原发性十二指肠乳头肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨十二指肠乳头肿瘤的诊治方法。方法 回顾性分析64例原发性十二指肠乳头肿瘤的临床资料。结果 64例中十二指肠镜检查38例,发现肿瘤32例(84.2%);ERCP检查51例,确诊49例(96.1%)。良性肿瘤2例,恶性肿瘤62例。胰十二指肠切除46例,其中4例存活4年;乳头肿瘤局部切除11例,恶性肿瘤9例中4例存活4～6年。结论 内窥镜和ERCP检查是诊断本病的主要方法;合理的手术方式是提高十二指肠乳头肿瘤疗效的关键。

原发性十二指肠乳头癌2例

原发性十二指肠恶性肿瘤中以十二指肠乳头癌最多见，约占60％，且有逐年增加趋势。由于病变部位较特殊，早期缺乏特异性症状，诊断较困难，较易漏诊。癌肿生长到一定程度，可堵塞胆管，引起梗阻性黄疽。临床首发症状可表现为黄疸、上腹部痛、黑便和贫血等。

原发性十二指肠肿瘤28例临床分析——附710例国内文献复习

目的：分析探讨原发性十二指肠肿瘤的发病率、病理类型、诊断及其意义。方法：对２８例和国内近４０年文献报道的７１０例十二指肠肿瘤的发病率、病理类型和诊断方法进行了比较和分析。结果：恶性肿瘤占９２．４％；病理类型中腺癌占８２．６％，肉瘤占８．７％；主要集中在乳头附近，占７０．１％；临床症状主要为上腹痛、黄疸、消瘦、黑便，常被误诊为胆石症和消化道溃疡等，误诊率高达７０．７％；最有效的诊断方法为十二指肠镜、Ｘ线钡气双重造影。结论：在有上腹痛、黄疸、消瘦、黑便的患者应想到本病，以达到早诊断、早治疗的目的。

原发性十二指肠肿瘤37例临床分析

目的探讨原发性十二指肠肿瘤(PDT)的临床表现、病理特征和诊断方法,总结经验,以减少误诊。方法回顾分析我院2005年1月-2010年12月收治的37例PDT的临床资料。结果本组病例常见症状表现为上腹痛、黄疸、发热、呕吐、消化道出血、纳差、消瘦等。肿瘤好发部位以十二指肠降部尤其是乳头周围居多,占62.1%,病理以腺癌为主,占64.9%。各种检查方法确诊率分别是胃镜44.0%、GI 40.0%、CT 56.3%、MRI+MRCP 41.7%、B超16.0%、ERCP 66.7%、超声内镜100%。29例行手术联合化疗,5例化疗加ERCP支架术,2例动脉血管造影下止血、化疗。结论 PDT以恶性肿瘤为主,早期症状隐匿,误诊率高,诊断首选内镜检查,联合GI、CT等检查可提高检出率,超声内镜对黏膜下肿瘤诊断价值高,胰、十二指肠切除是主要治疗手段。

56例原发性十二指肠肿瘤术式选择与分析

目的:了解原发性十二指肠肿瘤的手术治疗方法,探讨原发性十二指肠肿瘤的术式选择。方法:对56例原发性十二指肠恶性肿瘤患者实施标准胰十二指肠切除术(A组,26例),肿瘤局部切除术(B组,14例)和旁路手术(C组,16例),观察三组患者的1、3、5年的生存率,并进行对比。结果:A组26例患者1年生存者22例,占84.6%,3年生存者16例,占61.5%,5年生存者9例,占34.6%;B组14例患者1年生存者8例,占57.1%,3年生存者5例,占35.7%,5年生存者2例,占14.3%;C组16例患者1年生存者2例,占12.5%,无3、5年生存者。A组术后1、3、5年生存率与B组比较,差异有高度统计学意义(χ2=6.27、4.23、3.92,P<0.01);A组术后1、3、5年生存率与C组比较,差异有高度统计学意义(χ2=11.35、8.24、6.81,P<0.01);B组术后1、3、5年生存率与C组比较,差异有高度统计学意义(χ2=5.02、13.42、4.23,P<0.01)。结论:手术治疗原发性十二指肠肿瘤的首选术式是标准胰十二指肠切除术,其次为肿瘤局部切除术,而对于晚期原发性十二指肠肿瘤患者来说,使用旁路手术对改善患者预后有积极意义。

