高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效及对患者甲状腺功能的影响

目的:分析高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床疗效及对患者甲状腺功能的影响。方法:本研究纳入2020年3月至2023年10月在聊城市人民医院就诊的80例原发性甲减患者,以随机数字表法将其均分为观察组和对照组。对照组患者采用左甲状腺素钠进行治疗。在对照组患者的基础上,观察组患者联合使用硒酵母进行治疗。在临床疗效、甲状腺功能指标及不良反应的发生情况方面,对两组患者进行比较分析。结果:观察组患者临床治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者TgAb、TSH及TPO-Ab的水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者FT_(4)、FT_(3)的水平高于对照组患者(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应的总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲减的临床疗效较好,具有良好的安全性。

老年人原发性甲状腺功能减退症的中西医诊疗进展

甲状腺功能减退症(甲减)是一种全身代谢减低综合征,是由于甲状腺激素的合成分泌减少或组织作用减弱所致。患者的临床症状主要包括畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加和便秘等表现。根据病变部位的不同,可分为原发性甲状腺功能减退症、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征[1]。

基于孟德尔随机化探讨原发性甲状腺功能减退症与肠易激综合征的因果关系及相关病机

目的:采用孟德尔随机化(MR)方法探究原发性甲状腺功能减退症与肠易激综合征(IBS)的因果关系,并分析二者中医病机特点。方法:利用全基因组关联研究(GWAS)数据进行MR分析,以原发性甲状腺功能减退症为暴露因素,以IBS为结局变量。采用方差反加权法(IVW)作为主要研究指标,同时采用MREgger、加权中位数法、加权模式法等方法保证MR结果的可靠性;进行异质性检验、敏感性分析、多效性分析保证研究结果的稳定性。结果:原发性甲状腺功能减退症对IBS有因果关系,IVW(OR=1.08,95%CI为1.01~1.16,P=0.02)。IBS对原发性甲状腺功能减退症有因果关系,IVW(OR=1.11,95%CI为1.03~1.20,P=0.006)。结论:原发性甲状腺功能减退症可以增加IBS的患病风险,IBS亦可增加原发性甲状腺功能减退症的患病风险。肝郁脾虚、肾阳亏虚是两者互为因果关系及共病的主要中医病机。

原发性甲状腺功能减退伴多种不典型临床症状1例并文献复习

甲状腺功能减退(简称“甲减”),是因甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的一种全身性低代谢综合征。其典型临床表现为乏力、纳差、倦怠、心动过缓、下肢非凹陷性水肿等。但临床部分患者起病症状并不典型,一定程度影响了治疗和预后。笔者收治1例同时出现多种不典型临床症状的原发性甲减患者,现将其诊治过程分享如下,供各位同行参考。1病历摘要患者男,26岁。因“全身肌肉无力1月余,加重伴咳嗽、咳痰1天”于2021年7月1日以“肌无力待查,肾功能不全伴浆膜腔积液”收入我科。

信迪利单抗注射液致原发性甲状腺功能减退症合并促肾上腺皮质激素缺乏症1例

现阶段,免疫检查点抑制剂(ICPis)在肿瘤领域发展越来越快,是肿瘤免疫治疗的选择之一^([1])。ICPis通过调控免疫系统,活化免疫细胞,产生免疫应答,从而来消灭肿瘤细胞,在此过程中,也会因自身免疫激活而出现一系列不良反应,主要发生于内分泌系统、皮肤、呼吸系统、消化系统等^([2-3])。部分患者应用ICPis后,会出现垂体、肾上腺、胰腺、甲状腺等腺体功能异常^([3])。随着肿瘤的免疫治疗的应用越来越广泛,相关患者出现内分泌腺体功能异常的情况随之增多。

左甲状腺素钠片联合加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症的临床效果

目的:探讨左甲状腺素钠片联合加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症的临床效果。方法:选取2022年10月—2023年10月黔东南州中医医院收治的74例原发性甲状腺功能减退症患者为研究对象,按照每组37例将74例研究对象随机分为观察组(治疗方案:左甲状腺素钠片25μg/次,1次/d;加味补中益气汤2次/d)、对照组(治疗方案:左甲状腺素钠片25μg/次,1次/d)。对比两组甲状腺激水平、生活质量、中医证候积分及不良反应发生率。结果:治疗后,两组促甲状腺激素水平降低,游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素水平升高,观察组促甲状腺激素水平低于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组睡眠质量、心理情绪、自我照顾能力、疼痛状况评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组中医证候评分降低,观察组的评分比对照组更低(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于原发性甲状腺功能减退患者,在左甲状腺素钠片基础上应用加味补中益气汤可显著改善其甲状腺功能,使得甲状腺激素水平趋于正常范围,还可改善临床症状,提高生活质量,且安全性较高。

