基于行为目标达成度理念的护理干预在原发性甲状腺功能亢进患者中的应用研究

目的探讨基于行为目标达成度理念的护理干预对原发性甲状腺功能亢进(甲亢)患者的影响。方法96例原发性甲亢患者随机分为两组,对照组给予常规随访干预,观察组在对照组的基础上给予基于行为目标达成度理念的护理干预,比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的用药依从性、疾病相关知识掌握度评分、自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于行为目标达成度理念的护理干预能提升原发性甲亢患者的用药依从性和疾病认知水平,改善自我管理能力。

腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性。方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6 g。结果腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术。手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml)。术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管。术后平均住院3.3 d(2~5 d)。术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡。38例腔镜手术患者对美容效果非常满意。39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高。

甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响

目的:观察临床应用甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进的效果及对患者心脏及肝功能的影响。方法:选取2014年7月至2015年8月在我院进行诊治的98例原发性甲状腺功能亢进患者,按随机平行分组法随机分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予甲状腺次全切术治疗,观察组患者则应用甲状腺全切术治疗,对比分析两组患者治疗后的临床疗效及对患者心脏及肝功能影响。结果:治疗后观察组短暂性甲减发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后复发率及术中出血量、手术时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者各项心脏功能及肝功能指标比较均无差异,差异具有统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组患者下降程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进效果显著,可明显改善心脏及肝功能,可在临床推广应用。

原发性甲状腺功能亢进患者甲状腺上动脉内径血流峰值与激素水平变化研究

目的:探讨原发性甲亢患者甲状腺上动脉内径、血流峰值与激素水平变化,为临床治疗和评估甲亢的预后评估提供理论依据。方法:选取医院2016年4月至2017年3月收治的原发性甲亢患者50例为病例组,同期来我院体检的健康人群50例为对照组,比较两组间甲状腺上动脉内径、血流峰值水平,同时分析其与FT3、FT4水平的相关性。结果:病例组甲状腺上动脉内径和血流峰值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者甲状腺上动脉内径和血流峰值与FT3、FT4水平呈正相关性。结论:原发性甲状腺功能亢进患者甲状腺动脉内径和血流峰值与激素水平具有一定的相关性,在一定程度上反映病情严重程度。

外科治疗伴浸润性突眼的原发性甲状腺机能亢进患者的临床研究

为探讨甲状腺次全切除术对原发性甲状腺机能亢进(甲亢)患者浸润性突眼的影响,笔者将61例患者随机分为治疗组及对照组,治疗组31例以双侧甲状腺次全切术治疗为主,辅以甲状腺素片口服,对照组30例以药物治疗为主,两组分别在治疗前及治疗6个月和1年后检查眼球突出度,并作疗效评价。结果示两组治疗后6个月,1年后突眼度无显著性差异(P>0.05),两组总有效率无显著性差异(P>0.05),两组在治疗后TT3,TT4,TSH水平差异显著(P<0.05),而治疗组高代谢症候群均消失。结论对于伴浸润性突眼的甲亢患者,还是可以进行手术治疗的。

探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的可行性与安全性

目的探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的可行性与安全性。方法回顾性分析2006～2008年收治的30例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者临床资料。结果 30例患者术前诊断为原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌,所有患者均进行状腺全切除手术,术后约有3例出现并发症,及时治疗后,均恢复正常。对患者进行为期5年的随访,均无甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌复发。结论甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌安全、可行,值得推广。

超声对原发性甲状腺功能亢进症的诊断意义

目的探讨超声技术在诊断原发性甲状腺功能亢进症中的意义。方法对63例原发性甲状腺功能亢进症患者和30例健康人进行甲状腺超声检查,总结并对比二者之间二维超声、彩色多普勒超声和频谱多普勒超声表现的差异。结果甲亢患者甲状腺实质弥漫性增大,回声多不均匀。腺体内血流信号异常丰富,呈"火海征"。甲状腺上动脉Vmax、Vmin明显增高,RI明显降低。结论超声对原发性甲状腺功能亢进症有较好的临床诊断价值。

