原发性开角型青光眼患者的护理研究进展

青光眼为全球首位不可逆致盲性眼病。病理性眼压升高是原发性青光眼主要的危险因素,主要治疗原则为将眼压控制在正常范围内,减少对视神经的压迫。原发性开角型青光眼患者在住院期间会出现心理、睡眠等一系列的护理问题,在住院期间及时为患者提供生理和心理方面的护理尤为重要。为避免原发性开角型青光眼患者病情进一步进展,方便护理人员更好地为患者提供护理服务,现综合国内外研究现状对原发性开角型青光眼的护理进行综述。本研究主要从原发性开角型青光眼发病机制、治疗进展、护理措施三方面进行阐述,为护理人员在原发性开角型青光眼患者的护理方面提供依据。

尼日利亚Gwagwalada原发性开角型青光眼患者的社会人口学和临床特征

目的:探讨比较尼日利亚Gwagwalada原发性开角型青光眼(POAG)与非青光眼患者的临床社会人口学特征。方法:横断面对比研究。共调查235例成年患者,其中96例POAG及139例非青光眼。记录患者年龄、性别、教育程度、职业、种族、青光眼家族史、眼痒、糖尿病和高血压情况。眼部检查包括视力、中央视野、杯盘比、前房角评估和眼压。结果:平均年龄为49.88±13.75岁,其中男114例(48.5%)。POAG患者包括42个种族,其中伊博人(24/96,25.0%)和约鲁巴人(20/96,20.8%)最为常见。大多数POAG(74/96,77.1%)年龄在40-69岁之间。POAG(73/96,76.0%)有不同程度的视力障碍。POAG组与非青光眼组的对比如下:青光眼阳性家族史(34/96,35.4%)vs(25/139,18.0%;P=0.012);糖尿病史(8/96,8.3%)vs(6/139,4.3%);高血压病史(24/96,25.0%)vs(28/139,20.1%);糖尿病合并高血压病史(1/96,1.0%)vs(4/139,2.9%;P=0.268);使用抗糖尿病药物者(5/96,5.2%)vs(7/139,5.0%);使用降压药者(24/96,25.0%)vs(23/139,16.5%);联合使用抗糖尿病和抗高血压药物者(4/96,4.2%)vs(5/139,3.6%;P=0.328);有眼痒症状者(18/96,18.7%)vs(37/139,26.6%;P=0.328);视力障碍[右眼(RE):51/96,53.1%;左眼(LE):60/96,62.5%]vs(RE:40/139,28.7%;LE:37/139,26.6%;P=0.000);垂直杯盘比>0.4(RE:96/96,100%;LE:96/96,100%)vs(RE:131/139,94.2%;LE:124/139,89.2%)(RE:P=0.307;LE:P=0.006);眼压>22 mmHg(RE:17/96,17.7%;LE:22/96,22.9%)vs(RE:2/139,1.4%;LE:2/139,1.4%;P=0.006)。大多数POAG患者(60/96,62.5%)正在服用抗青光眼药物,(23/96,24.0%)尚未开始用药,P=0.000。许多POAG(32/96,33.3%)正在服用β受体阻滞剂、前列腺素抑制剂和碳酸酐酶抑制剂的联合抗青光眼药物。结论:青光眼具有与其他眼部疾病不同的临床社会人口学特征。许多参与者肯定了青光眼的家族史,大多数青光眼参与者正在接受抗青光眼治疗。包括失明在内的视力障碍与青光眼显著相关。该研究证实,开角型青光眼与高杯盘比和高眼内压有关。

