小儿原发性大网膜扭转1例

大网膜扭转是一种少见的急腹症，可引起明显腹痛和胃肠道症状，不易与其他急腹症相鉴别。临床表现酷似急性阑尾炎，极易误诊。我院最近收治1例大网膜扭转，现报告如下。

原发性大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例

原发性大网膜扭转（POT）早在1899年就有报道，常见于40—50岁壮年，男性多发，男女比例约2：1，且多见于肥胖超重者。它是一种罕见的急腹症，应引起注意。现我院至今为止因急性阑尾炎手术而证实为原发性大网膜扭转1例报道如下。

原发性大网膜扭转1例

患者男，35岁，因上腹部疼痛3d，右下腹疼痛1d入院。患者入院前3d饮酒后自觉剑突下至脐部疼痛，阵发性加剧。无恶心、呕吐、畏寒、发热及腰背疼痛。入院前1日疼痛移至右侧腹部，并仍有上腹疼痛伴阵发性加剧．经门诊抗炎补液治疗无效而入院。

原发性大网膜扭转诊断及治疗临床分析

目的分析原发性大网膜扭转诊断及治疗。方法回顾性分析2010年6月至2016年10月10例原发性大网膜扭转患者，综合分析其临床表现、诊断、治疗及预后。结果10例经腹腔镜探查证实为原发性大网膜扭转，切除坏死大网膜，术后4d治愈出院，术后随访6个月无不适。结论原发性大网膜扭转临床表现无特异性，术前易误诊，腹腔镜可以减少盲目探查和明确诊断，同时可以完成相应治疗，是原发性大网膜扭转患者诊治的理想选择。

腹腔镜诊治儿童原发性大网膜扭转8例

针对采用腹腔镜诊治8例儿童原发性大网膜扭转患儿的实际临床效果进行归纳分析。方法:选取唐山市妇幼保健院小儿外科2019年1月至 2022年1月期间收治的符合本次实验要求的8例原发性大网膜扭转患儿,对被收集患儿的临床相关资料进行收集,并进行有效分析。结果:对本次所选择的8 例患儿,采用腹腔镜进行探查后,准确证实为大网膜扭转坏死病例,在腹腔镜下开展相应坏死大网膜切除,所有患儿均在术后5-7天内,康复出院,在出院后3-6 个月内进行随访,并为发现出现不良并发症。结论 在实际临床上,原发性大网膜扭转患儿本身并无特异性临床表现、因此很多情况下容易导致误诊问题出现,而开展腹腔镜诊治,既能够对患儿病情进行有效诊断,又可以作为实际有效的治疗措施。故可作为相似病例的最优治疗方案。

儿童原发性大网膜扭转的诊断与治疗

目的初步探讨儿童原发性大网膜扭转的诊断方法,对治疗经验和体会进行总结。方法以2012年6月至2017年9月上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院普外科收治的7例原发性大网膜扭转患儿为研究对象,收集患儿资料(包括临床表现、实验室检查、影像学检查、手术探查及术后随访资料)并进行统计分析。结果 7例患儿均为男性体重指数BMI均高于正常同龄男性儿童;发病至手术时间21～120 h,平均(64. 43±44. 00) h;患儿术前CT均发现右侧腹部低密度团块,CT值(-67～-55) HU,均为脂肪密度,团块最大直径5～8 cm,平均(6. 29±1. 11) cm;术前诊断的真阳性率为57. 14%(4/7);所有患儿均采用腹腔镜手术,其中1例因术前诊断为阑尾炎,术中探查为网膜坏死而中转开腹手术,住院时间5～8 d,平均为(6. 29±0. 95) d,术后随访5个月至5年,无1例出现并发症。结论肥胖是儿童原发性大网膜扭转发病的重要因素,CT检查对儿童原发性大网膜扭转诊断价值较高,腹腔镜手术切除坏死网膜组织为该病的首选治疗方法。

原发性大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例

病例报告：患者女．43岁。周持续性右下瞧疼痛2天，于1996-08-05入院。2天前饱食后劳动引起脐周及右下腹剧烈疼痛，逐渐固定至右下腹，伴恶心，呕吐胃内容物，无发热。腹泻两次为稀便，曾以“胃肠炎”治疗无效。查体：体温37℃，脉搏、呼吸、血压正常、神清，痛苦貌。心肺无异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，

腹腔镜诊断及治疗原发性大网膜扭转四例并文献复习

目的总结原发性大网膜扭转的临床表现及腹腔镜的诊断和治疗。方法回顾性分析我院2007～2011年收治的4例原发性大网膜扭转的病例,结合近年来国内外文献,综合分析其临床表现、诊断和治疗方法。结果 4例患者经腹腔镜探查证实为大网膜扭转坏死,切除坏死大网膜,术后3～5d痊愈出院,术后随访6个月无不适。结论原发性大网膜扭转缺少特异性临床表现,术前易误诊。腹腔镜不仅能作为治疗手段,而且可以作为一种有效的诊断方法,具有极大优势。

