原发性激素敏感型肾病综合征患儿血清25-(OH)D_(3)的相关性分析

目的:探讨儿童原发性激素敏感型肾病综合征(SSNS)患儿血清25羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]与T淋巴细胞亚群及实验室相关指标的表达水平特点及相关性。方法:选取2021年8月—2022年8月在山西省儿童医院肾内科初治的确诊为原发性肾病综合征且经过标准剂量激素治疗4周后尿蛋白阴转的SSNS组患儿45例。同时选取同期年龄、性别相匹配的健康对照组儿童30例。比较两组儿童血清25-(OH)D_(3)、T淋巴细胞亚群、血浆白蛋白(Alb)、血脂测定[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]及24 h尿蛋白定量(24 h TPU)水平,分析25-(OH)D_(3)与T淋巴细胞亚群及实验室相关指标的相关性。结果:(1)SSNS组血清25-(OH)D_(3)、Treg细胞、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)(%)、Alb水平均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);24 h TPU、TC、TG、CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)(%)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)SSNS组中,血清25-(OH)D_(3)与Treg细胞、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、Alb水平呈正相关(β=0.335、0.458、0.343,P<0.05),与CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)(%)、24 h TPU、TG、TC呈负相关(β=-0.437、-0.323、-0.325、-0.325,P<0.05)。结论:SSNS患儿存在25-(OH)D_(3)降低及T淋巴细胞亚群失衡,25-(OH)D_(3)与CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、Treg细胞、24 h TPU、Alb、血脂代谢密切相关。

槐杞黄颗粒辅助治疗儿童原发性激素敏感型肾病综合征的疗效

目的观察槐杞黄颗粒辅助治疗儿童原发性激素敏感型肾病综合征(SSNS)的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月于广州市第一人民医院儿科确诊为原发性SSNS患儿60例,按照治疗方法分为对照组28例及观察组32例。对照组男17例,女11例,发病年龄(5.03±2.75)岁;观察组男25例,女7例,发病年龄(5.79±2.77)岁。对照组使用糖皮质激素和对症治疗,观察组在糖皮质激素和对症治疗的基础上辅助以槐杞黄颗粒治疗。收集两组患儿感染和复发情况、糖皮质激素使用情况,记录治疗前后生化指标、免疫球蛋白(Ig)等化验结果。结果观察组感染率、肾病复发率为53.13%(17/32)、25.00%(8/32),均低于对照组89.29%(25/28)、57.14%(16/28),差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿糖皮质激素开始用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月时,观察组糖皮质激素用量为[(0.72±0.22)mg/(kg·qod)],低于对照组[(0.98±0.38)mg/(kg·qod)],差异有统计学意义(P<0.05)。截止至2021年2月28日,观察组停药率34.38%(11/32),较对照组25.00%(7/28)稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后观察组血清白蛋白(Alb)较对照组升高,总胆固醇(TC)较对照组降低,24 h尿蛋白定量(TP-24 h)较对照组改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月及6个月后,观察组IgA、IgG较对照组升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组IgE随着治疗时间延长,均有不同程度下降,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在统一规范糖皮质激素治疗的前提下,槐杞黄颗粒能有效减少原发性SSNS患儿感染次数和感染率;同时可能有协助减轻蛋白尿、降低胆固醇的功效;还可能通过降低患儿感染次数及升高IgG、IgA水平来调节体液免疫,使疾病维持缓解,从而有利于糖皮质激素逐步减量并提高患儿生存质量。

儿童原发性激素敏感型肾病综合征与ACE基因多态性关系的meta分析

目的:系统性评价儿童原发性激素敏感型肾病综合征(SSNS)与血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性的关系。方法:检索PubMed、CochraneLibrary、EMBASE、ScienceCitationIndex、WileyOnlineLibrary和GoogleScholar等在线数据库,依照纳入与排除标准,获得符合要求的文献后,利用ReviewManager5.1软件,分析ACE基因多态性与儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)的关系,以及不同亚组[不同种族、是否符合Hardy-Weinberg平衡(HWE)]中基因型DD、II与儿童SSNS的关系。结果:此次研究纳入10篇文献,共包含1617例研究对象,其中包含SSNS患儿524例,正常对照1093例。在SSNS患儿中,ACE基因的等位基因D、基因型DD与基因型II频率与对照组的差异均无统计学意义(P均>0.05)。在亚洲组和HWE组两个亚组中,基因型II频率SSNS组均明显低于正常对照组(P均<0.01),且未发现异质性。结论:在儿童原发性肾病综合征中,ACE基因的缺失及基因型与激素疗效的相关性不确定。

