其中19例患者继续在VCUG下观察新尿道在储尿期、排尿期及排尿中断时的形态特点。结果 患者的年龄中位数为73.00(68.00,76.25)岁,前列腺体积为(45.01±7.18)cm^(3),术前总前列腺特异性抗原水平中位数为10.77(7.30,14.86)ng/mL。T1期患者2例,T2期25例,T3期9例。Gleason评分为≤6分、7分、≥8分的患者分别有7例、21例及8例。危险分级中低危、中危、高危分别有2例、26例及8例。术后拔除尿管后患者1、3、6个月尿控率分别为91.67%、97.22%及100%。36例患者均行MRI检查,测得新尿道长度中位数为15.13(12.71,20.26)mm,尿道壁厚度中位数为6.84(6.18,8.20)mm,管腔具有完整的肌层和黏膜层,黏膜层形似花瓣状,尿失禁患者可见新尿道及吻合口有尿液残留。19例行VCUG的患者中16例尿控患者的新尿道在储尿期关闭,排尿期开放,排尿中断期可关闭,3例尿失禁患者新尿道在储尿期和排尿中断期不能较好地闭合。结论 MRI和VCUG直观地显示了BWN技术可成功建立新尿道且功能良好,提示该技术有助于提高RALP术后的早期尿控。

前列腺特异性膜抗原表达水平对原发性肝细胞癌预后的预测价值

目的探讨前列腺特异性膜抗原(PSMA)表达水平与原发性肝细胞癌(HCC)临床病理特征和预后的关系。方法回顾性分析2014年1月—2015年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的100例HCC患者的临床资料,采用免疫组织化学染色(IHC)法检测HCC组织中PSMA和血管标记蛋白CD31的表达,根据PSMA表达水平将患者分为PSMA低表达组(n=72)和PSMA高表达组(n=28),分析HCC组织中PSMA表达水平与临床病理特征及预后的关系。采用Cox比例风险模型对HCC患者的预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果HCC组织中PSMA表达水平与分化程度、T分期、淋巴结转移、TNM分期、Ki-67、随访期间远处转移、BCLC分期有关(P<0.05)。单因素、多因素Cox回归分析结果显示,PSMA高表达、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、Ki-67≥10%、BCLC分期Ⅲ-Ⅳ期是HCC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,PSMA低表达患者5年生存率较PSMA高表达患者显著延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSMA高表达不利于HCC患者的预后,其或可作为HCC的预后指标和血管治疗靶点。

面颈部播散性皮肤鳞状细胞原位癌1例

报告1例手术联合光动力技术治疗面颈部播散性皮肤鳞状细胞原位癌。患者男,83岁,因面颈部多发色素性增生物7月余就诊。皮肤科检查:面颈部可见散在、边界清楚的数毫米暗红色斑丘疹,部分融合成形状不规则的深褐色斑块,表面可见灰白色鳞屑厚痂。皮损组织病理示:细胞排列紊乱,极性丧失,重度异型增生及挖空细胞,细胞可见病理性核分裂象。诊断为皮肤鳞状细胞原位癌。予手术切除明显隆起、增厚的主体肿瘤病灶,术后再行CO_(2)激光联合光动力治疗散在的多处小病灶。随访1年余,患者无新发或可疑皮损。

原发性尿道癌侵犯前列腺1例报告并文献回顾

目的:探讨原发性尿道癌的临床特征及诊治方法。方法:通过回顾性分析厦门大学附属东南医院收治的1例男性原发性前列腺癌的诊治经过,结合文献,分析总结该疾病的诊治经验。结果:该患者术前考虑诊断为前列腺癌,患者拒绝穿刺,要求直接性手术改善排尿症状,术中于后尿道精阜右中侧可见一大约3 cm×2 cm菜花样肿物,术后病理提示:低级别浸润性尿路上皮侵犯前列腺,术后未行放化疗,于出院后6个月死亡。结论:原发性尿道癌是一种很罕见的泌尿系统恶性肿瘤,缺乏典型的临床表现,易导致误诊误治,且预后欠佳。

