保留自主呼吸麻醉胸腔镜手术对原发性手汗症患者临床疗效、炎症因子的影响

目的探讨保留自主呼吸麻醉方式在胸腔镜手术治疗原发性手汗症患者的应用效果。方法选取钦州市第一人民医院胸心外科2020年12月至2022年11月行胸腔镜手术治疗手汗症患者共40例。采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组麻醉方式为保留自主呼吸的喉罩通气;对照组采取单腔气管插管肺通气。比较两组患者的术前麻醉诱导时间、手术时间、住院时间,并分析比较两组患者在麻醉前、手术结束72 h的炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组的术前麻醉诱导时间、住院时间较短(P<0.05),但两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉前两组患者的炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),而手术结束72 h两组患者的IL-6和CRP均显著低于麻醉前,且观察组的IL-6和CRP指标均低于对照组(P<0.05),观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论保留自主呼吸麻醉方式在胸腔镜手术治疗原发性手汗症患者中疗效显著,并可降低机体的炎症反应。

原发性手汗症的外科治疗进展

原发性手汗症(PPH)是以双手多汗为主要症状的疾病,严重影响患者的日常生活及情绪。PPH目前尚无统一治疗方案,治疗方法主要包括全身用药、外用药物、局部注射药物、肉毒杆菌及辐射等非外科治疗方法以及介入治疗、手术治疗等外科治疗方法。外科治疗方法经过不断更新与改进,经历了从传统开放手术到目前流行的微创术式。其中,胸腔镜下胸交感神经节链离断术作为临床治疗PPH应用最广泛的微创术式,从应用以来就不断进行改进,在其基础上出现了手术的无管化与日间化,达到了更少的并发症和更佳的效果,但胸交感神经节链离断位置仍存在争议,从而吸引大量学者持续进行探索,以探索出较佳的神经节链离断位置,达到最好的疗效。

胸腔镜交感神经切断术治疗原发性手汗症疗效分析

目的探讨胸腔镜交感神经切断术治疗原发性手汗症的疗效,分析影响手术疗效的相关因素。方法回顾性选取2019年7月至2022年7月于安徽省阜阳市人民医院接受治疗的原发性手汗症患者50例,所有患者均接受胸腔镜交感神经切断术治疗,收集患者一般临床资料,观察手术疗效,统计术后并发症发生情况,以SF-36量表评估术后生活质量,采用logistic回归分析法分析影响手术疗效的相关因素。结果50例患者均顺利完成胸腔镜下手术,手术时间(19.36±3.18)min;术中出血量(5.24±1.38)ml;住院时间(3.19±0.98)d。术后患者手掌温度升高0~2℃,平均(1.32±0.27)℃;手术有效率为74.00%(37/50)。6例患者(12.00%)术后5~7d内出现代偿性出汗,代偿部位以颜面部(66.67%)、前胸部(33.33%)为主,术后8~14d内症状自行缓解。术后1个月,患者的躯体功能、生理职能、社会功能、情感职能和心理健康评分均较术前明显升高,差异有显著性(P<0.05)。根据患者术后1个月手汗改善情况将患者分为有效组37例和无效组13例。两组患者神经节解剖位置变异情况、手掌温度最大值比较,差异有显著性(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,神经节解剖位置变异、手掌温度最大值是影响胸腔镜交感神经切断术治疗原发性手汗症疗效的相关因素(P<0.05)。结论胸腔镜交感神经切断术治疗原发性手汗症安全性高、治疗效果明显;神经节解剖位置变异和术中手掌温度变化是影响手术疗效的相关因素。

单孔胸腔镜下R_(4)联合R_(3)、R_(4)侧支交感神经链切断术治疗原发性手汗症临床疗效

目的探讨单孔法胸腔镜下R_(4)联合R_(3)、R_(4)侧支交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床疗效。方法选取自2013年10月至2021年5月收治的164例原发性手汗症患者为研究对象。所有患者均于R4水平切断交感神经链,同时,切断R_(3)、R_(4)侧支(旁路传导纤维),观察其治疗效果。结果所有患者术后双侧手掌即刻红润,呈温暖干燥状。术后2 d,手掌、腋下多汗症状均消失,足汗症状较术前明显减轻。所有患者均完成12个月的随访,且手汗症状均得到改善。术后转移性出汗118例,其中,Ⅰ级93例,Ⅱ级25例。手术满意度调查结果显示,非常满意162例,满意2例。结论单孔胸腔镜下R4联合R3、R4侧支交感神经链切断术治疗原发性手汗症疗效确切,患者满意度较高。