中医药治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征组方规律的数据挖掘分析

目的:分析中医药治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征的组方规律,为中医药治疗提出新思路。方法:从中国知网、万方数据库、维普数据库检索2002年—2022年中医药治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征的文献,使用2021版Excel、SPSS Modeler 18.0、SPSS 26.0软件,对用药数据进行多方面解析。结果:共纳入中药处方92首,所用中药131味,用药总频次1070次,其中,高频中药34味,使用频次较高的有茯苓、白术、黄芪等;补虚药、利水渗湿药为最常见中药类别;使用甘、辛味,温、平性中药为主,主归脾、肾经;分析得到54组强关联组合,6首药物新方。结论:现代中医药治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征以补脾益肾为主,以补虚药、利水渗湿药最为常见,性味多为辛甘温,主入脾、肾经,常辨证配伍温里、活血化瘀中药。

中医药治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征疗效观察

讨论中医药治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征疗效观察。方法 选择2020年10月至2023年11月治疗的脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者60例,分为两组,对照组使用常规西医治疗,实验组使用中医药治疗。结果 两组的中医症状积分,白蛋白、24h尿蛋白定量,血脂水平以及血肌酐、尿素氮相比(P<0.05)。结论 在脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者中应用中医药治疗,可降低中医症状积分,改善血脂水平,降低24h尿蛋白定量,具有重要的临床价值。

激素敏感型肾病综合征儿童利妥昔单抗治疗不良事件的系统评价/Meta分析

背景近20多年来利妥昔单抗(RTX)应用于儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)的治疗较其他免疫抑制剂有更好的疗效,但仍需要积累不良事件的报告情况。目的了解儿童SSNS应用RTX治疗后的不良事件。设计系统评价/Meta分析。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、Scopus和中国生物医学文献服务系统数据库,检索时间为建库至2022年6月26日,以SSNS、RTX构建中英文数据库检索式。同一篇文献初筛、全文筛选和证据提取均由2人完成,有争议和不确定的文献由第3人复核。纳入至少1组干预措施使用RTX治疗1~22岁SSNS患儿的研究。主要结局指标不良事件发生率。结果共纳入47篇文献(中文5篇,英文42篇),7篇双臂干预研究[RCT 5篇,非随机对照试验2篇]和40篇病例系列报告。RTX组较安慰剂或常规免疫抑制剂(对照组)治疗SSNS患儿不良事件发生率(130/184 vs 107/177)、严重不良事件发生率(14/140 vs 9/122)和输液相关反应发生率(19/24 vs 13/24)差异均无统计学意义;感染发生率(56/80 vs 41/62)差异有统计学意义(OR=3.99,95%CI:1.23~12.97)。RTX治疗SSNS病例系列报告中,不良事件发生率59%(95%CI:55%~63%),严重不良事件发生率7%(95%CI:6%~9%),输液反应发生率31%(95%CI:28%~35%),感染发生率21%(95%CI:18%~24%),血清病发生率5%(95%CI:2%~10%),同时报告外周血中性粒细胞减少和缺乏的研究中,中性粒细胞减少发生率9%(95%CI:5%~17%)、缺乏发生率4%(95%CI:2%~10%),针对低IgG血症研究的低IgG血症发生率为51%(95%CI:42%~60%)。结论RTX治疗SSNS未增加不良事件、严重不良事件和感染的发生率,低IgG血症和血清病值得关注。

