老年人原发性扩张性心肌病(IDCM)

目的探讨老年人 IDCM的诊断、病因或危险因素。方法对 43例年龄≥ 60岁原因不明的心脏扩大伴有弥漫性收缩减弱， EF< 40～ 45％的临床资料进行分析。结果 43例老年人 IDCM占同期 IDCM病人的 16.9％，男 36例，女 7例，平均年龄 67.5± 6.7(60～ 83)岁。易患因素包括高血压 (37.6％ )、吸烟 (51.2％ )、嗜酒 (27.5％ )、糖尿病 (16.3％ )、病毒感染 (6.9％ )、心肌病家族史 (6.9％ )、慢性呼吸道疾病 (4.7％ )。 43例中， 9例 (20.9％ )心电图左室肥大及劳损，其中 5例 (55.6％ )血压正常、 4例 (44.4％）并有高血压。 8例 (18.6％ )示有心电图异常 Q波及例置 T波、 UCG左室壁节段性活动异常以及心肌放射性分布局部缺损，其冠脉造影 6例正常， 2例前降支狭窄 < 50％。结论本症胸部 X片和心电图缺乏特异性， UCG和放射性核素影像对诊断 IDCM具有重要价值，选择性冠脉造影可正确地鉴别老年人 IDCM与 ISCM。本文病例中出现的易患因素或许可提供处于 IDCM多危险因素中的老年人的早期认识和防治。

曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效观察

目的观察在常规治疗的基础上加用曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病心功能的影响和安全性。方法将46例符合诊断标准的原发性扩张性心肌病患者,随机分为A组和B组,每组23例,A组给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d,两组疗程均为16周。比较两组治疗前后的临床疗效、心胸比、左室射血分数(LVEF)等。结果B组再住院率明显降低,心功能改善优于A组(P<0.01),LVEF改善B组明显优于A组(P<0.05)。结论曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病心功能的疗效优于一般常规药物治疗。曲美他嗪可作为治疗原发性扩张性心肌病的辅助药物。

左卡尼汀改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效观察

目的观察左卡尼汀改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效。方法把60例DCM伴有心功能不全患者分为两组,对照组(A组)30例给予洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂及转换酶抑制剂等常规治疗;治疗组(B组)在常规治疗基础上加用左卡尼汀1g静脉滴注,每天2次,两组治疗4周。结果治疗组有效率90.0%,对照组有效率76.7%,两组比较有显著性差异。结论在常规抗心衰治疗基础上经左卡尼汀治疗,心功能明显改善,且无明显不良反应,是一种安全、有效的方法,值得在临床上广泛应用。

前列地尔对原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效观察

目的观察在常规治疗的基础上加用前列地尔(PGE1)对改善原发性扩张性心肌病心功能的影响和安全性。方法将50例符合诊断标准的原发性扩张性心肌病患者,随机分为治疗组和对照组,每组25例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用生理盐水150ml+前列地尔100μg静注,每日1次,治疗2周为一疗程。于治疗前后检测ET、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)和每分钟心排血量(CO),并与正常对照组比较。结果治疗组心功能改善明显并优于对照组(P<0.05);治疗组ET水平明显降低并低于对照组(P<0.05),其血浆ET变化与心力衰竭程度成正比。结论前列地尔对改善原发性扩张性心肌病心功能的疗效优于一般常规药物治疗,前列地尔可作为治疗原发性扩张性心肌病的辅助药物。

生长素治疗原发性扩张性心肌病的观察

目的 观察生长素治疗原发性扩张性心肌病的疗效。方法 将 13例扩张性心肌病患者随机分为治疗组和对照组 ,两组均进行纠正心衰常规治疗 ,治疗组患者在此基础上皮下注射基因重组人生长激素。结果 治疗组心功能改善有效率 83.3% ,对照组 2 8.5 %。两组比较 ,P <0 .0 1。结论 掌握正确的用药方法 。

40例原发性扩张性心肌病心电图分析

目的 :探讨原发性扩张性心肌病与心电图异常的关系。方法 :对 4 0例原发性扩张性心肌病患者的心电图资料进行回顾性分析。结果 :4 0例原发性扩张性心肌病患者的心电图均有异常。伴异位搏动和异位心律 2 6例 (占6 5 % ) ,传导障碍 2 2例 (占 5 5 % ) ,ST T改变 19列 (占 4 7.5 % ) ;左室大和左室高电压 18例 (占 4 5 % ) ;QRS低电压15例 (占 37.5 % ) ;异常Q波 15例 (占 37.5 % ) ;P波时限增宽 12例 (占 30 % ) ;Q T间期延长 7例 (占 17.5 % )。结论 :原发性扩张性心肌病可有多种心电图表现。

原发性扩张性心肌病血液流变性及脂质过氧化物异常的机理初探

本文观察１４例原发性扩张性心肌病（原发性ＤＣＭ）患者血液流变学，血小板聚集功能，脂质过氧化物指标，结果显示（１）血液流变学指标中全血高切、低切粘度、血浆粘度、红细胞比积较对照组增高（Ｐ＜０．００１或Ｐ＜０．０５）；提示原发性ＤＣＭ患者血液为高血粘滞状态。（２）血小板聚集功能、脂质过氧化物较对照组增高（Ｐ〈０.００１或Ｐ〈０．０１），提示在原发性ＤＣＭ发展过程中二者起着一定的促进作用。

36例原发性扩张性心肌病临床分析及超声诊断

目的研究原发性扩张性心肌病的临床特点及超声诊断,旨在对该病早期诊断,减少漏诊。方法 进行临床症状、体征及心电图、超声心动图分析。结果本病患者有不同程度心功能异常和心电图异常,尤以异位搏动和异位心律最常见;超声心动图示腔大、壁薄、口小、运动幅度减弱、射血分数减少等特点。结论超声心动图是原发性扩张性心肌病有价值的诊断方法,结合临床症状、体征分析可减少该病的漏诊。

