基于“脑为髓海”理论运用头皮针治疗原发性失眠症的临床效果

目的基于“脑为髓海”理论运用头皮针治疗原发性失眠症,评估其效果。方法选取2021年2月至2022年7月就诊于安徽省芜湖市中医医院针灸科门诊及住院治疗的原发性失眠患者90例,按照随机数字表法将其分为头皮针组、常规针刺组及西药组,每组30名,分别予以头皮针治疗、常规针刺治疗及口服艾司唑仑片治疗。每组均治疗2个疗程。比较治疗前与治疗后各组睡眠量表评分、中医证候积分及临床效果。结果头皮针组与常规针刺组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及中医证候积分在时间点比较及交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:治疗后、随访时头皮针组与常规针刺组PSQI评分及中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:头皮针组与常规针刺组PSQI评分及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。头皮针组与西药组PSQI评分及中医证候积分在组间比较、时间点比较及交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:治疗后、随访时头皮针组和西药组PSQI评分及中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:治疗后、随访时头皮针组PSQI评分及中医证候积分低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。头皮针组临床疗效优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05),头皮针组与常规针刺组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性失眠症的治疗,头皮针具有直接作用、选穴精当等优势,能有效地改善原发性失眠症患者临床症状,提高生活质量,可进一步临床推广。

针灸联合西药对原发性失眠症患者睡眠质量的影响

目的:分析针灸联合西药治疗原发性失眠症的疗效及对患者睡眠质量的影响。方法:选取2021年8月至2022年8月就诊于福建中医药大学附属福州中医院的60例原发性失眠症患者,按随机对照原则分为对照组与研究组。对照组30例采用酒石酸唑吡坦片治疗;研究组30例采用酒石酸唑吡坦片联合针灸治疗,两组均治疗4周。对比两组临床疗效、不良反应发生情况,治疗前、治疗4周后睡眠质量、过度觉醒状态、血清神经递质水平。结果:研究组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后研究组失眠严重程度指数(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、入睡前觉醒量表(PSAS)、过度觉醒量表(HAS)评分低于对照组(P<0.05);治疗4周后研究组总睡眠时间长于对照组,睡眠潜伏时间、觉醒次数优于对照组(P<0.05);治疗4周后研究组血清谷氨酸(GA)、γ-氨基丁酸(GABA)水平高于对照组(P<0.05);研究组出现2例轻微局部血肿,所有患者治疗期间均未出现过敏、感染、晕针等严重不良反应。结论:针灸联合西药治疗原发性失眠症患者的效果明显,可提高患者睡眠质量,延长总睡眠时间,改善过度觉醒状态,调节神经递质水平,安全性高。

加味安魂汤联合西药治疗原发性失眠症的疗效观察

目的:探讨加味安魂汤联合西药治疗原发性失眠症的疗效观察。方法:选取2020年1月至2022年1月南平市延平区王台中心卫生院收治的原发性失眠症患者65例,采用随机数字表法随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。对照组口服佐匹克隆治疗,观察组给予加味安魂汤联合佐匹克隆治疗。比较分析2组患者的治疗效果、睡眠情况、睡眠状况自评量表(SRSS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及并发症情况。结果:治疗前,2组患者醒觉次数、深睡眠时间、总睡眠时间水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组醒觉次数水平均降低,深睡眠时间、总睡眠时间升高,且观察组变化情况更为明显(P<0.05);治疗后,2组SRSS、PSQI评分水平均降低,观察组变化情况更为明显(P<0.05);治疗前,2组ISI、ESS评分水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组ISI、ESS评分水平均降低,但ESS无显著差异,观察组ISI评分变化更为明显(P<0.05);2组并发症主要为乏力、口干、嗜睡及头晕,各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在原发性失眠症患者中应用加味安魂汤联合西药效果显著,可有效改善患者睡眠情况,值得临床推广应用。

重复经颅磁刺激对中老年原发性失眠症的疗效观察

目的 研究并分析重复经颅磁刺激在中老年患者原发性失眠症治疗中的疗效观察。方法 选取2020年10月-2021年9月在本院治疗原发性失眠症的50例中老年患者进行研究分析,通过为患者所实施的治疗方式分成观察组与对照组,对照组患者给予为期半个月的常规药物治疗,而观察组患者则给予为期半个月的颅磁刺激治疗,对两组患者的临床治疗情况进行比较。结果 在经过阶段性治疗后,两组患者的睡眠效率、睡眠时间、觉醒时间、睡眠潜伏期均得到了明显的改善,而相较而言,观察组患者的睡眠结构更为正常,同时深度睡眠时间也更长,差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论 经颅磁刺激治疗老年原发性失眠症的效果显著,有临床推广使用价值。