儿童激素敏感型肾病综合征频复发因素分析

目的探讨儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)频复发的早期相关因素,为临床对患儿的预后评估提供参考依据。方法选取2017年2月至2021年2月在潍坊医学院附属医院住院并初次确诊为原发性肾病综合征(PNS)73例患儿的临床资料进行回顾性研究。按照疾病复发情况将其分为频复发组30例,非频复发组43例;对患儿的基本信息及实验室指标进行组间对比,分析SSNS患儿频复发的相关因素。结果单因素分析显示,频复发组与非频复发组的疾病临床类型分布差异有统计学意义(χ^(2)=3.954,P<0.05);频复发组初次激素治疗尿蛋白转阴时间明显长于非频复发组,而缓解后初次复发时间明显短于非频复发组,差异均有统计学意义(t值分别为5.779、-6.822,P<0.05);频复发组的IgE明显高于非频复发组(Z=-2.148,P<0.05),而频复发组的CD4+T细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均明显低于非频复发组,差异均有统计学意义(t值分别为-2.211、-2.776、-4.294,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,初次激素治疗尿蛋白转阴时间为SSNS患儿频复发的危险因素(OR=9.067,95%CI:1.623~50.644,P<0.05),缓解后初次复发时间、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均为SSNS患儿频复发的保护因素(OR=0.180,95%CI:0.049~0.658,P<0.05;OR=0.000,95%CI:0.000~0.343,P<0.05;OR=0.116,95%CI:0.017~0.811,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,SSNS患儿初次激素治疗尿蛋白转阴时间>11.5天、缓解后初次复发时间<5.5个月、CD4^(+)/CD8^(+)<1.115、NK细胞水平<9.465%均为SSNS患儿频复发的危险因素(P<0.05)。结论初次激素治疗尿蛋白转阴时间、缓解后初次复发时间、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均是SSNS患儿频复发的影响因素。

IPNA临床实践建议:儿童激素敏感型肾病综合征的诊断和治疗

特发性肾病综合征是最常见的儿童肾小球疾病,其特征是大量蛋白尿、低蛋白血症和(或)伴有水肿,全球每年儿童患病率为(1.15~16.90)每10万例。约有85%~90%的患者在接受糖皮质激素治疗的4~6周内可达到蛋白尿完全缓解,表现为激素敏感型肾病综合征(SSNS)。约70%~80%的SSNS患者在随访期间至少复发1次,其中多达50%的患者出现频繁复发或依赖糖皮质激素以维持蛋白尿缓解。为延长复发间隔时间,激素治疗的用药剂量和用药时长始终是热点问题之一,且患者出现激素相关并发症的概率较高。临床已应用多种激素助减药物(免疫抑制药物),但在疾病治疗过程中这些药物的选择和用药时机存在明显差异。因此,需要国际循证临床实践建议(CPRs)来指导临床实践、减少实践差异。国际儿科肾脏病学会(IPNA)召集专家小组通过对12个临床相关PICO(研究对象、干预措施、对照、结果/结局)问题进行系统的文献回顾,制定了关于儿童SSNS诊断和治疗的建议和分级。对治疗转归提出了新的定义,有助于指导治疗改变,并为重要的研究问题提供了参考。

成人原发性肾病综合征激素维持治疗阶段中医体质与证型的相关性分析

目的:观察成人原发性肾病综合征(PNS)患者在激素维持治疗阶段中医体质与证型的相关性。方法:选取176例成人PNS激素维持治疗阶段患者为研究对象,辨识中医体质与证型,分析二者相关性。结果:176例成人PNS患者体质辨识多见平和质、阳虚质、气虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质;中医证型常见脾肾阳虚证、脾肾气虚证、气阴两虚证、湿热证、血瘀证。“三辨”分析:平和质与脾肾气虚证、脾肾阳虚证、湿热证呈正相关;阳虚质与脾肾阳虚证、脾肾气虚证存在正相关;气虚质与脾肾气虚证、肺脾气虚证呈正相关;阴虚质与气阴两虚证、肝肾阴虚证正相关;湿热质与湿热证、水湿证呈正相关;血瘀质与血瘀证存在正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:成人PNS激素维持治疗阶段患者中医体质与证型之间存在相关性,通过辨体-辨病-辨证“三辨”模式,对临床早期预防、辨证论治及个体化诊疗具有一定价值。

