原发性干燥综合征干眼的中西医结合治疗临床研究

目的观察中西医综合疗法治疗原发性干燥综合征干眼的临床效果。方法采用前瞻性病例对照研究。纳入患者110例220眼,治疗组及对照组各55例110眼。对照组给予羟糖甘滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶、睑板腺按摩治疗。治疗组与对照组相同用药及睑板腺按摩治疗的同时,内服润目丰液汤治疗。统计每例患者双眼的每项评价指标数值-干眼症状评分、泪膜破裂时间、SchirmerⅠ试验(无表面麻醉下)、角膜荧光素染色评分,并对数据进行统计学分析。结果治疗组与对照组治疗前干眼症状评分、泪膜破裂时间、SchirmerⅠ试验、角膜荧光素染色评分差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组治疗后1周、4周、8周上述各指标随治疗时间的延长较治疗前均有好转,除对照组治疗后1周干眼症状评分与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)外,其他时间点各指标与治疗前差异均有统计学意义(均为P<0.05),治疗后相同时间点治疗组上述各指标均优于对照组(均为P<0.05)。结论中西医综合治疗能标本兼顾,更好地改善原发性干燥综合征干眼的临床症状,治疗效果明显。

六味地黄丸内服联合熏蒸治疗原发性干燥综合征干眼的临床研究

[目的]研究六味地黄丸内服结合六味地黄丸煎液眼部熏蒸治疗原发性干燥综合征干眼(primary Sjogren’s syndrome-dry eye disease,pSS-DED)的临床疗效。[方法]选取2016年10月至2019年2月就诊于浙江中医药大学附属第一医院眼科的pSS-DED患者120例采用随机对照法分为4组每组各30例。对照组用0.1%玻璃酸钠滴眼液滴眼,1滴/次,4次/d;试验组1在对照组基础上口服六味地黄丸,8丸/次,3次/d试验组2在对照组基础上加用六味地黄丸煎液熏蒸双眼,20min/次,2次/d;试验组3在对照组基础上加用六味地黄丸口服8丸/次,3次/d,并取六味地黄丸煎液熏蒸双眼20min/次,2次/d。各组均以6个月为1个疗程共治疗3个疗程。全部疗程结束后,比较各组患者的临床疗效、中医症候积分、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和角膜荧光素钠染色(corneal fluorescence staining,CFS)评分,并观察不良反应。[结果]治疗后三个试验组和对照组中医症候积分、SIT、BUT、CFS评分较治疗前有明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05 P<0.001);治疗后试验组3临床疗效优于对照组、试验组1和试验组2差异有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较显示试验组3与对照组、试验组1、试验组2比较症状和体征明显好转差异均有统计学意义(P<0.05)对照组、试验组1、试验组2三组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间各组均未见明显不良反应。[结论]人工泪液基础上联合六味地黄丸内服加六味地黄丸煎液眼部熏蒸综合治疗,可以有效改善pSS-DED患者的症状和体征,且无明显副作用。

原发性干燥综合征干眼患者临床指标与泪液中IL-1β、IL-6、MMP-9的相关性研究

目的研究原发性干燥综合征(primary Sj gren′s syndrome,PSS)干眼患者泪液中白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达水平与临床干眼指标之间的相关性。方法选取2020年8月~2021年1月在徐州医科大学附属医院确诊为PSS伴干眼的患者30例为研究组,同期30例健康人为对照组,分别完成眼表疾病指数量表(ocular surface disease index,OSDI)、基础泪液分泌试验(schirmerⅠtest,SⅠt)、非接触式泪河高度(non-invasive tear meniscus height,NITMH)、非接触式泪膜破裂时间(non-invasive breakup time,NIBUT)、脂质层厚度分级、眼红分析、睑板腺缺失评分、角膜荧光素钠染色(fluorescent,FL)评分及泪液采集。检测两组泪液中IL-1β、IL-6、MMP-9的表达水平,并分析与临床干眼指标的相关性。结果研究组OSDI、FL、睑板腺缺失评分、IL-1β、IL-6、MMP-9的表达水平均高于对照组(P<0.05),SⅠt、NITMH、NIBUT、脂质层厚度分级均低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,研究组IL-1β、IL-6、MMP-9表达水平与OSDI、FL呈正相关(P<0.05),与SⅠt、NITMH、NIBUT、脂质层厚度分级呈负相关(P<0.05),与眼红分析和睑板腺缺失评分无相关性(P>0.05)。结论PSS干眼患者泪液中IL-1β、IL-6、MMP-9的表达水平与OSDI、FL、SⅠt、NITMH、NIBUT、脂质层厚度分级具有相关性。

