育龄女性原发性及继发性不孕症影响因素分析

目的:调查育龄女性原发性与继发性不孕症的发生情况并分析相关影响因素。方法:选取2022年1月-2024年1月在本院生殖中心就诊的育龄不孕症女性602例(不孕组)和正常妊娠女性(对照组)602例为研究对象,发放调查问卷进行调查,对比不孕症患者与对照组临床资料,logistic回归影响原发性不孕和继发性不孕的相关因素。结果:不孕组中原发性不孕症患者体质指数(BMI)≥25kg/m^(2)、月经失调、生殖发育异常、多囊卵巢综合征(PCOS)、黄体功能不全、高泌乳血症、子宫内膜异位症占比高于对照组,继发性不孕患者BMI≥25kg/m^(2)、月经失调、经常失眠、生殖道感染、子宫内膜异位症、宫腔手术史占比高于对照组(均P<0.05)。多因素分析显示,BMI≥25kg/m^(2)、月经失调、生殖系统发育异常、PCOS、高泌乳血症、子宫内膜异位症为原发性不孕的危险因素,月经失调、经常失眠、生殖道感染、子宫内膜异位症、宫腔手术史为继发性不孕的危险因素(均P<0.05)。结论:育龄不孕症女性中继发性不孕构成比高于原发性不孕,且二者危险因素差异较大,前者的发生与月经失调、失眠、生殖道感染、宫腔手术史等相关性较强,后者则与超重/肥胖、先天生殖发育异常、PCOS等有更强的相关性。

衣原体支原体感染与继发和原发性不孕的临床观察

目的探讨生殖道沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染与女性不孕的关系,并分析其在原发不孕和继发不孕中的作用。方法采用衣原体一步免疫层析法及支原体培养法,对37例原发不孕、47例继发不孕和30例正常妇女进行CT和UU对照检测。结果正常妇女CT、UU检测阳性率分别为23.3%和6.6%,原发不孕组分别为18.9%和8.0%,继发不孕组分别为34.0%和40.0%;继发不孕组与正常组和原发不孕组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论生殖道衣原体、支原体感染与继发不孕有着密切的相关性。

性激素六项在原发性和继发性不孕症中的诊断效果

目的:分析性激素六项在原发性和继发性不孕症中的诊断效果。方法:选取郑州市妇幼保健院2019年2月至2020年2月期间收治的原发性不孕症患者45例作为原发组,继发性不孕症患者45例设作继发组,将同期体检健康女性45例设作健康组,根据电化学发光法,对三组研究对象的性激素六项指标进行检测,包括雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PROL)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)。结果:原发组患者的LH水平高于继发组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05);原发组与继发组患者的PROL、T、FSH均高于健康组,E2、P均低于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清中的性激素六项水平正常,对于女性怀孕正常生育具有重要的作用,而且检测其水平能用于原发性不孕、继发性不孕的鉴别。

性激素水平检测在原发性不孕症与继发性不孕症鉴别诊断中的应用

目的探讨性激素水平检测在原发性不孕症与继发性不孕症鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年10月北京市丰台区铁营医院收治的66例不孕症患者的临床资料,依据疾病类型不同分为原发性不孕组和继发性不孕组,各33例;选取同期在北京市丰台区铁营医院体检的33名已孕女性作为对照组;比较3组的性激素[促卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)及孕酮(P)]水平,评估性激素水平检测在原发性不孕症与继发性不孕症鉴别诊断中的应用效果。结果3组FSH、LH、E2、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);原发性不孕组与继发性不孕组PRL水平均高于对照组,T水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);原发性不孕组PRL水平高于继发性不孕组,T水平低于继发性不孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,PRL及T对原发性不孕症及继发性不孕症的诊断效能均较为理想。结论检测不孕症患者的性激素水平可全面反映其内分泌状况,PRL及T水平在鉴别诊断原发性不孕症与继发性不孕症中具有重要的价值。

原发性与继发性输卵管阻塞不孕症患者病因比较

目的:比较分析原发性不孕与继发性输卵管阻塞性不孕的病因差异。方法:观察240例原发性和继发性不孕症患者的临床资料。其中,原发性不孕症与继发性不孕症各120例,对所有患者行输卵管通水术,CT、UU检测,腹部或阴道B超检查等,比较原发性不孕症组(A组)与继发性不孕症组(B组)的病因。结果:A组患者的不孕病因中,排卵障碍为31.7%、月经不调为30.8%,显著高于B组患者(8.4%、9.2%),P<0.05;B组患者中,输卵管通而不畅/不通为30.8%、AsAb阳性为32.5%,显著高于A组患者(10.8%、10.0%),有统计学差异性(P<0.05);两组患者的UU、CT感染比较,无显著差异(P>0.05)。结论:原发性不孕症的病因主要为月经不调、排卵障碍,继发性不孕症的病因主要为AsAb阳性、输卵管阻塞。

