原发性肺浸润性黏液腺癌与非黏液性肺腺癌影像学特征分析

目的分析原发性肺浸润性黏液腺癌(PIMA)与非黏液性肺腺癌(NMPA)影像学特征差异,为临床诊断提供一定参考依据。方法通过温州医科大学附属第二医院病理系统收集2015年1月至2021年10月收治的肺腺癌患者60例,按病理亚型不同分为PIMA组与NMPA组各30例,再将PIMA患者根据不同的影像学特点分为肺炎型组20例与结节肿块型组10例。采用回顾性分析方法统计肺腺癌患者影像学资料,比较PIMA组和NMPA组患者影像学表现,以及结节肿块型组与肺炎型组患者临床特征。结果NMPA组患者结节肿块型、病灶特征、增强CT静脉期轻度或无明显强化者占比高于PIMA组,肺炎型者占比低于PIMA组;肺炎型组患者出现首发临床表现者占比高于结节肿块型,T、N、TNM分期晚于结节肿块型组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PIMA影像学上可表现为结节肿块型及肺炎型,结节肿块型更多见。但相对于NMPA,PIMA表现为肺炎型肿瘤者占比更高;结节肿块型PIMA患者多表现为实性或部分实性结节,罕见表现为纯磨玻璃结节;PIMA患者行增强CT检查时可发现静脉期强化明显,确诊时多处于肿瘤中晚期。

辅助性T细胞1/辅助性T细胞2标志性细胞因子与晚期肺腺癌化疗近远期疗效的关联性分析

目的分析辅助性T细胞(TH)1/TH2标志性细胞因子与晚期肺腺癌化疗近远期疗效的关联性。方法选取2021年1月至2023年12月江苏省徐州市中医院收治的82例晚期肺腺癌患者为研究对象,均给予培美曲塞+顺铂或卡铂治疗,21 d为1个周期,连续治疗3个周期。比较不同近期临床疗效者化疗前及化疗3个周期后血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10变化及不良反应发生情况,并记录化疗后2年生存与死亡者化疗3个周期后血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10差异。结果82例晚期肺腺癌患者均完成3个周期的化疗,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)34例,疾病稳定(SD)28例,疾病进展(PD)19例,晚期肺腺癌患者化疗3个周期后血清IFN-γ、IL-2均高于本组化疗前,血清IL-4、IL-10均低于本组化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);CR+PR患者化疗后血清IFN-γ、IL-2高于SD+PD者,差异有统计学意义(P<0.05),血清IL-4、IL-10低于SD+PD者,差异有统计学意义(P<0.05)。CR+PR患者与SD+PD患者的化疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。42例获得随访终点的晚期肺腺癌患者中死亡8例(19.05%),生存34例(80.95%),化疗后2年死亡者化疗3个周期血清IFN-γ、IL-2低于生存者,差异有统计学意义(P<0.05),血清IL-4、IL-10高于生存者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TH1/TH2平衡不仅与晚期肺腺癌患者化疗近期疗效有关,也与患者远期预后生存情况有关。

EGFR敏感突变型非小细胞肺腺癌晚期患者EGFR-T790M原发性和继发性突变分析

目的采用液体活检技术检测符合入组标准的EGFR敏感突变型非小细胞肺腺癌患者的外周血ctDNA样本中EGFR-T790M原发性和继发性突变情况,并结合临床病理特征进行分析。方法采用超级扩增阻碍突变系统(super ARMS)法对符合入组标准的样本进行EGFR基因检测,重点动态检测EGFR-T790M的突变情况。结果原发性EGFR-T790472000M突变率6.77%,明显低于继发性EGFR-T790M突变率50.9%,且在非吸烟(82.14%vs.18.51%)、脑转移(72.72%vs.45.45%)、EGFR-19del(73.77%vs.22.44%)患者中继发性EGFR-T790M突变率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时继发性EGFR-T790M突变主要集中在服用第1代或第2代EGFR-TKI药物超过6个月的患者中(64.55%vs.16.12%),差异有统计学意义(P<0.05)。而原发性EGFR-T790M突变率明显升高多见于有脑转移患者(20.83%vs.3.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。第3代EGFR-TKI对原发性和继发性EGFR-T790M患者的疾病无进展生存期分别为14.2个月和9.3个月。结论在非吸烟、脑转移、EGFR-19del且TKI服药时间超过6个月患者易引起EGFR-T790M的突变,动态检测EGFR-T790M的突变状态可以有效指导临床用药。