外路全周缝线小梁切开术对原发性开角型青光眼患者24h眼压波动规律的影响

目的:评估外路全周缝线小梁切开术(CST)对原发性开角型青光眼(POAG)24 h眼压波动规律的影响。方法:回顾性研究。纳入2021-03/2022-05在我院就诊的药物治疗眼压控制不佳的POAG患者18例18眼,均行CST治疗,分别在术前,术后1 a进行24 h眼压检查(选择时间点为9∶00 AM、12∶00 AM、3∶00 PM、6∶00 PM、9∶00 PM、12∶00 PM、3∶00 AM、6∶00 AM),比较术前,术后1 a 24 h眼压均值、峰值及峰值时间、谷值及谷值时间、波动范围及昼夜平均眼压差变化。结果:术前,术后1 a 24 h眼压曲线均呈现日间下降、夜间升高的变化趋势,下午降至波谷,夜间升至波峰;与术前相比,术后1 a 24 h眼压谷值、峰值时间较术前提前,术后1 a 24 h眼压均值、峰值、谷值明显下降,波动范围无明显差异,昼夜平均眼压差明显增加。结论:CST可降低POAG患者眼压,但不改变24 h眼压波动范围,反而升高昼夜平均眼压差,提示CST不能改善POAG患者昼夜眼压波动。

复合式小梁切除术对原发性开角型青光眼患者视力及眼压的影响

目的 分析原发性开角型青光眼患者采用复合式小梁切除术治疗对其视力及眼压的影响。方法 采用随机数字表法将201 9年3月-2022年3月哈尔滨二四二医院收治的1 50例原发性开角型青光眼患者分为常规组和复合组,各75例。常规组采用常规小梁切除术治疗,复合组采用复合式小梁切除术治疗,对比2组患者疗效、并发症总发生率及治疗前后视力、眼压、前房深度、角膜内皮细胞密度。结果 复合组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,复合组裸眼视力、最佳矫正视力高于常规组,复合组眼压低于常规组,复合组前房深度、角膜内皮细胞密度高于常规组,复合组前房出血、脉络膜脱离、眼压过低等并发症总发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 原发性开角型青光眼患者采用复合式小梁切除术治疗可有效纠正症状,促进视力恢复,降低眼压,改善前房深度、角膜内皮细胞密度,且安全性更高,值得临床推广应用。

BDNF、IL-37、sCD44在原发性开角型青光眼患者房水中的表达水平及诊断价值

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素37(IL-37)、可溶性CD44(sCD44)在原发性开角型青光眼患者房水中的表达水平及其诊断价值。方法选45例(45只眼)原发性开角型青光眼患者作为观察组,纳入同期收治的45例(45眼)白内障患者作为对照组。根据视野平均缺损(MD)值评估观察组患者视神经损伤程度,并将患者分成轻度组24例(24眼)、中度组12例(12眼)、重度组9例(9眼)。比较观察组与对照组之间,以及轻度组、中度组及重度组之间的房水BDNF、IL-37、sCD44表达水平。采用受试者工作特征曲线分析房水BDNF、IL-37、sCD44表达水平单独及三者联合对原发性开角型青光眼的诊断价值。采用Pearson检验分析观察组患者房水BDNF、IL-37、sCD44表达水平之间的相关性。结果观察组房水IL-37、sCD44表达水平高于对照组,BDNF表达水平低于对照组;重度组患者房水IL-37、sCD44表达水平高于中度组、轻度组,BDNF表达水平低于中度组、轻度组(P<0.05)。房水BDNF、IL-37、sCD44表达水平联合诊断原发性开角型青光眼的曲线下面积为0.886,高于房水BDNF、IL-37、sCD44表达水平单独诊断的曲线下面积(P<0.05)。观察组患者房水中IL-37的表达水平与sCD44的表达水平呈正相关,BDNF表达水平与IL-37、sCD44表达水平呈负相关(P<0.05)。结论原发性开角型青光眼患者房水IL-37、sCD44表达水平升高,BDNF表达水平下降,联合检测房水BDNF、IL-37、sCD44表达水平在原发性开角型青光眼中的诊断价值较高,且三者的表达水平具有一定的相关性。

