原发性慢性静脉功能不全与基质金属蛋白酶、上皮间质转化之间的关系

原发性慢性静脉功能不全(PCVI)是血管外科的常见病与多发病,其病因及发病机制至今未明,关于其发病原因及机制有多种学说,其中血管重构学说是近年来研究的热点和重点,并且得到广泛认同。随着研究的深入,发现基质金属蛋白酶(MMPs)与静脉血管重构有着密切的联系,但具体作用机制不明,而近年来的研究发现,MMPs在上皮间质转化过程中也占重要地位。

下肢慢性静脉功能不全严重程度与超声结果的关系

目的:探讨下肢静脉功能不全的患者临床严重程度与超声检查结果的关系。方法:选取2022年1月至2023年6月在我院住院就诊的下肢静脉功能不全的285例患者,对所有患者的超声检查进行回顾,并依据临床、病因、解剖-病理(CEAP)分级、静脉临床严重程度评分(VCSS)和HASTI评分来评估患者的临床严重程度。结果:通过回顾性分析285例患者(463条患肢),研究发现重度静脉功能不全的风险与年龄、体质量指数(BMI)和糖尿病相关。超过60%的患肢有大隐静脉反流,有54.86%的患肢有穿支静脉反流,大隐静脉反流和穿支静脉反流与静脉功能不全的严重程度显著相关,重度静脉功能不全的患肢大隐静脉、小隐静脉、穿支静脉直径均显著高于轻中度,重度静脉功能不全的患肢大隐静脉反流时间、穿支静脉反流时间、股静脉反流时间显著大于轻中度。大隐静脉直径、穿支静脉直径和反流时间与VCSS和HASTI评分成正相关。结论:重度慢性静脉功能不全的超声阳性检出率更高,结果可作为静脉功能不全严重程度的客观评价指标。

慢性静脉功能不全患者血栓形成风险的实验室评估模型初探

目的探讨联合血栓弹力图(thromboelastography,TEG)、凝血指标和血小板参数评估慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)患者血栓形成风险的预测价值。方法回顾性纳入本院2020年11月至2022年3月共计CVI患者359名,根据是否发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)分为VTE组和非VTE组。分析2组的基线特征,以及联合血栓弹力图、凝血指标和血小板参数对CVI患者发生VTE的风险预测价值。采用单因素Logistic回归分析的方筛选风险因子,采用多因素Logistic回归构建预测模型,通过曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度等指标以及临床决策曲线(DCA)进行模型性能评价。结果对照组相比,血栓形成组R值降低(3.27±0.71 vs 3.87±1.16,P<0.05);凝血酶原时间(PT)降低(11.08±3.02 vs 12.86±3.48,P<0.001),纤维蛋白原(Fib)增高(3.46 vs 3.10,P<0.05),D二聚体(DD)增高(3.00 vs 1.12,P<0.001);血小板分布宽度(PDW)降低(12.01±3.87 vs 13.98±3.20,P<0.001)。以PT、DD、R值、Fib和PDW作为预测因子建立的血栓形成预测模型ROC曲线下面积为0.8422,灵敏度和特异度分别为36.78%和95.59%。临床决策曲线(DCA)判断当模型预测值为0.1~0.7时可使患者获益。结论联合TEG、凝血指标和血小板参数预测CVI患者发生VTE风险具有一定的效果。

改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVVI)下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集2020年1月至2021年1月秦皇岛市第一医院收治的60例单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=30,采取传统大隐静脉高位结扎剥脱术)与研究组(n=30,在对照组基础上行改良股总静脉戴戒术)。比较两组患者术前及术后1、3、6个月的静脉临床严重程度评分(VCSS),术后3个月门诊复查双侧下肢静脉彩色多普勒超声,记录股静脉反流情况、股隐静脉残端复发率。结果研究组患者VCSS、股隐静脉残端复发率均低于对照组患者,下肢股静脉反流时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良股静脉戴戒术治疗单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床效果显著,能够明显改善患肢深静脉血流动力学及瓣膜功能,缓解患者临床症状,提高其生活质量,值得在临床上进一步推广应用。