化疗对晚期非小细胞肺腺癌患者中医证候的影响

目的:探讨培美曲塞联合顺铂(PP)化疗方案对原发性晚期非小细胞肺腺癌患者中医证候的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月新乡市中心医院肿瘤内科收治的经病理学检查明确确诊的晚期原发性非小细胞肺腺癌患者112例,进行PP化疗方案治疗,于化疗前8 d和化疗后第8天、16天分别观察患者的中医证型、舌象以及脉象。结果:化疗后第8天脾虚痰湿证患者(12.50%)明显少于化疗前8 d脾虚痰湿证患者(40.08%),差异有统计学意义(P<0.05);化疗后第8天气阴两虚证(27.68%)和气滞血瘀证(25.00%)患者明显多于化疗前8 d气阴两虚证(9.82%)和气滞血瘀证(7.14%)患者(P<0.05);化疗后8 d淡红舌(25.89%)、腻舌(11.61%)患者明显少于化疗前第8天淡红舌(36.61%)、腻舌(25.00%)患者(P<0.05);化疗后8 d红舌(33.93%)、紫暗舌(19.64%)、光剥苔(44.64%)患者明显多于化疗前第8天红舌(22.32%)、紫暗舌(5.36%)、光剥苔(21.43%)患者;化疗后8 d细脉(28.57%)、滑脉(9.82%)患者患者明显少于化疗前第8天细脉(37.50%)、滑脉(25.89%)患者患者,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后8 d细数脉(22.32%)、弦脉(25.00%)患者明显多于化疗前第8天细数脉(9.82%)、弦脉(7.14%)患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性晚期非小细胞肺腺癌患者行PP方案前后中医证候变化有规律可循,化疗后气阴两虚证、气滞血瘀证,可在化疗前增加相应中医药干预治疗。

卵巢原发性小细胞癌(肺型)伴交界性子宫内膜样腺纤维瘤1例

患者女性,67岁,因间断性腹痛20天、全身水肿9天就诊于当地医院。既往无吸烟及肺部肿瘤病史,7年前因胆总管结石行开腹手术治疗;盆腔MRI示:右侧附件区有一大小9.5 cm×8.6 cm×7.1 cm囊实性包块,病灶内见分隔;肺部CT示:右肺上叶少许纤维灶;实验室检查:血钙2.07 mmol/L(正常值2.15~2.5 mmol/L),CA125 53.5 U/mL(正常值<35 U/mL),CA19-9、CEA、AFP值均正常;考虑右侧附件区囊腺癌可能,遂转入我院在全麻下行剖腹探查术。术中见右侧卵巢增大,直径约10 cm,囊实性,质脆,与右侧盆底部分粘连,肠管及网膜与右侧腹前壁广泛粘连,切除右侧附件送术中快速病理诊断:右侧卵巢恶性肿瘤,倾向于小细胞癌。行双侧附件切除术,固定后送病理检查。

原发性肺肉瘤样癌MSCT特征及与非小细胞癌鉴别诊断分析

目的分析原发性肺肉瘤样癌MSCT特征及与非小细胞癌鉴别诊断价值。方法选取本院2017年2月至2019年3月收治的15例原发性肺肉瘤样癌患者(PSC组),以及非小细胞肺癌患者81例(非小细胞肺癌组)作为研究对象,所有患者均接受MSCT检查。对两组患者所得MSCT图像进行分析,以病理结果为基准了解MSCT对原发性肺肉瘤样癌与非小细胞癌的诊断准确率,并比较两者的MSCT特征。结果MSCT对原发性肺肉瘤样癌与非小细胞癌鉴的诊断准确率分别为80.00%、97.53%,与病理检查结果一致性高(P>0.05);肺肉瘤样癌常发生于右中、上肺叶,肿瘤直径>5cm,大多数患者无“分叶”征、“毛刺”征、“空泡”征、胸膜“凹陷”征,有“棘突”征、大片弱强化区存在,强化形式为薄壁环形强化;肺小细胞肺癌大多数患者存在“分叶”征、“毛刺”征、胸膜“凹陷”征,无大片弱强化区存在(P<0.05)。结论原发性肺肉瘤样癌CT征象具有特征性,肿瘤部位、边缘情况、强化形式等CT征象对其临床诊断及与非小细胞肺癌鉴别有重要参考价值。

预防性脑照射或早期检查是否适用于局部晚期非小细胞肺癌?

