原发性冠状动脉夹层的造影特点及介入治疗

目的 了解原发性冠状动脉夹层 (SCAD)的发生情况及介入治疗的效果。方法 分析 22 16例冠状动脉造影以发现SCAD ;对适合经皮冠状动脉介入治疗术 (PCI)的SCAD患者行支架置入术 ,手术前后及手术中按要求使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素或低分子肝素等药。结果 发现SCAD共 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,平均年龄 (6 0 9± 11 6 )岁 (34～ 75岁 ) ,检出率为 1 17%。其中急性心肌梗死 15例 ,不稳定型心绞痛 11例。 2 6例患者共 2 8支血管发生SCAD。其中冠状动脉左主干 1例 ,左前降支 9例 ,回旋支 4例 ,右冠状动脉 14例。对适合PCI术的 18例患者 19支血管撕裂处行支架置入术。其中 14例 15处行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) +支架置入术 ,4例行直接支架置入术。撕裂处共置入支架 2 3枚。支架置入术后 ,1例冠状动脉原发性撕裂处残余狭窄小于 30 % ,另 1例残余狭窄小于 10 % ,其余 16例均无残余狭窄。经介入治疗后患者的临床症状均明显缓解。结论 SCAD并非罕见 ,存在冠状动脉粥样斑块者是SCAD相对高发的人群。支架置入术是治疗SCAD较为理想的方法。

原发性孤立性肠系膜上动脉夹层在CTA检查中腹主动脉-肠系膜上动脉夹角变化的分析

目的分析25例原发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated of superior mesenteric artery dissection,SISMAD)在CTA检查下腹主动脉-肠系膜上动脉夹角(superior mesenteric artery-distal aorta angle,SAA)变化分析。方法回顾性分析2013年1月-2017年12月25例SISMAD患者,所有患者均行多排螺旋CT血管成像(Multi-slice spiral computed tomography angiography,MSCTA)检查明确诊断,并由CTA检查测量SAA,对照纳入44例正常人,均行CTA检查测量SAA。比较两组临床一般资料的差异,比较SISMAD患者与非SISMAD患者的SAA度数差别。结果SMA度数与SISMAD有关,SMA度数越大者更容易发生SISMAD。结论SISMAD的SMA度数对SISMAD的发病有重要价值。

成功救治急性心肌梗死合并原发性冠状动脉夹层1例

病历资料患者,女,41岁,因＂胸痛11小时＂入院。查体：T36.8℃,P100次/分,R20次/分,BP156/82mmhg,颈静脉无怒张,双肺未闻及干湿罗音,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院ECG窦性心律,急性前壁心肌梗死,

妊娠相关急性心肌梗死

妊娠妇女发生心肌梗死的主要病因是原发性冠状动脉夹层(SCAD),多发生于孕晚期及产后。妊娠患者心肌缺血的表现并不典型,心电图、心肌酶谱、高敏肌钙蛋白有助于妊娠相关心肌梗死的早期发现、早期诊断,冠状动脉造影需要严格把握指征,做好射线防护措施。经皮冠状动脉介入(PCI)为治疗首选。药物治疗中需要慎用阿司匹林、氯吡格雷、糖蛋白IIb/IIIa、他汀类药物,孕期禁用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂。

原发性逆撕型Stanford A型主动脉夹层的研究进展

目的原发性逆撕型Stanford A型主动脉夹层(RTAD)的特征是原发裂口位于无名动脉以远,夹层的假腔逆行撕裂累及升主动脉。由于其解剖结构复杂,危险性高,RTAD仍是大动脉外科极具挑战性的难题。对于这种特殊类型夹层的治疗方式,目前尚无共识。文章分析了相关文献,主要针对RTAD的流行病学、解剖特征、发病机制及治疗方案等方面作一综述,以期为临床诊疗工作提供指导。