增强CT诊断原发性大网膜扭转一例

患者 男性，32岁。2010年12月9日因“转移性右下腹痛30h”在我院急诊就诊。患者30h前无明显诱因出现腹胀，有少量排气排便，不伴发热、恶心、呕吐、腹泻；腹胀逐渐转为上腹痛，为持续性钝痛，与体位、活动、进食无关，无放射痛；12h前腹痛转移至右下腹，程度较剧烈，伴发热38．5℃，恶心，停止排气排便。患者20余年前行左腹股沟疝修补术，发现右侧交通性鞘膜积液20余年，未诊治。

腹腔镜诊断及治疗小儿原发性大网膜扭转一例

患儿男，9岁3个月。因“腹痛4d”入院。4d前无明显诱因下突然出现腹痛疼，以右上腹为主，阵发性，伴恶心呕吐，非喷射状，呕吐后疼痛无明显好转。体格检查：腹软，中上腹及右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未触及明显包块，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min。

原发性大网膜扭转伴梗死一例

患者 男，30岁。无明显诱因出现腹胀、右下腹痛并渐进性加重2d，伴恶心及低热。体检：体温38℃，肠鸣音减弱，腹肌紧张，有下腹压痛及反跳痛．Murphy征阴性，腹部未扪及包块，肋脊角无压痛。实验室检查：白细胞升高至19．8×10^9／L，中性粒细胞百分比为83．4％。

原发性大网膜扭转一例

患者男，50岁，因转移性右下腹痛24h收入院。体检：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右侧麦氏点压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞5．7×10^9／L，中性粒细胞0．593，血红蛋白15．2g／L，血电解质正常。X线胸片未见异常。腹部B超：肝、胆、胰、脾及双肾未见异常。

儿童原发性大网膜扭转5例的临床分析

本研究回顾性分析5例儿童原发性大网膜扭转患儿的临床资料,结果表明,根据临床特征及典型的彩超和CT影像学特点,大多数病例是可以明确诊断的,并可以选择保守治疗方式.

大网膜扭转误诊急性阑尾炎1例分析

目的:探究 1 例大网膜扭转患者误诊急性阑尾炎的相关诊断。 方法:以 2019 年 9 月 18 日接收的 1 例大网膜扭转患者为例,回顾性分析诊断过程,总结误诊的相关原因。 结果:手术切除坏死大网膜和阑尾炎后 6 天出院。 结论:大网膜扭转易误诊为阑尾炎,需要医护人员对阑尾炎手术多加注意,加强对患者病史的了解和掌握,并给予患者严格的体格检查,将临床诊断有效率进行增强,促进临床发展。

右侧腹股沟斜疝继发大网膜扭转梗死一例

男性,44岁,厨师。因右侧腹股沟区可复性包块20年,右侧腹股沟区疼痛2天于2019年8月2日入院。体格检查:体温36.6℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压126/80 mmHg。腹部稍膨隆,右侧腹股沟区可及大小约4 cm×3 cm梨形包块,质中,活动度一般,可回纳腹腔。

妊娠晚期大网膜扭转1例报道

原发性大网膜扭转梗死为外科急腹症,发病率低,有单中心报道其发生率仅为0.18%[1],全世界文献报道约300例,而发生于妊娠期间十分罕见,因其临床表现无特异性,术前诊断率低,有文献报道大网膜扭转的术前诊断率仅为10%。常需手术探查明确诊断。我院近期收治1例妊娠38周患者发生大网膜扭转梗死,本文回顾性分析其术前误诊为腹壁疝嵌顿,剖腹探查后证实为大网膜扭转梗死的诊治经验。

大网膜扭转1例治疗体会

患者男，39岁，藏族，农民。因右下腹部持续性绞痛2天半，大汗淋漓12小时，于2003年8月28日来我院以“急性化脓性阑尾炎”收入院。查体：T37．1℃，P92次／分，R26次／分，BP130／85mmHg，神清，精神差，痛苦面容，心肺无异常，腹部平坦，右下腹肌紧张，麦氏点明显压痛伴反跳痛，无移动性浊音，腰大肌实验阳性，肠鸣音2次／分。Hb120g/L，WBC13．6×10^9／L，N0．76，L0．24。当日在硬膜外麻醉下剖腹探查，术中发现大网膜在回盲部扭成团约8×9cm，呈紫黑色，予以切除。术后诊断为原发性大网膜扭转，术后第8天痊愈出院。