基于免疫浸润识别原发性开角型青光眼患者的新型生物标志物

目的原发性开角型青光眼是一种常见的眼科疾病,其发病机制至今尚未完全阐明。本研究旨在探究该疾病的新型免疫相关生物标志物,并探究其在疾病诊断和治疗中的应用。方法我们下载了原发性开角型青光眼的公共数据,分析了正常眼和青光眼在基因层次上的差别,基于单样本基因集富集分析(ssGSEA),识别了在POAG疾病组和正常组表达差异最显著的免疫细胞类型,并通过WGCNA鉴定了与此免疫类型最为相关的基因模块。利用随机森林和LASSO回归机器学习方法对这些候选标志物进行了筛选和验证,最后构建了一个列线图作为原发性开角青光眼的诊断工具。结果从得到的285个差异基因中筛选出了CCDC3、CEBPD、ECRG4、HBA2、HBB、HBD、MSLN和TNNT3这8个基因作为潜在的新型生物标志物,其中HBB和HBD是血红蛋白的亚基,与眼压的调节和视网膜血流有关;而MSLN和CEBPD等基因则参与了炎症和免疫反应的调节,CEBPD具有增强巨噬细胞炎症反应的能力。结论该研究解析了这些标志物在疾病诊断中的应用,发现它们可作为潜在的诊断因素和治疗靶点,有望为青光眼的诊断和治疗提供新的思路和方向。

通窍明目汤联合拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者血流动力学的影响

目的分析通窍明目汤与拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼(POAG)患者血流动力学的影响。方法选择2019年1月至2021年3月许昌医院94例POAG患者,采用抽签法分为两组,各47例。对照组使用拉坦前列素滴眼液治疗,观察组使用通窍明目汤联合拉坦前列素滴眼液治疗,两组均治疗6周。比较两组临床疗效、治疗前后眼部血流动力学指标及眼压、视力,观察两组治疗期间不良反应发生率。结果观察组治疗6周时的总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗6周,两组眼底视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均增大,且观察组更大(P<0.05);两组血管阻力指数(RI)均减小,且观察组更小(P<0.05);两组眼压均降低,且观察组更低,两组视力均升高,且观察组更高(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通窍明目汤与拉坦前列腺素治疗POAG的效果确切,可改善患者眼部血流动力学,降低眼压,改善视力,且不良反应较少。

原发性开角型青光眼患者决策辅助方案的构建及应用

目的探讨决策辅助方案在原发性开角型青光眼患者中的应用效果。方法将100例原发性开角型青光眼患者按住院时间分为对照组与观察组各50例;对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上实施决策辅助方案。分别于干预后(出院前)、出院后1、3个月评价干预效果。结果干预后观察组决策困境得分显著低于对照组,决策准备得分显著高于对照组,出院后1、3个月药物依从性得分显著高于对照组,出院后3个月目标眼压达标率显著高于对照组(均P<0.05)。结论决策辅助方案的应用可有效降低原发性开角型青光眼患者决策困境水平,提高决策准备度,增强用药依从性,从而提高目标眼压达标率。