宫腔镜检查在复发性流产、原发和继发不孕症宫腔病变诊断中的应用价值

目的:探究复发性流产和不孕症的宫腔镜检查结果差异分析。方法:回顾性分析本院2019年1月至2020年2月收治的20例复发性流产患者(A组)和30例不孕症患者[其中原发不孕症患者16例(B组),继发不孕症患者14例(C组)],对比三组患者的宫腔镜检查结果。结果:50例患者中,30例正常,20例存在宫腔病变,宫腔粘连占比最高,子宫内膜息肉为其次,宫腔镜检查并发症发生率为4.00%;复发性流产患者子宫粘连检出率最高,继发不孕症患者宫腔镜检查正常比例最高,原发不孕症患者子宫内膜息肉检出率最高(P<0.05)。结论:复发性流产和不孕症的宫腔镜检查结果具有一定差异性,早期筛查可帮助患者排除宫腔病变。

性激素检测在原发性不孕症、继发性不孕症诊断中的价借分析

目的探讨性激素检测诊断原发性不孕症与继发性不孕症的临床价值。方法选取原发性不孕症与继发性不孕症患者各48例,检测血清性激素水平,包括卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))及促黄体生成素(LH)。结果卵泡期、排卵期及黄体期原发性不孕症组T水平分别为(0.19±0.03)、(0.27±0.05)、(0.21±0.06)ng/ml,均明显低于继发性不孕症组的(0.25±0.05),(0.38±0.07)、(0.24±0.08)ng/ml,而PRL水平明显高于继发性不孕症组,差异有统计学意义(P<0.05),FSH、P、E_(2)及LH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论性激素检测为临床不孕症的初步诊断提供了重要参考价值和依据,其中T与PRL水平在鉴别继发性不孕症与原发性不孕症方面具有重要作用,可为临床制定治疗方案提供指导。

性激素六项在原发和继发性不孕症中的临床应用价值

目的探讨血清性激素水平在女性不孕症中的临床应用价值。方法对149例原发性不孕症、163例继发性不孕症、176例健康对照组成员应用电化学发光法检测血清中雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮、泌乳素和睾酮水平。结果原发性不孕患者组血清中黄体生成素水平与继发性不孕组、健康对照组差异有统计学意义(P<0.05),原发性不孕组、继发性不孕组孕酮、泌乳素和睾酮水平与健康对照组差异均存在统计学意义(P<0.05)。两组不孕组孕酮检测结果差异存在统计学意义(P<0.05)。结论检测血清中性激素水平对女性不孕症中有重要临床意义,多次检测孕酮可以鉴别诊断原发性不孕症和继发性不孕症。

原发性与继发性失眠患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的研究

目的：研究原发性与继发性失眠患者在睡眠质量、焦虑抑郁情绪上有无差异以及失眠患者睡眠质量与焦虑、抑郁情绪之间的相关性。方法：就诊于我院神经内科门诊的失眠患者（173例）作为研究对象,分为原发性失眠组（119例）和继发性失眠组（54例）。采用AIS、HAD、HAMA、HAMD对失眠患者的睡眠质量以及焦虑和抑郁情绪进行测评并对数据进行统计学分析。结果：①失眠患者AIS总分均〉6分。继发性失眠组与原发性失眠组相比,其AIS总分及各因子分（对总体睡眠质量评价除外）得分较高,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。②继发性失眠组中焦虑抑郁情绪（HAMA、HAMD）测评得分高于原发性失眠组,这种差异尚未达到统计学意义（P〉0.05）。③两组失眠患者中存在不同程度的焦虑抑郁情绪的发生率,经χ^2验,继发性失眠组的焦虑情绪及焦虑抑郁情绪共存的发生率高于原发性失眠组（P〈0.05）。④线性相关分析显示,失眠患者AIS总分与HAD、HAD-A、HAD-D、HAMA、HAMD呈强正相关性,r值在0～1之间,P〈0.01。结论：①原发性与继发性失眠患者的睡眠质量比较差异无统计学意义。②原发性与继发性失眠患者的焦虑、抑郁情绪的严重程度差异无统计学意义。③继发性失眠患者焦虑情绪及焦虑抑郁情绪共存的发生率高于原发性失眠患者。④原发性与继发性失眠患者的失眠程度与焦虑抑郁情绪呈正相关，失眠患者的睡眠质量越差，其焦虑抑郁情绪越严重。