原发性干燥综合征抑郁的研究进展

原发性干燥综合征(pSS)是一种需要引起足够重视的慢性身心疾病。在pSS中,抑郁比口眼干引起更多的个人和社会负担,抑郁症应作为pSS治疗的重要目标之一。pSS抑郁的患病率为8.33%~75.56%,其中女性,年龄在65~80岁,以及诊断干燥综合征后的第1年和第5年发生风险最高。pSS抑郁与pSS疾病本身免疫炎症、临床症状以及病人承受的社会压力等多种因素有关。寻找与pSS抑郁发病密切相关的细胞因子,并阐明其介导抑郁发病的可能机制是目前研究的重点。抑郁常干扰pSS的治疗效果,早期诊治pSS抑郁对病人生活质量和疾病结局的改善至关重要。在原发病治疗的基础上,联合抗抑郁治疗,可提高临床疗效。利妥昔单抗在改善干燥临床症状和神经系统受累方面均有一定疗效,可能成为pSS抑郁病人的不错选择,但需要更多的临床证据支撑。鉴于中医药在治疗pSS抑郁中的有效性和协同作用,临床治疗中可尽早考虑。

针刺联合硫酸羟氯喹对原发性干燥综合征患者辅助性T细胞-17/调节性T细胞比率的影响

目的观察针刺联合硫酸羟氯喹对原发性干燥综合征患者辅助性T细胞-17(Th-17)/调节性T细胞(Treg)比率的影响。方法选取2019年12月至2020年12月山西省中医院门诊及住院收治的52例原发性干燥综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(26例)与对照组(26例)。对照组患者给予口服硫酸羟氯喹治疗,治疗组在对照组基础上联合针刺治疗。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、泪液流率、唾液流率、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清免疫球蛋白G(IgG)水平及Th17/Treg比率变化。结果治疗组患者治疗后临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后中医证候积分低于对照组;泪液流率、唾液流率高于对照组;ESR、CRP、IgG水平低于对照组;Th17/Treg比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合硫酸羟氯喹治疗原发性干燥综合征患者疗效确切,安全可靠,能明显改善口干、眼干症状,降低免疫反应,可降低中医证候积分,升高泪液流率、唾液流率,降低Th17/Treg比率,调节免疫功能。

基于数据挖掘的中医药治疗原发性干燥综合征燥湿互结证的用药规律研究

目的:总结北京中医药大学东方医院风湿科研究团队治疗原发性干燥综合征燥湿互结证的用药规律。方法:筛选2018年1月至2022年12月原发性干燥综合征燥湿互结证患者的病历资料,使用Excel软件建立数据库并进行统计,采用Modeler 18.0软件进行关联规则和复杂网络分析,联合Cytoscape软件对结果进行可视化。采用SPSS 20.0软件进行聚类分析。结果:共纳入处方139首,涉及188味中药,使用频次≥25次的中药共34味。筛选出药物关联组合73条,复杂网络分析得到核心中药组合丹参-青蒿-石斛-白芍,共得到8个聚类组合。结论:原发性干燥综合征燥湿互结证临证用药以清化湿热、祛瘀生津为法,根据“湿”“热”“燥”“瘀”的不同程度加减化裁,为干燥综合征的临床用药提供思路及参考。

从中焦湿热论治原发性干燥综合征

原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,主要累及唾液腺和泪腺,临床表现为眼、口干燥以及疲劳、关节痛等全身症状。pSS患者的治疗涉及多个不同的专业领域,治疗复杂,且缺乏特异性药物,疗效欠佳。中医将pSS归属于“燥痹”范畴,多数医家认为该病基本病机为阴液亏损、津液枯涸,治疗亦多以滋阴润燥,养阴生津法为主,但部分患者疗效不尽如人意。笔者在此领域积累了丰富的临证经验,发现pSS属中焦湿热证者占较大比例,从中焦湿热论治,采用健脾化湿,清热润燥法取得了良好效果。