原发性开角型青光眼患者外路巩膜静脉窦精准定位方法

目的探讨原发性开角型青光眼(POAG)患者外路巩膜静脉窦精准定位方法。方法选取2020年8月至2021年10月于潍坊眼科医院就诊,确诊为POAG需行外路巩膜静脉窦相关手术治疗的患者40例(40眼)。根据术中测量方法不同将患者随机分为两组,每组各20例(20眼)患者。高清图像组患者采用显微镜截取高清图像后划线测量;无菌图纸组患者采用测绘圆规标记于无菌图纸后完成显微镜下测量。采用角巩膜分光照明法标记巩膜床半透明与不透明组织交界线并将其作为基线,内窥镜光纤前房内透照可于巩膜床清晰透见巩膜静脉窦返流血带,定位巩膜静脉窦后完整切除其外侧壁进行相关指标的长度测量。术前采用IOL-Master记录患者白到白距离(WTW)、眼轴长度(AL),术中测量患者巩膜静脉窦宽度(SW)、基线到巩膜静脉窦后缘距离(d1)、球结膜反折线到巩膜静脉窦前缘距离(d2)、基线到球结膜反折线距离(d3);分析各指标间差异及相关性。结果高清图像组患者d2[(1.85±0.28)mm]和d3[(2.63±0.30)mm]均高于无菌图纸组[分别为(1.61±0.37)mm和(2.41±0.38)mm],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。高清图像组和无菌图纸组患者WTW、d1与AL均呈正相关关系(均为P<0.05),d1、d2与d3亦均呈正相关关系(均为P<0.05),其余指标间均无明显相关性(均为P>0.05)。将40眼按照AL不同划分为3组:AL<23 mm为短眼轴组,23 mm≤AL<25 mm为中眼轴组,AL≥25 mm为长眼轴组。短、中、长眼轴组患者d1分别为(0.30±0.08)mm、(0.37±0.10)mm、(0.57±0.09)mm,组间差异有统计学意义(F=14.915,P<0.05);长眼轴组患者d1较短、中眼轴组更长(均为P<0.05)。结论采用内透照法可于深层巩膜床上清晰透见巩膜静脉窦返流血带从而实现术中对巩膜静脉窦的精准定位;d1与POAG患者AL呈正相关关系。

原发性开角型青光眼患者视野及视网膜神经纤维层厚度的变化规律及视野损害进展的相关因素分析

目的探讨原发性开角型青光眼患者视网膜神经纤维层厚度与视野损害进展的关系。方法选取2020年1月至2022年6月在首都医科大学附属复兴医院眼科治疗的原发性开角型青光眼患者98例,根据疾病分期标准分为早期组66例,进展期组32例,比较两组临床资料、视网膜神经纤维层厚度差异。结果进展期组年龄和眼内压(intraocular pressure,IOP)分别为(50.30±8.15)岁和(27.91±2.04)mmHg,明显高于早期组(P<0.05);进展期组和早期组青光眼家族史、垂直和水平C/D等比较差异无显著性(P>0.05);进展期组患者视网膜神经纤维层厚度为(81.01±10.18)mm,明显低于早期组患者(P<0.05);进展期组年龄≥50岁患者视网膜神经纤维层厚度为(76.07±9.10)mm,明显低于年龄<50岁患者(P<0.05);视网膜神经纤维层厚度与视野平均缺损绝对值成负相关(r=-0.396,P<0.05);Logistic回归分析,结果显示:视网膜神经纤维层厚度、年龄是进展期的影响因素(OR=0.649和1.436,P<0.05)。结论原发性开角型青光眼患者视野损害与视网膜神经纤维层厚度有一定关系,值得进一步研究。

使用手持式眼压计评价侧卧位时不同头位对原发性开角型青光眼患者眼压的影响

目的使用手持式眼压计评价原发性开角型青光眼(POAG)患者侧卧位时不同头位对眼压(IOP)的影响。方法纳入2022年2—12月在浙江省台州医院眼科就诊的POAG患者40例。由同一名研究者在下午6:00—8:00使用手持式回弹眼压计测量患者IOP。首先,测量患者仰卧位10 min后IOP,然后,测量患者左或右侧卧位时头高位、头平位、头低位10 min后IOP。比较患者依赖侧眼和非依赖侧眼的侧卧位时不同头位IOP。比较患者侧卧位依赖侧眼和仰卧位同侧眼的不同头位IOP。比较患者侧卧位非依赖侧眼和仰卧位同侧眼的不同头位IOP。比较患者依赖侧眼的侧卧位时不同头位IOP。结果患者依赖侧眼的左侧卧位和右侧卧位时不同头位IOP高于非依赖侧眼,差异有统计学意义(P<0.05)。患者依赖侧眼的左侧卧位和右侧卧位时头平位、头低位IOP高于仰卧位同侧眼,差异有统计学意义(P<0.05);患者左侧卧位和右侧卧位依赖侧眼和仰卧位同侧眼的头高位IOP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者左侧卧位非依赖侧眼的头低位IOP高于仰卧位同侧,差异有统计学意义(P<0.05);患者左侧卧位和右侧卧位依赖侧眼和仰卧位同侧眼的其他头位IOP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者依赖侧眼的左侧卧位和右侧卧位时头平位和头低位IOP高于头高位,差异有统计学意义(P<0.05);患者依赖侧眼的左侧卧位和右侧卧位时头低位IOP高于头平位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选取适当头位有助于缓解POAG患者因侧卧位导致的依赖侧IOP升高。