原发性十二指肠恶性肿瘤23例诊治

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析 13年间收治 2 3例原发性十二指肠恶性肿瘤病人资料。结果 常见临床表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血及腹部包块。B超阳性率低 37.5 % (6 / 16 ) ,CT阳性率 5 7%(8/ 14 )。十二指肠气钡双重造影及纤维十二指肠镜阳性率高 ,分别为 78.5 % (11/ 14 )和 88% (15 / 17)。选择性腹腔动脉造影及ECT均为 10 0 % (4/ 4 )。手术切除率 5 9% ,其中胰十二指肠切除 6例 ,十二指肠节段切除 4例 ,肿瘤局部切除 3例 ,9例行胃肠或(和 )胆肠引流术 ,另 1例放弃治疗。结论 原发性十二指肠恶性肿瘤临床表现不典型 ,早期诊断较困难 ,手术治疗是最有效的治疗方法。

原发性十二指肠肿瘤的诊治进展

原发性十二指肠肿瘤(primary tumors of the duodenum,PTD)分为良性和恶性肿瘤,以恶性肿瘤为多,十二指肠各段均可发生,但相对于胃肠道其他部位的肿瘤,PTD的发病率较低,治疗以外科手术切除为主,且多行根治性胰十二指肠切除术.近年来,随着医学影像技术的不断提高和内镜微创技术的发展,尤其是十二指肠镜、胶囊内镜、超声内镜、经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)及腹腔镜技术的发展,PTD的早期发现和检出率增高,其诊断和治疗也取得了新的进展,微创治疗和局部切除等损伤较小的手术方式越来越受到临床医师的重视.本文着重就PTD的临床分类、病理分型及外科诊治进展进行介绍,以利于更好地诊断和治疗十二指肠肿瘤.

原发性十二指肠恶性肿瘤的内镜诊断

目的评价常规内镜对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾分析该院11年中41例十二指肠恶性肿瘤的诊断方法。结果16例乳头以上肿瘤全部经胃镜检查并活检、病理证实。乳头部肿瘤17例,14例经ERCP取活检病理确诊。内镜确诊率达73.2%。因间接检查(如B超、X线、CT、MRI等)阳性发现、或外科急腹症而行手术后确诊11例。结论常规胃镜、十二指肠镜检查对该病有针对性强、可直视下取材活检、痛苦小、经济、必要时可重复等优点。

原发性十二指肠肿瘤77例诊治分析

目的:总结原发性十二指肠肿瘤的病理类型、临床特征及诊治经验。方法:回顾性分析2002年1月至2010年1月间收治的原发性十二指肠肿瘤77例患者的临床病理资料。结果:77例患者中良性肿瘤7例,恶性肿瘤70例,良恶比为1:10。常见的症状为腹痛(80.52%)和体重减轻(55.84%);病理类型包括:腺癌56例(72.73%);恶性胃肠道间质瘤8例(10.38%);腺瘤5例(6.49%)、恶性淋巴瘤3例(3.90%)。肿瘤位于十二指肠球部6例(7.79%)、降部65例(84.42%)、水平部5例(6.49%)、升部1例(1.30%)。术前纤维内镜确诊率为84.62%,上消化道钡餐检出率为92.16%,CT检出率为85.11%,B超检出率50.75%。7例良性肿瘤患者中,6例行手术治疗;70例恶性肿瘤患者中,根治切除率与未手术率均为34.29%,捷径手术占22.86%,姑息手术占8.57%。结论:原发性十二指肠肿瘤以降部最多见,以腺癌为主。临床上无特定症状,全面细致的内镜检查,结合上消化道钡餐、CT和其他检查可提高早期诊断率和术前定位的准确率。

原发性十二指肠恶性肿瘤(附8例报告)

原发性十二指肠恶性肿瘤甚少见,据报道其发病率占胃肠道恶性肿瘤0.39％,占小肠恶性肿瘤8.83％作者自1982年～1993年10月收治8例,均经手术和病理检查确诊,现将其诊断及治疗体会报道如下。 临床资料 一般资料:本组8例,男6例,女2例,年龄40～62岁,均为中老年患者,病程2周～2月不等。病理诊断:原发性十二指肠腺癌4例,粘液腺癌、管状腺癌、乳头状腺癌、平滑肌肉瘤各1例。

原发性十二指肠恶性肿瘤的外科治疗

目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的外科治疗策略.方法回顾性分析1997～2004年我院收治的72例原发性十二指肠恶性肿瘤病人的临床资料.52例行胰十二指肠切除术,8例行肿瘤局部切除术,5例行胆肠和/或胃肠吻合术解除梗阻,4例行肿瘤活检术以明确诊断,3例确诊后拒绝手术治疗.结果随访62例.46例行胰十二指肠切除术病人术后1年、3年和5年的生存率分别为76.1%,54.3%和28.3%.3例放弃手术治疗者及3例行肿瘤活检术者均于1年内死亡.4例仅行胆肠和/或胃肠吻合术者术后1年生存率为25%.6例行肿瘤局部切除术者均于术后短期内复发,仅2例存活1年.52例行胰十二指肠切除术病例中出现并发症的有8例.应用单层褥式交锁缝合进行胰肠重建的20例及保留幽门的8例术后经过均良好,无1例出现严重并发症.结论胰十二指肠切除术系原发性十二指肠恶性肿瘤的首选治疗方法,应严格掌握肿瘤局部切除术的适应证.

