50例胃原发性恶性淋巴瘤临床特点分析

目的：探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点，提高原发性胃淋巴瘤的诊治水平。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院肿瘤科2005年9月至2009年9月收治的50例胃原发性恶性淋巴瘤。结果：原发性胃恶性淋巴瘤临床表现包括腹痛、上腹部不适、呕吐、黑便、食欲减退、发热、乏力、消瘦等，其中最主要临床表现为腹痛。50例胃原发性恶性淋巴瘤中，1例为外周T细胞性淋巴瘤；49例为B细胞性淋巴瘤，其中弥漫大B细胞性淋巴瘤（diffuse largeBcelllymphoma，DLBCL）34例，黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosaassociatedlymphoidtissuelymphoma，MALT）13例，DLBCL合并MAIT淋巴瘤2例。50例胃原发淋巴瘤患者中共12例接受手术治疗，所有患者均接受化学治疗。49例DLBCL患者中14例接受利妥昔单抗联合化学治疗，3s例单纯化学治疗，利妥昔单抗联合化学治疗患者的2年总生存率优于单纯化学治疗患者（85．7％vs77．1％，P〈0．05）。临床分期Ⅰ-Ⅱ期的患者2年总生存率优于临床分期Ⅲ～Ⅳ期的患者（90．9％VS71．4％，P〈0．05）。结论：原发性胃恶性淋巴瘤患者临床表现以消化道症状为主，但无特异性，腹痛是最常见的表现。临床以组织病理检查为金标准，最常见病理类型为DLBCL。治疗选择以化学治疗为主的综合治疗，患者预后与临床分期、是否联合美罗华化学治疗相关。治疗后s0例患者的2年总生存率达80．0％。

脑内原发性恶性淋巴瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI对原发性脑内恶性淋巴瘤的诊断价值。方法 回顾性分析 8例经手术和病理证实的脑内恶性淋巴瘤患者的MR表现。结果 MRI表现为 :①T1WI呈等或稍低信号灶 ,T2 WI为等或稍高信号 ,多数肿瘤轻至中度水肿和占位效应 ;②Gd DTPA增强扫描肿瘤呈均匀或不均匀强化。结论 MRI的多轴位成像及Gd DTPA应用有助于脑内恶性淋巴瘤的诊断与鉴别诊断并有助于减少误诊。

脾原发性恶性淋巴瘤11例临床病理及免疫组化分析

目的 对 11例脾原发性恶性淋巴瘤 (PLS)进行临床病理及免疫组化研究。方法 对瘤组织进行常规HE染色及SP法免疫组化染色 ,光镜观察。结果 11例患者以左上腹疼痛和巨脾为主要症状。 11例瘤细胞CD45均(+ ) ;10例B细胞性淋巴瘤CD2 0 (+ ) ,其中B小淋巴细胞性淋巴瘤 3例 ,CD43、CD79α和bcl 2 (+ ) ;脾边缘区B细胞性淋巴瘤 3例 ,CD79α、IgM、ALK(+ ) ,IgD(± ) ;淋巴浆细胞样淋巴瘤 2例 ,CD43、CD79α、bcl 2 (+ ) ,IgD(-) ;弥漫性大B细胞性淋巴瘤 2例 ,ALK(+ ) ,CD3 0、CD3 (± )。 1例周围T细胞性淋巴瘤 ,无其他特征型CD45RO和CD3 (+ ) ,CD3 0 (± )。结论 PLS较罕见 ,应与脾内其他原发性或继发性小细胞性恶性肿瘤鉴别 ,免疫组化染色对诊断。

睾丸原发性恶性淋巴瘤病理分析

目的探讨睾丸原发性恶性淋巴瘤的临床表现、形态学特征和免疫表型。方法对12例睾丸原发性恶性淋巴瘤行光镜和免疫组化EnVision法病理学观察。结果患者平均年龄61岁,主要临床表现为睾丸无痛性进行性肿大,经免疫组化证实均为弥漫性非霍奇金恶性淋巴瘤,10例为B细胞性,2例为T细胞性。结论中老年人出现睾丸弥漫性肿大,首先要想到睾丸原发性恶性淋巴瘤的可能性,及时正确的病理诊断对于指导临床治疗和判断预后有非常重要的作用。本病的确诊依赖病理学诊断,而免疫组化染色对于鉴别诊断尤为重要。

脾原发性恶性淋巴瘤的螺旋CT诊断(附5例报告)

