原发性单症状性夜遗尿症患儿尿电解质水平与膀胱功能的相关性研究

目的探讨原发性单症状性夜遗尿症(PMNE)患儿的尿电解质水平及其与膀胱逼尿肌过度活动(DO)的相关性。方法病例对照研究。对2015年2月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的60例5~12岁PMNE患儿进行回顾性分析。根据夜间动态尿动力学(AUM)检测结果,将患儿分为伴夜间DO组36例[男19例,女17例,年龄(9.4±2.1)岁,体重指数(BMI)(18.90±2.66)kg/m^(2)]和不伴夜间DO组24例[男16例,女8例,年龄(9.0±1.9)岁,BMI(18.85±2.50)kg/m^(2)]。检测白天、夜间尿量及尿电解质平均水平,组间比较采用t检验、χ^(2)检验或Mann-Whitney U检验,采用Spearman等级系数评估电解质平均水平与夜间膀胱储尿期最大逼尿肌压力的相关性。结果两组年龄、性别比例、BMI比较差异均无统计学意义(均P>0.05);伴夜间DO组夜间尿量[0.291(0.194,0.408)L]、夜尿多尿频率(33.0%)均低于不伴夜间DO组[0.420(0.298,0.673)L、62.5%](均P<0.05);伴夜间DO组夜间尿钠[(181.13±102.39)mmol/L]、尿钙[(3.68±2.44)mmol/L]和尿氯[(147.89±57.21)mmol/L]水平均高于不伴夜间DO组[夜间尿钠(132.15±67.42)mmol/L、尿钙(1.98±2.07)mmol/L和尿氯(110.95±54.27)mmol/L](均P<0.05),而夜间尿钾水平2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);伴夜间DO组和不伴夜间DO组白天尿钠、尿钾、尿钙和氯水平差异均无统计学意义(均P>0.05);伴夜间DO组夜间尿钠[(181.13±102.39)mmol/L]、尿钙[(3.68±2.44)mmol/L]水平高于白天[尿钠(132.48±79.84)mmol/L和尿钙(1.48±1.20)mmol/L]水平(均P<0.05),而夜间尿钾和尿氯水平与白天比较差异均无统计学意义(均P>0.05);不伴夜间DO组白天与夜间尿钠、尿钾、尿钙和尿氯水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。另外,伴夜间DO组夜间尿钙水平与储尿期最大逼尿肌压力呈正相关(r=0.501,P<0.05)。结论PMNE患儿的夜间尿钠、尿钙和尿氯水平增高可能是其发生夜间膀胱功能障碍重要原因之一。

周耀庭教授治疗儿童原发性单症状性夜间遗尿症经验

文章介绍周耀庭教授治疗儿童原发性单症状性夜间遗尿症(PMNE)的经验。周教授认为,PMNE总属肾与膀胱虚寒,下元不固,与肺、脾、肾密切相关,不存在下焦湿热、肝胆湿热的病因病机;治疗应采用温肾、益气、固摄、调神、开肺之法,可取得较好临床效果。

推拿联合艾灸治疗儿童单症状性夜遗尿临床研究

目的:观察推拿联合艾灸治疗儿童单症状性夜遗尿的效果。方法:40例分成两组各20例。两组均用推拿治疗,观察组加用艾灸治疗。结果:观察组总有效率90%,对照组总有效率80%。治疗后两组症状体征积分均下降而观察组降低更明显(P<0.05)。结论:推拿联合艾灸治疗儿童单症状性夜遗尿效果较好。

去氨加压素联合心理行为指导干预儿童原发性单症状夜遗尿

目的探讨去氨加压素联合心理行为指导治疗儿童原发性单症状夜遗尿(monosymptomatic nocturnal enuresis,MNE)临床效果。方法选取2020年10月—2022年9月博茨瓦纳仰加圭医院门诊收治的88例儿童原发性MNE患儿作为研究对象。各患儿均接受去氨加压素联合心理行为指导治疗3个月,对比患儿治疗前后睡眠质量、遗尿次数和心理评估情况。结果88例患儿经治疗3个月后,共86例治疗有效(65例治愈、21例有效),另2例治疗无效,治疗总有效率为97.73%。治疗后儿童睡眠习惯问卷(children's sleep habits questionnaire,CSHQ)评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。88例患儿治疗后遗尿次数(1.74±0.32)次,低于治疗前的(2.61±0.21)次,夜间自行起床排尿次数(1.54±0.21)次,低于治疗前的(5.65±0.25)次,差异有统计学意义(P<0.05)。88例患儿治疗后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分(41.21±1.02)分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分(40.65±1.65)分,低于治疗前[SAS评分(58.68±1.54)分、SDS评分(59.58±1.21)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童原发性MNE患儿接受去氨加压素联合心理行为指导,能减少遗尿次数,改善其睡眠质量,减少焦虑和抑郁等不良情绪,疗效理想。

遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症的临床研究(附95例报告)

目的探讨遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症的疗效。方法选取2017年1月至2018年7月在首都儿科研究所附属儿童医院收治的中重度原发性单症状性夜遗尿症患儿95例,年龄3.5~6.0岁。按照随机分组的方法,其中治疗组53例采用遗尿报警器治疗,对照组42例采用基础治疗。治疗3个月或达到连续干床14d(治疗成功)停止。治疗成功者停止治疗1个月,记录复发例数。重新报警器治疗3个月,观察疗效。结果治疗组7例(13.2%)未达疗程退出,余46例中治疗完全有效(FR)29例,部分有效(PR)7例,治疗无效(NR)10例。其中FR组25例治疗成功,治疗成功所需疗程最短42d。治疗成功者停止治疗1个月,复发例数11例。8例重新使用报警器治疗3个月,均可达到治疗完全有效。对照组3例(7.1%)失访,39例观察3个月,均未达到连续干床14 d。对照组FR 0例,PR 17例,NR 22例。两组治疗完全有效率采用Fisher精确概率法检验,差异有统计学意义(χ^2=55.10,P=0.00)。报警器治疗NR组,5例(50%)患儿年龄<4岁,而FR+PR组,仅有3例(8.3%)年龄<4岁,采用P earson卡方检验,差异有统计学意义(χ^2=9.457,P=0.007)。入组患儿均未发现严重不良反应。结论遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症患儿安全、有效,报警器干预的年龄以4岁以上为宜。报警器是逐渐起效的,获得成功治疗的时间>1个月。

儿童原发性遗尿症的治疗进展

遗尿症(nocturnal enuresis,NE)是儿童常见的排尿障碍性疾病之一,定义为5~6岁儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状,≥7岁儿童每月至少尿床1次,且连续3个月以上,没有明显精神和神经系统异常^([1])。根据发病原因可分为原发性遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE)和继发性遗尿症(secondary nocturnal enuresis,SNE)。PNE指自幼遗尿,没有6个月以上的不尿床期,并除外器质性疾病,根据是否合并日间下尿路症状(尿频、尿急、尿失禁等)分为原发单症状性夜间遗尿(monosymptomatic nocturnal enuresis,MNE)及非单一症状遗尿症(non-monosymptomatic nocturnal enuresis,NMNE)^([2])。NE的治疗已有很多指南及推荐建议,但部分患儿表现出抗性及无应答,结合近年来NE发病机制及治疗方面的研究,本文就NE的治疗进展展开综述。以下未经特殊说明的NE均指PNE。

儿童单症状性夜间遗尿症行为疗法的最佳证据总结

目的:检索国内外儿童单症状性夜间遗尿症行为疗法的相关文献,总结最佳证据。方法:检索JBI Evidence Summary、PubMed、the Cochrane Library、Up To Date、医脉通、中国知网、万方数据库、国际儿童尿控协会等数据库及网站中有关遗尿症行为疗法的相关证据,包括指南、证据总结、系统评价、专家共识等,检索时限为2012年1月1日至2022年6月30日。文献质量评价是由2名经过系统循证护理培训的研究人员独立进行,同时提取和汇总相关证据。结果:共纳入13篇文献,其中临床决策、证据总结、系统评价各1篇,指南6篇、专家共识4篇,共总结出10个方面、26条证据,内容包括干预人群、全面评估、引导教育、调整生活作息、建立规律排尿、养成良好排便习惯、奖励机制、觉醒训练、膀胱训练和随诊。结论:本研究整合单症状性夜间遗尿症儿童行为疗法的最佳证据,可为单症状性夜间遗尿症儿童行为疗法提供循证依据,以期改善单症状性夜间遗尿症儿童症状,提高其生活质量。

