原发性甲旁亢的影像学诊断

目的：对原发性甲旁亢的影像学检查方法及诊断价值进行评估。材料和方法：对手术病理证实的５３例原发性甲旁亢病例的影像学资料进行回顾性分析。其中３５例作ＣＴ检查，Ｂ超检查４６例，核素检查５例。结果：５３例甲旁亢手术确诊甲旁腺腺瘤５１例，占９６．２３％。甲旁腺增生２例。ＣＴ检查有２７例诊断为甲旁腺腺瘤（２７／３５），病灶８１．４８％位于甲状腺下极（２２／２７），１８．５２％位于甲状腺上极（５／２７）；各病灶增强后通常有明显强化，比平扫时ＣＴ值上升约３０～４０Ｈｕ。Ｂ超检查有３８例诊断为甲旁腺腺瘤（３８／４６）。核素检查中３例误诊为甲状腺腺瘤。结论：原发性甲旁亢的定性诊断主要依靠临床及生化检查，定位诊断依靠Ｂ超、ＣＴ及核素等影像学检查，Ｂ超和ＣＴ检查在原发性甲旁亢的诊断中敏感性及特异性无显著差别，两者可互相补充，根据甲旁腺结节在增强后强化明显的特点，结合临床资料，有助于提高本病诊断的准确性。

4例原发性甲旁亢伴肌萎缩临床分析

目的:探讨原发性甲旁亢伴肌萎缩临床特点,提高临床医师对本病认识,降低误诊率和漏诊率。方法:回顾性分析1990年至今在我科诊治的以肌萎缩和肌无力为首发症状的甲旁亢病例共4例,就其临床表现、实验室检查、电生理特点、组织学变化以及治疗预后结合文献进行分析。结果:4例均以双下肢无力起病,逐渐进展为四肢对称性以近端为主的肌无力和肌肉萎缩,下肢重于上肢,其中2例同时有上运动神经元损害表现。4例肌酶均正常,血钙浓度和血清甲状旁腺激素测定都明显升高。肌电图和肌活检结果可表现为肌源性或神经源性。3例患者采用手术治疗,切除甲状旁腺腺瘤后肌无力症状有所改善。结论:原发性甲旁亢对神经肌肉系统的影响错综复杂,肌电图和肌肉活检结果缺乏特异性,血钙浓度测定对疾病诊断有较大帮助．手术是治疗的重要手段。本病存在类似肌萎缩侧索硬化症状的少见类型。

^(99)T_c^m-MIBI双时相核素显像在原发性甲旁亢术前定位诊断中的应用

原发性甲状旁腺功能亢进(原发性甲旁亢)是由于甲状旁腺腺体增生、腺瘤或腺癌导致甲状旁腺激素分泌过量的内分泌疾病,手术切除病灶是首选治疗方法.本文应用99Tmc-MIBI双时相核素显像方法对12例临床可疑原发性甲旁亢患者进行术前检查,现报道如下.

原发性甲旁亢术前^(99m)Tc-MIBI核素显像、B超检查的定位诊断价值

目的:探讨原发性甲旁亢术前99mTc-MIBI核素显像、B超检查的定位诊断价值。方法:回顾性分析我院1995年6月至2007年6月手术治疗的24例临床资料,对比术前B超、99mTc-MIBI核素显像定位诊断与手术探查和病理诊断结果,随访术后血钙、血PTH水平。结果:B超、99mTc-MIBI核素平面显像定位病变甲状旁腺的阳性预测值均为100%。诊断灵敏度分别为65%(17/26)和75%(18/24),经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。联合定位加核素断层显像的灵敏度达92%(24/26)。行单侧颈部探查术23例,双侧颈部探查术1例,治愈率95.83%(23/24)。无术后并发症。结论:术前B超联合99mTc-MIBI核素显像定位诊断病变甲状旁腺的灵敏度和准确性高。大多数原发性甲旁亢病例可经单侧颈部探查术治愈。

原发性甲旁亢的消化系临床表现

甲状旁腺功能亢进是因甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素(Para Thyroid Hormone、PTH)引起高血钙、骨骼病变、泌尿系及消化系受累的一系列临床表现。由于早期缺乏典型的临床症状及体征,特别是消化系受累的种种表现,多被临床医生忽视,从而导致误诊者亦非偶见。鉴于此。

原发性甲旁亢微波消融治疗

乔奶奶今年84岁，与90岁的老伴一起生活．平时二老身体都不错。数月前．老伴突发重病，儿女们把父亲送到医院．待病情平稳，一周以后回家看母亲，发现老人蜷缩在床边，不吃不睡。儿女们认为母亲的异常表现是由于精神受到打击．等父亲出院就能好。没想到，老伴出院了，乔奶奶的身体状况却持续变差，渐渐少言懒语，甚至常常忘记有没有吃药．穿衣服也要一个多小时才能穿好。

如何尽早诊断原发性甲旁亢

39岁的吴先生自从2017年3月接受了中日医院于明安大夫的。超声引导下甲状旁腺微波消融术”后．除了2017年7月主动来医院进行术后复查外．再没有”被迫”来看病了。自12年前，吴先生就一直生活在腰痛（肾结石）→碎石→排石→腰痛（肾结石）的“死循环”中。

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤、胰头副神经节瘤和原发性甲旁亢的多发性中枢神经系统血管母细胞瘤综合征1例

1病例资料患者,男,30岁,查体时发现双侧肾上腺肿物及胰头占位20余天。患者无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无发热、寒颤等不适。发现血糖及甘油三酯升高20余天,自服二甲双胍等药物治疗;既往无高血压、心脏病、脑血管疾病病史。家族史:其外祖母及母亲生前均有肾上腺嗜铬细胞瘤病史,母亲于48岁因脑干出血去世。体格检查:一般生命体征正常,大内科查体及专科查体无异常。

