原发性大隐静脉平滑肌肉瘤1例诊断与治疗

原发性大隐静脉平滑肌肉瘤非常罕见,临床上缺乏特异的症状或体征,早期发现相当困难.由于肿瘤在浅表静脉,患者可扪及肿块,可表现静脉阻塞和静脉炎的症状,如疼痛、局部水肿等.本文报告1例原发于大隐静脉的平滑肌肉瘤,以探讨其诊断和治疗方法.

原发性肝平滑肌肉瘤影像表现1例

患者女,40岁。1年余前体检发现肝内结节,定期随访呈进行性增大。无明显症状,无其余肝脏疾病病史。体格检查无明显阳性体征。实验室检查肿瘤指标糖类抗原12535.81 U/ml略有升高,余阴性。超声显示肝内见多枚低回声结节,最大一枚位于S2段,大小约4.4 cm×3.1 cm,边界清,内回声欠均,局部呈稍强回声,CDFI血流信号1级,较小的位于S6、S7段,大小分别约1.0 cm×0.9 cm、0.5 cm、1.6 cm×1.2 cm,边界清,内回声均匀,CDFI血流信号不明显。提示倾向良性。经肘静脉注入超声造影剂六氟化硫微泡1.6 ml 4次,分别观察上述结节,S2段结节动脉期离心性高增强(图1A),门脉期等增强,延迟期稍低增强。余结节动脉期高增强,门脉期及延迟期稍低增强。提示肝多发局灶性结节性增生。MRI:肝内结节T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强后病灶明显强化,边界清,延迟期明显持续强化(S2段结节内可见坏死囊变区),DWI呈高信号(图1B)、ADC呈低信号(图1C)。

腔内射频消融术治疗原发性重度大隐静脉曲张的临床疗效研究

目的探讨腔内射频消融术(RFA)与传统高位结扎剥脱术治疗原发性重度大隐静脉曲张的临床疗效差异。方法收集2022年9月至2023年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的65例(65条患肢)原发性重度大隐静脉曲张患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为腔内射频组(n=33,共33条患肢)和高位结扎组(n=32,共32条患肢)。比较两组患者的手术相关指标[手术成功率、术中出血量、手术时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、总住院时间]、术后2周并发症发生情况[静脉内热诱导血栓形成(EHIT)、深静脉血栓形成(DVT)、血栓性浅静脉炎、皮下血肿或瘀斑、切口感染和隐神经损伤]。采用修订后的静脉临床严重程度评分(VCSS)评估并比较不同时间(术前、术后2周、术后3个月、术后6个月)的静脉曲张严重程度。观察术后6个月腔内射频组患者的大隐静脉主干闭合情况。结果两组患者的技术成功率均为100%。腔内射频组的手术时间和总住院时间均短于高位结扎组患者,术中出血量少于高位结扎组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。腔内射频组患者皮下血肿或瘀斑发生率及围手术期并发症发生率均明显低于高位结扎组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后2周均未出现EHIT和DVT。两组患者术前、术后2周、术后3个月、术后6个月的VCSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组患者术后2周、3个月、6个月的VCSS均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,腔内射频组患者患肢大隐静脉主干的总闭合率为100%(33/33)。结论与传统高位结扎剥脱术相比,RFA是原发性重度大隐静脉曲张更加安全、有效的治疗方式。

射频消融联合聚桂醇治疗原发性大隐静脉曲张临床疗效观察

目的探究射频消融联合聚桂醇治疗原发性大隐静脉曲张的临床疗效。方法将2019年3月—2022年5月鹰潭市余江区人民医院收治的60例原发性大隐静脉曲张患者纳入研究,以随机数字表法分为传统治疗组和联合治疗组,各30例。传统治疗组行传统高位结扎抽剥术治疗,联合治疗组接受腔内射频消融联合聚桂醇注射治疗。比较2组围术期指标、疼痛程度、血清炎症因子水平、临床表现严重程度、生活质量、并发症发生率及术后6个月复发情况。结果联合治疗组的术中出血量少于传统治疗组,手术时间、切口长度及平均住院时间较传统治疗组短(P<0.05)。2组术后1 d、术后3 d、术后7 d的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)呈逐渐下降趋势,且联合治疗组评分均明显低于同时间点的传统治疗组(P<0.05)。术后3个月,联合治疗组的血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平及临床表现严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)评分低于传统治疗组(P<0.05)。术后3个月,联合治疗组的慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insuffi-ciency questionnaire,CIVIQ)各维度评分明显高于传统治疗组(P<0.05)。联合治疗组并发症发生率显著低于传统治疗组(P<0.05)。术后6个月内,2组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统高位结扎抽剥术相较,腔内射频消融联合聚桂醇治疗原发性大隐静脉曲张具有明显的微创优势,可减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,减轻术后疼痛,改善炎症指标及生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广。