临床护理路径对原发性开角型青光眼患者局部用药依从性的影响

目的探讨临床护理路径对原发性开角型青光眼患者局部用药依从性的影响。方法将158例门诊局部用药治疗的原发性开角型青光眼患者随机分为实验组与对照组各79例,实验组采用临床护理路径进行护理干预,对照组采用传统方法。比较两组原发性开角型青光眼患者局部用药依从性,观察眼压控制情况、视野、C/D变化情况。结果实验组原发性开角型青光眼患者局部用药依从性(93.7%)高于对照组(57.7%)(p<0.01)。结论临床护理路径提高了门诊原发性开角型青光眼患者局部用药依从性,其临床推广有重大意义。

原发性开角型青光眼患者眼压值对选择临床治疗方法的价值

目的探究原发性开角型青光眼患者眼压值对选择临床治疗方法的价值。方法选取2018年9月至2020年8月本院收治的100例原发性开角型青光眼患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为药物组与手术组,每组50例。药物组使用药物治疗,手术组采取手术治疗,比较两组眼压值、视力恶化及并发症发生情况。结果治疗前,两组眼压比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组眼压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。两组视力恶化发生率比较差异无统计学意义;药物组并发症发生率为4.0%,低于手术组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性开角型青光眼眼压值较低患者可采取药物治疗,眼压值较高患者可采取手术治疗,两种治疗方式均安全可靠,疗效明显,值得临床推广应用。

曲伏前列素滴眼液联合倍他洛尔对原发性开角型青光眼患者眼部血流动力学及血清细胞因子水平的影响

目的探究曲伏前列素滴眼液与倍他洛尔联合应用治疗原发性开角型青光眼的效果及对患者血流动力学及血清细胞因子的影响。方法选择2020年3月—2022年2月于威海市妇幼保健院接受检查及治疗的122例原发性开角型青光眼患者(244只患眼)的病历资料进行回顾性分析,并以治疗方式的不同作为分组依据,将研究对象分为联合治疗组(n=62,共124只患眼)和单纯治疗组(n=60,共120只患眼)。单纯治疗组使用倍他洛尔进行治疗,在单纯治疗组的基础上为联合治疗组增加使用曲伏前列素滴眼液进行治疗,治疗结束后对比两组患者的眼部血流动力学、血清细胞因子水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的眼部视网膜中央动脉的血流动力学及血清细胞因子较治疗前显著改善(P<0.05),其中联合治疗组的收缩期峰值的血流速度、舒张末期的血流速度以及白介素-6高于单纯治疗组,而血管阻力指数、白介素-4以及白介素-12低于单纯治疗组(P<0.05);联合治疗组的不良反应发生率与单纯治疗组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对原发性开角型青光眼患者采取曲伏前列素滴眼液联合倍他洛尔的治疗方式,能够通过有效降低眼压、提高眼部局部的血流灌注、降低血清细胞因子水平达到显著的治疗效果,同时安全性较高,值得临床使用。

