子宫内膜和卵巢原发性双癌与原发性子宫内膜癌伴卵巢转移的临床特征及分析

目的:探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌与原发性子宫内膜癌伴卵巢转移的临床特征,以及治疗预后的分析。方法:回顾性分析在2017年4月-2019年4月时间内,选择45例子宫内膜和卵巢原发性双癌患者设为A组,选择45例原发性子宫内膜癌伴卵巢转移的患者作为B组,对两组的临床特征以及预后效果进行分析。结果:A组的治疗预后情况明显优于B组(P<0.05)。结论:子宫内膜和卵巢原发性双癌特征是,以子宫内膜样腺癌为主、肌肉浸润深度浅,颈椎间质物质受影响较小,输卵管受影响较小。原发性子宫内膜癌伴卵巢转移的特征为不规则阴道流血、子宫增大,腹部包块,腹痛。两者临床特征存在差异,且宫内膜和卵巢原发性双癌预后较好,这些结果均为两种疾病的诊断和治疗提供有利数据。

卵巢原发性小细胞癌(肺型)伴交界性子宫内膜样腺纤维瘤1例

患者女性,67岁,因间断性腹痛20天、全身水肿9天就诊于当地医院。既往无吸烟及肺部肿瘤病史,7年前因胆总管结石行开腹手术治疗;盆腔MRI示:右侧附件区有一大小9.5 cm×8.6 cm×7.1 cm囊实性包块,病灶内见分隔;肺部CT示:右肺上叶少许纤维灶;实验室检查:血钙2.07 mmol/L(正常值2.15~2.5 mmol/L),CA125 53.5 U/mL(正常值<35 U/mL),CA19-9、CEA、AFP值均正常;考虑右侧附件区囊腺癌可能,遂转入我院在全麻下行剖腹探查术。术中见右侧卵巢增大,直径约10 cm,囊实性,质脆,与右侧盆底部分粘连,肠管及网膜与右侧腹前壁广泛粘连,切除右侧附件送术中快速病理诊断:右侧卵巢恶性肿瘤,倾向于小细胞癌。行双侧附件切除术,固定后送病理检查。

原发性子宫内膜癌患者浸润与转移的18F-FDG PET/CT影像学诊断价值

目的探讨原发性子宫内膜癌患者浸润与转移的18F-FDG PET/CT影像研究。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月期间温州市中心医院、温州医科大学附属第一医院收治的204例确诊及疑似子宫内膜癌患者的临床资料,所有患者均经18F-FDG PET/CT检查,172例患者经术后病理诊断为子宫内膜癌,32例患者为子宫良性肿瘤。比较原发灶不同病理情况SUVmax水平,淋巴结数量分析18F-FDG PET/CT影像诊断情况,并分析18F-FDG PET/CT影像对转移病灶的诊断价值。结果原发灶不同病理情况SUVmax比较后发现恶性肿瘤SUVmax显著高于良性肿瘤(t=1.996,P<0.05),肿瘤≥4cm者SUVmax显著高于肿瘤<4cm者(t=2.059,P<0.05),肌层侵犯≥1/2者SUVmax显著高于肌层侵犯<1/2(t=2.793,P<0.05),SUVmax随着病理分级提高而显著降低(F=2.537,P<0.05)。而宫颈基质是否累及、FIGO分期、病理类型之间SUVmax比较无显著性差异(t值分别为1.683、1.813、1.924,均P>0.05)。172例恶性肿瘤患者中132例行盆腔淋巴结清扫,共切除1 188枚淋巴结,由淋巴结数量分析18F-FDG PET/CT影像诊断,显示其诊断敏感度为85.71%(72/84)、特异度为98.18%(1 084/1 104)、准确性为97.30%(1 156/1 188)、阴性预测值为98.90%(1 084/1 096)、阳性预测值为78.26%(72/92)。172例恶性肿瘤患者中,经病理证实70例出现远处转移,18F-FDG PET/CT影像对转移病灶的诊断灵敏度为90.00%(63/70)、特异度为91.17%(93/102)、准确性为90.69%(156/172)、阴性预测值为93.00%(93/100)、阳性预测值为87.50%(63/72)。结论 18F-FDG PET/CT影像能清晰显示原发性子宫内膜癌患者病灶情况,且对于远处转移病灶具有较高的诊断特异度和预测值,对于临床治疗具有较好的指导意义。

子宫内膜癌卵巢受累的危险因素及MMR状态在卵巢受累中的预测价值

目的:探讨子宫内膜癌患者卵巢受累的危险因素及错配修复(MMR)蛋白表达状态在子宫内膜癌卵巢受累中的预测价值,为年轻子宫内膜癌患者保留卵巢提供依据。方法:回顾分析2019年1月至2022年1月于山东大学齐鲁医院济南院区及青岛院区接受全面分期手术的782例子宫内膜癌患者的临床病理资料,免疫组化法检测MMR状态。结果:单因素分析显示,非子宫内膜样腺癌、低分化(G3)、肿瘤直径大于4cm、肿瘤位于宫角/输卵管或子宫下段/宫颈、深肌层浸润、淋巴结转移、淋巴脉管浸润均与卵巢受累相关。多因素分析显示,肿瘤直径和肿瘤部位是子宫内膜样腺癌患者卵巢受累的独立危险因素。97例年龄≤45岁的患者中,9例卵巢受累,其病理类型均为子宫内膜样腺癌。8例在术前的影像学评估中即发现了一侧或双侧的卵巢肿物。MMR表达缺失仅与年龄大于45岁和淋巴脉管浸润相关,其卵巢受累发生率与MMR表达组患者基本一致。结论:年轻子宫内膜癌患者术前可通过影像学及宫腔镜检查来确定肿瘤的大小、位置及附件区情况,进一步评估保留卵巢的安全性。MMR蛋白表达状态与卵巢受累无关,提示制定卵巢保留的决策时可能不需考虑MMR状态。