原发性甲状旁腺机能亢进性骨病的生化指标改变及CT、MRI影像学研究

目的探讨原发性甲状旁腺机能亢进性骨病患者的生化指标水平,以及CT和MRI的影像学改变。方法选取2014年8月至2017年8月于本院就诊的原发性甲状旁腺功能亢进性骨病患者50例和健康体检者50例,分别作为试验组和对照组。测定两组受检者的血钙、血磷、血甲状旁腺激素(PTH),比较其结果。试验组50例患者分别采用CT和MRI进行检查,分析比较各分期患者的影像学改变。结果试验组的血钙和血PTH水平高于对照组,血磷水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨病0期和1期患者的CT和MRI检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),MRI的检出率高于CT;骨病2期和3期患者的CT和MRI检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性甲状旁腺机能亢进性骨病患者生化指标有显著改变,MRI不仅可以准确显示该病的骨病变,而且可以在疾病早期进行诊断并分期,弥补病理检查难以分期的不足。

原发性甲状旁腺机能亢进性骨病CT、MRI与病理对照的实验研究

目的研究原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)骨骼病变的CT、MRI特征性表现及诊断价值。方法健康成年中国白兔80只,随机分成两组,对照组40只以正常饮食(Ca∶P,1∶0.7)喂养,实验组40只以高磷饮食(Ca∶P,1∶7)喂养诱发原发性甲状旁腺机能亢进动物模型。在第3、4、5、6个月,分别对实验组和对照组动物行高场MR及螺旋CT骨扫描分析影像学特征。同时对所有动物甲状旁腺及骨标本行病理学检查,评价影像诊断的准确性。结果送检的甲状旁腺明显增生。骨骼均存在骨质疏松和骨皮质吸收的表现,MRT1WI表现不同程度局限性低信号改变,T2WI早期表现为不同程度的局限性低信号或中等信号改变,如骨髓水肿表现为高信号改变,随病情进展纤维组织取代骨组织则为低信号改变。相应螺旋CT扫描依次为阴性,可疑,骨质疏松,骨膜下皮质吸收表现。而对照组动物甲状旁腺及骨骼均未见异常。结论高场MR结合螺旋CT扫描既可发现早期病变又可进行分期,是研究早期PHPT骨骼病变的可靠手段。

核素显像对原发性甲状旁腺功能亢进可视化诊断进展

原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是一种常见的内分泌疾病,常伴有钙、磷代谢紊乱及多系统病变。手术切除是治疗PHPT的主要手段,随着微创手术的推广应用,术前分子影像学精准定位成为迫切需要。核素显像双时相99mTc-MIBI SPECT/CT、11C-choline及18F-Fluorocholine PET/CT一直是PHPT术前定位研究的热点,现就99mTc-MIBI、11C-choline及18F-Fluorocholine基本显像原理,三种核素显像方式在异位/复发病变、多腺体病变、PTH升高与核素显像结果不一致及既往颈部手术史的PHPT术前定位临床应用优缺点新进展相关文献进行综述。

内镜治疗原发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

甲状旁腺病损是导致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)最主要原因[1]。PHPT大多以甲状旁腺组织良性增生为主,可同时累及单个(80%)或多个(15%~20%)腺体病变[2],病损甲状旁腺组织通过分泌异常甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)扰乱机体稳态,过度激活内部反馈通路,引发一系列临床症状。传统手术切除是目前PHPT最佳治疗方法[3],然而,技术限制很难实现精细化分离解剖[4],且术后复发等手术并发症[5]问题依旧突出。

重视非骨型肾型原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathy-roidism,PHPT)是甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌异常增多导致的钙磷代谢紊乱,临床表现主要集中在骨骼系统和泌尿系统,所以经典教科书按照主要临床表现将其分为骨型、肾型和混合型。钙元素在人体全身分布,具有构成机体组织、参与凝血、调节细胞膜功能、调节肌肉活动、调节酶的活性等多种生理功能,所以钙代谢异常引起的临床症状也可能是全身性、多系统和多器官的[1]。本文借助临床病例详细阐述,旨在使临床医生深入了解PHPT临床症状的复杂性和多样性,减少误诊和漏诊。

原发性甲状旁腺功能亢进伴声音嘶哑一例

病人,男性,68岁。因无明显诱因出现声音嘶哑2周并逐渐加重,于2021年5月8日入院。既往高血压、腔隙性脑梗死病史,无吸烟史。无尿路结石、骨痛、咳嗽等症状。喉镜检查显示左侧声带固定于旁正中位,双侧声带闭合留有缝隙。实验室检查:血钙3.28 mmol/L,甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH) 59.3pg/ml,碱性磷酸酶159.94 IU/L。

实验性原发性甲状旁腺机能亢进兔血清钙、磷、PTH水平分析

目的 :研究早期原发性甲状旁腺机能亢进 (PHPT)的血清钙、磷、甲状旁腺素 (PTH)诊断价值。方法 :将 6 0只成年白兔随机分为 6组 ,每组 1 0只。实验组和对照组各 30只 ,对照组喂以正常饮食 (Ca∶P ,1∶0 .7) ,实验组喂以高磷饮食 (Ca∶P ,1∶7) ,建立原发性甲状旁腺机能亢进动物模型 ,在喂养前一周及喂养后第 1 ,2 ,3个月时 ,对所有动物做血钙、血磷、血PTH测定 ,并在第 1 ,2 ,3个月末时 ,将对照组与实验组动物各 1 0只处死 ,进行甲状旁腺及肾组织学检查 ,观察甲状旁腺及肾脏的组织学改变。结果 :实验组血PTH水平明显高于对照组 ,血钙水平明显低于对照组 ,而血磷水平变化无显著差异。甲状旁腺组织学检查 ,在 1个月时无变化 ,在 2个月时 ,实验组中的 1 0例中 6例显示轻度增生 ,3个月时 1 0例中 9例轻、中度增生。肾脏组织学检查 ,在 1个月时无变化 ,但在第 2、3个月时发现肾实质内炎性改变 ,并伴钙盐沉积。结论 :血清钙下降 ,血磷无明显变化 ,血PTH水平升高可能比高血钙。