原发性开角型青光眼患者眼底荧光血管造影及血液流变学改变与中医证型关系的研究

目的探讨原发性开角型青光眼的发病机理。方法将85例原发性开角型青光眼患者分为高眼压型组、正常眼压型青光眼组,并与24例正常人进行对照,对其眼底荧光血管造影和血液流变学指标的改变及与中医辨证分型的关系进行研究。结果原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比,高(VH)、中(VM)、低(VI)切变率下全血表观粘度值、红细胞压积升高,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较,均表现为红细胞压积升高(P<0.01)。其中肝郁气滞证和肝肾亏虚证组分别与正常组相比,高(VH)、中(VM)、低(VI)切变率下全血表观粘度值、红细胞压积升高;痰湿泛目证组与正常组相比,红细胞压积比值差异有统计学意义(P<0.05)。原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比,眼底荧光血管造影中臂-脉络膜充盈时间(A-CT)、臂-视网膜动脉充盈时间(A-AT)、视网膜动-静脉充盈时间(A-VT)延长差异均有统计学意义(P<0.01)。原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较,均表现为A-CT、A-AT、A-VT延长。其中肝郁气滞证、肝肾亏虚证组与痰湿泛目证组与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者均存在明显的血液呈现高凝状态的血瘀病理改变,而正常对照组的血瘀改变不明显。在中医证型中,这种血瘀病理以肝郁气滞证最明显,肝肾亏虚证次之,痰湿泛目证最轻,呈现肝郁气滞证>肝肾亏虚证>痰湿泛目证的趋势。

原发性开角型青光眼患者血管内皮、血小板功能改变及与中医证型关系的研究

目的探讨原发性开角型青光眼的发病机制。方法将85例原发性开角型青光眼患者分为高眼压型组、正常眼压型组,并与24例正常人进行对照,对其血管内皮和血小板功能指标的改变及与中医辨证分型的关系进行了研究。结果原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比,内皮素(ET)、血浆血栓素B2(TXB2)、血浆β-血栓球蛋白(β-TG)、von Willebrand因子(v WF)、6-酮-前列环素F1α(6-keto-PGF1α)、T/K比值均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较,均表现为ET-1、TXB2、β-TG、v WF和T/K比值升高,6-ketoPGF1α下降。其中肝郁气滞证和肝肾亏虚证组分别与正常组相比,TXB2、β-TG、v WF、6-keto-PGF1α和T/K比值均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);痰湿泛目证组与正常组相比,T/K比值有显著性差异(P<0.05)。结论原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者均存在明显的血管内皮细胞受损和血小板聚集性增强,血液呈现高凝状态的血瘀病理改变,而正常对照组的血瘀改变不明显。在中医证型中,这种血瘀病理以肝郁气滞证最明显,肝肾亏虚证次之,痰湿泛目证最轻,呈现肝郁气滞证>肝肾亏虚证>痰湿泛目证的趋势。

原发性开角型青光眼患者视觉相关生活质量综合分析

目的综合分析原发性开角型青光眼（POAG）患者视觉相关生活质量（VRQL）及精神情绪等情况。方法 2013年5月~2016年4月,对200例青光眼患者（患者组）行全面眼科检查。另取正常志愿者100名作为对照组。问卷调查包括VRQL评分、线性等级尺度（RS）法评分和抑郁焦虑评定三个部分。结果患者组VRQL评分显著下降（t=3.998,P〈0.001）,VRQL下降主要表现在读写、暗适应及驾驶三个方面（F〉2.523,P〈0.05）。患者组RS值显著下降（t=4.021,P〈0.001）。患者组焦虑及抑郁症状的检出率高于对照组。结论 POAG患者无论在精神情绪、自我评价及VRQL等方面均存在严重障碍,应引起高度重视。

原发性开角型青光眼患者24小时眼压变动规律的临床研究

目的:研究原发性开角型青光眼患者的24h眼压变动规律。方法:选择原发性开角型青光眼患者30人(52只眼,30～60岁),进行24h眼压测量。测量自清晨7∶30开始至第2天清晨7∶30,每2h测1次眼压,共测12次。在7∶00～23∶00时间段测量中,测受检者的坐位眼压和卧位眼压。在23∶00～7∶00时间段测受检者的平卧位眼压。结果:原发性开角型青光眼患者的眼压高峰出现在1∶30,眼压低谷出现在17∶30,24h坐、卧位眼压变动幅度大于24h卧位眼压变动幅度。结论:原发性开角型青光眼患者的眼压高峰大多出现在夜间睡眠时间,夜间眼压控制应引起重视。