原发性干燥综合征并肝损害13例临床特征及中医证型分析

目的:分析原发性干燥综合征并肝损害临床特征及中医证型状况,为早期改善患者预后提供参考。方法:选择2018年9月至2022年1月广州中医药大学东莞医院风湿科诊治的原发性干燥综合征患者72例作为研究对象,调查、记录患者的电子病历系统,随访患者的预后,重点记录临床特征及中医证型。结果:72例患者中肝损害13例,占比18.1%,女性13例,临床上首发主要症状以口干、眼干为主。肝损害以GGT、ALP升高为主,ALT、AST升高不明显,13例患者均出现抗核抗体(ANA)阳性,中医分型判定为肝郁脾虚型6例、脾肾不足型4例、气阴两虚型2例、阴虚津亏型1例。13例患者经过中西医结合治疗后都顺利出院,2~3周后复查肝功能恢复至正常。结论:临床医师应对原发性干燥综合征肝损害、自身免疫性肝病的异同有充分认识,分析各种实验室检查结果,及早明确诊断、分析中医证型并给予相应治疗方案。

基于数据非依赖性采集定量蛋白质组学分析的原发性干燥综合征潜在唾液生物标志物研究

目的唾液腺是原发性干燥综合征(pSS)的主要靶器官,因此唾液被认为是腺体病理生理学和疾病状态的镜子。本研究旨在说明pSS患者的唾液蛋白质组学特征,并鉴定可能辅助诊断的潜在生物标志物。方法发现集包含49个样本[24个来自pSS,25个来自年龄和性别匹配的健康对照(HCs)],验证集包括25个样本(12个来自pSS,13个来自HCs)。36例pSS患者和38例健康对照者以2:1的比例集中随机分配至Discovery组或验证组。在2D LC-HRMS/MS平台上使用数据非依赖性采集(DIA)策略分析来自pSS患者和健康对照组的未刺激性全唾液样本,以揭示差异蛋白。根据基因本体(GO)分析和国际药学文摘(IPA)分析的蛋白质注释,使用DIA分析验证了关键蛋白质。随机森林用于建立SS的预测模型。结果共发现1,963个蛋白,其中136个蛋白在pSS患者中表现出差异性。生物信息学研究表明这些蛋白质主要与免疫功能、新陈代谢和炎症有关。一组19个蛋白质生物标志物通过基于P值和随机森林的排序顺序进行鉴定,并验证为具有特殊曲线下面积(AUC)值(发现集:0.817;验证集:0.882)的潜在生物标志物,可用于鉴别pSS患者和健康对照人群。结论新发现的候选蛋白组合可能有助于pSS的诊断。唾液蛋白质组学分析是一种很有前途的无创方法,可用于对pSS患者进行预后评估以及早期和精确治疗。DIA具备最佳的时间效率和数据可靠性,可望成为未来唾液蛋白质组研究的合适选择。

基于胸部CT及临床特征构建原发性干燥综合征患者肺脏受累的风险预测模型

目的基于胸部CT及临床特征构建原发性干燥综合征(primary Sjogren′s syndrome,pSS)患者肺脏受累的风险预测模型,并探讨模型的风险预测价值。方法回顾性选取邯郸市中医院于2020年10月至2023年8月收治的360例pSS患者为研究对象,按照7∶3的分配比例分为建模组252例和验证组108例。建模组患者根据肺脏受累与否分为对照组201例和受累组51例。收集建模组患者临床特征资料与胸部高分辨CT(high resolution CT,HRCT)特点,行组间单因素分析确定收集信息中影响pSS患者肺脏受累的相关因素。对相关因素行二元logistic回归分析以筛选独立危险因素,并以独立危险因素建立预测模型,通过验证组资料收集配合完成列线图预测模型的验证与价值分析。结果患者年龄、病程、咳嗽、雷诺现象、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、抗SSA抗体、HRCT等为影响pSS患者肺脏受累的相关因素(P<0.05)。进一步行二元logistic回归分析发现,患者年龄大、病程长、咳嗽及HRCT异常为影响SS患者肺脏受累的独立危险因素(P<0.05)。以独立影响因素构建列线图风险预测模型,模型验证结果提示,校准图显示预测模型性能良好;建模组受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.993;验证组ROC的AUC为0.995。结论pSS患者临床特征与胸部CT结果与患者肺脏受累密切相关,其中患者年龄大、病程长、咳嗽及HRCT异常为影响pSS患者肺脏受累的独立危险因素,以此为基础建立预测模型对患者后装放疗是否发生肺脏受累具有较高预测价值。

