原发性正常压力脑积水术前评估的临床价值

目的探讨术前评估在原发性正常压力脑积水(INPH)治疗中的意义。方法 2010年1月至2013年5月收治INPH患者26例,术前给予腰大池置管,均进行脑脊液引流试验(Tap试验);对Tap试验有效的患者,进行控制性脑脊液引流定压试验(通过腰大池置管调整颅内压高低,观察患者临床症状,从而确定分流管压力),决定是否手术及选择多少压力下进行脑室-腹腔分流术。结果 26例患者中,20例术前评估有效,进行脑室-腹腔分流术;6例不宜手术治疗。术后随访1年,19例患者临床症状均得到改善,其中3例分别于术后3、6、7个月再次出现不适症状,将可调压分流泵再调整后症状改善;1例因术后感染死亡。结论对INPH通过腰大池置管进行Tap试验和定压试验的术前评估,能显著提高手术的有效率,降低并发症,在INPH的治疗中有一定的临床意义。

原发性正常压力脑积水5例诊疗分析

目的探讨原发性正常压力脑积水(INPH)临床治疗中的相关问题。方法对5例INPH患者的临床治疗过程及后期动态处理随访等进行回顾分析。结果提出正压脑积水治疗中的相关问题及不同处理。结论对原发性正常压力脑积水,进行科学的个体评估,在INPH的治疗中有一定的临床意义。

56例特发性正常压力脑积水患者的临床和MRI特征分析

目的:对行手术确诊的特发性正常压力脑积水患者的临床和MRI表现进行分析和总结,研究其临床、MRI特征以提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析56例行分流术确诊的特发性正常压力脑积水(iNPH)患者临床和术前MR(包括3DT1WI、T2WI、T2 FLAIR)资料,对iNPH常见MR影像征象进行评估和描述。结果:56例iNPH患者中,步态障碍、认知障碍及尿失禁的发生率分别为91.1%、60.7%及42.9%,经典三联征为23.2%;常见合并症依次为高血压(51.8%)、糖尿病(28.6%)及帕金森病(PD)(12.5%)。对56例iNPH患者MR图像进行分析,82.1%患者胼胝体角呈锐角,39.3%患者蛛网膜下腔不成比例扩大征象(DESH)阳性,DESH评分平均得分(5.24±1.27)。结论:iNPH确诊患者最常合并高血压、糖尿病和PD,经典三联征较少,典型的MR征象阳性率不高,阴性患者的诊断和预后预测仍然存在挑战,应结合其他临床检查明确诊断和治疗。

特发性正常压力脑积水和进行性核上性麻痹的鉴别诊断研究进展

特发性正常压力脑积水(iNPH)的临床特征与多种神经退行性疾病有显著重叠,包括帕金森综合征、阿尔茨海默型痴呆和脑白质疏松。即使使用现代成像技术,由于存在大量的解剖重叠,区分iNPH和其他神经退行性疾病也是具有挑战性的。其中,进行性核上性麻痹(PSP)与iNPH最相似,这两种疾病的临床特征均可能表现为帕金森样症状、步态障碍、跌倒、认知障碍和尿失禁等,并且存在着相似的影像学表现,使得早期诊断和鉴别十分困难。本文主要对i NPH和PSP的临床表现、影像学、脑脊液标志物鉴别做简要描述和分析。

正常压力性脑积水脑室-腹腔分流手术的时机和疗效

目的探讨正常压力性脑积水脑室-腹腔分流术(V-P分流术)的疗效及手术时机。方法回顾性分析67例正常压力性脑积水患者的临床资料,根据临床症状出现到手术的时间分为早期(<6个月)手术组31例和晚期(≥6个月)手术组36例两组,均行V-P分流术,分析比较两组患者V-P分流术疗效的差别。结果术后随访6个月至1年,临床症状改善为有效,67例患者有效率为76.1%(51/67),并发症发生率3.0%(2/67),1例因感染后取出分流管,1例因脑室端堵塞予以更换脑室端引流管,无其他并发症发生,无死亡病例。早期手术组有效率为90.3%(28/31),晚期手术组有效率为63.9%(23/36),两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后影像学检查提示脑室均有不同程度缩小。结论对正常压力性脑积水,应早诊断,早手术,V-P分流术是其有效的治疗方法,发病后6个月内行V-P分流术效果更为显著。

正常压力性脑积水的外科治疗

目的：探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机。方法：22例正常压力性脑积水患者采用脑室-腹腔分流术治疗。结果：随访6个月～2年，无一例因分流管所引起的感染、排斥反应及堵管等现象。术前症状消失或明显改善14例，好转6例，效果不明显但未加重2例。结论：对正常压力性脑积水，在出现典型的“三联症”之前尽早确诊，依据临床表现、影像学检查及腰穿检查选用压力适宜的分流管，及时行脑室一腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水理想方法。