原发性失眠症患者的主观睡眠质量及心理健康状况研究

目的 了解在临床医疗机构就诊的原发性失眠症患者的主观睡眠质量以及伴随心理健康状况。方法 使用PSQI,SCL 90评定原发性失眠症患者 ( 65例 )和正常对照组 ( 67例 )。结果 显示两组PSQI所有因子和总分比较 ,均有非常显著差异 (P <0 .0 1 )。两组SCI 90所有因子、总分、阳性项目数、阳性症状均分比较 ,除敌对因子外 (P >0 .0 1 ) ,其它因子均有非常显著差异 (P <0 .0 1 )。患者睡眠质量与其躯体化呈显著正相关 (P <0 .0 5) ;日间功能和总分与SCL 90各成分呈显著正相关 (P <0 .0 5)。结论 原发性失眠症患者表现睡眠质量和日间功能差 ,入睡时间延长 ,睡眠时间缩短 ,睡眠效率降低 ,服安眠药物多和睡眠紊乱。患者的心理状况比健康对照组差。治疗原发性失眠症患者 ,除积极治疗睡眠障碍外 ,还应对伴有的心身症状进行治疗。

原发性失眠症患者的焦虑抑郁状态研究

目的 了解到临床医疗机构就诊的原发性失眠症患者的焦虑抑郁情绪状态 ,为临床更有效地预防和治疗原发性失眠症患者提供依据。方法 使用状态 -特质焦虑问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表评定原发性失眠症患者 (6 5例 )和正常睡眠者 (6 7例 )。结果 患者组 STAI的状态焦虑因子、特质焦虑因子和总分、SAS焦虑状态总分、SDS的精神情感症状、躯体化障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍和总分与睡眠正常组比较 ,统计差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 原发性失眠症患者的状态焦虑和特质焦虑水平、焦虑和抑郁程度明显高于睡眠正常者。原发性失眠症患者同时存在有不同程度的焦虑抑郁症状 。

基于有序数据Meta分析模型评价针灸疗效研究:原发性失眠症

目的:基于针灸治疗原发性失眠症(PI)的高质量临床证据与有序数据Meta分析模型,评价针灸治疗PI疗效。方法:计算机检索国内外医学文献数据库,全面收集针灸治疗PI的高质量临床证据。按照Jadad评分法评价证据质量,采用最大似然法来拟合累积比数模型,运用STATA12.0软件进行有序数据Meta分析及效应量统计评价。结果:共纳入14项研究,有序数据Meta分析结果显示针灸相对于苯二氮卓类药物(BZDs),以《中药新药临床研究指导原则》为疗效标准提高疗效一个及一个以上的等级的可能性增加了161%/1179%,以PSQI总分减分率疗效标准提高疗效一个及一个以上的等级的可能性增加了144%/150%。结论:基于现阶段高质量临床证据,针灸治疗PI优于苯二氮卓类药物,可显著提高整体疗效。

针刺对原发性失眠症患者过度觉醒干预作用及其相关神经电生理学机制研究

目的:比较针刺与唑吡坦干预原发性失眠症患者觉醒状态的差异,并探讨其相关神经电生理学机制。方法:将61例原发性失眠症患者随机分为药物组(30例)和针刺组(31例),连续治疗4周。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分、多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)监测睡眠结构相关指标及多次睡眠潜伏时间试验(multiple sleep latency test,MSLT)的平均睡眠潜伏时间(mean sleep latency,MSL)变化。结果:两组治疗后PSQI评分较本组治疗前明显降低(均P<0.01)。针刺组治疗后PSQI评分较药物组降低(P<0.05)。两组治疗后较本组治疗前睡眠潜伏期(sleep onset latency,SOL)缩短、觉醒次数(number of awake1nings,NWAK)、入睡后清醒时间(wake after sleep onset,WASO)减少,总睡眠时间(total sleep time,TST)增多、睡眠效率(sleep efficiency,SE)明显增高(均P<0.01),药物组治疗后非快速眼动3期(non-rapid eye movement period 3,N3)较本组治疗前增多,N1、N2和快速眼动睡眠期(rapid eye movement period,REM)比例较本组治疗前比较无统计学意义(均P>0.05),而针刺组治疗后较本组治疗前N1、N2比例减少,N3、REM比例增多(均P<0.01)。两组治疗后SOL、NWAK、WASO、TST、SE比较差异无统计学意义(均P>0.05),针刺组治疗后较药物组N1、N2比例减少,N3、REM比例增多(均P<0.01)。两组治疗后MSLT的MSL较治疗前明显缩短(均P<0.01)。针刺组治疗后MSLT的MSL较药物组缩短(P<0.05)。结论:针刺较唑吡坦能够更有效地改善原发性失眠症患者的睡眠质量,并更有利于调节其过度觉醒状态。