动态静脉压测定在下肢慢性静脉功能不全中的意义及研究进展

慢性静脉功能不全是一种常见的下肢循环系统疾病,在人群中患病率很高,其病理生理学特点主要包括静脉高压、静脉壁损害和瓣膜失能。通过彩色多普勒超声、静脉造影等影像技术可获取患者的形态学资料用于协助诊断,但无法获取患者的功能学资料。动态静脉压测定是评价下肢慢性静脉功能不全血流动力学异常严重程度的“金标准”,可在一定程度上对诊断进行补充并对部分患者的预后进行评估。

慢性静脉功能不全对初次全膝关节置换术的影响:一项120万例分析

慢性静脉功能不全在老年人群非常多见,美国大约有超过300万例。作者利用管理部门数据库分析了1265534例初次行全膝关节置换术患者的资料,其中210926例合并慢性静脉功能不全,1054608例无慢性静脉功能不全者作为对照。结果发现,合并慢性静脉功能不全的患者住院时间更长,90 d内再入院率更高,内科并发症发生率更高,假体周围感染率更高,感染以外的假体相关并发症发生率也更高,90 d内治疗费用更多($15583.07vs$14286.95)。

基于症状管理理论的全方位护理对原发性肝癌伴门静脉高压病人TIPS术后康复效果、免疫功能、心理状态、并发症的影响

目的:探讨基于症状管理理论的全方位护理对原发性肝癌(PHC)伴门静脉高压(PHT)病人经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后康复效果、免疫功能、心理状态、并发症的影响。方法:选取医院2021年1月-2022年12月收治的PHC伴PHT病人90例作为研究对象,均行TIPS术治疗,通过随机抽签法将病人分为全方位护理组和常规护理组各45例。常规护理组在TIPS围术期采用常规护理,全方位护理组在常规护理基础采用基于症状管理理论的全方位护理干预。统计对比两组术后恢复情况、免疫功能(CD_3^(+)、CD_4^(+)、CD_(8)^(+))、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及并发症情况。结果:全方位护理组住院时间、首次进食时间、首次排便时间、首次下床活动时间均明显短于常规护理组(P<0.05);干预后全方位护理组CD_3^(+)、CD_(4)^(+)水平均明显高于常规护理组,CD_(8)^(+)明显低于常规护理组(P<0.05);干预后全方位护理组SAS、SDS评分均低于常规护理组(P<0.05);干预期间全方位护理组并发症发生率明显低于常规护理组,护理满意率高于常规护理组(P<0.05)。结论:基于症状管理理论的全方位护理用于行TIPS术治疗的PHC伴PHT病人围术期,可明显提升病人的免疫功能,改善病人的负性心理状况,降低并发症发生率,促进术后快速恢复,进而提升病人护理的满意度。

大隐静脉腔内激光消融术治疗原发性下肢静脉功能不全效果分析

目的探讨大隐静脉腔内激光消融术治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)的近期效果和安全性。方法回顾性分析新乡同盟医院普外科2021-08—2023-08收治的78例下肢CVI患者的临床资料,分为腔内激光消融术组(激光消融组)和传统大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术组(传统手术组),各39例。比较2组患者的围术期指标,采用静脉功能不全生活质量调查表(CIVIQ)评价术前和术后1个月时患者的生活质量,统计并发症发生率。结果激光消融组患者的切口长度、手术时间、住院时间短于传统手术组,术中出血量少于传统手术组,术后NRS的评分低于传统手术组;术后1周、1个月时的CIVIQ评分优于传统手术组,并发症发生率低于传统手术组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术比较,采取大隐静脉腔内激光消融术治疗下肢CVI患者,可优化围术期指标,降低并发症发生率,提升患者的生活质量。

新型微波导管腔内热消融术与激光导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性

目的探讨传统的激光导管腔内热消融术与新型微波导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性。方法收集2021年1—6月河北医科大学第一医院收治的56例慢性下肢静脉功能不全患者的临床资料,采用交互式网络相应系统将患者随机分为微波导管组(实施新型微波导管腔内热消融术)与激光导管组(实施激光导管腔内热消融术),各28例。观察并比较两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量及住院时间),术前、术后1个月及术后3个月的静脉临床严重程度评分(VCSS)。比较两组患者术后3个月大隐静脉主干再通率、术后1周皮下淤血及皮下硬结发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3个月的VCSS均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后1个月及术后3个月的VCSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月大隐静脉主干再通率以及术后1周皮下淤血、皮下硬结的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新型微波消融导管腔内热消融术与激光导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性均较高,值得临床应用。