影响正常压力性脑积水V-P分流术疗效的因素分析

正常压力性脑积水（NPH），又称作交通性脑积水、隐性脑积水，它是指虽然脑积水引起脑室扩大，但是脑脊液压力仍在正常范围内的一类脑积水症候群。NPH仍是临床上的常见病和多发病。目前脑室腹腔分流术（V—P分流术）仍是治疗该病的主要手术方法。尽管分流装置不断改进，但是术后常见的并发症直接关系到手术的疗效与成败。

脑微出血在老年特发性正常压力性脑积水患者中的诊断及意义

目的探讨脑微出血(CBMs)在特发性正常压力性脑积水(INPH)患者中的诊断及作用机制。方法回顾性分析21例INPH患者的头部SWI影像,记录发现CBMs的情况,选取30例健康老年人群作为对照组,分析对比两组数据。结果两组共发现CMBs 335个,INPH组CMBs检出数量多于对照组(P<0.05)。结论老年人群中,CBMs与INPH的发生呈正相关。CBMs可能通过出血引发的病理生理过程以及导致的脑缺血改变促进INPH的发生。

特发性正常压力脑积水分流手术效果的术前评价

特发性正常压力脑积水（idiopathicnormalpressurehydrocephalus，INPH），又称Hakim—Adams综合征，是指脑室有扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。其主要特点为典型的三联征（痴呆、步态障碍和尿失禁）、腰穿压力正常、CT或MRI显示交通性脑积水。自1965年INPH被首次提出至今的40余年里，分流手术被广泛应用，判断患者是否能从分流手术中获益的价值尚不确定。本文对预测INPH患者分流手术效果的相关因素进行综述。

正常压力性脑积水的神经外科治疗

目的探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机的合理选择。方法 46例正常压力性脑积水患者均采用脑室-腹腔分流术治疗。结果随访6个月～3年,无因分流管而引起的感染、腹膜吸收障碍、排斥反应及堵管等现象。症状明显改善生活能够完全自理(显效)及症状有所改善生活能部分自理(显效及有效)者共37例,有效率为80.43%;症状无改善且生活不能自理(无效)者共9例,无效率为19.57%。结论对正常压力性脑积水,应提高认识,尽早确诊,根据临床表现、腰穿测压及引流试验、动态颅内压监测及影像学检查,选用压力适当的分流管,力争在6个月内,及时行脑室-腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水的理想方法。

特发性正常压力脑积水的诊断和外科治疗

特发性正常压力脑积水（idiopathicnormalpressurehydrocephalus，iNPH）是一种病因不明的进行性功能障碍．多发于老年人，典型表现为步态不稳、认知功能下降和（或）小便失禁，影像学表现为脑室扩张，而颅内压在正常范围。早期给予外科治疗可明显改善部分患者预后。然而iNPH的发病机制尚不明确，亦无明确的诊断及治疗标准．本文对iNPH的临床表现、诊断、外科治疗及并发症等方面的最新进展做一综述。

正常压力性脑积水的诊断与治疗进展

正常压力性脑积水(NPH)是一种脑室扩大而脑室内压力正常的交通性脑积水症候群。在临床中NPH较少见,目前其病因及发病机制尚不明确。NPH多发生于老年患者,主要表现为精神障碍、步态障碍和尿失禁三联症。影像学表现为脑室系统轻至中度扩张。结合患者的症状、体征、辅助检查及预后可作出诊断。脑室-腹腔分流术是改善其症状的主要方法,但由于不可逆的神经变性,少数患者术后症状缓解不明显甚或不缓解。需合理应用,方可取得良好的治疗效果。

老年人正常压力性脑积水的误诊与治疗探讨

老年人正常压力性脑积水与弥漫性大脑萎缩症常因临床症状表现相似、影像学检查表现相近。在临床工作中易被误诊，使老年人正常压力性脑积水得不到及时、有效的治疗。以下是我科收治的3例病人，现报道如下。

醋甲唑胺治疗正常压力性脑积水的体会

目的探讨醋甲唑胺在正常压力性脑积水治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月5年保守治疗的24例正常压力性脑积水的临床资料,其中10例采用常规治疗(常规组),14例在常规治疗的基础上加用醋甲唑胺治疗(醋甲唑胺)。结果治疗1个月,醋甲唑胺组症状改善率(35.71%)与常规组(10.0%)无统计学差异(P>0.05);治疗2、3个月,醋甲唑胺组症状改善率(71.43%、78.57%)较常规组(20.0%、20.0%)明显增高(P<0.05)。结论在正常压力性脑积水保守治疗过程中,加用醋甲唑胺治疗,可以改善临床症状。