胸腔镜下T_4交感神经干切断术对原发性手汗症患者生活质量的影响

目的:应用改良生活质量量表评价胸腔镜下T4交感神经干切断术前、术后原发性手汗症患者生活质量的变化。方法:收集2009年6月至2014年5月接受胸腔镜下双侧T4交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者48例。手术前后患者完成生活质量自评、改良生活质量量表并予以量化评分。术后1,6个月进行随访并收集手术效果、并发症、满意度、生活质量调查资料。结果:48例患者均顺利完成双侧同期胸腔镜下T4交感神经干切断术,无死亡及严重并发症,未发生术中中转开胸情况。术后轻度代偿性多汗38例(79.1%),中度1例(2.1%),无重度代偿性多汗。47例(97.9%)对手术效果非常满意,没有不满意以及后悔接受手术治疗病例。48例患者均顺利完成改良的手汗症专用生活质量量表问卷,生活质量量表评测显示手汗症患者术后生活质量比手术前明显改善(F=763.67,P<0.001)。结论:原发性手汗症严重影响患者的生活质量。胸腔镜下T4交感神经干切断术不仅明显减少手部出汗量,而且可以明显改善患者生活质量。

原发性手汗症的治疗现状与进展

原发性手汗症（primary hyperhidrosis，PH）是指手部自主性出汗增多。多伴有头面部、腋窝和足底部的多汗，夏季症状较重，冬季相对较轻。具体发病机制尚不明确。多数学者认为是一种交感神经过度兴奋导致手部位汗腺过度分泌的疾病。据涂远荣等调查显示在东方民族的年轻人族群中相当常见，12803名福州市大中学生中手汗症的患病率约4．59％。轻度时仅表现为手掌湿润，但严重时可呈滴沥状。对患者个人生活及工作等产生了影响，严重时甚至使患者心理承受了巨大压力，并对社交带来了极大妨碍。对于其治疗的目的在于减少手部汗腺的分泌，减少对其工作、生活的影响并减少患者心理压力。目前的治疗方法包括：直流电及电离子透入疗法、

原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺中钙离子通道α_1的表达及意义

目的探讨钙离子通道α1在原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中的表达情况。方法选择2011年10月至2012年9月在我院确诊为原发性手汗症并腋窝多汗的患者28例和同期正常对照组8例,通过手术时切取患者腋窝皮肤汗腺组织1块,显微镜下观察汗腺组织结构,采用Real time PCR技术和Western blot蛋白印迹技术测定钙离子通道α1在原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中的表达情况。结果光镜下两组汗腺组织结构无差异,1.25万倍电镜下可见手汗症组汗腺分泌颗粒数量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中钙离子通道α呈高表达,其亚单位α1mRNA和蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中汗腺分泌颗粒数量明显增多,钙离子通道α1表达增高,这些可能是手汗症的发病原因之一。

单孔胸腔镜下T_4交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床效果观察

目的：探讨单孔胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床效果。方法选取2013年6月~2014年6月在本院进行治疗的原发性手汗症患者126例,按照随机数字表法分为实验组（63例）和对照组（63例）。实验组在单孔胸腔镜下切断交感神经进行治疗,对照组在双孔胸腔镜下进行治疗。比较两组的住院时间、术中出血量、VAS评分及术前、术后2 d、术后4 d的血清C-反应蛋白（CRP）、IL-6及皮质醇水平。结果实验组患者住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后2、4 d血清CRP、IL-6及皮质醇水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单孔胸腔镜下切断T4交感神经链治疗原发性手汗症效果明显,恢复时间短,术中出血量少,具有微创、预后效果好、愈合快、住院费用低等优点。

