保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌的疗效和预后分析

目的探讨保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌的疗效和预后。方法随机选取49例原发性卵巢黏液癌患者,均接受保留生育功能手术治疗和为期3年的随访。比较患者手术前后血清LH、FSH、E_2等激素水平、统计患者术后3年内妊娠情况、月经情况、复发情况及3年生存率。结果与术前比较,术后3 d患者血清LH和FSH升高,血清E_2则下降,术后7 d患者血清LH、FSH、E_2等水平逐渐恢复至正常水平,术前和术后3 d血清LH、FSH、E_2水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。49例患者中有2例患者因双侧浆液性乳头状腺癌死亡,47例存活至今,患者3年存活率为95.92%。3年内复发患者4例,复发率为8.16%;47例存活患者中43例有生育要求,3年内20例成功妊娠,妊娠率为46.51%;47例存活患者中42例月经正常,5例月经不规律,月经不规律发生率为10.64%。结论保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌不会明显改变患者性激素水平,且术后患者月经规律,妊娠率高,预后情况良好,值得临床推广使用。

原发性与转移性卵巢黏液腺癌的临床病理分析

目的探讨原发性卵巢黏液腺癌(pMOC)和转移性卵巢黏液腺癌(mMOC)在诊断和预后方面的差异。方法纳入2009年1月至2024年5月60例MOC患者,其中pMOC 39例,mMOC 21例。分析pMOC和mMOC的临床病理特征,并观察两者的影像学表现、常规病理和免疫组化染色以及患者生存情况。结果两组患者在年龄、绝经状态、肿瘤大小、术前血清学标志物(CA125、CEA)水平、卵巢受累情况和腹水状态等差异具有统计学意义(P<0.05)。影像学结果显示,pMOC通常表现为单侧病灶,大体积,边界清晰,内部可能出现囊实性成分;而mMOC更倾向于双侧受累,肿瘤体积较小且形态不规则,并可能伴有明显的腹水。常规病理结果显示:pMOC组织HE染色显示为腺体样结构,而mMOC则多表现为分散的腺样小团块结构。pMOC组织中CK7和PAX8的阳性表达率高于mMOC,mMOC组织中CK20和CDX2的阳性表达率高于pMOC。mMOC患者的中位总生存时间(OS)为8.4(95%CI:5.56~11.32)个月,而pMOC患者的中位OS未达到(P<0.001)。结论绝经状态、CA125和CEA水平、肿瘤大小和免疫组化染色的表达模式可有效鉴别pMOC和mMOC。早期识别mMOC并采取更为积极的治疗方案可能改善其生存结局。