1文献来源 Carolan H, Sun AY, Bezjak A, et al. Does the incidence and outcome of brain metastases in locally advanced non-small cell lung cancer justify prophylactic cranial irradiation or early detection？ [J]. Lung Cancer, 2005,49： 109-115.

为行化疗的中晚期原发性非小细胞肺癌患者应用益肺方进行辅助治疗的效果观察

目的 :分析为行化疗的中晚期原发性非小细胞肺癌患者应用益肺方进行辅助治疗的效果。方法 :将我院收治的48例中晚期原发性非小细胞肺癌患者分为两组,为对照组患者进行常规化疗,为实验组患者在进行化疗期间应用益肺方进行辅助治疗,然后对比分析其临床疗效。结果 :与对照组患者相比,实验组患者治疗的有效率较高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。实验组患者不良反应的发生率低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为行化疗的中晚期原发性非小细胞肺癌患者应用益肺方进行辅助治疗可取得显著的效果,能有效控制其病情的发展,而且安全性较高。

甲状腺转录因子1细胞角蛋白7细胞角蛋白20联合检测在原发性肺腺癌和转移性肺腺癌中的诊断价值

肺,因血供丰富,常常是其它脏器恶性肿瘤转移最常见的部位之一,其中腺癌可能来自胃肠道、乳腺等,未知原发部位的转移性肺腺癌占所有肺癌的3%~5%[1]。一些腺癌转移至肺脏时仍然表达“原发组织器官特征”的标志物,借助有效的抗体组合可以进行鉴别诊断。最近的研究显示免疫组化标志物甲状腺转录因子1(TTF-1)、细胞角蛋白(CK)7、CK20在鉴别诊断中有价值。

血清CEA、血浆D-二聚体对晚期非小细胞肺腺癌治疗效果的评估价值

目的探讨血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、血浆D-二聚体对晚期非小细胞肺腺癌化疗效果评估的应用意义。方法选取60例经病理学确诊为晚期非小细胞肺腺癌的患者,以随机分配的原则分为两组,对照组30例,采用单一药物培美曲塞的治疗方式。联合组30例,采用培美曲塞联合铂类药物的治疗方式。观察两组患者治疗前后血清CEA、血浆D-二聚体水平的变化;观察两组患者经治疗后的近期疗效和不良反应发生率并应用日常生活能力(Bather指数)评估患者的生存质量。结果两组患者化疗前D-二聚体及血清CEA比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组、联合组化疗后与化疗前D-二聚体及血清CEA比较,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组与对照组化疗后D-二聚体及血清CEA比较,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组患者的近期疗效明显优于对照组患者(χ^2=4.286;P=0.038);联合组患者经治疗后的Bather指数较对照组升高,差异有统计学意义(t=4.87,P=0.000);两组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期非小细胞肺腺癌患者D-二聚体水平可间接评估治疗效果;血清CEA可用于晚期非小细胞肺腺癌治疗疗效和进展评估的敏感指标。对晚期非小细胞肺腺癌患者采用培美曲塞联合铂类药物的方式治疗,可以明显改善患者的近期疗效,提高患者的生存质量,同时并不会导致不良反应发生率的增加。

非小细胞肺癌表皮生长因子受体非经典突变的分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,占新发恶性肿瘤病例的11.4%,也是全球癌症相关死亡的首要原因,占总体癌症死亡的18%[1]。其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌病例的80%~85%,且病理类型以腺癌居多[2]。研究表明[3],大部分肺腺癌的发生与突变基因的驱动相关,其中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变出现在高达50%的亚裔晚期肺腺癌患者中。EGFR属于酪氨酸激酶受体Her/erbB家族,是一种跨膜受体糖蛋白,具有酪氨酸激酶活性.

卵巢原发性小细胞癌(肺型)并输卵管腺癌临床病理观察

目的探讨卵巢原发性小细胞癌(肺型)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断,以及与同时发生的输卵管腺癌的内在联系。方法对1例卵巢原发性小细胞癌(肺型)并输卵管腺癌患者通过其组织病理形态及免疫组化染色观察,结合相关文献进行分析。结果该例患者为老年女性,57岁,临床表现为阴道流血、进行性腹胀。手术中见肿瘤位于右侧卵巢。大体肿块包膜完整,表面光滑,切开呈蜂房状或海绵样,见多个小的腔隙,质软。光镜下肿瘤细胞大小较为一致,瘤细胞呈弥散性、巢片状、岛状及梁状排列。细胞核呈圆形或椭圆形,核仁不明显,胞质较少,部分呈嗜酸性,有小片状坏死,核分裂象多见。肿瘤细胞侵入同侧输卵管壁内,输卵管腔内及管壁肌层内见中分化腺癌组织。免疫组化:卵巢肿瘤细胞弥散阳性表达CgA、CD56、Syn、NSE、Ck-pan、EMA;灶性阳性表达CK20、CK7;不表达CD99、vim、S-100、TTF-1、α-inhibin、CA125。结论卵巢原发性小细胞癌(肺型)是一种组织起源不明的罕见的高度恶性肿瘤,预后差,多数患者在1年内死亡,手术后辅以化疗及放疗可以延长生存时间。本例患者同时发生的输卵管腺癌为一种重复癌。