单孔法胸腔镜下胸交感神经切断术治疗原发性手汗症

目的观察单孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的临床疗效。方法回顾性分析10例手汗症患者的临床资料。结果 10例患者手术均成功,手术时间30-50 min,平均（40.1±4.3）min;术后手掌皮肤温度1.5-3.1℃,平均（2.5±0.6）℃;无围术期死亡病例。术后10例患者均获得随访,随访时间1-26个月,平均（8.1±3.2）个月,10例双手多汗症状均消失,手掌由湿冷转为干燥、温暖而红润,无明显手掌干燥、皲裂等并发症发生,无一例复发。结论单孔法胸腔镜下胸交感神经干T3或T3—4切断术治疗原发性手汗症安全、有效,且创伤小。

胸腔镜下二孔法胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的：探讨胸腔镜下二孔法胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效和安全性。方法对30例原发性手汗症患者在胸腔镜下行二孔法胸交感神经链切断术的手术治疗，术中切断T3-4神经干。结果30例患者手术均获得成功，平均手术时间为（31.8±15.0）min，无中转开胸及手术死亡病例。患者术后手掌多汗的症状均消失，双手变为干燥温暖，其中23例足汗及腋汗亦消失，2例症状减轻。无切口出血、感染和霍纳氏综合征等，术后3～5 d康复出院。30例患者术后随访1～3年，无一例复发。结论胸腔镜下二孔法交感神经链切断术是治疗原发性手汗症患者微创、安全、有效的方法。

胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效观察

目的:探讨胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效及可行性。方法:回顾性分析21例手术治疗的原发性手汗症患者的临床资料。结果:所有患者均顺利完成手术,术后手汗症状均消失,双手恢复干燥温暖;无术中并发症发生,术后并发症极少。结论:该术式具有创伤小、定位准确、安全简便、恢复快、疗效满意等特点,值得在临床推广应用。

3mm针式胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症27例

目的总结胸腔镜下双侧胸上段交感神经干切断术治疗原发性手汗症的临床经验。方法回顾性分析胸腔镜下双侧胸上段交感神经干切断术治疗原发性手汗症27例的临床资料。结果所有患者手掌多汗的症状均消失,术后出现少量气胸2例,少量胸腔积液1例。22例术后伤口感觉异常,5例疼痛轻微。术后躯干代偿性多汗8例(轻度5例、中度3例)。术后随访12个月,无1例复发,无Horner综合征、窦性心动过缓等严重并发症。结论胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症疗效满意,手术安全、切口小,符合微创和美学要求。

胸腔镜下T4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床研究

目的:比较胸腔镜下T3及T4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的手术效果,分析T4平面胸交感神经链切断术的治疗优势。方法:将我院80例原发性手汗症手术患者随机分为T3组及T4组,比较2组手术有效率、手术并发症、术后转移性多汗(TH)、术后生活质量评分等情况。结果:2组手术治疗有效率100%,T4组总TH发生率(32.5%)低于T3组(70%),T4组中度、重度TH发生率(10%、2.5%)均明显低于T3组(40%、15%);2组患者术后生活质量评分较术前均有下降,T4组下降幅度较T3组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下T4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症安全有效,术后中度、重度转移性多汗发生率低,对患者的生活质量起到明显改善作用,值得临床推广。

原发性手汗症患者术前心理评估与术后代偿性多汗的相关性分析

目的评估原发性手汗症患者的心理状况与术后代偿性多汗的关系。方法采用问卷调查的方式对入选患者的心理状况如焦虑、抑郁程度进行评估。结果手汗症患者抑郁症的发病率为21.9%,焦虑症的发病率为23.7%,抑郁症与焦虑症的发病率相似,40.0%的手汗症患者存在至少1种心理障碍,5.4%合并2种心理障碍。结论手汗症患者大多合并轻度或中度的心理障碍,术后代偿性出汗的程度影响患者对手术的满意度。