原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的外科治疗

目的对甲状腺的甲状腺功能亢进症与甲状腺癌合并发生的病例作分析,探讨其关系及预后。法我方院自1995-2003年的甲状腺功能亢进与甲状腺癌并存,并有病理结果的病历作临床分析,结合文献讨论。此期有甲状腺功能亢进症206例,并甲状腺癌8例。果本组发病率为3.88%,术前甲状腺结节为37.5%,术后随访甲状腺功能结亢进甲状腺癌未见复发。结论甲状腺功能亢进与甲状腺癌术前诊断比较困难,提示积极手术疗效较好,预后较好。

原发性甲状腺功能亢进症的手术治疗

目的 为了减少原发性甲亢病手术治疗并发症 ,总结手术治疗原发性甲亢病的临床经验。方法 我院 1980～ 1998年间手术治疗原发性甲亢病患者 10 8例 ,随访 1～ 19年 ,对其中 92例资料完整者进行甲状腺功能试验、自身抗体检测、术后并发症、细胞病理及残留腺体量等方面的评价。结果 无 1例发生近期并发症 ,有 11例发生甲减 ,7例甲亢复发 ,74例正常甲状腺功能。术后甲减是原发性甲亢病术后主要并发症。结论 有手术指征的甲亢患者应该术前进行甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体和甲状腺针吸细胞学检查。

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌30例临床分析

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症（原发性甲亢）合并甲状腺癌（甲癌）的临床特点及外科治疗。方法：回顾分析2004年1月至2009年6月收治的外科手术后病理证实的30例原发性甲亢合并甲癌的临床资料，结合文献进行临床分析。结果：本组病例原发性甲亢与甲癌并存发病率为3．98％，21例出现甲状腺结节，全组病例甲状腺手术治疗后随访未见甲亢或甲癌复发或转移。结论：原发性甲亢合并甲状腺癌术前诊断困难，多数靠术后病理诊断，合理的手术治疗效果较好，预后良好。

外科治疗原发性甲状腺机能亢进并突眼征52例临床分析

目的分析外科治疗对原发性甲状腺功能亢进并突眼征患者突眼度的影响。方法对52例原发性甲状腺功能亢进并突眼征患者行双侧甲状腺次全切除术治疗,在手术治疗前及治疗后1 d、1个月、3个月、6个月检测患者甲功及突眼度。结果 52例患者手术后甲亢病情治愈,术后1、3、6个月突眼与术前1 d对比突眼度差异有统计学意义(P<0.05),术后患者突眼度逐渐减少,眼征好转。结论原发性甲状腺机能亢进并突眼征患者可行手术治疗,原发性甲状腺功能亢进并轻中度突眼患者外科治疗后突眼度可缩小,眼征改善。

BRAF基因突变与原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌的相关性研究

目的:探讨BRAF基因突变与原发性甲状腺机能亢进(甲亢)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的关系。方法:选取2011年1月至2016年12月于青岛大学附属医院行手术治疗且病理证实为PTC的甲亢患者。收集患者的性别、年龄、术前血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,术前超声特征:结节回声、大小、个数、边界、钙化情况、颈部淋巴结转移与否。记录术后病理特征:癌灶直径(多个癌灶取最大直径)、癌灶个数、是否侵袭被膜、颈部淋巴结转移个数、区域、复发危险度分层及TNM分期。收集患者术后病理蜡块,提取DNA,行普通PCR扩增后,用单纯测序法测得患者BRAF基因的突变率,分析BRAF基因突变与患者临床、超声、病理特征的关系。结果:甲亢合并PTC患者BRAF^V600E基因突变率为51.25%(41/80);各组间比较显示:超声结节边界不清组、病理侵犯被膜组、淋巴结转移组、复发危险度分层中高危组以及TNMⅢ-Ⅳ期组BRAF^V600E基因突变率均明显升高(均P<0.05);癌灶直径较大组BRAF^V600E基因突变比率明显升高(P=0.002)。结论:甲亢合并PTC患者BRAF^V600E基因突变率为51.25%,基因突变与癌灶直径大、被膜侵袭、淋巴结转移、复发危险度及TNM分期高有关。