由照护者主导的推拿及家庭管理对原发单症状性夜遗尿症患儿治疗依从性及效果的影响

目的:探讨由照护者主导的推拿及家庭管理模式对原发单症状性夜遗尿症(PMNE)患儿治疗依从性及效果的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月在某三级甲等医院儿科就诊的60例PMNE患儿为研究对象,采用随机双盲法分为观察组和对照组各30例。对照组将教育和鼓励疗法以及对儿童的行为建议作为一线治疗,实施包含心理干预及激励、作息饮食调节、排尿训练、觉醒训练的基础治疗。观察组在此基础上实施由患儿照护者主导的推拿及家庭管理。结果:观察组各项治疗措施的依从率及总依从率高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论:由照护者主导的推拿及家庭管理能提高PMNE患儿治疗依从性及治疗效果,促使其逐渐形成正常的脏腑节律,从而提高排尿行为控制能力。

中药槐杞黄颗粒联合弥凝片治疗单症状性夜遗尿症的远近期疗效、中医证候改善及预后分析

目的:研究中药槐杞黄颗粒联合弥凝片治疗单症状性夜遗尿症的远近期疗效、中医证候改善及预后状况。方法:选择2015年1月_2016年10月来医院就诊的患有单症状性夜遗尿症患者84例进行研究。经过随机数表法均分为对照组和观察组。对照组采用弥凝片进行治疗;观察组患者采用中药槐杞黄颗粒联合弥凝片治疗。治疗1个疗程之后,进行夜尿次数等指标的观察。对比分析两组患者夜尿减少次数。同时,对两组患者中医症状积分、不良反应发生率及复发率进行对比分析。结果:观察组患者治疗有效率明显高于对照组,两组比较有显著性差异(χ^2=9.722;P<0.05)。治疗前,治疗前后,两组患者阴虚体质,舌质红苔薄脉细等中医症状积分无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者阴虚体质,舌质红苔薄脉细等中医症状积分显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率无显著差异(χ^2=0.941;P<0.331)。治疗前,两组夜间尿量及排尿次数也明显差异(P>0.05);治疗后,观察组夜间排尿量及排尿次数显著减少,与对照组相比具有显著差异(P<0.05)。在治疗后3个月、6个月和1年,观察组患者总复发率显著低于对照组(χ^2=4.459;P<0.05)。结论:中药槐杞黄颗粒联合弥凝片治疗单症状性夜遗尿症具有较好的远近期疗效、显著改善患者症候,并且具有较低的不良反应发生率,值得在临床上的广泛推广。

索利那新联合行为训练在儿童原发性单症状性遗尿症治疗中的应用分析

目的探讨索利那新联合行为训练在儿童原发性单症状性遗尿症治疗中的应用效果。方法选取2014年3月至2015年3月于郑州大学第一附属医院门诊就诊的100例原发性单症状性遗尿症患儿作为研究对象,其中男47例,平均年龄(7.4±2.2)岁,女53例,平均年龄(7.7±2.6)岁,将其随机分为对照组与观察组,各50例。两组均采用行为训练方式治疗,观察组在此基础上口服索利那新。两组均连续治疗12周,并随访8周。收集治疗前8周至随访8周的连续排尿日志,采用尿动力学仪器检测治疗前后及随访后患儿膀胱功能,比较两组的治疗效果。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后膀胱功能改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用索利那新联合行为训练能有效改善原发性单症状性遗尿症患儿的膀胱功能,减少夜间遗尿次数,提高患儿生活质量,不良反应少,建议推广使用。

吸烟暴露对治疗儿童原发性单症状夜间遗尿症的影响

目的观察吸烟暴露对治疗儿童原发性单症状夜间遗尿症的影响。方法纳入我院自2017年8月-2019年10月儿科门诊确诊为中重度单症状性夜间遗尿症的患儿,记录患儿及其家属相关方面的基本信息,包括年龄、体重、升高、夜间遗尿的次数、是否家人有吸烟、吸烟的人数、每天吸烟数量、主要监护人文化程度等,所有患儿均接受醋酸去氨加压素治疗3个月。观察患儿治疗后的效果,完全缓解是指100%无尿床,部分缓解是指无尿床发生率为50%-99%,未缓解是指无尿床发生率小于49%。部分缓解和未缓解的病例被认定为治疗失败。结果一共纳入了88例病例,中重度遗尿症的患儿62例,其中吸烟暴露组45例,年龄平均(8.37±2.12)岁,非吸烟暴露组43例,年龄平均(7.56±2.10)岁。两组间患儿的年龄,性别,体重指数,严重程度,主要监护人文化程度等未见明显统计学差异。吸烟暴露组及非吸烟暴露组完全缓解例数分别为23(51.1%)和32(74.4%),部分缓解例数分别为12(26.7%)和8(18.6%),未缓解例数分别为10(22.2%)和3(7.0%)。通过单变量分析发现,吸烟暴露和疾病严重程度与治疗失败有一定关联(吸烟暴露OR=2.301,95%CI:0.281-0.587,P=0.028和疾病严重程度OR=0.287,95%CI:0.079-0.963,P=0.058),但是通过双变量分析发现,吸烟暴露作为治疗失败的独立危险因素(OR=3.478,95%CI:0.143-0.746,P=0.038)。结论吸烟暴露作为独立危险因素影响患儿遗尿症的治疗效果。