原发性十二指肠恶性肿瘤143例临床特征及诊治分析

目的分析143例原发性十二指肠恶性肿瘤(PMTD)的临床特征及诊治情况。方法回顾性分析2012年1月至2019年6月广西医科大学第一附属医院收治的143例PMTD患者的临床资料,并分析影响患者预后的指标。结果143例PMTD患者中,男83例,女60例;发病年龄以50~59岁年龄段人数占比最大(52例,36.36%)。主要发病部位为十二指肠降部(120例,83.92%),其次为球部(16例,11.18%)。病理分型以腺癌为主(103例,72.03%)。临床表现以黄疸、腹痛最常见。超声内镜、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和CT的阳性检出率分别为98.34%、95.83%和91.67%。糖类抗原199(CA199)阳性率为46.15%,而癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)和糖类抗原125(CA125)的阳性率均低于10.00%。134例患者完成随访,出现局部复发7例,中位复发时间为28个月。发生转移12例,死亡24例。1、3、5年累积生存率分别为86.10%、84.02%、82.09%。首发症状至诊断时间≥4个月及发生淋巴结转移与PMTD患者预后不良具有显著关联(P<0.05)。结论PMTD临床表现以黄疸、腹痛多见,发病部位主要在十二指肠降部,消化内镜检出率高。首发症状至诊断时间长、发生淋巴结转移影响PMTD患者预后,值得临床医师关注。

原发性十二指肠肿瘤的治疗方式

十二指肠的肿瘤不论是良性或恶性都属于少见的肿瘤,但不能因此而忽视它。因为十二指肠仅占小肠的8%,而其肿瘤的发生率却占小肠的10%～22%,所以又是小肠肿瘤的好发部位。在治疗方面,由于解剖位置的特殊性,十二指肠肿瘤手术是胃肠外科手术中难度较大的。本文将对原发性十二指肠肿瘤的手术方式及并发症做相关介绍。

原发性十二指肠恶性肿瘤41例分析

目的 总结原发性十二指肠恶性肿瘤的常见临床类型、病理特征及诊断方法。方法 对我院 1981年 1月 - 2 0 0 2年 6月收治并经病理证实的 4 1例原发性十二指肠恶性肿瘤进行回顾性分析。结果 病理类型 :腺癌 35例 ,平滑肌肉瘤 4例 ,类癌 1例 ,淋巴瘤 1例。部位 :十二指肠第 2段 6 5 .85 % (2 7 4 1) ,其中乳头区 2 2例 ;球部 2 4 .39% (10 4 1) ;水平段 3例 ;升段 1例。常见临床症状依次为上腹痛 5 3.6 8% ,贫血4 8.78% ,黄疸 4 6 .34% ,上消化道出血 2 9.2 7% ,消瘦 2 4 .39%。诊断手段 :内镜、低张钡餐、B超、CT及MRCP等检查可提高十二指肠肿瘤的检出。结论 原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主 ,好发于第 2段 ,但第 1段并不少见 ;早期临床表现没有特异性 。

原发性十二指肠恶性肿瘤30例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤３０例分析首都医科大学附属北京红十字朝阳医院普外科宋家琨王克有原发性十二指肠癌少见，但因十二指肠的解剖生理特点使该部肿瘤的诊断治疗有一定难度，故有其重要性。现将我院１９７１～１９９７年６月外科收治的３０例予以分析讨论。１临床资料...

原发性十二指肠肿瘤诊断分析（附11例临床分析）

原发性十二指肠肿瘤诊断分析（附１１例临床分析）上海铁路局中心医院内科（２０００７２）钟敏章原发性十二指肠肿瘤较少见，仅占全部消化道癌瘤的０．３５％［１］。我院１９８８～１９９４年１月收治１１例，现总结报告如下。临床资料本组共１１例，男性５例，女性６例...

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗武警医学院外科教研室董鹏王军①（天津３００１６２）关健词肿瘤诊断治疗随着临床医师对本病认识的深入和诊断技术的进步，原发性十二指肠恶性肿瘤的检出逐渐增多，诊治方法日趋成熟。本文就近５ａ来国内文献报道中资料完整者２２６例...