激素敏感型肾病综合征患儿记忆T淋巴细胞亚群精细分型的临床意义

目的 探讨激素敏感型肾病综合征(steroid-sensitivenephroticsyndrome,SSNS)患儿初始糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗前后记忆T淋巴细胞(memory T cell,T_(M))亚群精细分型的表达水平及临床意义。方法 选择35例初次发病SSNS患儿作为研究组,以20例健康体检儿童为正常对照组。采用多色流式细胞术分析比较研究组GC治疗前后及对照组TM亚群精细分型;酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组T细胞因子水平,与临床指标做相关性分析。结果 研究组患儿GC治疗前CD4^(+)TM、CD4^(+)中央记忆T细胞(central memory T cell,T_(CM))、CD4^(+)效应记忆T细胞(effector memory T cell,TEM)、CD8^(+)TMcell、CD8^(+)TE_(M) cell百分比(占CD3^(+)T细胞)较缓解期和对照组升高,治疗前CD4^(+)初始T细胞(na?ve T cell,TN)较缓解期减少,差异均有统计学意义(P <0.05),治疗前记忆性干细胞样T细胞(stem-like memory T cells,T_(SCM))百分比较缓解期和对照组升高,差异有统计学意义(P <0.001);治疗前T细胞因子IL-1β、IL-8、IFN-γ较缓解期和对照组升高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前CD4^(+)TE_(M)cell比例与白蛋白水平、CD4^(+)T_(N)cell比例均呈明显负相关(P <0.01);与IFN-γ水平呈正相关(P <0.05)。结论 SSNS患儿存在T_(M)精细功能亚群和T_(SCM)分布异常,部分T细胞因子水平异常且与T_(M)亚群紊乱密切相关,共同参与疾病的发生发展;GC治疗干预了SSNS患儿T_(M)和T_(SCM)功能亚群的分布,为SSNS患儿细胞免疫精准治疗提供理论依据。

利妥昔单抗在儿童激素敏感型肾病综合征中应用临床实践指南

1 前言原发性肾病综合征(NS)是儿童最常见的肾小球疾病之一。按目前公认的国际治疗方案,应用糖皮质激素(以下简称激素)治疗后80%~90%患儿表现为激素敏感型肾病综合征(SSNS),进展至频复发/激素依赖型肾病综合征(FRNS/SDNS)的比例高达50%[1,2],15%~25%的儿童期SSNS疾病复发可延续至成年期,需反复激素治疗并加用其他免疫抑制剂,包括钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI):主要为他克莫司(FK)和环孢素(CSA)。

利妥昔单抗治疗难治性激素耐药型肾病综合征的疗效和安全性

目的探讨利妥昔单抗治疗难治性激素耐药型肾病综合征的临床疗效和安全性。方法32例难治性激素耐药型肾病综合征患儿,以随机抽取的方法分为对照组和观察组,每组16例。对照组患儿予以激素续贯治疗,观察组患儿在对照组的基础上使用利妥昔单抗进行治疗。对比两组患儿的治疗效果、复发率、不良反应发生情况。结果观察组患儿的总有效率为87.50%(14/16),高于对照组的56.25%(9/16),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的复发率为6.25%(1/16),低于对照组的37.50%(6/16),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良反应发生率为31.25%(5/16),与对照组的31.25%(5/16)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗治疗难治性激素耐药型肾病综合征,能够有效提升治疗效果,同时降低患儿病情复发的可能性,对不良反应发生率没有明显影响,安全性高,对治疗起到积极的意义,值得临床推荐。

原发性肾病综合征患者激素敏感性与糖皮质激素受体亚型的关系研究

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者对糖皮质激素(以下简称激素)敏感性与其外周血单个核细胞(PBMC)内激素受体(GR)亚型表达的关系。方法应用流式细胞术(FCM)检测正常对照组(10例)和PNS组(28例,其中激素敏感组10例、激素依赖组10例、激素抵抗组8例)外周血PBMC内α与β亚型表达水平的变化。结果与正常对照组相比,PNS患者3组中GRα的表达水平均降低,差异有显著性(P<0.05);GRβ在激素抵抗组中表达明显增高,差异有显著性(P<0.01),而在激素敏感组、激素依赖组中表达无明显差异(P>0.05)。结论PNS患者糖皮质激素受体GRα、GRβ表达水平的变化,导致GRα与GRβ比例失调,使组织细胞对激素的敏感性降低,因此,导致PNS患者对糖皮质激素治疗反应不同,PNS出现激素抵抗可能与GRβ表达水平增高有关。