继发性与原发性甲状旁腺功能亢进患者^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT显像钙化特点的对比分析

目的评价继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)与原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者在99Tcm-MIBI SPECT/CT融合显像钙化特点及病理上的区别。方法回顾性分析2011年12月至2013年5月在我科行99Tcm-MIBI双时相显像与SPECT/CT融合显像的53例甲状旁腺功能亢进患者资料,均经术后病理证实,其中SHPT患者23例,PHPT患者30例。对SHPT与PHPT患者甲状旁腺内出现的钙化灶数目及病理结果进行对比分析。结果 53例HPT患者中42例甲状旁腺双时相显像结果为阳性(阳性率为79.2%),双时相显像结果为阳性的患者在断层融合显像均为阳性。48例患者SPECT/CT融合显像可见甲状旁腺摄取显像剂,融合显像阴性的5例患者在CT显像甲状旁腺区域可见软组织密度结节影。23例SHPD患者中,10例(43.5%)患者甲状旁腺病理结果为甲状旁腺腺瘤,12例(52.2%)为甲状旁腺增生,1例(4.3%)病理结果既存在甲状旁腺腺瘤,又存在甲状旁腺增生;9例(39.1%)患者甲状旁腺存在钙化灶。30例PHPT患者中,29例(96.7%)病理结果为甲状旁腺腺瘤,1例(3.3%)为甲状旁腺增生,无1例甲状旁腺发生钙化。SHPT与PHPT患者甲状旁腺内存在钙化灶例数及病理结果为腺瘤的例数差别均有统计学意义(χ2值分别为11.50和15.13,P<0.05)。结论 SHPT患者甲状旁腺易合并钙化灶;PHPT病理结果多为甲状旁腺腺瘤,SHPT患者病理结果多为甲状旁腺增生,其次为甲状旁腺腺瘤。

45例原发性与继发性血色病临床病理特点对比研究

目的 通过比较原发性血色病与继发性血色病的临床、肝脏病理特点及基因检测结果,阐述两者的关键鉴别点,提高临床医师对本病的认识。方法回顾分析2009年1月—2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的铁过载患者,收集患者临床、生化、病理、腹部MRI及基因检测结果并进行分析。结果符合铁过载诊断标准血色病患者45例,原发性血色病19例(42.2%),继发性血色病26例(58.8%),总体平均年龄53.0(38.5~60.3)岁,男性占75%。与继发性血色病患者比较,原发性血色病患者ALT显著升高(P<0.05),白细胞、血小板显著减少(P均<0.05),血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度均显著性升高(P均<0.05)。且原发性血色病患者腹部MRI显示其更易发生铁沉积(P<0.05)。从肝脏病理角度分析,原发性血色病患者更容易出现胆管上皮内铁沉积(P<0.05),围绕毛细胆管周围也更容易出现铁沉积,但差异无统计学意义。本组患者以非经典型(非HFE)基因突变为主。结论本研究通过对比诊断明确的原发性血色病及继发性血色病病例,发现前者肝脏受损的程度、白细胞、血小板降低程度更为显著,且铁过载程度显著高于后者。本组血色病患者以非经典型(非HFE)基因突变为主,值得进一步系统研究。