威利坦治疗原发性慢性下肢静脉功能不全的临床研究

目的 研究威利坦治疗原发性慢性下肢静脉功能不全综合征的临床疗效。方法时78例原发性慢性下肢静脉功能不全综合征患者进行口服威利坦治疗，观察恢复情况。结果用威利坦治疗后2周、4周、6周与用药前相比症状有显著性（p〈0．01）变化。用药后2周、4周、6周与用药前相比肢体肿胀程度有显著性（P〈0．05）变化。结论威利坦对原发性慢性下肢静脉功能不全有确切的疗效。

重视下肢原发性慢性静脉功能不全的临床研究

下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，cvI）是一组常见静脉疾病的总称。根据发病原因可分为原发性、继发性以及先天性。下肢原发性CVI主要临床表现包括静脉曲张，下肢水肿、皮肤色素沉着、静脉性湿疹、脂性硬皮病、静脉性血管炎、反复难愈的静脉性溃疡等。静脉高压是原发性CVI主要的病理生理改变。下肢的浅静脉、深静脉和交通静脉3个系统均可发生病变。近年针对这些系统病变的临床研究取得许多进展，许多治疗新方法用于临床并取得了良好的疗效。

中药泡洗疗法联合西药改善原发性慢性下肢静脉功能不全临床症状的疗效分析

目的中药泡洗疗法联合西药改善原发性慢性下肢静脉功能不全临床症状的有效性。方法将68例原发性慢性下肢静脉功能不全患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组以中药泡洗及迈之灵口服治疗,对照组单纯口服迈之灵治疗,疗程均为28天,观察治疗前后临床症状(下肢浅静脉瘀曲、水肿、沉重、疼痛色素沉着)和下肢深静脉血流返流时间的改变。结果治疗组的临床总疗效,临床症状及深静脉血流返流时间积分改善均优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用中药泡洗的治疗方法能够明显改善原发性慢性下肢静脉功能不全患者的临床症状。

基于数据挖掘研究陈柏楠教授治疗下肢慢性静脉功能不全的用药规律

目的总结陈柏楠教授治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)的用药规律。方法搜集陈柏楠教授2017年1月至2022年3月于山东中医药大学附属医院周围血管病科门诊治疗CVI的临床处方,运用频次分析、关联规则分析、拓扑数据分析、聚类分析方法,分析药物频次、性味归经、新方构建和药物组合,探讨其用药规律。结果本研究共搜集到符合纳入标准处方520首,中药152味,其中高频中药35味;高频药类为清热药、活血祛瘀药、补虚药,药性多为寒或温,味苦、辛或甘,主入肝经;分析获得强关联规则24条,构建新方1首,得到聚类组合3组。结论陈柏楠教授治疗CVI的用药规律为活血解毒,兼顾扶正,主张调畅气机,调气活血,重视湿邪,擅长灵活祛湿。

重视原发性慢性静脉功能不全的临床治疗研究

原发性慢性静脉功能不全（primary chronic venous insufficiency，PCVI）是最常见的血管外科疾病。根据调查分析，国人此病的发病率约为8％，且具有逐年升高趋势。100年来，人们对PCVI的认识不断加深和更新，各种临床治疗方法不断发展，治疗水平不断提高。然而，由于静脉疾病的多样性和复杂性，有许多问题仍处于研究阶段，仍存在较多的争议，有待突破性进展，尤其是静脉性溃疡的治疗效果仍不理想。因此，PCVI的临床治疗研究已成为我国血管外科界的一项重要课题。我们必须加以重视。

下肢深静脉血栓合并慢性肾功能不全血液透析患者的药学监护

深静脉血栓是常见的周围血管疾病,可能导致肺栓塞和(或)血栓后综合征,严重影响患者的生活质量和生命健康。终末期肾病患者机体凝血活性亢进、血小板功能活化,处于高凝状态,易形成血栓,但抗凝治疗时,受肾功能不全及并发症因素的影响,加剧抗凝药物的出血风险。透析患者深静脉血栓的发病率为8.4%,为普通患者深静脉血栓发病率的4.5倍,肺栓塞病死率升高至2.56倍,终末期肾病行血液透析合并深静脉血栓的患者.