原发性干燥综合征合并骨质疏松的危险因素

原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)是一种好发于中老年女性,以口干、眼干、疲劳、关节疼痛为主要临床特点的系统性自身免疫性疾病。研究表明约1/3的pSS患者合并骨质疏松(osteoporosis,OP),出现腰背疼痛,甚至骨折,严重影响pSS患者生活质量。pSS和OP的共同危险因素除年龄与性别外,还包括持续存在的炎症状态、免疫紊乱、肠道菌群失调、低维生素D水平、血脂异常和肌少症等,而pSS合并症(如肾小管性酸中毒、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性甲状腺疾病)以及pSS治疗药物(如糖皮质激素、甲氨蝶呤、环磷酰胺)是pSS合并OP特有的危险因素。在临床工作中应加强对pSS患者的宣教及健康引导,加强OP筛查等骨骼健康的管理。早期识别OP并及时进行干预治疗对改善pSS患者骨代谢及生活质量起着重要作用。

自身免疫性肝炎与原发性胆汁性肝硬化合并干燥综合征患者临床特征比较

目的分析总结自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性肝硬化(PBC)合并干燥综合征(SS)患者的临床特征。方法2015年6月~2023年6月我院收治的自身免疫性肝炎(AIH)患者50例、AIH合并SS患者20例,PBC患者85例和PBC合并SS患者45例,均接受肝活检,采用免疫印迹法检测血清抗核抗体(ANA)、抗肝细胞溶质抗原1型抗体(LC-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗线粒体M2型抗体(AMA-M2)、抗可溶性酸性磷酸化核蛋白抗体(Sp100)、抗核膜糖蛋白210抗体(gp210)和抗Ro-52抗体(Ro-52)。结果AIH合并SS患者口干/眼干发生率为95.0%,显著高于AIH组的10.0%(P<0.05),PBC合并SS患者口干/眼干发生率为97.8%,显著高于PBC组的12.9%(P<0.05),而瘙痒和黄疸发生率分别为37.8%和40.0%,显著低于PBC组的67.1%和60.6%(P<0.05);AIH合并SS患者血清总胆红素(TBIL)水平为(14.4±3.1)μmol/L,显著低于AIH组【(23.8±5.3)μmol/L,P<0.05】;PBC合并SS患者血清TBIL和碱性磷酸酶(ALP)水平分别为(26.7±6.6)μmol/L和(159.1±14.3)U/L,显著低于PBC组【分别为(61.4±13.8)μmol/L和(223.5±25.4)U/L,P<0.05】,血清免疫球蛋白(Ig)G水平为(20.6±3.6)g/L,显著高于PBC组【(15.6±2.5)g/L,P<0.05】;AIH合并SS患者血清抗Ro-52阳性率为55.0%,显著高于AIH组的16.0%(P<0.05),PBC合并SS患者血清抗Ro-52阳性率为53.3%,显著高于PBC组的25.9%(P<0.05);与AIH/PBC组比,AIH合并SS/PBC合并SS患者肝组织病理学特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并SS的AIH和PBC患者在临床表现和实验室检查结果方面存在一定的差异,可能使病情具有复杂性,临床在诊治过程中,应注意识别和处理。

原发性干燥综合征外分泌腺体评估新技术

原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)是一种慢性、全身性、炎症性、系统性的自身免疫性疾病,其病理学特征为淋巴细胞浸润引起的外分泌腺进行性损害。其外分泌腺损害主要表现为唾液腺和泪腺的功能受损,临床表现为口干和眼干,以及腺体外多系统受累表现,如周围神经病变、关节炎、肺部疾病等。正是因为pSS的临床表现多样,体征不特异,导致pSS的诊断困难。侵袭性小、特异性高的唇腺活检,作为目前最常用的评估腺体受累的方法。通过评估唇腺的组织病理学特征,不仅可以辅助诊断,也可用来评估生物制剂治疗效果。最近,外分泌腺评估的新技术逐渐兴起,本文将综述唇腺的组织病理学特征、潜在生物标志物,以及评估外分泌腺的新技术。