原发性与继发性冷球蛋白血症肾损害患者临床及病理的对比分析

目的对比分析原发性与继发性冷球蛋白血症肾损害患者的临床及肾脏病理特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2009～2017年期间北京大学人民医院收治的35例经电镜证实的冷球蛋白血症肾损害患者的原发病、临床表现、实验室检查和肾脏病理检查等资料,总结冷球蛋白血症肾损害的特点并比较原发性与继发性冷球蛋白血症的异同。结果 35例患者中继发性冷球蛋白血症23例,原发性冷球蛋白血症12例。2组患者肾外受累均较少见(0～17.1%),血清冷球蛋白的检测均存在一定的假阴性率(48.5%),C3降低较C4降低更为常见。同原发性冷球蛋白血症相比,继发组以女性居多,补体水平更低、球蛋白更高。肾脏病理上继发组以多种免疫复合物沉积为主,而原发组有50%的患者表现为IgA肾病。结论①冷球蛋白血症的肾脏损害常发生于其他系统受累之前,且血清冷球蛋白的检测存在假阴性率,因此如果临床高度怀疑冷球蛋白血症而血清冷球蛋白试验阴性时,肾活检是协助诊断的手段之一。②无论是原发性还是继发性冷球蛋白血症患者的C3降低均非常明显,说明冷球蛋白可能不只通过经典途径激活了补体。③对于血清球蛋白显著升高、补体显著降低、肾脏病理显示以多种免疫复合物沉积为主的患者,需警惕继发性冷球蛋白血症可能。

复方樟柳碱注射液联合维生素B_(12)注射液局部注射治疗原发性和继发性缺血性视神经病变的疗效观察

目的:观察复方樟柳碱注射液联合维生素B_(12)注射液局部注射治疗原发性和继发性缺血性视神经病变的临床效果。方法:选取2013年1月—2015年10月郑州市第二人民医院门诊治疗的原发性缺血性视神经眼底病患者141例(A组)和继发性缺血性视神经眼底病患者108例(B组),为便于研究统计结果,对于双眼ION患者选择视力较差的患眼纳入本研究分析。将A组患者以随机数字表法分为对照组A、观察组A1、观察组A2,每组各47例;将B组患者以随机数字表法分为对照组B、观察组B1、观察组B2,每组各36例。在常规治疗基础上,对照组A、对照组B患者给予复方樟柳碱于患眼颞浅动脉旁皮下注射,观察组A1、观察组B1患者给予复方樟柳碱注射液于患眼颞浅动脉旁皮下注射+维生素B_(12)注射液肌内注射,1日1次;观察组A2、观察组B2患者给予复方樟柳碱注射液与维生素B_(12)注射液的混合液于患眼颞浅动脉旁皮下注射,1日1次。所有患者以14 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察并比较各组患者治疗前后视力及视野缺损变化情况,以视力、视野改变为疗效判定指标。结果:治疗后,4个观察组患者的视力、视野恢复情况和总有效率均明显优于相应的对照组,且观察组A2、观察组B2分别明显优于观察组A1、观察组B1,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗过程中均无严重不良反应发生。结论:复方樟柳碱注射液联合维生素B_(12)注射液局部注射治疗原发性和继发性缺血性视神经病变,疗效好、安全性高。

原发性和继发性早期复发性自然流产的病因分析

为了分析原发性和继发性早期复发性自然流产(RSA)的病因特点,对在本中心就诊的原发性和继发性早期RSA患者进行内分泌、遗传、感染、自身免疫、子宫解剖、男方精液等方面的检查。结果显示,原发性和继发性早期RSA患者病因特点有所不同,可以有针对性地选择病因检查。

原发性与继发性基底节区脑出血的人口学特点、临床及影像学特征研究

目的分析原发性、继发性基底节区脑出血的人口学特点、临床及影像学特征。方法回顾性分析70例基底节区脑出血患者的一般资料、临床及影像学资料。结果 70例患者中,原发性基底节区脑出血(PBGH)组49例,继发性基底节区脑出血(SBGH)组21例,其中PBGH组男性更常见,两组均好发于中老年患者。两组高血压史、既往吸烟史、既往酗酒史比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组既往糖尿病史、既往脑出血史比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者多数急性起病。PBGH组体质量指数(BMI)为(27.140±6.348)kg/m^2,SBGH组为(21.410±5.328)kg/m^2。PBGH组入院时格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分为(10.100±2.405)分,SBGH组为(12.200±3.027)分。PBGH组患者BMI高于SBGH组,GCS评分低于SBGH组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者最常见的首发症状为头痛。PBGH组患者常有言语含糊,SBGH组患者常出现失语。两组均少见肢体抽搐。PBGH组平均出血量为(26.56±33.47)ml、SBGH组为(14.14±20.34)ml。PBGH组右侧出血共26例、SBGH组共9例。SBGH组中13例合并颅内动脉瘤,6例合并烟雾病出血,1例合并海绵状血管瘤出血,1例合并脑动静脉畸形破裂出血。PBGH组胆固醇水平为(5.19±1.34)mmol/L、SBGH组为(5.04±1.17)mmol/L。PBGH组同型半胱氨酸水平为(23.68±7.59)mmol/L、SBGH组为(18.33±7.60)mmol/L,两组同型半胱氨酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基底节区脑出血合并颅内血管疾病的现象并不少见。对女性,既往无高血压,无脑血管危险因素(如肥胖、吸烟及酗酒史),就诊时脑出血虽多,但入院时病情不重,无同型半胱氨酸增高的患者,需提高警惕继发性脑出血可能,尽早行头颅CT血管成像(CTA)及磁共振血管成像(MRA)检查。