原发性甲状旁腺机能亢进的骨骼X线表现(附16例报告)

目的 :分析原发性甲状旁腺机能亢进 (甲旁亢 )的骨骼X线改变。方法 :收集了病理证实甲状旁腺腺瘤 12例、腺体增生 3例、腺癌 1例 ,其中伴有尿路结石 13例 ,并伴有高血钙低血磷 ,均行头颅、胸部、骨盆、股骨、双手X线检查。结果 :甲旁亢除引起全身骨质稀疏外 ,认为骨膜下骨质吸收为特征性征象 ,纤维囊样骨炎和颅盖骨磨砂玻璃样变对诊断有重要价值。结论 :全身骨质普遍稀疏伴有尿路结石可提示有甲旁亢可能。根据其X线特征与临床结合可作出甲旁亢的诊断。

原发性甲状旁腺机能亢进症的误诊分析──6例报告及国内文献312例复习

原发性甲状旁腺机能亢进症的误诊分析──６例报告及国内文献３１２例复习白求恩国际和平医院０５００８２魏淑景，马利成，王缚鲲原发性甲状旁腺机能亢进症（简称甲旁亢）临床症状复杂，早期常被误诊误治，发展到晚期常出现肾损害及骨畸形，故提高对本病的诊断水平颇为重...

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊治(附15例报告)

总结15例甲旁亢病人的诊断及治疗。结论：甲旁亢虽属少见，但近年来发病有上升趋势，该病易误诊为骨科及泌尿系疾病，因此对有后两者症状的均需行血钙、磷筛选。血钙、磷增高及PTH增高是诊断本病的确切依据；B超可作为甲状旁腺肿瘤术前定位首选；一经确诊为本病均需手术治疗，手术可根据术前定位行患侧探查。

原发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌的回顾性分析

目的探讨PHPT伴发甲状腺非髓样癌的患病率,分析PHPT合并PTC的临床特点。方法回顾性分析2017—2020年50例接受甲状旁腺手术治疗的PHPT患者中甲状腺非髓样癌的检出情况及其生化特点。结果50例PHPT患者中有31例合并甲状腺结节,PHPT合并甲状腺结节的发生率为62%(31/50),术后病理证实其中13例(26%)为甲状腺恶性肿瘤,均为PTC。PHPT合并PTC组患者血清钙为2.63 mmol/L,校正血清钙2.55 mol/L,低于无结节组(P<0.05)。结论PHPT合并甲状腺结节患者中,PTC的发生率较高,提示PHPT可能是甲状腺结节患者罹患PTC的危险因素。

原发性甲状旁腺机能亢进症的误诊误治分析

目的:分析原发性甲状旁腺机能亢进症误诊误治原因,总结经验,增强对其的认识,减少误诊。方法:报道11例原发性甲状旁腺机能症亢进误诊病例,并对误诊具体原因进行分析。结果:原发性甲状旁腺机能亢进症易被误诊为骨纤维异样增生症、骨巨细胞瘤、肾结石、骨质疏松症等,误诊原因主要有:患者的症状和并发症较多,可能为原发性甲状旁腺机能亢进症或其并发症的任何症状之一;缺乏对原发性甲状旁腺机能亢进症的认识。结论:分析原发性甲状旁腺机能亢进症误诊误治原因,增强对其的认识,及时诊断和治疗。

原发性甲状旁腺机能亢进的骨骼MRI表现及诊断实验研究

目的 :探讨原发性甲状旁腺机能亢进 (Primaryhyperparathyroidism ,PHPT)骨骼病变的MRI特征性表现及其诊断价值。材料和方法 :健康成年中国白兔 80只 ,随机分成两组。对照组 40只 ,以正常饮食 (Ca :P =1:0 .7)喂养 ,实验组 40只 ,以高磷饮食 (Ca :P =1:7)喂养建立原发性甲状旁腺机能亢进动物模型。在第 3～ 6个月采用高场MR骨扫描分析影像学特征 ,并对甲状旁腺及骨骼行病理学检查 ,评价影像诊断的准确性。结果 :甲状旁腺明显增生。骨骼均存在骨质疏松表现 ,MRI(T1WI)表现为局限性低信号改变 ,T2WI早期表现为局限性低信号或高低混杂信号改变 ,相应螺旋CT扫描依次为阴性 ,可疑 ,骨质疏松 ,骨膜下皮质吸收表现。结论 :高场MR诊断早期PHPT骨骼病变的敏感性明显优于X线平片和CT ,是研究早期PHPT骨骼病变的可靠手段。

原发性甲状旁腺机能亢进单侧探查26例报告

目的 探讨原发性甲状旁腺机能亢进 (PHPT)小切口单侧探查的适应证和探查经验。方法 对我科 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月所作的 2 6例小切口单侧探查病例的临床病理资料进行回顾性分析。结果 小切口单侧探查 2 6例 ,成功 2 5例。结论 对诊断明确且准确定位者先采取定位侧小切口 ;冰冻切片证实为甲状旁腺肿瘤 ,且病理学特点与其临床表现。