中药新药治疗原发性失眠症的临床试验设计要点探讨

依据失眠和睡眠质、量及睡眠结构评定的医学进展,从受试者的纳入、疗效评价、依从性和质量控制等方面,探讨原发性失眠中药安眠作用的临床试验设计要点。

右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗慢性原发性失眠症患者的护理

目的探讨右美托咪定诱导睡眠平衡术(dexmedetomidine induce sleep balance treatment,DISBT)治疗慢性原发性失眠症患者的护理方法。方法 2012年2-12月,便利抽样法选取在第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科治疗的62例慢性顽固性原发性失眠患者,按其入院时间先后分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者采用DISBT治疗,治疗时间均为3 d,共行3次治疗。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数、过度觉醒情况及睡眠结构改善情况。结果治疗后,观察组患者匹兹堡睡眠质量指数、过度觉醒情况、睡眠结构改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪定诱导睡眠平衡术能有效降低失眠患者的脑皮质过度觉醒水平,纠正紊乱的睡眠-觉醒通路,改善患者失眠症状;正确做好治疗前、中、后护理,是保障治疗安全和保持治疗效果的重要措施。

原发性失眠症证候及证候要素分布特点的文献研究

目的:通过现代文献研究探讨原发性失眠症中医证候及证候要素的分布规律。方法:运用文献分析方法,通过对2000—2013年原发性失眠症中医辨证文献资料的统计分析,将符合纳入标准的文献进行证候规范及证候要素提取,运用SPSS 17.0软件进行频数、频率分析。结果:66个证候类型中出现频率前3位的证候是心脾两虚证、痰火扰神证、肝郁气滞证;出现频率前3位的病位类证候要素为心、肝、脾;出现频数前3位的病性类证候要素为火/热、气虚、阴虚。结论:原发性失眠症的主要病机为心脾两脏的气、阴虚,肝脏气郁或气郁化火。目前原发性失眠症中医临床证候类型分布较为分散,而证候要素对临床辨证的覆盖率较好,能够更好地统一、规范临床辨证。

帕罗西汀治疗原发性失眠症

目的 :探讨帕罗西汀对原发性失眠症的疗效和副作用。方法 :帕罗西汀组 2 5例 ,男性 1 0例 ,女性 1 5例 ,年龄 (5 5±s1 2 )a,予帕罗西汀 1 0～ 3 0mg·d-1,po;阿普唑仑组 2 5例 ,男性 1 1例 ,女性 1 4例 ,年龄 (5 7± 1 3 )a,予阿普唑仑 0 .4～ 0 .8mg·d-1,po;安慰剂组 2 5例 ,男性 9例 ,女性 1 6例 ,年龄 (5 6± 1 2 )a,给予安慰剂 2片 ,po,qd。疗程均为 8wk ,治疗前及治疗wk 2 ,4,8末采用PSQI,TESS评定疗效及副作用。结果 :帕罗西汀组显效率 88% ,阿普唑仑组显效率 5 6% ,经Ridit分析 ,P <0 .0 1。帕罗西汀组常见副作用有口干、便秘、恶心等 ,不影响治疗。结论 :帕罗西汀治疗原发性失眠症疗效确切 。

原发性失眠症的心理病理研究进展

原发性失眠症（primary insomnia,PI）是一种排除药物或其他精神疾病的原因,在入睡或维持睡眠上存在困难[1]。PI与注意力集中及记忆方面的缺陷有关,影响到日常生活、工作和交际,另外还可能导致其他一些心理障碍,有如抑郁和焦虑[2]。失眠症是一种常见心理障碍,有调查发现有9%～15%的人受某种慢性失眠的困扰,1%～2%达到PI的临床标准,占各类就诊失眠患者的20%[3]。PI的病理涉及了生理[4]、认知和行为等因素。认知理论强调对睡眠缺陷的扭曲感知、对睡眠的错误信念、控制睡眠的意向和努力以及对睡眠的忧虑等认知和情绪因素的作用。心理生理抑制模型认为正常的认知和情绪去唤醒被抑制是导致PI最根本的原因。注意-意图-努力模型认为睡眠的自动性先后被选择性地注意睡眠、明显的睡眠意图以及为入睡作出的直接或间接努力所破坏。研究者们已经建立了比较系统的心理病理模型,并且形成了一系列的治疗方法。本文旨在对这些理论模型和疗法进行综述。

头穴电针不同波形治疗原发性失眠症的疗效观察

目的:使用不同波形的头穴电针对原发性失眠症进行治疗,观察在提高患者睡眠质量方面的差异。方法:120例门诊及住院失眠患者按就诊顺序随机分为4组,分别为疏波组、密波组、疏密波组、断续波组,每组30人,每日针刺头部相同穴位,以不同波形进行治疗,15日后按匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定各组治疗前后疗效差异。结果:疏波组疗效明显优于其他3组,且有显著性差异(P<0.05);其他3组疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:临床针刺配合电针疏波治疗失眠较配合其他波形疗效更佳。