加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症临床观察

目的 探讨加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症临床疗效。方法 选取本院于2017年1月—2023年3月收治的60例原发性甲状腺功能减退症患者为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,分别予以者左甲状腺素钠片治疗与加味补中益气汤联合左甲状腺素钠片治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后,研究组的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);研究组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组的甲状腺激素水平明显优于对照组(P<0.05)。结论 在原发性甲状腺功能减退症中运用加味补中益气汤既能够缓解患者的症状,改善患者的甲状腺功能,又能减少不良反应,提高用药的安全性。

原发性甲状腺功能减退症的以方测证研究

目的:观察不同方药对甲减鼠甲状腺功能、形态的影响,探求原发甲减的病机。方法:Wistar大鼠70只,20只为正常组,正常饲养;50只为实验组,参照Kolaja法造模,成模后随机分成4组:模型组、补中益气汤组、逍遥散组和金匮肾气丸组,给予相应处理因素,90天后观察甲状腺功能和形态。结果:①血清TT3:补中益气汤组低于正常组,高于模型组,高于其他两组,与逍遥散组比,P<0.05,与金匮肾气丸组比,P>0.05。逍遥散组和金匮肾气丸组均明显低于正常组。②血清TT4:其余4组与正常组比,P均<0.05,但各组间比较无显著性差异。③血清TSH:补中益气汤组高于正常组,低于模型组,与其他两组比,P均<0.05。④甲状腺相对重量:补中益气汤组高于正常组、低于模型组,P均<0.05,低于其他两组,但P>0.05。逍遥散组和金匮肾气丸组均高于正常组,P均<0.05。⑤甲状腺形态:三治疗组均可使甲状腺滤泡增生及血流方面有不同程度的改善,以补中益气汤组明显,但仍未恢复正常。结论:在低碘致甲减机体中,补中益气汤可以较好地改善甲状腺功能及形态,从而推测脾气虚弱在甲减发病中起重要作用。

原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断和治疗(附3例报告)

目的探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断和治疗。方法回顾性总结3例原发性甲状腺功能减退患者的临床表现、影像学表现、内分泌检查资料。结果根据临床表现、影像学表现、内分泌检查可明确诊断原发性甲状腺功能减退合并垂体增生;甲状腺素替代治疗5～8个月,甲状腺功能减退症状消失,血清促甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、泌乳素水平正常,垂体大小恢复正常。结论原发性甲状腺功能减退导致的垂体增生,不应该简单考虑垂体瘤予以手术治疗。甲状腺素替代治疗是治疗原发性甲状腺功能减退致垂体增生的有效手段。

TRAb增高的原发性甲状腺功能减退症患者心肌酶谱水平的变化

目的:研究促甲状腺激素受体抗体(TRAb)升高的原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者心肌酶谱水平变化。方法:初诊的原发性甲减患者40例分两组,TRAb升高者20例(TRAb升高组),TRAb水平正常者20例(TRAb正常组),检测患者空腹时肌酸激酶(CK)及其同工酶CKMB、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等水平。结果:与TRAb正常组相比,TRAb升高组患者CK、CKMB、LDH、TC水平均明显升高(P<0.05)。TG水平在两组间无明显差异;TRAb与各心肌酶水平呈正相关(P<0.05);TRAb水平与各心肌酶谱间有直线回归关系,CK、CKMB影响TRAb水平(P<0.05),TRAb决定着LDH的变化(P<0.01)。结论:TRAb升高的原发性甲减患者血清心肌酶谱水平明显升高,二者相互影响加重病情。

原发性甲状腺功能减退所致精神障碍临床特征分析

目的:总结原发性甲状腺功能亢进手术或131I治疗后出现甲状腺功能减退所致精神障碍的临床特征及早期诊断依据。方法:回顾性分析15例因甲状腺功能亢进经手术或131I治疗后出现原发性甲状腺功能减退所致精神障碍的临床表现,甲状腺功能生化指标。结果:游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)降低,促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)升高,临床症状主要为懒散、乏力、情绪不稳,常伴有记忆智能障碍、行为障碍及幻觉妄想,严重患者存在意识障碍。结论:原发性甲状腺功能减退所致精神障碍具有临床症状的丰富性、多变性,重视既往病史的询问和甲状腺功能检查,对诊断原发性甲状腺功能减退所致精神障碍并不难,但此病易误诊和漏诊。

原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊治分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的正确诊断原则和治疗方法。方法分析入院时被误诊为垂体腺瘤的8例原发性甲状腺功能减退致垂体增生患者治疗前后的临床表现、内分泌检查结果及磁共振(MRI)表现。结果垂体腺瘤与原发性甲状腺功能减退症致垂体增生具有类似的临床表现及影像学特点,如甲减相关症状、周围器官受压致视力障碍等症状,MRI示垂体明显增大等,在临床工作中不易区分。结论原发性甲状腺功能减退症所致垂体增生易误诊为垂体腺瘤,但是系统的实验室检查和规范的诊治措施可以减少和避免误诊的发生。

重度原发性甲状腺功能减退并复发性双侧巨大卵巢囊肿1例

1病例报告 患者,27岁,因月经不规则6年,B超检查发现双侧卵巢囊肿8天,于2016年4月19日入我院。患者13岁月经初潮,近6年月经不规则,周期40~60天,经期8~10天,量中,无痛经,末次月经2016年2月23日。2016年4月11日本院B超检查提示：双侧附件多房性囊性肿块。