原发性干燥综合征合并抑郁症发病相关机制研究进展

原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,PSS)是一种以侵犯外分泌腺为特征的慢性炎症性结缔组织病,好发于女性,可累及多个脏器系统,如呼吸系统、血液系统、神经系统、皮肤、肌肉、骨骼等,其突出症状为口干、眼干。临床上PSS合并抑郁症的患者较多见,抑郁症的发生严重影响着PSS患者的身心健康和生活质量,给家庭、社会带来十分沉重的负担,被越来越多地关注,随着研究的深入,PSS患者并发抑郁症的发病机制复杂多样。本文分别从躯体-社会-心理、免疫系统、神经内分泌系统及认知功能方面,较为全面地分析PSS合并抑郁症的发病相关机制,以期改善PSS合并抑郁症患者的治疗手段及生活质量。

汪悦教授应用肺肠合治法治疗原发性干燥综合征思路探析

原发性干燥综合征(pSS)是以口眼干为主要表现。中医认为,该病属“燥痹”范畴,病机多为津液失常。古人素有“肺主通调水道”“大肠主津”“肺与大肠相表里”之说,汪悦教授在此基础上守正创新,应用肺肠合治法治疗原发性干燥综合征,通过麦冬地芍汤加减化裁治疗该病,取得良好疗效。麦冬地芍汤功擅“养肺布津,增液润肠”,在pSS的治疗中有着“肺肠同润,充盈水道”“三络同治,布散肺津”“脏腑同养,未病先防”的特点。基础研究表明麦冬地芍汤可能通过VIP/cAMP/PKA/AQP5信号通路发挥作用,附验案一则以资佐证。

基于数据挖掘探析汪悦教授治疗原发性干燥综合征的用药规律

目的 基于数据挖掘探析汪悦教授治疗原发性干燥综合征的用药规律。方法 从江苏省中医院国医脉案记录系统(V3.2)中获取汪教授2022年4月至2023年4月首诊治疗原发性干燥综合征的处方,再运用SPSS Modeler18.0和SPSS Statistics 26.0对处方进行中药性味、归经、频次统计,关联规则与聚类分析。结果 共获228张处方。治疗的主要证型以阴虚津亏证和气阴两虚证为主。共用中药208味,总计用药3 795味次,药物四气以微寒、寒、平性为主,五味以甘、苦、辛味为主,归经以肺、胃、肝、心、脾、肾经为主。关联规则分析结果以生地黄、干石斛、麦冬、芦根、金银花、黄芩等为核心。聚类分析可得主方2个、新方2个、特色配伍5类。结论 汪教授治疗原发性干燥综合征常用寒苦、甘平之品,从脏腑多经络论治,并挖掘出相关用药规律和新方。

白芍总苷治疗原发性干燥综合征的疗效及安全性Meta分析

[目的]系统评价白芍总苷(TGP)治疗原发性干燥综合征(pSS)的疗效及安全性。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang)、PubMed、EMBASE、Cochrane(截至2022年10月29日),收集TGP治疗pSS的随机对照试验(RCTs)。2名评价人员独立筛选文献、录入数据并进行文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。[结果]共检索到368篇文献,筛选后纳入10项RCTs,包括受试者874例。Meta分析显示,单用TGP治疗pSS时在Schirmer试验[MD=1.31,95%CI(0.74,1.88),P<0.000 01]、唾液流率[MD=0.12,95%CI(0.02,0.21),P=0.02]和红细胞沉降率(ESR)[MD=-7.30,95%CI(-16.64,1.24),P=0.000 4]方面疗效显著,TGP联用西药时在Schirmer试验[MD=1.10,95%CI(0.36,3.17),P=0.01]、唾液流率[MD=-6.96,95%CI(-8.34,-5.57),P<0.000 01]、ESR[MD=-9.87,95%CI(-12.64,-7.10),P<0.000 01]、类风湿因子(RF)[MD=-9.95,95%CI(-13.45,-6.45),P<0.000 01]、C反应蛋白(CRP)[MD=-1.76,95%CI(-2.92,-0.60),P=0.003]、免疫球蛋白G(IgG)[MD=-3.19,95%CI(-4.22,-2.17),P<0.000 01]、IgA[MD=-0.97,95%CI(-1.36,-0.58),P<0.000 01]和IgM[MD=-0.44,95%CI(-0.72,-0.16),P=0.002]方面疗效显著,有效率均显著提高,且不良反应较少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]当前研究证据表明,TGP对于pSS患者在改善外分泌功能(Schirmer试验和唾液流率),降低炎症指数(ESR、RF和CRP)和免疫球蛋白(IgG、Ig A和IgM)方面疗效显著,改善血清γ球蛋白、ESSPRI等指标均具有一定优势,同时其不良反应少且症状较轻,安全性较好。但受纳入研究样本量、方法学质量、结局指标等限制,该结论有待更多高质量研究进行验证。