术中掌温升高小于1℃的原发性手汗症患者手术效果分析

目的:探讨行内镜下胸交感神经切断术(ETS)治疗原发性手汗症(PPH)时,术中掌温升高小于1℃患者的手术效果。方法:收集2018年2月至2020年9月在深圳大学第一附属医院行ETS治疗PPH的63例患者的临床资料,选择术中掌温升高<1℃的18例双侧第3肋(R3)ETS患者作为研究对象,分析其手术的临床效果及并发症。结果:患者术后第1天、第1周、第1年手汗、头汗、腋汗缓解率与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);患者术后足汗第1天缓解率与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第1周、第1年缓解率与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无围手术期血管损伤、霍纳综合征、大出血,但有3例轻度气胸,肺压缩在5%~15%,为术中气体排除不彻底,无需处理。术后1年随访1例双手过度干燥,冬季需使用润手霜;总代偿性多汗(CH)发生率为61.1%。结论:ETS治疗PPH,即使术中掌温升高小于1℃,也是安全、有效的。

热敏灸关元穴治疗原发性手汗症1则

原发性手汗症是一种超过正常体温调节所需而过度出汗的疾病。目前发病机制暂不明确。笔者采用热敏灸关元穴治疗原发性手汗症,取得较好疗效,现概述如下。

单孔法胸腔镜下T_4交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的观察胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症(下称手汗症)的效果和安全性。方法在全麻下,通过单孔途径利用10 mm带操作孔胸腔镜对20例手汗症患者行同期双侧T4交感神经链切断手术,术后1、6、12个月分别随访观察手术效果、手术满意度及并发症发生情况、复发情况。结果手术均顺利完成,术中、术后血氧饱和度、血压及心电图等监测未见明显异常,无围手术期死亡;患者术后双手多汗症状均消失,手掌由湿冷转为干燥、温暖而红润,对手术效果满意度为100%,无手掌过度干燥、皲裂及代偿性出汗等并发症发生,至随访结束无复发。结论单孔法胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗手汗症效果好、术后并发症少,且具有微创性。

全胸腔镜单孔T4切断术治疗原发性手汗症的效果研究

目的探讨胸腔镜单孔T4交感神经链切断手术治疗手汗症的疗效与安全性。方法选择2014年1月至2017年2月原发性手汗症264例,将其中2014年1月至2016年1月行全胸腔镜单操作孔T4切断术的166例作为双孔组,2016年2月至2017年2月行全胸腔镜单孔T4切断术的98例作为单孔组。术中监测手掌温度判断手术疗效,比较分析两组患者手术时间、出血量、术后疼痛、住院天数。结果两组手术均顺利完成,无严重并发症,手术治疗有效率为100%。单孔组手术时间(36.4±7.1)min、出血量(6.0±3.1)ml、术后疼痛(3.5±0.9)分、住院时间(2.2±0.7)d均明显优于双孔组的(40.9±7.6)min、(9.2±4.4)ml、(4.4±1.3)分、(3.2±1.2)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全胸腔镜单孔T4切除术治疗原发性手汗症具有简单、安全、有效、创伤小、住院时间短等特点,值得临床推广。

胸腔镜下胸交感干并旁路纤维切断术治疗原发性手汗症29例

目的:探讨胸腔镜下胸交感干并旁路纤维切断术治疗原发性手汗症的疗效和预防术后并发症的措施。方法:回顾性分析29例原发性手汗症手术,对相关临床资料进行比较分析。结果:全组无手术死亡和严重并发症,术后手掌多汗症状消失,无复发病例,术后有2例出现轻度代偿性出汗,1例出现中度代偿性出汗,无重度代偿性出汗病例。结论:胸腔镜下胸交感干并旁路纤维切断术是治疗原发性手汗症安全有效的微创方法。

单孔法胸腔镜下交感神经链切断治疗原发性手汗症20例临床护理

目的:观察针对原发性手汗症患者的综合护理疗效。方法:对20例原发性手汗症患者行单孔法胸腔镜下交感神经链切断治疗,并进行综合护理措施。结果:所有患者手术均顺利进行,无并发症及死亡,整体有效率100%。结论:胸腔镜下治疗原发性手汗症具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点。