血清胆红素水平在激素敏感型原发性肾病综合征患儿中的研究

目的应用糖皮质激素治疗激素敏感型原发性肾病综合征(SSINS)患儿蛋白尿,观察胆红素、血脂、尿蛋白水平的变化。方法遴选该院65例SSINS患儿作为治疗组,50例健康儿童作为健康对照组。治疗组采用泼尼松药物治疗,分别在治疗前,治疗后第2周、第4周、第6周、第8周、第10周、第12周检测6种生化指标:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、清蛋白(ALB)以及24h尿蛋白(24hUpr)。结果治疗前,胆红素水平较健康对照组偏低,2组差异有统计学意义(P<0.05),且经相关性分析,TBIL与24hUpr水平呈负相关(t=13.341,r=-0.299);治疗后,TC水平在第8周接近正常,ALB在第10恢复至正常,TG在第12周降至正常,但TBIL、DBIL和24hUpr均在第2周恢复至正常水平。治疗前、后比较胆红素水平,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆红素在SSINS临床早期治疗诊断及疾病预后评价中具有重要临床价值。

辅助性T细胞17/调节性T细胞失衡在儿童激素敏感型原发性肾病综合征发病机制中的研究

原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)约占小儿时期NS总数的90%[1],临床上≥85%PNS患儿的肾脏病理改变为微小病变,对糖皮质激素治疗敏感.现阶段对儿童激素敏感型原发性肾病综合征(steroid-sensitive nephrotic syndrome,SSNS)的病因和发病机制尚不明确.有学者认为,可能与淋巴细胞免疫功能紊乱有关[2],主要表现为T细胞数目异常和各亚群间的比例失衡[3].因此,本研究通过检测SSNS患儿在激素治疗前后与健康对照者外周血的辅助性T细胞(Th/17)调节性T细胞(Treg)水平,旨在研究Th17/Treg细胞失衡在儿童SSNS发病过程中的作用机制以及糖皮质激素对Th17/Treg细胞免疫平衡的影响.

成人原发性肾病综合征激素敏感性与病理类型和中医证型关联性研究

目的:探讨成人原发性肾病综合征(PNS)的激素敏感性与病理类型和中医证型的关联。方法:共收集PNS患者200例,其中激素敏感型原发性肾病综合征(SSNS)组87例,难治性原发性肾病综合征(SR NS)组113例。200例患者均进行肾组织活检和中医辨证、激素疗效分析。结果:SSNS组微小病变肾病(MCD)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、膜性肾病(MN)病理类型的患者构成比与SRNS组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。而2组系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、系膜毛细血管性肾小球肾炎(MPGN)病理类型的构成比比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2组患者气(阳)虚证、风湿证构成比比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);阴虚证构成比比较,差异有显著性意义(P<0.05)。MCD型与非MCD型比较,风湿证构成比差异有非常显著性意义(P<0.01);阴虚证构成比差异有显著性意义(P<0.05)。MsPGN型与非MsPGN型比较,气(阳)虚证、阴虚证构成比差异均有非常显著性意义(P<0.01);湿热证构成比差异有显著性意义(P<0.05)。FSGS型与非FSGS型比较,气(阳)虚证、阴虚证构成比差异均有显著性意义(P<0.05)。MN型与非MN型比较,气(阳)虚证、血瘀证构成比差异均有显著性意义(P<0.05);阴虚证、湿热证构成比差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:PNS患者的激素敏感性、病理类型和中医证型三者间均存在关联性。

他克莫司用于激素耐药型原发性肾病综合征患儿的疗效及安全性观察

目的 观察他克莫司用于激素耐药型原发性肾病综合征患儿的疗效及安全性,为临床提供参考。方法 选取2019年9月至2023年3月内蒙古自治区人民医院收治的80例激素耐药型原发性肾病综合征患儿进行研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患儿给予甲泼尼龙冲击疗法治疗,观察组患儿在对照组基础上给予他克莫司进行治疗。比较两组患儿治疗效果及治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)及24 h尿蛋白定量(U-TP)水平,比较两组患儿治疗后的不良反应发生情况。结果 观察组患儿治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿TG和TC水平均降低,且与对照组相比,观察组更低(P<0.05)。治疗后,两组患儿Cr和U-TP水平较治疗前下降,ALB水平较治疗前升高,且观察组患儿Cr、U-TP及ALB水平改善情况优于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 他克莫司对激素耐药型原发性肾病综合征患儿的治疗效果显著,对ALB、U-TP等指标有较好的改善作用,安全性良好,适用于临床治疗。