ADC值评估原发性干燥综合征唾液腺淋巴结炎性的应用价值

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)患者治疗前后唾液腺引流区淋巴结的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和形态变化及其在反映pSS患者疾病炎性活动程度的潜在可能性。材料与方法收集23例pSS患者,分别于治疗前、规律治疗12周后行常规头颈部MRI与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,经过后处理得到ADC图像。与15例健康志愿者对照,使用t检验比较pSS患者治疗前后、健康志愿者各区淋巴结的形态及ADC值。结果pSS患者治疗前Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb区淋巴结短径均大于健康志愿者[Ⅰb(t=2.293,P=0.028)、Ⅱa(t=2.397,P=0.022)、Ⅱb(t=1.409,P=0.030)],治疗12周后唾液腺引流各区淋巴结短径均较治疗前减小[Ⅰa(t=4.391,P<0.001)、Ⅰb(t=3.439,P=0.002)、Ⅱa(t=3.458,P=0.002)、Ⅱb(t=4.667,P=0.001)]。pSS患者治疗前Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值小于健康志愿者[Ⅰb(t=3.337,P=0.002)、Ⅱa(t=2.207,P=0.038)],治疗12周后Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值大于治疗前[Ⅰa(t=3.674,P=0.001)、Ⅰb(t=2.198,P=0.039)、Ⅱa(t=2.484,P=0.004)]。结论Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb区淋巴结短径在鉴别pSS患者与健康志愿者可能具有应用价值,唾液腺引流各区淋巴结短径在鉴别pSS患者自身治疗前后可能具有应用价值;Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值在鉴别pSS患者与健康志愿者可能具有应用价值,Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值在鉴别pSS患者自身治疗前后可能具有应用价值。

三焦辨证与分期论治相结合辨治原发性干燥综合征经验

原发性干燥综合征(primary Sj9gren’s syndrom,pSS)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,其症状异质性较大,受累脏腑系统较多,因此对pSS的中医辨证困难,对各病程阶段的分期不清晰。三焦辨证是一种纵横交错的立体辨证体系,在重视整体观的同时突出部位三焦,通过部位划分的便利,突出疾病的脏腑定位,又借助其三焦规律揭示病情的浅深,但对于总结pSS完整的病程阶段存在一定的局限性。分期论治是结合三焦辨证将pSS分为失津期、干燥期、耗伤期、瘀毒期四期,同时依据分期利用三焦分层用药并辅佐活血化瘀解毒之法进行治疗。因此,三焦辨证与分期论治相结合可以提高对于pSS辨证的准确性,厘清pSS各病程阶段,评估病情的严重程度以及辅助选方用药。

干燥综合征相关性干眼的中西医研究进展

干燥综合征相关性干眼(SS-DED)是指干燥综合征侵犯泪腺时继发的干眼,可导致泪膜渗透压增加和眼表炎症。非感染性炎症是影响SS-DED发生和发展的重要因素,抗炎是该病的重要治疗手段。本文通过查阅SS-DED相关文献,从西医发病机制、病理改变、西医治疗、中医病因病机、中医治疗等方面予以总结,发现西医的主要治疗药物包括人工泪液、抗炎药物及物理疗法,中医药则通过辨证论治、针灸等治疗也可有效抑制SS-DED的眼表炎症,恢复眼表免疫稳态平衡,有一定的临床优势。本研究可为干燥综合征相关性干眼的诊治和后续研究提供参考。