成人原发性椎间隙感染12例诊疗分析

目的探讨成人原发性椎间隙感染的临床特点、诊断方法及治疗策略。方法回顾性分析2005年5月-2007年12月诊治的12例成人原发性椎间隙感染患者的临床资料及治疗结果。男8例,女4例;年龄34～69岁,平均55岁。所有患者均无椎间盘手术或穿刺史,术前常规行各种影像学检查及实验室检查,但纳入标准为术后病理确诊。对其中3例采用严格卧床、敏感抗生素治疗,其他9例均采用病灶清除、内固定手术治疗,其中前路手术4例,后路手术5例,术后继续敏感抗生素治疗。结果所有患者术后腰部疼痛、活动受限症状均明显缓解,术前增高的ESR及超敏C反应蛋白降至正常,3例患者术后细菌培养阳性。全组随访12—30个月,均无复发。手术患者术后影像学提示内固定牢靠。结论 MRI可用于原发性椎间隙感染的早期诊断,但确诊需要病理;对病灶彻底清除、坚强内固定有利于该病的治疗效果。

中西医结合治疗原发性腰椎椎间隙感染临床体会

目的探讨原发性腰椎椎间隙感染的中西医结合治疗。方法收集分析2000年8月以来我院收治的原发性腰椎椎间隙感染15例患者的病史、临床表现、MRI特征及治疗效果。结果发病时间平均26d(16～130d),行路困难8例,大小便困难3例。全组无脊柱手术病史。全组病例均行X射线、CT和MRI检查,MRI可见椎间盘呈T1低信号,T2高信号,椎间盘信号复杂不均伴部分椎间盘破裂。手术组9例行后路椎板减压、病灶清除、闭式冲洗引流术,术后常规抗感染、卧床休息。非手术组6例采用保守治疗,卧床1月,使用抗生素同时配合中药内服外敷治疗。结论诊断原发性腰椎椎间隙感染的主要手段为MRI。中西医结合治疗早期原发性腰椎椎间隙感染效果满意,并发症少。

非典型性脊柱感染1例

脊柱椎间隙感染多见于椎间盘摘除术后,而无明显诱因出现的化脓性椎间隙感染临床上则极少见到。其确切病因尚不清楚,很多学者称其为原发性椎间隙感染。1951年由Gieseking首次报告,其发生率为0.1%-4%[1,2],本文报告1例。

后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流治疗原发性腰椎椎间隙感染

目的分析后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流治疗原发性腰椎椎间隙感染的临床疗效。方法回顾性分析自2018-02—2020-02采用后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流手术治疗的20例原发性腰椎椎间隙感染,比较术前、术后2周、1个月、3个月、6个月疼痛VAS评分、JOA评分、ESR、CRP水平。结果20例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访,手术时间95~123 min,平均109.4 min,术中出血量160~300 mL,平均215.4 mL。病灶组织细菌培养结果显示金黄色葡萄球菌9例。术后4周降钙素原水平恢复正常,切口均一期愈合,植骨均获骨性融合,未出现复发感染的情况。术后6个月疼痛VAS评分、ESR、CRP水平较术前明显降低,JOA评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流治疗原发性腰椎椎间隙感染具有治疗效果显著、病灶清除彻底、内固定可靠、创伤较小等优点,值得临床推广。