经尿道电切术姑息性治疗伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌临床疗效分析

目的 探讨经尿道电切术姑息性治疗伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌的临床效果。方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月新乡医学院第一附属医院收治的50例伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌患者的临床资料,患者均给予经尿道电切术姑息性治疗方案。分别于术前和术后6周对患者行尿流动力学检查、国际前列腺症状评分(I-PSS)及生活质量评分。结果 患者术后6个月的最大尿流率、平均尿流率明显高于术前,残余尿量明显少于术前(P<0.05)。患者术前和术后6个月I-PSS评分分别为20.81±2.30、7.56±1.22,术后6个月的I-PSS评分显著低于术前(t=35.986,P<0.05)。患者术后6个月生活质量各维度得分均显著高于术前(P<0.05)。结论 经尿道电切术姑息性治疗前列腺癌的尿流率改善显著,患者的日常生活质量显著提高。

探讨原发性尿道癌的临床特点及最佳治疗方法

目的本研究旨在回顾女性尿道癌患者的病历资料,探讨其临床表现和治疗效果,以提高对该罕见恶性疾病的认识。方法回顾性分析2012年1月—2022年12月在北京大学人民医院泌尿外科就诊的8例女性尿道癌患者。患者接受尿动力学检查、膀胱尿道镜检查、病理活检等,最终明确诊断为尿道癌。其中5例接受传统尿道癌根治术,3例接受保留膀胱的下尿道癌根治术。结果8例女性尿道癌患者年龄范围为36~68岁,平均年龄为53.75岁。尿路梗阻和下尿路症状是常见症状,尿道口肿物也较为常见,尿动力学检查显示膀胱出口梗阻。手术治疗后,保留膀胱的下尿道癌根治术在出血量、手术时间和术后住院时间上均优于传统尿道癌根治术。结论女性原发性尿道癌罕见,是具有侵袭性的癌症,早期诊断和根治性手术是提高患者预后的关键。保留膀胱的下尿道癌根治术在治疗效果和术后患者生活质量方面优于传统尿道癌根治术。

经尿道前列腺电切术联合间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌的疗效分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻(BOO)患者84例随机分成对照组和观察组。观察组行TURP术联合间歇性内分泌治疗,对照组采用内分泌治疗,分析比较两组患者在术后1个月、6个月、12个月时的前列腺特异抗原、最大尿流率、国际前列腺症状(IPSS)评分。结果观察组患者术后1个月、6个月、12个月各项指标和术前比较均有显著性差异(P<0.05),且术后1个月和6个月时最大尿流率、IPSS评分较对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TURP配合内分泌治疗,可提高患者的生活质量,具有良好的疗效。

原发性前列腺尿路上皮癌1例并文献复习

目的：提高对原发性前列腺肿瘤,特别是原发性前列腺尿路上皮癌的认识。方法：报道经治的1例原发性前列腺尿路上皮癌患者的临床资料,并结合文献复习进行讨论。结果：患者首次因血尿住院,诊断为前列腺增生,行经尿道前列腺电切术,术后病理诊断为前列腺结节性增生,灶性腺上皮瘤变1~2级;半年后再次因血尿住院,诊断为前列腺尿路上皮癌浸润膀胱,行根治性膀胱切除＋回肠代膀胱术,随访至今未见转移及其他异常。结论：原发性前列腺尿路上皮癌早期确诊困难,病程进展快,预后差。手术是首选的治疗手段,放疗和化疗尚缺乏临床经验。