前列地尔和左卡尼汀改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效比较

目的对前列地尔和左卡尼汀改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效进行比较。方法对68例PDC伴有心功能不全患者,给予洋地黄、利尿剂、硝酸酯类及转换酶抑制剂等常规治疗,均分为两组。A组在常规治疗的基础上加用生理盐水150mL+前列地尔100μg静注,每日1次;B组在常规治疗基础上加用左卡尼汀1g静脉滴注,每天1次,两组治疗3周。结果治疗后两组的心功能均明显改善,A组显效率和总有效率分别为41.2%和94.1%。B组显效率和总有效率分别为35.3%和97.1%。结论在常规抗心衰治疗基础上经前列地尔或左卡尼汀治疗,对心功能能明显改善,且无明显不良反应,是一种安全有效的方法,值得在临床上广泛应用。

扩张性心肌病心力衰竭药物联合治疗效果及随访分析

原发性扩张性心肌病以慢性充血性心衰为主要表现，有很多药物用于临床治疗，但远期预后不佳。本文回顾性总结了2001年以来16例扩张性心肌病的疗效及较长期的随访结果，报告如下。

左卡尼汀联合参麦注射液治疗扩张型心肌病重度心力衰竭疗效观察

原发性扩张性心肌病（DCM）是引起心力衰竭的一种常见病因，1995年世界卫生组织和国际心脏病学会更新了心肌病的定义和分类，认为DCM以左心室或双心室扩张为主，存在收缩功能障碍。DCM患者心肌功能失调程度不能用异常负荷状况或者心肌缺血损伤程度来解释，其临床常表现为进行性心力衰竭及心律失常。现对我院联合使用左卡尼汀及参麦注射液治疗的DCM重度心力衰竭患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。

益心汤对慢性心衰患者肿瘤坏死因子及血管内皮素的影响

2004年1月～2006年1月系统观察心力衰竭（HF）患者150例，随机分为治疗组76例、对照组74例。治疗组76例中，男45例，女31例；年龄40岁以下者8例，40～49岁17例，50—59岁32例，60岁以上19例；心功能Ⅱ级28例，Ⅲ级33例，Ⅳ级15例。基础疾病：冠心病32例，风湿性心脏病6例，高血压性心脏病19例，原发性扩张性心肌病8例，肺源性心脏病11例。对照组74例中，男44例，女30例；年龄40岁以下者10例，40～49岁16例，50～59岁28例，60岁以上20例；

预防和减少埋藏式心脏起搏器术后并发症的体会

永久性心脏起搏已成为心律失常的行之有效的治疗技术,在我国已迅速发展及广泛应用,然而起搏器术后并发症已成为当今突出的问题。我院自1981年至1998年底,共安装永久性埋藏式起搏器383例次,下面谈谈我们在护理和预防并发症方面的体会。

吕承全临证经验撷菁

吕承全是上个世纪河南省最为著名的中医师之一。其幼承家学,后又跟随多名地方名中医学习中医内科、外科、眼科等。擅长中医内、外、妇、儿诸科,精于内科,对肝病、肾病的诊疗有着深刻的认识,并取得良好的疗效。特发性水肿、霉菌感染、心肌病是临床常见病,也是难治性疾病。吕承全根据自己的临证观察并结合先贤文献记载,对此三种疾病提出了特殊的治疗方案,在临床上取得了良好的疗效。

心脏再同步治疗药物难治性充血性心力衰竭的远期疗效临床评价

目的观察三腔双心室同步起搏治疗扩张性心肌病充血性心力衰竭(CHF)的远期临床疗效,探讨双心室收缩的电同步与机械同步的关系及可能的机制。方法 9例扩张性心肌病中晚期患者,心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级),均伴有完全性左束支阻滞(LBBB),左心室射血分数(INEF)< 0．35,QRS波时限>120ms。其中8例植入Medtronic:InSyne 8040型起搏器及2187冠状静脉窦(CS)电极导线,1例采用Medtronic:7866起搏器及2188 CS电极导线;借助CS标测电极导线及CS造影(8例直接逆行CS造影,1例经冠状动脉造影使CS间接显影)将左心室电极导线分别植入心脏侧静脉(5例)、心脏后侧静脉(2例)、心中静脉(1例)、心大静脉远端(1例)。术后对心功能、超声心动图、动态心电图及胸部X线正侧位等进行了16-28个月的随访。结果所有起搏器均一次性植入成功,术中1例发生 CS夹层。随访资料显示6例患者各房室腔内径缩小,左心室射血分数显著改善,6 min步行距离有显著提高;9例患者中2例心功能无显著性变化,另有1例仍反复发生心力衰竭加重,与其左心室电极导线位置有关(因心脏静脉发育异常,植入心中静脉)。9例患者中6例QRS波时限明显缩短(其中4例左心室电极导线于心脏侧静脉,2例于心脏后侧静脉),2例QRS波时限无明显变化(左心室电极导线1例位于心大静脉远端,1例位于心脏侧静脉)另有1例患者在随访期间症状无明显缓解,仍因反复发生心力衰竭加重多次住院治疗,QRS波时限增加。结论初步观察结果表明,双心室同步起搏能改善扩张性心肌病CHF合并LBBB患者的心功能,提高生活质量,远期疗效显著;QRS时限不是惟一的双心室起搏治疗CHF、有效的预测因素。电同步不一定与室壁机械运动同步直接相关。