目的 探讨脾原发性恶性淋巴瘤 (PMLS)的螺旋CT表现特征。资料与方法 回顾性分析 5例经手术病理证实的PMLS术前螺旋CT资料。其中非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 4例 ,均为B细胞型。霍奇金病 (HD) 1例 ,为混合型。结果 脾肿大 4例 ,其中 3例为不规则隆起样增大 ,呈分叶状 ;脾大小正常 1例。脾内占位的CT表现有 3种类型 :(1)弥漫性细小结节型 1例 ,脾大小正常 ,脾内弥漫性低密度小结节 ,大小为 0 .2～ 1.0cm ;(2 )多发结节型 2例 ,其直径为 >1.0cm圆形或类圆形的低密度结节 ;(3)巨块型 2例 ,其直径为 >3.0cm低密度肿块。结论 PMLS在螺旋CT上多表现为脾肿大伴弥漫性或孤立的低密度占位 。

20例腮腺原发性恶性淋巴瘤的临床病理和免疫组化的研究

对２０例腮腺原发性恶性淋巴瘤，作了临床病理和免疫组化的研究，结果Ｂ细胞来源９例（４５％），Ｔ细胞来源８例（４０％），小淋巴细胞性３例（１５％），１１例作了免疫组化，除１例原病理诊断为淋巴浆细胞性而免疫表型为Ｔ细胞外．余１０例前后诊断相符，２０例随访获得随访结果的１６例中，３例在一年内死于肿瘤，其中Ｂ裂细胞性、淋巴母细胞性及多形Ｔ细胞性各１例；目前仍存活的１３例，存活了１５个月至９年３个月，其中低度恶性２例（均为小淋巴细胞性），中度恶性７例（Ｂ裂细胞性５例，Ｂ混合细胞性２例），高度恶性４例（透明细胞性２例，多形Ｔ细胞住２例）．均经手术加中西医综合治疗，预后良好。

肺原发性恶性淋巴瘤一例报告

1 病例资料患者,女性,69岁,因"体检发现右上肺占位1个月"于2000年8 月入我院胸心外科.既往有高血压及脑梗死病史.患者于2000年7月因脑梗死入外院,胸片及CT发现右上肺占位病变.住我院后行纤维支气管镜检查可见右上叶前段B3a支气管远端狭窄,未见明显新生物.在此处活检及刷检,活检病理为"恶性淋巴瘤可疑?".18FDG正电子发射计算机断层扫描(PET)检查见:右肺中部有一3.5 cm×3.5 cm大小的片状高代谢区,SUV值1.13,其余部位未见异常高代谢区,考虑为炎性病灶,抗感染治疗2周后阴影略缩小而出院.随访胸片约14个月阴影无明显改变.自发病以来,无咳嗽、咳痰、发热、咯血等伴随症状,无皮肤黏膜出血,无明显头昏及乏力.2001年9月为明确诊断在外院行右上肺叶切除术,术后病理提示为非霍奇金淋巴瘤(小B细胞型),气管切缘未见肿瘤,肿块旁淋巴结未见肿瘤,诊断为右上肺原发性非霍奇金淋巴瘤(小B细胞型).骨髓象大致正常, 腹部B超未见异常,浅表淋巴结未及肿大.之后定期行CHOP方案化疗,目前一般情况良好.

胃原发性恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的 总结胃原发性恶性淋巴瘤 (PGL)的诊治经验。方法 回顾性分析 3 7例经病理证实的胃原发性胃恶性淋巴瘤的诊治情况。结果 临床表现以上腹痛、消化道出血、消瘦多见。 3 3例行X线钡餐检查 ,仅 4例确诊为PGL ;2 6例行胃镜检查 ,有 2 3例被误诊为胃癌或胃溃疡。所有病例均经手术治疗 ,其中根治性切除 3 3例 ,在获得随访的 2 5例中有 12例存活超过 5年。结论 重视PGL的临床表现及X线检查特点 ,胃镜检查时多部位深取材可提高本病的诊断率 ,免疫组化检查有助于确诊。手术切除应为首选治疗 ,对早期病例不需加用化疗 ,但对肿瘤较大伴有淋巴结转移者 ,术后加用化疗以巩固疗效 。

乳腺原发性恶性淋巴瘤4例分析及文献复习

目的 研究乳腺原发性恶性淋巴瘤的病理特点、诊断标准及临床意义。方法 采用HE染色和免疫组化标记 ,对 4例乳腺原发性恶性淋巴瘤进行临床病理学分析。结果 显微镜观察可以看到淋巴瘤细胞围绕萎缩的乳腺腺管上皮浸润。 4例LCA及CD2 0均显示 (+) ;2例κ(+) ;CD4 5RO、λ、CD5、CD10、cyclinD1和CK均为 (- )。结论 4例乳腺原发性恶性淋巴瘤全部为B细胞来源 ,其发病与黏膜相关淋巴组织有关 ,早期诊断对预后的关系重大。