T1期前列腺癌病人根治术中保留尿道长度及血管神经对其术后尿控功能及性生活质量的影响分析

目的探讨T1期前列腺癌病人根治术中保留尿道长度及血管神经对其术后尿控功能及性生活质量的影响。方法将我院收治的T1期前列腺癌病人110例分成A组(53例)、B组(57例)。A组行常规腹腔镜手术,B组在腹腔镜下腹膜外保留血管神经束,并最大限度保留尿道长度。比较两组围术期指标。记录两组手术前后尿动力学指标、尿控能力及简明男性性功能量表(BMSFI)评估结果。结果 B组术中出血量(156.52±12.56)ml显著少于A组的(184.93±10.04)ml,术后下床时间(42.82±6.21)h显著短于A组(49.19±7.84)(P<0.05)。B组术后膀胱顺应性、最大尿道压、最大尿流量、最大逼尿肌压力[(32.31±3.02)cmH_(2)O、(40.09±2.46)cm H_(2)O、(11.65±1.58)ml/s、(17.26±1.85)cm H_(2)O]显著高于A组[(27.93±2.35)cm H_(2)O、(37.29±2.24)cm H_(2)O、(9.29±0.64)ml/s、(13.16±1.10)cm H_(2)O](P<0.05)。B组术后6个月的0级占比52.63%高于术后1个月(29.82%)及A组(39.62%)(P<0.05)。B组术后组内比较,性欲、勃起功能、射精功能、问题评估、总体满意度评分[(3.26±0.42)分、(8.79±1.01)分、(5.43±0.76)分、(8.79±0.94)分、(1.89±0.23)分]显著低于术前[(3.86±0.73)分、(9.51±2.01)分、(6.23±0.85)分、(9.29±1.41)分、(2.28±0.29)分],但组间比较显著高于A组术后[(3.08±0.47)分、(8.43±0.74)分、(5.07±0.59)分、(8.34±0.45)分、(1.74±0.21)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌病人术中保留血管神经束与尿道长度,可减少术中出血量,术后能尽早下床活动,且能提升术后尿控能力,改善术后性功能。

经尿道前列腺切除术联合间歇性内分泌治疗对晚期前列腺癌的疗效分析

目的:探究经尿道前列腺切除术(Transurethral prostatic resection,TURP)联合间歇性内分泌治疗(Intermittent indocine treatmeat,IHT)对晚期前列腺癌的疗效。方法:对本院2006年7月～2010年9月收治的46例晚期前列腺癌患者进行随机平均分组,观察组(n=23)采用经尿道前列腺切除术联合ITH方法治疗;对照组(n=23)仅采用经尿道前列腺切除术进行治疗。术后对比分析两组患者恢复情况,探讨联合疗法的利弊。结果:两组患者的病理数据均有不同程度的改善,观察组患者改善程度显著优于对照组。结论:TURP联合IHT能有效切除患者病灶,并改善患者的生活质量,有良好的疗效。

原发性尿道癌24例诊治分析

目的探讨原发性尿道癌(PUC)的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析2013年1月—2022年7月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的24例PUC患者的临床资料并随访其转移、复发和生存情况。结果24例PUC患者17例为男性,7例为女性。患者年龄为(57.6±12.8)岁,主要病理类型为鳞状细胞癌,其次为尿路上皮癌。23例患者行手术治疗,其中8例术后行放疗或化疗。随访时间1~92个月,17例患者获得随访,其中3例患者局部复发,1例患者出现转移,5例患者死亡。生存分析显示生存时间为(63.3±10.6)个月,21个月生存率为64.8%,无进展生存期为22(9,72)个月。结论PUC是一种罕见且预后较差的恶性肿瘤,对于早期及远端PUC可以采用保留尿道手术,对于近端或晚期PUC建议采取以手术治疗为主、放化疗相结合的多元模式治疗。

经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌的效果及对患者VAS评分的影响

目的探讨经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌的临床效果与应用价值,以及对患者视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分的影响。方法选取2015年1月至2017年1月武胜县人民医院诊治的确诊为晚期前列腺癌的80例患者为研究对象,采用随机数字法将其分为研究组和对照组,每组40例患者。研究组患者采用经尿道双极等离子电切术(bipolar plasma kinetic resection of the prostate,PKRP)治疗,对照组采用经尿道前列腺电汽化切除术(transurethral resection of prostate,TURP)进行治疗,分析两组患者的手术情况、术后最大尿流量、残尿量和治疗前后VAS评分等指标。结果研究组患者的术中出血量、住院天数明显短于对照组患者(P<0.05);研究组患者的最大尿流量、残尿量、PSA 3项指标的改善程度明显优于对照组患者(P<0.05);研究组患者的抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)显著低于对照组患者(P<0.05);研究组患者术后3个月、6个月、12个月的VAS评分明显低于对照组患者(P<0.05)。结论经尿道姑息性手术能够有效改善晚期前列腺癌患者的生存质量,但PKRP的术中出血量、住院时间均较少,且临床疗效更好,值得推广使用。