原发性甲状腺功能减退症致反应性垂体增生23例报告

目的探讨原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生的诊断和处理。方法对23例原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生患者采用左甲状腺素钠（优甲乐）75～150μg口服,1次.d-1,长期口服。结果 23例患者随访3个月~5年。所有患者治疗3月后甲状腺功能减退症状逐渐好转,其中6例治疗2个月后行垂体MRI检查示垂体明显缩小,4例治疗1年后行垂体MRI检查示未见明显病变,2例治疗1年后行垂体MRI检查示空泡蝶鞍;11例治疗6个月～1年后行垂体MRI检查示垂体大小、形态正常。结论原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生应首选激素替代治疗,不宜行垂体手术。

原发性甲状腺功能减退症治疗前后心肌酶谱变化

目的 检测 42例原发性甲状腺功能减退症 (甲减 )患者治疗前后的血清心肌酶谱 ,了解其心肌酶谱的动态变化。方法 分为甲减组与对照组 ,采用酶连续法检测心肌酶谱 ,放射免疫法检测甲状腺激素和TSH。结果 甲减组治疗前心肌酶谱比对照组明显升高 (P <0 .0 1) ,给予左甲状腺素钠替代治疗后 ,心肌酶谱逐渐下降 ,治疗 6周后心肌酶谱恢复至对照组水平 (P >0 .0 5 )。甲减组心肌酶谱各酶与TT3、TT4 水平均成负相关 (P <0 .0 1) ,与TSH水平呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 甲减可引起心肌酶谱升高 ,随着甲减的病情好转 ,心肌酶谱逐渐恢复。

以肝损害为主要表现的原发性甲状腺功能减退症56例临床分析

原发性甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺腺体本身病变所致血清甲状腺激素不足而引起的全身性内分泌疾病，累及肝脏时可引起肝肿大、肝功能异常甚至黄疸及肝硬化，但首诊以肝损害为突出表现的甲减在临床上并不多见，现将我院收治的56例甲减并肝损害进行临床分析及探讨。

优甲乐结合温阳益气活血法及中医辅助治疗原发性甲状腺功能减退症的临床价值研讨

目的:探究优甲乐结合温阳益气活血法及中医辅助治疗原发性甲状腺功能减退症的临床价值。方法:选取医院2013年5月—2016年5月收治的182例原发性甲状腺功能减退症患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为观察组(91例)和对照组(91例),对照组所有患者均予以优甲乐治疗,观察组患者在对照组治疗基础上采取温阳益气活血法及中医辅助治疗,对比两组疗效、治疗前后中医证候积分及患者血液流变学指标、治疗后两组患者甲状腺激素水平、血脂测定情况及血清甲状腺相关抗体情况、不良反应及治疗满意度。结果:观察组患者治疗总有效率高达100.00%,显著高于对照组92.31%,P<0.05;两组治疗前中医证候积分相当,P>0.05;治疗后观察组积分为(6.32±3.26)分,显著优于对照组积分(9.56±4.26)分,P<0.05;观察组患者治疗后甲状腺激素水平、血脂测定情况及血清甲状腺相关抗体情况均优于对照组,P<0.05;治疗后两组患者全血黏度与血浆黏度均降低,P<0.05,两组患者全血黏度与血浆黏度无差异,P>0.05;两组观察组总不良反应率为1.10%,与对照组相当2.20%,P>0.05,治疗满意率为98.90%,显著高于对对照组90.11%,P<0.05。结论:优甲乐结合温阳益气活血法及中医辅助治疗原发性甲状腺功能减退症具有极高临床价值,治疗效果佳,患者甲状腺功能恢复好,不良反应少,安全性高,患者高度认可,可于临床广泛应用。

原发性甲状腺功能减退导致垂体增生的MRI表现

目的:分析原发性甲状腺功能减退患者垂体增生的MRI表现。方法:收集30例临床诊断甲状腺功能减退、MRI显示垂体病变的患者,回顾性研究其MRI表现;经甲状腺素替代治疗后随访垂体MRI,对比治疗前后垂体病变的变化。结果:本组患者多为儿童及青年女性,其中71.88%的患者年龄在30岁以下,男女比例为1:6.5。垂体MRI显示垂体存在不同程度的增大,垂体高度最大可达18mm,但垂体信号均匀,增强后均匀强化,除1例外垂体柄均居中。其中3例行手术治疗,术后病理提示垂体增生。其他患者经甲状腺素替代治疗后随访,增大的垂体恢复到正常范围内,治疗前后垂体高度的差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:原发性甲状腺功能减退导致的垂体增生具有特征性的MRI表现;经甲状腺素替代治疗后复查垂体MRI显示增大的垂体,恢复到正常范围内;MRI检查是诊断原发性甲状腺功能减退导致垂体增生的有效手段,术前正确诊断可避免不必要的手术。