角膜生物力学分析仪及微视野计在原发性开角型青光眼患者早期诊断与病情评估中的应用

目的探索角膜生物力学分析仪(Corvis ST)及微视野计(MP-3)在原发性开角型青光眼(POAG)患者早期诊断与病情评估中的应用价值。方法回顾性临床研究。选取2021年3月至10月于郑州大学第一附属医院眼科就诊的POAG患者68例102眼(轻度POAG组45眼,中度POAG组36眼,重度POAG组21眼)及同期健康体检者(对照组)30例30眼为研究对象。分析4组间角膜生物力学参数、黄斑区平均光敏感度(MS)、固视稳定性的差异,利用受试者工作特征(ROC)分析角膜生物力学参数的预测性能,并对角膜生物力学参数与MS进行相关性分析。结果轻度、中度、重度POAG组患者及对照组受试者4组间角膜第一压平时间(A1T)、第一压平速度(A1V)、第二压平时间(A2T)、最大压陷曲率半径(CCR)、角膜硬度参数(SP-A1)的差异均具有统计学意义(均为P<0.05),ROC分析得出其对应的曲线下面积分别为0.804、0.734、0.873、0.675、0.521,其中A2T是对POAG预测价值较高的指标。黄斑区各象限及总体MS在对照组受试者和轻度、中度、重度POAG组患者间均呈逐渐降低趋势(均为P<0.05),中央及颞下象限MS最易受累。轻度、中度POAG组患者2°固视率均低于对照组(均为P<0.05),4°固视率与对照组相比差异均无统计学意义(P=0.210、0.079),重度POAG组患者的2°、4°固视率均低于对照组(均为P<0.05)。A2T与颞下象限MS呈正相关(P=0.010),CCR与各象限及总体MS均呈正相关(均为P<0.05),SP-A1与鼻上象限MS呈正相关(P=0.012)。结论POAG患者会出现角膜生物力学参数的改变及黄斑区MS和固视稳定性的降低。角膜生物力学分析仪及微视野计检查均有助于对POAG的早期诊断及病情评估。

单眼视功能损害的原发性开角型青光眼患者的外侧膝状体损伤

目的研究单眼晚期视功能损害的原发性开角型青光眼患者外侧膝状体的形态改变情况。方法选取单眼晚期视功能损害的原发性开角型青光眼患者6例(青光眼组)及性别、年龄匹配的正常对照者8例(对照组),均行外侧膝状体的3.0T磁共振成像扫描,测量外侧膝状体的最大高径和体积。比较青光眼组及对照组杯盘比、视网膜神经纤维层(retinalnervefiberlayer,RNFL)厚度、视野平均缺损值及对比分析青光眼组及对照组外侧膝状体各相关指标的统计学差异。结果所有受试者外侧膝状体均可清晰成像。青光眼组右侧外侧膝状体最大高径、体积分别为(4.52±0.57)mm、(104.80±21.10)mm3,左侧为(4.30±0.26)mm、(101.50±27.70)mm3,差异均无统计学意义(t=0.850,P=0.415;t=0.235,P=0.819)。正常对照组右侧外侧膝状体最大高径、体积分别为(5.14±0.35)mm、(136.80±14.40)mm3,左侧为(4.98±0.31)mm、(141.90±16.80)mm3,差异均无统计学意义(t=0.665,P=0.510;t=0.141,P=0.888)。青光眼组双侧外侧膝状体最大高径及体积均较正常对照组减小(均为P<0.05);杯盘比、RNFL厚度差异有显著统计学意义(均为P<0.001),而视野平均缺损值差异无统计学意义(P=0.143)。结论原发性开角型青光眼单眼视功能损害的患者中枢损伤可累及双侧外侧膝状体,二维最大高径及三维体积均明显萎缩,3.0T磁共振成像可以清晰显示这个变化,从影像学角度加深对青光眼中枢损伤的认识。