健延龄胶囊治疗肾阴虚型原发性失眠症:多中心随机双盲双模拟对照研究

目的:观察健延龄胶囊治疗原发性失眠症(肾阴虚证)的有效性及安全性。方法:采用多中心随机对照试验的方法,分为试验组(FAS集269例;PPS集266例)和对照组(FAS集89例;PPS集87例),试验组口服健延龄胶囊,对照组口服乌灵胶囊,连续治疗28天,观察治疗前后PSQI指数及中医证候积分的变化,进行疗效评定;并且通过生命体征及实验室检查进行安全性评定。结果:FAS集试验组PSQI愈显率为44.98%(121/269),对照组42.70%(38/89),组间比较无显著性差异(P>0.05);试验组中医证候积分愈显率为18.22%(49/269),对照组的17.98%(16/89),组间比较无显著性差异(P>0.05),FAS集结果与PPS集一致;两组间生命体征治疗前后无统计学差异(P>0.05),实验室检查疗后均未见有意义的异常结果。结论:健延龄胶囊治疗原发性失眠症(肾阴虚证)疗效确定,并且其疗效及安全性与乌灵胶囊相当。

原发性失眠症中医证型多导睡眠图特点分析

目的:探讨原发性失眠症肝郁化火与心脾两虚两大证型不同的多导睡眠图特点。方法:对62例进行辨证分型的原发性失眠症患者,分别进行多导睡眠图检查与数据统计。结果:原发性失眠症心脾两虚组的睡眠潜伏期往往在正常范围内,而肝郁化火组的睡眠潜伏期、S1%较心脾两虚组增加,两者有统计学意义(P<0.05)。结论:入睡潜伏期与S1%可以作为临床原发性失眠肝郁化火与心脾两虚辨证分型的参考指标。

小脑顶核电刺激结合药物治疗原发性失眠症疗效观察

目的评价小脑顶核电刺激在原发性失眠症患者中的治疗作用。方法使用匹兹堡睡眠量表评定单用药物(药物组)与药物结合小脑顶核电刺激(综合组)治疗原发性失眠症患者(60例)的疗效。结果药物组与综合组在治疗第4周时匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定各因子及总分较治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗结束后4周,药物组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),综合组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周及治疗后4周两组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论小脑顶核电刺激通过特殊方法刺激小脑顶核,启动内源性神经保护反应,改善了因大脑兴奋性增加而导致的睡眠紊乱。药物结合该物理治疗更能显著地改善原发性失眠症患者的睡眠治疗,疗效持久稳定,不易反弹,利于撤药,是一种值得临床推广的治疗方法。

原发性失眠症患者认知功能的研究

目的：探讨原发性失眠症患者认知功能损害的特点。方法：采用神经心理测验包括韦氏记忆（数字累加、视觉再认、视觉再生、联想学习）、数字广度、数字划消、连线测验和威斯康辛卡片分类测验（ WCST）分别对35例原发性失眠症患者（失眠组）和30名健康对照者（正常对照组）进行注意力、记忆力、执行功能等方面的测评；同时应用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）、抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）分别评定失眠及伴随的焦虑、抑郁症状的严重程度。结果：失眠组在数字累加、视觉再认、视觉再生、联想学习、数字广度测验的数字倒背、数字划消测验中的注意力失误率、连线测验B及B-A完成时间和WCST测验的各项成绩（除正确应答数外）均明显差于正常对照组（ F=4.646~28.224， P＜0.05或P＜0.01）。失眠组数字累加分与病程呈负相关（ r =-0.558，P=0.001）；联想学习分与PSQI评分呈负相关（r=-0.405，P=0.019）；连线测验B-A时间与病程呈正相关（r=0.405，P=0.019）；WCST持续错误百分比与SDS分呈正相关（r=0.309，P=0.045）。结论：原发性失眠症患者存在广泛认知功能损害，其病程、失眠程度以及伴随的焦虑抑郁情绪是导致认知功能损害的影响因素。

中医辨证论治治疗原发性失眠症疗效观察

失眠症是最常见的睡眠障碍，又称睡眠开始及睡眠维持障碍，是临床常见病之一，常可诱发其他疾病。失眠症患病率国内报道达35．2％，并呈逐年上升趋势。传统的治疗药物，特别是苯二氮类容易成瘾，撤药时容易发生反跳性失眠，而且伴随治疗时间延长，治疗剂量也会增加，形成恶性循环。作者近年来根据中医辨证论治方法治疗原发性失眠症，取得了良好的效果。