原发性肾病综合征患者中医证型与病理类型、血清免疫球蛋白和肾功能的关系分析

目的:分析原发性肾病综合征(NS)患者中医证型与病理类型、血清免疫球蛋白和肾功能的关系。方法:选择2020年4月~2022年4月在本院就诊的146例原发性NS患者为研究对象。将所有患者根据中医辨证标准分为脾肾阳虚证、肺肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证,比较不同中医证型患者病理类型、免疫球蛋白及肾功能。结果:146例NS患者的证型以脾肾阳虚证为主,其余证型肺肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证分别占比为24.66%、12.33%、9.59%。不同中医证型患者病理类型比较,多组间差异无统计学意义(P>0.05);不同中医证型患者免疫球蛋白水平比较,多组间差异无统计学意义(P>0.05);不同中医证型患者肾功能比较,多组间血肌酐和血尿素氨水平比较无统计学意义(P>0.05),尿酸水平比较有统计学意义(P<0.05),且肺肾气虚证组尿酸水平低于脾肾阳虚证组(P<0.05)。结论:原发性NS患者中医证型与病理类型、血清免疫球蛋白无关联,但与肾功能有关,其中,脾肾阳虚证患者和肺肾气虚证患者比较,肾功能损伤程度更重。

不同泼尼松减量法治疗原发性激素敏感型肾病综合征效果观察

目的探讨不同泼尼松减量法对原发性激素敏感型肾病综合征患者免疫功能及复发率的影响。方法选择2014年8月—2016年2月收治的88例原发性激素敏感型肾病综合征患者进行回顾性分析。根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各44例。对照组实施泼尼松常规减量治疗,观察组采用移行减量法,比较两组临床疗效、免疫功能、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能、复发率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果治疗后对照组缓解率(88.64%)与观察组(93.18%)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组各免疫功能指标均下降,且观察组优于对照组(均P<0.05);治疗后对照组COR水平低于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05),治疗后两组ATCH水平均高于治疗前(均P<0.05),但对照组低于观察组(P<0.05);观察组3个月和12个月复发率为18.18%和43.19%,低于对照组的40.91%和65.91%(均P<0.05),两组6个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泼尼松移行减量法治疗原发性激素敏感型肾病综合征可减少对患者免疫功能及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的损害,降低复发率。

儿童原发性肾病综合征激素敏感型与特应性疾病的关系

目的探讨儿童原发性肾病综合征激素敏感型(steroid-sensitive nephrotic syndrome,SSNS)与特应性疾病的关系,研究IgE、组胺、缓激肽在儿童原发性肾病综合征初发、缓解及复发中的改变及临床意义。方法选取2018年1月—2019年12月234例SSNS患儿,收集临床资料,分析特应性疾病共病、复发诱因及季节特点,比较SSNS患儿初发、缓解及复发时期血清总IgE、血组胺及缓激肽变化。结果纳入234例SSNS患儿中,特应性疾病共病143例(61.11%),包括呼吸道共病67例(28.63%)及皮肤共病76例(32.48%),细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α明显升高,复发患儿中过敏人数(100例)高于感染人数(36例)(P<0.05),春季(27.21%)和秋季(30.15%)复发人数高于夏季(22.79%)和冬季(19.85%)(P<0.05)。总IgE及缓激肽,初发组[分别为(688.38±815.90)IU/mL和(1234.21±1247.31)ng/mL]和复发组[分别为(699.71±894.27)IU/mL和(973.95±469.9)ng/mL]较缓解组[分别为(250.27±411.15)IU/mL和(595.69±387.47)ng/mL]明显升高(P<0.05);而组胺,初发组(28.61±28.79)ng/mL显著高于缓解组(9.02±5.28)ng/mL(P<0.05),缓解组和复发组趋于正常范围。结论儿童SSNS与特应性疾病呈现高共病特点,复发诱因过敏因素明显高于感染因素,过敏性炎症介质IgE、组胺、缓激肽可能参与了儿童肾病综合征的发病机制。