原发性与继发性良性位置性眩晕诊治分析

目的比较原发性和继发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床特点及预后的差异。方法回顾性分析276例BPPV患者的临床资料,比较原发性和继发性BPPV的发病率、发病原因、性别比、年龄段、治疗有效率及复发率。结果原发性与继发性BPPV分别占77.5%、22.5%;男∶女比例分别为1∶2.82、1∶1.38;有效率分别为87.9%、75.8%;复发率分别19.1%、34.0%;治疗后头昏后遗症状发生率9.6%、21.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论继发性BPPV虽然比例少,但发病年龄高于原发性,对治疗的效果不如原发性,同时具有复发率高、头昏症状多等特点,需要临床更加重视。

P53、PTEN、Ki-67在原发性胶质母细胞瘤和继发性胶质母细胞瘤中的表达及意义

目的探讨P53、PTEN、Ki-67蛋白在原发性和继发性胶质母细胞瘤中的表达差异及其意义。方法采用免疫组化方法检测人原发性和继发性胶质母细胞瘤标本及正常人脑组织标本中P53、PTEN和Ki-67蛋白的表达情况,并分析上述蛋白的表达差异。结果在正常脑组织标本中,PTEN蛋白阳性率为100%;P53和Ki-67均表达阴性。原发性和继发性胶质瘤标本中,P53蛋白阳性率分别为28.6%、62.5%;PTEN蛋白阳性率分别为78.5%、37.5%;Ki-67蛋白阳性率分别为35.7%、68.8%。P53和Ki-67在原发性胶质母细胞瘤与正常脑组织之间表达均有显著差异(均P<0.05)。P53、PTEN和Ki-67蛋白在继发性胶质母细胞瘤和正常脑组织之间以及原发性胶质母细胞瘤和继发性胶质母细胞瘤之间表达均有显著差异(均P<0.05)。结论 P53、PTEN及Ki-67蛋白在胶质母细胞瘤的发生、发展中起重要作用,联合检测三者表达可为判断不同类型胶质母细胞瘤提供依据。

原发性干燥综合征继发中枢神经系统血管炎临床及影像分析

目的：探讨原发性干燥综合征继发中枢神经系统血管炎的临床和影像特征。方法回顾性分析35例原发性干燥综合征继发中枢神经系统血管炎患者临床表现和影像学资料。结果男性5例，女性30例；年龄18～76[平均（52±14）]岁；中枢神经系统首发症状24例（68.57%）。其中以急性脑血管病发病患者8例（22.86%），表现为蛛网膜下腔出血2例（5.71%），短暂性脑缺血发作2例（5.71%），动静脉瘘2例（5.71%），脑出血1例（2.86%），静脉窦血栓1例（2.86%），其余的患者临床表现形式分别为：脑白质病变10例（28.57%），视神经脊髓炎6例（17.14%），脊髓炎5例（14.29%），帕金森综合征3例（5.57%），三叉神经痛2例（5.71%），脑脊髓炎1例（2.86%）。影像学表现动脉瘤3例（8.57%）（2例蛛网膜下腔出血）；动脉狭窄2例（5.71%），其中椎动脉狭窄1例（2.86%），大脑中动脉狭窄1例（2.86%）；颞顶枕动静脉瘘2例（占5.71%，三叉神经痛合并动静脉瘘1例）；上矢状窦血栓1例（2.86%）。室旁白质受累20例（57.14%），皮层下白质受累16例（45.71%），脑干8例（22.86%），脊髓11例（31.43%）；脑室扩大2例（5.71%）；其中脊髓/脑干单病灶累及多个脊髓阶段（≥3个脊髓阶段）患者10例（28.57%）。结论中枢神经系统原发性干燥综合征可以急性脑血管病形式起病，但以急慢性小血管受累的脑白质病和脊髓病最常见；单病灶多个脊髓阶段是脊髓病变的影像特点。