76例青少年原发性甲状腺功能亢进的外科治疗

目的探讨青少年原发性甲状腺功能亢进（甲亢）手术治疗的可行性。方法本组76例甲亢患者手术麻醉以颈丛神经阻滞加强化为主;手术方式为甲状腺大部分切除术,切除腺体组织约80%～90%,残留腺体总量约6～8g。结果无手术死亡及甲亢危象病例,术后10例（13.2%）发生并发症11例次,经保守治疗后症状消失。术后得到随访（1～15年）的51例患者中有6例于术后5～8年出现甲亢复发,无术后甲状腺功能低下病例。结论手术治疗青少年甲亢具有快速安全、疗效持久、费用较低、患者愿意接受的特点,临床上是可行的。

血清TRAb水平对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌的临床价值

目的探讨原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移的危险因素。方法对2012年2月至2017年10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行手术治疗的原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌患者35例进行回顾性分析,发生淋巴结转移的17例为淋巴结转移组,未发生颈部淋巴结转移的18例为对照组。比较两组的临床特征(性别、年龄、突眼)、生化指标[促甲状腺激素、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体]、病理特征(肿瘤大小、单侧/双侧、单发/多发、甲状腺包膜外侵犯以及BRAF基因表达、雌激素受体ER表达)之间的区别。结果原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移组除血清TRAb水平高于对照组外(P<0.05),其余指标两组间差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示TRAb水平是原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论 TRAb可能是原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌转移、复发等预后不良的风险因素之一。

原发性甲状腺功能亢进临床诊治研究进展

甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体质量减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

腔镜手术与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进的临床效果比较

目的:探讨腔镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进的安全性、可行性及临床效果。方法:2016年1月-2019年12月收治原发性甲状腺功能亢进患者97例,根据不同手术方式分为两组。观察组接受腔镜手术治疗;对照组接受开放手术治疗。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率及复发率。结果:观察组术中出血量、术后第1天引流量、引流时间、住院时间、术后疼痛评分及美容满意度均优于对照组,但手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进是安全、可行的,并具有出血少、康复快、美容效果好、疼痛轻等优点。

甲状腺全切除术对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者甲状旁腺激素、血钙水平的影响

目的探讨甲状腺全切除术对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平的影响。方法选取我院2018年2月~2019年12月收治的60例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用甲状腺次全切除术方法,观察组采用甲状腺全切除术方法。比较两组的临床指标、甲状腺激素、血钙水平、血清水平、并发症。结果两组的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、PTH、血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后的TT3、TT4水平均高于术前,PTH、血钙水平低于术前,且观察组术后的TT3、TT4水平高于对照组,PTH、血钙水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前的白介素17(IL-17)、白介素35(IL-35)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后的IL-17水平低于术前,IL-35水平高于术前,观察组术后的IL-17水平低于对照组,IL-35水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术治疗可使PTH、血钙水平降低,但其可调节炎症因子水平,并具有一定的安全性。

19例原发性甲状腺功能亢进的外科治疗分析

目的总结19例原发性甲状腺功能亢进的外科治疗体会。方法对19例原发性甲亢的围手术期及随访资料进行回顾性分析。结果19例原发性甲亢全部施行甲状腺大部切除术,其中17例行颈丛麻醉,2例行气管插管静脉复合麻醉。1例因气管软化于术中行气管切开术,无死亡病例,无甲状腺危象,无喉返神经及喉上神经损伤病例,14例获得随访2～8年,所有随访病例获得治愈,无甲亢复发及甲状腺功能减退发生。无永久性甲状旁腺功能减退病例。结论甲状腺大部切除术治疗原发性甲状腺功能亢进安全、有效,充分的术前准备是手术安全的保证,术中减少对气管的刺激有利于术后的恢复,使用Y型硅胶管引流比使用橡皮片引流更方便,暂时性的甲状旁腺功能减退比较常见,经对症治疗有效。