原发性甲状旁腺机能亢进症手术治疗后骨量和骨代谢指标的变化

目的 了解甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺机能亢进症病人的骨矿密度及骨代谢指标变化的影响。方法 4 0例病人 ,其中 30例未治疗组 (男 :女 =3:2 7) ;10例已手术治疗组 (男 :女 =3:7) ,手术后时间 1～ 2 4月 (平均 5.3± 7.9月 )。用 DEXA测量腰椎及股骨颈的骨矿密度 ,同时 ,测定血清中的甲状旁腺素 ( PTH) ,骨钙素 ( OC) ,及骨唾液酸蛋白 ( BSP)。结果 在已手术组病人其腰椎及股骨颈骨矿密度再没有明显下降 ,与未治疗组比较无明显变化。在未治疗组 ,血碱性磷酸酶 ( ALP) ,甲状旁腺素 ( PTH) ,骨钙素 ( OC) ,骨唾液酸蛋白 ( BSP)均明显高于已手术组 ( P<0 .0 1)。在未治疗组 ,血 OC与血 PTH具有显著相关性 ( r=0 .58,P<0 .0 1)。结论 在 PHPT血清 ALP、OC及 BSP水平明显升高 ,在手术后显著性降低 ,说明其骨转换率明显下降。血清 BSP作为一新的骨代谢指标 ,可明显反映 PHPT及手术治疗后的骨吸收变化。甲状旁腺切除术可降低 PHPT的骨转换 。

《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》解读

原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢，PHPT）是一种常见的内分泌疾病。随着医疗技术的进步和生活方式的改变，近20-30年来我国PHPT的疾病谱、临床特征和诊疗方案已经发生较大的变化。2006年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会曾发布过《原发性甲旁亢诊疗指南》，但当时由于条件和篇幅所限该版指南较为简单，对甲旁亢诊疗中的诸多问题并未涵盖。

桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌与原发性甲状旁腺机能亢进

本文简述甲状腺炎、甲状腺癌与原发性甲旁亢、甲低等之联系。

原发性甲状旁腺功能亢进症11例临床分析

原发性甲状旁腺功能亢进症（简称：原发性甲旁亢）在我国是一种比较少见的内分泌疾病，因其临床表现复杂多变，缺乏特异性，体征隐蔽，常导致误诊、漏诊，故加深对本病的认识，熟悉其临床表现，选择合适的辅助检查，是诊断并及时治疗原发性甲旁亢的关键。现笔者结合文献对11例原发性甲旁亢作一回顾分析。

以消化道症状为主诉的原发性甲状旁腺功能亢进症2例

原发性甲状旁腺功能亢进症（简称原发性甲旁亢）在我国是一种比较少见的内分泌疾病,因其临床表现复杂多变,部分患者往往因消化道症状、泌尿系结石、骨痛就诊于消化科、泌尿外科、骨科,专科医生通常只关注本科疾病,而忽视引起病变的内分泌因素,容易导致误诊、漏诊.本次研究就确诊的2例以消化道症状为主诉的原发性甲旁亢报道如下.

原发性甲旁亢术后腺瘤重量和死亡危险的关系

尽管原发性甲旁亢手术的总治愈率为97％。然其术后过早死亡的危险性较高。早期手术治疗可取得较好的生存期。虽然术前血钙水平和患病时间长短被认为是危险因素,但在诊断之前很难估计出患病时间。甲旁腺腺瘤大小和生长时间有关,从而可推算出甲旁亢存在的时间。本研究以甲旁腺瘤重量,同时也比较测定术前血钙水平作为评估预后的因素。 作者于1986年随访了1957～1982年瑞典Gothenburg的Sahlgrin医院手术治疗原发性甲旁亢896例,其中294例已死亡,600例存活,2例失访。

原发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌1例

原发性甲状旁腺功能亢进（PH明是临床上少见病，由于症状不典型，临床表现没有特异性．因而临床医生容易延误诊断，从而影响治疗。而PHPT同时合并甲状腺癌，临床上更是少见。临床医生很容易满足PH胛的诊断和治疗，从而忽略了其它疾病的诊断和治疗。本文就我院遇到的1例PHPT合并甲状腺癌患者情况报道如下。

原发性甲旁亢患者逐年增多

在最近召开的首届协和临床内分泌代谢论坛上，北京协和医院报告，近20年来，我国原发性甲状旁腺亢进患者日渐增多，近5年收治的病人总数较50年前增加了约20倍。

反复肾结石 警惕甲旁亢

3年前,李先生因小便疼痛伴血尿到医院就诊,被确诊为肾脏及输尿管结石,经手术治疗症状消失。但在此后3年里,肾结石老是反复发作,又先后做了2次手术和4次体外碎石。半月前,又因输尿管结石复发入院,验血发现有明显高钙、低磷。请内分泌科会诊,怀疑是甲状旁腺功能亢进（简称：甲旁亢）,最终确诊是甲状旁腺腺瘤导致的原发性甲旁亢。经体外震波碎石及手术切除甲状旁腺腺瘤后。

原发性甲状旁腺功能亢进致重症急性胰腺炎合并多处病理性骨折1例

急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,导致钙磷等代谢紊乱,可危害全身多个系统。原发性甲旁亢所致的急性胰腺炎在临床上并不常见,国内外报道相对比较少。笔者在临床工作中发现1例原发性甲状旁腺功能亢进导致的重症急性胰腺炎合并多处病理性骨折,现报道如下。