正常压力性脑积水脑室-腹腔分流术的临床效果观察

目的研究分析正常压力性脑积水脑室-腹腔分流术的临床效果。方法选取我院于2010年9月至2013年6月收治的42例正常压力性脑积水患者,给予患者脑室-腹腔分流术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果经治疗,显著改善29例,改善9例,无效4例,总有效率为90.5%。结论采用脑室-腹腔分流术治疗正常压力性脑积水,可显著改善患者正常脑部功能,疗效显著,值得在临床医学中推广使用。

脑脊液总蛋白(CSF-UCTP)含量测定在正常压力性脑积水早期诊断及手术疗效评估中的应用价值

目的研究分析通过脑脊液总蛋白(简称CSF-UCTP)含量水平对正常压力性脑积水进行早期诊断,并评价手术治疗的效果。方法选择2011年3月至2013年12月期间在我院接受治疗的18例正常压力性脑积水患者,均采取手术治疗。并通过对其治疗前、治疗后CSF-UCTP含量予以测定,与同期体检的18例健康者相比较。结果本组18例患者中,显效者9例,有效者7例,无效者2例,未出现死亡病例。经治疗后,16例有效者CSF-UCTP含量与治疗前相比明显降低,差异P<0.05有统计学意义。但与健康者相比,P>0.05,差异不具统计学意义。结论测定脑脊液总蛋白含量对正常压力性脑积水的临床诊断与疗效评定具有非常重要的意义。

早期行脑室-腹腔分流手术治疗正常压力性脑积水的临床效果观察

正常压力性脑积水是一种原因不明的表现为脑室扩大而脑脊液压力正常或轻微升高以及无脑皮质萎缩的脑积水,患者主要表现为步态不稳、进行性认知障碍、小便失禁的“三主征”,包括特发性和继发性的,多发生在老年人群。有报道显示,该病的发病率约为2.9%[1],由于该病的发生与进展均较慢,且目前对该病的诊断标准仍存在争议,但脑室—腹腔分流手术是其标准治疗方案。

特发性正常压力脑积水——可以逆转的痴呆

特发性正常压力脑积水与痴呆 根据世界范围的调查,罹患神经退化紊乱性损害的患者大约有2400万人,花费39亿美元,其中阿尔茨海默病在65岁以上老人中占10%~13%。特发性正常压力脑积水患者在无自主生活能力人群中占9%~14%,估计有1.6%~5.4%的痴呆患者与特发性正常压力脑积水有关。

早期正常压力性脑积水脑室-腹腔分流手术的疗效评价

目的探讨早期正常压力性脑积水脑室-腹腔分流手术(V-P分流术)的疗效及安全性。方法将62例NPH患者按照随机数字表法分为早期手术组与晚期手术组,各31例。早期手术为患者发病<6个月,晚期手术为患者发病≥6个月。比较两组临床疗效、手术前后NIHSS评分、Barthel指数、不良反应发生率。结果 (1)早期手术组临床总有效率为90.32%(28/31),显著高于晚期手术组的67.74%(21/31)(P<0.05);(2)早期手术组患者术后NIHSS评分均显著小于术前及晚期手术组患者术后(P<0.05),术后Barthel指数均显著高于术前及晚期手术组患者术后(P均<0.05);(3)早期手术组不良反应总发生率为6.45%,显著低于晚期手术组的16.13%(P<0.05)。结论早期正常压力性脑积水V-P分流手术的疗效显著,应在临床中进行推广及应用。

老年人正常压力性脑积水临床诊疗

目的探讨老年人正常压力性脑积水的临床诊疗。方法 45例老年人正常压力性脑积水患者均经CT、MRI及腰椎穿刺检查确诊,并采用脑室-腹腔分流术治疗。结果 45例病例术后无死亡,无感染、脑内血肿、堵管,发生硬膜下积液1例。随访3个月至2年,26例(57.8%)症状明显改善,生活自理;11例(24.4%)症状部分改善,生活不能自理;8例(17.8%)症状无改善;总有效率为82.2%。步态障碍总有效率86.7%,认知障碍总有效率82.2%,小便障碍总有效率76.9%。结论老年人正常压力性脑积水易漏诊、误诊;脑室-腹腔分流术是其有效的治疗方式;临床上应提倡早发现、早诊断、早治疗。