原发性髂外静脉平滑肌肉瘤病例报告1例

原发性静脉平滑肌肉瘤是指来自静脉血管壁中层的平滑肌细胞的恶性肿瘤,其发病原因不明,发病机制不清,病例数罕见。软组织肉瘤在所有恶性肿瘤中所占比例﹤1%,其中,平滑肌肉瘤约占全部软组织肉瘤的6%,而血管壁起源的平滑肌肉瘤所占比例更少（﹤2%）。科学准确的检测手段及手术是治疗原发性静脉平滑肌肉瘤的关键,吉林大学第二医院血管外科于2012年2月收治原发性髂外静脉平滑肌肉瘤患者1例,并及时对其进行手术治疗，现报道如下。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊疗进展

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤(PIVCLMS)为罕见的软组织肉瘤,其起病隐匿,临床表现为不典型且无特异性的影像学表现。PIVCLMS诊断相对困难,误诊率较高,缺乏规范的诊疗手段及方法,患者预后较差。本文综合国内外近几年PIVCLMS的相关文献,对PIVCLMS相关研究进行综述,以期提高临床对该病认识,并进行早期诊断和治疗,改善患者预后。

原发性股静脉平滑肌肉瘤——(附1例报告)

静脉平滑肌肉瘤是罕见的恶性肿瘤,自从1871年perl首次报告以来,全世界的文献中只有100余例,而且常都是以个案的形式发表的。其中,多数发生在下腔静脉,极少见于股静脉。本文报告1例经手术探查,取出标本进行组织病理学、免疫组织化学检查,证实为右股静脉平滑肌肉瘤。 临床资料 患者×××,53岁。主诉右下肢行走后酸痛伴肿胀8个月余,休息后可缓解,同时发现右下肢增粗。

18F-FDG PET/CT诊断肺动脉平滑肌肉瘤伴肺转移1例

目的探讨原发性肺动脉平滑肌肉瘤(PPAL)的影像特征,以提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析1例PPAL病人的影像学及病理学表现,并复习相关文献。结果心脏超声检查示右室流出道及肺动脉内低回声团块。增强CT示右心室流出道、肺动脉主干、右肺动脉近端及周围不规则混杂密度肿块,呈不均匀轻度强化,双肺内多个大小不等软组织密度结节。PET/CT示肺动脉病变及右肺结节糖代谢异常增高。右肺结节穿刺病理结果为PPAL肺内转移。结论PPAL影像学表现具有特征性,PET/CT可以指导选择穿刺部位。

原发性大隐静脉曲张传统开放性手术与激光治疗联合泡沫硬化术对机体免疫系统影响的比较

目的探讨原发性大隐静脉曲张传统开放性手术与激光治疗联合泡沫硬化术对机体免疫系统的影响。方法按照手术方式将104例择期行大隐静脉曲张手术的患者分为激光治疗联合泡沫硬术组(MIS组,53例)和传统开放性手术组(OS组,51例)。分别于术前和术后24 h采集2组静脉血测定超氧化物岐化酶(SOD)、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、干扰素-γ(IFN-γ)水平。采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)的比例变化。采用单细胞测序(scRNA-seq)技术检测外周血免疫细胞差异基因表达。结果MIS组术后IL-1β、IL-8水平较术前高(P均<0.05),术前与术后的SOD、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);OS组上述指标术前与术后比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。MIS组术前与术后T淋巴细胞亚群及NK比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05);OS组术后24 h CD8^(+)T细胞比例升高,NK比例降低(P均<0.05)。术后24 h外周血免疫细胞表达差异基因功能富集分析提示OS组术后缺氧应答、IFN应答及NF-κB等炎症通路较MIS组上调。结论大隐静脉曲张激光治疗联合泡沫硬化术对机体系统免疫炎症及缺氧反应影响较小,能够更好地维持机体的免疫平衡,较大程度保留机体原有免疫系统抵御微生物入侵的能力。