自体动静脉内瘘通路在慢性肾功能不全患者血液透析中的应用效果

目的:研究自体动静脉内瘘(AVF)对慢性肾功能不全(CRI)患者透析充分性和炎症状态的影响。方法:选取东莞市松山湖中心医院2019年1月至2021年1月收治的100例需进行维持性血液透析的CRI患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组建立中心静脉置管(CVC)通路,观察组建立AVF通路。比较两组患者的透析充分性尿素氮下降率(URR)、尿素清除指数(spKt/V)〕、血液透析前后的β2-微球蛋白(β2-MG)、炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+))〕水平变化及并发症发生率。结果:观察组患者的URR、spKt/V水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者透析后的β2-MG水平均较透析前降低,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者透析后的血清CRP、IL-6、PCT水平均较透析前降低,且观察组均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者透析后外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平均较透析前升高,且观察组显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与CVC通路相比,AVF通路应用于CRI患者血液透析中的透析充分性更好,可更有效地提高患者免疫功能,降低其炎症因子水平和并发症发生风险。

自体动静脉内瘘通路在慢性肾功能不全患者血液透析中的应用效果分析

目的:分析自体动静脉内瘘通路在慢性肾功能不全患者血液透析中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月信宜市人民医院慢性肾功能不全患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均行血液透析治疗,对照组患者应用中心静脉置管通路进行血液透析,观察组患者应用自体动静脉内瘘通路进行血液透析。比较两组患者透析前后白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎性因子水平、透析充分性以及透析期间的并发症发生率。结果:透析前,观察组患者IL-6、CRP等炎性因子水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);透析后,观察组患者IL-6、CRP等炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者透析充分性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者透析期间的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性肾功能不全患者血液透析中的应用自体动静脉内瘘通路,能有效提高患者透析充分性,减轻其机体炎症水平,从而降低其透析过程中的并发症发生率。

肾上腺腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症术后并发慢性肾功能不全的危险因素分析

目的探讨肾上腺腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症术后并发慢性肾功能不全(CKI)的危险因素。方法回顾性选取2018年7月—2022年7月行肾上腺腹腔镜手术治疗的120例原发性醛固酮增多症患者作为研究对象,并按照3∶1的比例分为训练组(90例)和验证组(30例),根据术后3个月内肾小球滤过率(GFR)将训练组患者分为无CKI组和CKI组,比较2组患者的一般资料。多因素logistic回归分析影响患者术后CKI形成的独立危险因素;训练组数据绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价logistic模型的准确度和区分度,验证组数据对模型进行外部验证。结果多因素logistic回归分析结果显示,年龄高(OR:1.834,95%CI:1.351~2.366)、术前血浆醛固酮浓度(PAC)高(OR:2.321,95%CI:1.785~3.025)、术前GFR低(OR:0.645,95%CI:0.342~0.972)、术前醛固酮与肾素比值(ARR)高(OR:1.658,95%CI:1.125~2.301)是患者治疗后发生CKI的独立危险因素(P<0.05);训练组曲线下面积(AUC)为0.893(95%CI:0.817~0.942,P<0.001),验证组AUC为0.878(95%CI:0.814~0.921,P<0.001),模型区分度良好;校准曲线显示模型具有良好的准确度。结论年龄、术前PAC、术前GFR、术前ARR与术后并发CKI具有明显相关性。

增强型体外反搏对慢性心力衰竭合并静脉功能不全病人症状的影响

目的:观察增强型体外反搏(EECP)对慢性心力衰竭合并下肢静脉功能不全病人症状的影响。方法:纳入20例慢性心力衰竭合并静脉功能不全的病人,分别于EECP治疗前后进行评估。采用纽约心脏病协会(NYHA)及左室射血分数(LVEF)评估EECP对心脏功能的影响;静脉功能不全病人生活质量/症状问卷(VEINES-QOL/Sym)评估EECP对静脉功能不全症状的影响。结果:EECP治疗后,病人下肢肿胀和夜间痉挛症状改善,LVEF增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接受EECP治疗的慢性心力衰竭合并静脉功能不全病人心功能改善,下肢肿胀和夜间痉挛症状减轻。

从“血不利则为水”探讨慢性下肢静脉性水肿的血脉辨证

从“血不利则为水”的角度探讨慢性下肢静脉性水肿的中医证治,认为“血瘀水停”是慢性下肢静脉性水肿的重要病机,气病尤其是脾肾阳虚是发病的根本原因。临证在重视治血、治水和治气的同时要兼顾治络,以经方为本,活用虫类药和藤类药,补气兼顾温阳,活血兼顾逐瘀,通络兼顾养络。