夜间视频脑电图分析单症状性夜遗尿儿童睡眠的研究

目的:通过夜间视频脑电图分析单症状性夜遗尿(MNE)儿童的睡眠状态,以探寻MNE的病理机制。方法:纳入32例MNE患儿和30名年龄匹配的正常对照儿童,采用夜间持续性视频脑电图监测15 h,完成至少1个完整的清醒-自然入睡-清醒周期记录,比较两组儿童睡眠时相,并分析MNE患儿发生遗尿事件时的睡眠时相特点。结果:MNE组儿童N1期和觉醒时间明显高于对照组,N2期明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),N3期和REM期比较差异均无统计学意义(P>0.05),MNE组儿童觉醒时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。32例MNE患儿中,尿床发生于N2期睡眠为17例(53.13%),发生于N3期为10例(31.25%),发生于REM期为5例(15.62%),N1期未发现有尿床事件发生,尿床事件主要发生于浅睡眠阶段。结论:MNE患儿尿床事件主要发生于浅睡眠阶段,且MNE患儿存在睡眠周期紊乱及觉醒异常的睡眠障碍,这有助于进一步研究MNE的发病机制,且可能对临床治疗有一定的指导意义。

庄礼兴教授“调神针法”治疗小儿单症状性夜遗尿临床经验

庄礼兴教授治疗小儿单症状性夜遗尿注重经络辨证与脏腑辨证,认为病位在肾与膀胱,与心、脑功能失于协调有关。调神针法是庄礼兴教授在继承"靳三针"疗法治神思想的基础上进一步发展建立的科学有效的针灸取穴和操作方法,取头部督脉为主的腧穴作用在脑以调神,通过辨证取穴调节气血、内脏功能,配合补泻手法,以改善排尿功能,故起到满意的治疗效果。

中医药治疗小儿单症状性夜遗尿起效机制的研究进展

小儿单症状夜遗尿是一个多因素参与的疾病,其产生机制主要与遗传因素、膀胱功能障碍、觉醒障碍、神经内分泌系统异常有关。中医学认为本病治疗重在温补下元、固摄止遗、开窍醒神,因此常将补益类、固涩类、开窍醒神类方药应用于临床。现代药理学研究证实,中医药可以通过调节神经内分泌系统改善膀胱功能、调节睡眠状态,有效改善患儿夜间觉醒障碍、减少夜间遗尿量及次数。中医药治疗本病具有体系完善、治疗周期短、临床疗效佳的特点,通过对以上内容总结梳理,以期为临床更好地在辨证论治体系下使用中医药治疗本病提供思路及参考。

儿童隐性脊柱裂对单症状性夜遗尿治疗及复发的影响

目的探讨隐性脊柱裂对儿童单症状性夜遗尿治疗及其复发的影响。方法选择2018年9月至2019年9月单症状性夜遗尿患儿186例,从中筛选出伴隐性脊柱裂患儿98例,随机分为对照组(醋酸去氨加压素组)41例和观察组(醋酸去氨加压素联合奥昔布宁组)57例,所有患儿均给予干床训练。观察患儿治疗6个月和停药3个月的治疗效果、复发率及不良反应。结果治疗6个月后,对照组完全效应率61.0%,总有效率68.3%;观察组完全效应率80.7%,总有效率91.2%。两组间完全效应率和总有效率的差异均有统计学意义(χ^(2)=4.65、8.37,P均<0.05)。停药3个月后,41例对照组患儿复发11例(26.8%),57例观察组患儿复发6例(10.5%),两组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.42,P=0.036)。结论隐性脊柱裂在单症状性夜遗尿患儿中发现率高,治疗后遗尿容易复发。醋酸去氨加压素联合奥昔布宁治疗遗尿,可提高完全反应率及有效率,并可降低复发率,依从性好,安全性高。