肝脏原发性平滑肌肉瘤CT表现（附3例分析）

本文收集３例经手术病理证实的原发性肝脏平滑肌肉瘤。重点讨论了病理、ＣＴ表现及其鉴别诊断。作者认为：当ＣＴ扫描时肝脏出现巨大混合性占位病灶，且以囊性成份为主时，应考虑肝脏平滑肌肉瘤的可能，但进一步确诊须依靠病理，甚至是电镜和免疫组织化学技术。当肝脏平滑肌肉瘤病灶相对小，无囊性成份出现时，不易与肝细胞癌进行鉴别。

原发性肺平滑肌肉瘤7例临床分析并文献复习

目的 探讨原发性肺平滑肌肉瘤的临床特点、诊断和外科治疗 ,以进一步提高其治愈效果。方法 回顾性总结我院 1990～ 2 0 0 3年收治原发性平滑肌肉瘤 7例结合文献报道对其临床表现、影像学表现、手术治疗方法和预后进行分析。结果 无手术死亡 ,术后随访死亡 2例 ,其余仍健在。结论 手术切除是治疗原发性肺平滑肌肉瘤的有效的方法 ,肿瘤的大小、局部受侵程度。

原发性肾平滑肌肉瘤回顾分析

目的 探讨原发性肾平滑肌肉瘤的疾病特点及治疗要点.方法 回顾分析1998年至2012年间7例原发性肾平滑肌肉瘤的诊治经过,并随访观察疾病的进展及转归,并对其进行生存分析.结果 7例患者全部接受手术治疗,同时部分接受了辅助治疗,患者中位生存期为11.0（2.7~19.2）个月;术后1年生存率为28.5%.结论 肾平滑肌肉瘤是一种少见的肾脏恶性肿瘤,其恶性程度较高,预后不良,早期手术是治疗的关键.

甲状腺原发性平滑肌肉瘤2例

例1,患者女性,49岁,病历号:7456。患者3年前由于饮食时有梗噎感,发现颈部肿物,约拇指大小,质软,无痛。自行贴敷中药后,自觉症状及肿物“消失”。半年后,颈部又出现肿物,约颌卵大小,质软。入院前2个月,无明显诱因肿物生长迅速,呈鸭卵大。 查体:患者一般状态欠佳。心、肝、肺、双乳腺、子宫和卵巢均未见异常,无浅表淋巴结肿大。颈部肿物B超见甲状腺左叶探及约为cm:5.7×5.2×4.0大小弱回声团。

骨原发性平滑肌肉瘤

目的 了解骨原发性平滑肌肉瘤的诊断和鉴别诊断。方法 对 4例骨原发性平滑肌肉瘤进行临床和病理 (HE染色、免疫组织化学染色和电镜 )资料观察。结果 骨原发性平滑肌肉瘤可发生在任何年龄 ,以中老年患者多见 ,好发于股骨远端和胫骨近端 ,临床最常见症状是疼痛 ,可伴有关节活动受限。X线片显示长骨干骺端不规则低密度影。组织学特征、免疫组织化学标记表达和电镜下改变同软组织平滑肌肉瘤 ,可有肿瘤组织边缘的骨化 ,肿瘤组织内可见破骨细胞 ,多数病例有车辐状结构的区域。结论 骨原发性平滑肌肉瘤和软组织平滑肌肉瘤相比 ,组织学上并无特殊 ,但诊断却较困难 ,常需要免疫组织化学标记和电镜的帮助方能确诊。

罕见大隐静脉血管平滑肌肉瘤一例及文献荟萃分析

大隐静脉平滑肌肉瘤(GSV-LMS)极为罕见,临床表现不典型,易发生误诊。本文报道了北京协和医院诊治的1例大隐静脉平滑肌肉瘤的病例资料,并与中国知网、万方数据库和MEDLINE数据库收录的41例大隐静脉平滑肌肉瘤资料共同进行荟萃分析。结果显示,本组病例男女比例为11∶10,发病中位年龄59.5岁;以大腿最好发,无特征性临床表现,42.9%患者在初诊时发生误诊。手术完整切除是目前最有效的治疗方式,辅助放化疗指征、效果及方案尚不明确。3年和5年总体生存率分别为86.1%和77.5%。31.0%的患者术后出现复发和转移。