Cell:原发性前列腺癌的分子亚型分类—基于癌症基因组图谱研究

癌症基因组图谱研究网络（TCGA）的研究人员发现,四分之三的原发性前列腺癌可根据基因突变分为7个亚型,不同亚型的肿瘤之间存在表观遗传学异质性和激素受体活性差异,其中一些改变有希望作为潜在的治疗靶点。这些成果近日发表在《细胞》（The Cancer Genome Atlas Research Network.Cell,2015,163：1011-1025）杂志上。

经尿道120W绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生和前列腺腺癌导致膀胱出口梗阻的效果及其对性功能的影响

目的:分析与探讨将不经尿道120W绿激光前列腺汽化术应用于良性前列腺增生和前列腺腺癌导致的膀胱出口梗阻患者的临床疗效,并研究其对患者性功能的影响。方法:将2015年3月至2017年3月期间经江汉油田总医院临床确诊为后进行治疗的84例患者选择为临床研究病例,采用数字表法随机分成两组,每组42例。对照组给予常规电切术进行治疗,观察组采用经尿道120W绿激光前列腺汽化术方式治疗。比较两组治疗后前列腺症状评分情况、最大尿流率、膀胱残余量以及性功能情况。结果:观察组治疗后IPSS评分(5.56±2.33)分、最大尿流率(23.51±3.79)mL/s、膀胱残余量(21.71±2.63)mL、阴茎勃起功能障碍(9.52%)、射精异常(4.76%)、射精疼痛(0.00%)情况均明显优于对照组IPSS评分(6.72±2.28)分、最大尿流率(21.71±2.63)mL/s、膀胱残余量(24.84±2.48)mL、阴茎勃起功能障碍(28.57%)、射精异常(21.43%)、射精疼痛(14.29%)情况,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经尿道120W绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生和前列腺腺癌导致的膀胱出口梗阻患者,临床治疗效果确切,能够显著改善患者梗阻情况,同时对性功能影响较小,有助于提高患者生活质量。

右美托咪定在老年原发性高血压患者经尿道前列腺切除术中的应用

目的观察右美托咪定对老年原发性高血压患者经尿道前列腺切除术中血流动力学的影响。方法 80例患者按入院顺序分为右美托咪啶组和对照组,记录给药前(T0)、给药后6min(T1)、经尿道插管时(T2)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。结果 T1时除DBP指标外,右美托咪定组HR、SBP均明显低于对照组,差异有统计学意义;T2时右美托咪定组HR、SBP、DBP均明显低于对照组,差异有统计学意义;T1、T2时右美托咪定组HR、SBP、DBP无明显波动,而对照组上述指标波动较大;发生心血管不良反应病例症状较轻微,给予对症处理后不影响手术及麻醉过程。结论右美托咪定可以抑制应激反应,稳定血流动力学,对老年原发性高血压患者是安全、有效的。

前列腺增生并前列腺部尿道癌临床分析

目的探讨原发性前列腺部尿道癌的临床特征及治疗方法。方法对3例前列腺增生合并原发性前列腺部尿道癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者均表现为排尿不畅并膀胱刺激症状等,术中病理确认后,均行经尿道电切手术,切除肿瘤及前列腺增生组织,其中2例坚持膀胱灌注化疗,分别随访5年和3年6个月,未发现复发和转移,1例未行膀胱灌注化疗,术后10个月发现膀胱肿瘤。结论老年前列腺增生合并前列腺部尿道癌的患者,如肿瘤分级分化较好,行保留器官的肿瘤切除术,术后坚持膀胱灌注化疗,密切随访,是保证患者生活质量的有效治疗方法。