醋酸去氨加压素联合奥昔布宁治疗儿童单症状性夜遗尿疗效观察

目的观察醋酸去氨加压素联合奥昔布宁口服治疗儿童单症状性夜遗尿的临床疗效。方法选取148例儿童单症状性夜遗尿患儿,随机分为观察组76例和对照组72例。两组均给予基础治疗并且口服常规剂量醋酸去氨加压素,观察组加用奥昔布宁。治疗3个月后观察疗效,停药后随访3个月观察复发情况。结果观察组显效52例,有效19例,无效5例;对照组显效30例,有效26例,无效16例。观察组疗效优于对照组(P<0.01)。观察组停药后复发率为11.84%,低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸去氨加压素联合奥昔布宁治疗儿童单症状性夜遗尿比单独使用醋酸去氨加压素疗效更好,而且停药后复发率更低,值得在临床上推广应用。

改良的穴位埋线法联合中药敷脐法治疗儿童单症状性夜遗尿的效果研究

目的:探讨用改良的穴位埋线法联合中药敷脐法治疗儿童单症状性夜遗尿的临床效果。方法:选择2016年1月至2018年1月柳州市妇幼保健院收治的95例单症状性夜遗尿患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为对照组(n=46)与观察组(n=49)。用醋酸去氨加压素对对照组患儿进行治疗,用改良的穴位埋线法联合中药敷脐法对观察组患儿进行治疗,然后比较两组患儿的临床疗效。结果:治疗1个疗程后及治疗3个月后,观察组患儿治疗的总有效率均高于对照组患儿,P <0.05。结论:用改良的穴位埋线法联合中药敷脐法治疗儿童单症状性夜遗尿可取得良好的效果,能显著改善患儿夜遗尿的症状。

儿童单症状性夜遗尿患儿152例临床分析

目的探讨分析儿童单症状性夜遗尿患儿临床病因特点、对患儿体格发育及心理行为影响，为儿童遗尿症的及早干预提供科学依据。方法选取我院2014年1月～2015年7月来本院儿科和遗尿症专科门诊首次就诊的6～12岁符合遗尿症诊断标准的患儿共152例作为遗尿组，2015年1月～2015年7月来我院体检的同年龄组的正常儿童150例为对照组。对遗尿组进行病因调查、体格生长评价，并采用苏林雁等修订的Pieres—Harris儿童自我意识量表对遗尿组儿童和正常对照组儿童分别进行测试评价和统计分析。结果对遗尿患儿病因进行调查，发现主要病因为睡眠过深127例（83．55％）。遗尿症组患儿体重低下和生长迟缓发生率分别为11．18％、11．84％．明显高于对照组的4．67％、5．33％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组儿童自我意识量表调查评分比较，遗尿组儿童总得分以及在行为、躯体外貌、焦虑、合群、幸福与满足等方面的得分均低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论儿童单症状性夜遗尿的发生与一定病因相关，遗尿症影响儿童的体格发育和心理行为发育，提示家属对儿童遗尿症患儿应及时治疗和重视。

去氨加压素联合奥昔布宁治疗儿童单症状性夜间遗尿症的疗效观察

目的:探讨去氨加压素联合奥昔布宁治疗儿童单症状性夜间遗尿症的疗效。方法:将2013年1月—2014年12月在开封市儿童医院治疗的206例的夜间遗尿症患儿,按随机数字表法分为2组,100μg组患儿101例给予100μg去氨加压素进行治疗;200μg患儿105例给予200μg去氨加压素进行治疗,疗程持续2周。将单独使用去氨加压素治疗失败的患儿120例按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患儿61例给予去氨加压素+5 mg奥昔布宁进行治疗,对照组患儿59例给予去氨加压素+安慰剂进行治疗,疗程持续4周,检测患儿膀胱容量和壁厚指数。结果:100μg组与200μg组患儿的完全响应率为34.65%(35/101)、36.19%(38/105),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的完全响应率、部分响应率为21.31%(13/61)、24.59%(15/61),均明显高于对照组的5.08%(3/59)、13.56(8/59),差异均有统计学意义(OR=0.24,95%CI=0.10-0.56,P<0.01),且观察组患儿完全响应者表现出显著较低的膀胱容量-后壁指数和平均膀胱容量,夜间尿量显著高于部分响应者和无响应者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:去氨加压素联合奥昔布宁治疗膀胱容量受限和膀胱壁增厚的遗尿儿童,疗效显著,值得临床推广。