原发性肺腺鳞癌临床病理分析

肺腺鳞癌（adenosquamous carcinoma of the lung,ASC）发病率较低,是非小细胞肺癌中的一个亚型。我科在2007年至2008年间遇见的2例,结合文献,作如下报告。

原发性肺印戒细胞癌临床病理分析

原发性肺印戒细胞癌（signe tring cell carcinoma，SRCC）发病率较低，国外报道占肺腺癌的0．14％～1．90％，我院2001年收治1例，结合国内外文献，作如下报告。

培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效观察

肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率与病死率居居恶性肿瘤之首。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占肺癌的80%,且70%-80%的患者发现时已伴有局部或远处转移,丧失了手术机会,治疗以化学治疗为主。目前,含铂类两药联合方案仍然是晚期NSCLC的标准方案。但是,老年晚期肺癌患者由于器官功能退化,机体对化学治疗耐受性差,因此在选择化学治疗方案时,更要考虑其不良反应。

原发性肺腺癌85例临床及X线形态分析

原发性肺腺癌８５例临床及Ｘ线形态分析刘福升，王广平，杨爱民，朱天德，史昆北京胸科医院胸外科（北京１０００９５）本文报告我院自１９８１年１月～１９９５年６月经肺切除病理证实为原发性肺腺癌８５例的临床特点和Ｘ线表现，以期提高对肺腺癌的早期诊断和及时治疗。...

吉非替尼维持治疗晚期肺腺癌生存6年1例

吉非替尼（Gefitinib）为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）[1],也是研究最为成熟的第1个非小细胞肺癌（non-small celllung cancer,NSCLC）分子靶向药物.目前,指南指出,EGFR突变的Ⅳ期非小细胞肺癌,推荐可选择吉非替尼或厄洛替尼一线治疗[2].吉非替尼一线治疗EGFR突变的晚期NSLCLC患者总生存时间（OS）达2年以上;即使用于维持或二线及以上治疗,EGFR突变患者也能明显获益[3].我们经治1例吉非替尼维持治疗已生存6年的右肺腺癌患者,现报告如下.

用中药治疗晚期原发性肺腺癌的效果观察

目的:探讨分析用中药治疗晚期原发性肺腺癌的临床效果。方法:选取2012年3月至2013年3月间我院收治的晚期原发性肺腺癌患者40例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(20例)和观察组(20例),为对照组患者进行化疗,使用中药汤剂为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者的病情好转率为75%,对照组患者的病情好转率为55%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的生存天数为145~510天,平均生存天数为(301±21)天;对照组患者的生存天数为85~468天,平均生存天数为(131±23)天。观察组患者的生存天数明显长于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率为10%,对照组患者的不良反应发生率为30%,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:用中药治疗晚期原发性肺腺癌的临床效果显著,该方法不仅能明显提高患者的临床疗效,延长其生存天数,还能降低其并发症的发生率,值得在临床上推广应用。

以手术为主综合治疗中晚期非小细胞肺癌48例分析

以手术为主综合治疗中晚期非小细胞肺癌４８例分析陈学忠李敏甘肃省肿瘤医院（兰州７３００５０）１９８３年～１９９０年，我院收治原发性非小细胞肺癌１３７例，其中以手术为主综合治疗４８例，对照组（非手术）８９例，将以上两组病例对比观察，进行近期疗效分析，手术...

扶正减毒方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺腺癌的临床疗效观察

观察扶正减毒方联合化疗对中晚期非小细胞肺腺癌的减毒和协同作用。方法:抽取患者分组,干预治疗后对两组患者进行比较。结果:通过干预治疗,两组患者有明显数据区别,详细数据见文内。结论:扶正减毒方联合化疗可改善患者的生活质量和临床症状,提高患者的依从性使化疗顺利进行。