高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效及对患者甲状腺功能的影响

目的:分析高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床疗效及对患者甲状腺功能的影响。方法:本研究纳入2020年3月至2023年10月在聊城市人民医院就诊的80例原发性甲减患者,以随机数字表法将其均分为观察组和对照组。对照组患者采用左甲状腺素钠进行治疗。在对照组患者的基础上,观察组患者联合使用硒酵母进行治疗。在临床疗效、甲状腺功能指标及不良反应的发生情况方面,对两组患者进行比较分析。结果:观察组患者临床治疗的总有效率高于对照组患者(P<005)。观察组患者TgAb、TSH及TPO-Ab的水平低于对照组患者(P<005)。观察组患者FT_(4)、FT_(3)的水平高于对照组患者(P<005)。观察组与对照组患者不良反应的总发生率相比,差异无统计学意义(P>005)。结论:高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲减的临床疗效较好,具有良好的安全性。

老年人原发性甲状腺功能减退症的中西医诊疗进展

甲状腺功能减退症(甲减)是一种全身代谢减低综合征,是由于甲状腺激素的合成分泌减少或组织作用减弱所致。患者的临床症状主要包括畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加和便秘等表现。根据病变部位的不同,可分为原发性甲状腺功能减退症、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征[1]。

基于孟德尔随机化探讨原发性甲状腺功能减退症与肠易激综合征的因果关系及相关病机

目的:采用孟德尔随机化(MR)方法探究原发性甲状腺功能减退症与肠易激综合征(IBS)的因果关系,并分析二者中医病机特点。方法:利用全基因组关联研究(GWAS)数据进行MR分析,以原发性甲状腺功能减退症为暴露因素,以IBS为结局变量。采用方差反加权法(IVW)作为主要研究指标,同时采用MREgger、加权中位数法、加权模式法等方法保证MR结果的可靠性;进行异质性检验、敏感性分析、多效性分析保证研究结果的稳定性。结果:原发性甲状腺功能减退症对IBS有因果关系,IVW(OR=1.08,95%CI为1.01~1.16,P=0.02)。IBS对原发性甲状腺功能减退症有因果关系,IVW(OR=1.11,95%CI为1.03~1.20,P=0.006)。结论:原发性甲状腺功能减退症可以增加IBS的患病风险,IBS亦可增加原发性甲状腺功能减退症的患病风险。肝郁脾虚、肾阳亏虚是两者互为因果关系及共病的主要中医病机。

加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症临床观察

目的 探讨加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症临床疗效。方法 选取本院于2017年1月—2023年3月收治的60例原发性甲状腺功能减退症患者为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,分别予以者左甲状腺素钠片治疗与加味补中益气汤联合左甲状腺素钠片治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后,研究组的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);研究组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组的甲状腺激素水平明显优于对照组(P<0.05)。结论 在原发性甲状腺功能减退症中运用加味补中益气汤既能够缓解患者的症状,改善患者的甲状腺功能,又能减少不良反应,提高用药的安全性。

信迪利单抗致孤立性ACTH缺乏症合并原发性甲状腺功能减退症1例

本文报道1例由程序性死亡受体1(Programmed death-1,PD-1)抑制剂导致的孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症合并原发性甲状腺功能减退症。该患者为69岁男性,因食管鳞癌多发性转移,使用PD-1抑制剂信迪利单抗治疗,用药5~6个周期后出现乏力、纳差。实验室检查提示低钠血症、肾上腺皮质功能减退症以及甲状腺功能减退症,鞍区MRI提示垂体体积偏小,部分空蝶鞍。诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症、部分性垂体功能不全、原发性甲状腺功能减退症,考虑与使用信迪利单抗相关。予糖皮质激素、左甲状腺素替代治疗后,患者临床症状改善。接受PD-1抑制剂治疗的患者,若出现乏力、纳差等症状,需警惕免疫相关性内分泌系统不良反应。及时发现、规范治疗、规律随诊对保障患者用药安全、改善预后具有重要临床意义。

成人原发性甲状腺功能减退症病证结合诊疗指南

甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)是由多种原因引起的甲状腺激素合成与分泌减少,或生物效应不足所致的临床综合征[1]。由甲状腺腺体病变引起的甲状腺功能减退症称为原发性甲状腺功能减退症(Primary Hypothyroidism),成人后发病称为“成人原发甲状腺功能减退症”。

魏军平教授病证结合论治原发性甲状腺功能减退症

文章总结了魏军平教授治疗原发性甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)的学术经验。针对原发性甲状腺功能减退症的诊疗,遵循病证结合,全程把握的原则;辨证论治过程中强调明确病机,抓住根本,提高疗效;临证避免先入为主,辨证用方,随证化裁;据病情变化,灵活谴药,提炼用药心得;原发性甲状腺功能减退症的调治重视怡情悦性,调畅情志。

加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症临床观察

目的分析加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症的效果。方法选取2019年1月—2020年12月于营口市中医院接受治疗的88例原发性甲状腺功能减退症患者,以Excel随机数字表法分入参照组(44例)、研究组(44例)。予以参照组患者左甲状腺素钠片治疗,予以研究组患者加味补中益气汤配合左甲状腺素钠片治疗,均持续治疗8周。观察2组患者的甲状腺激素水平、中医症状积分、不良反应发生率。结果治疗前,2组患者各项甲状腺激素水平、中医症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者促甲状腺激素(TSH)低于参照组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四磺甲状腺原氨酸(FT4)高于参照组,中医症状积分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性甲状腺功能减退患者在常规治疗的基础上,联合加味补中益气汤治疗,能够改善甲状腺功能、提升甲状腺激素调节效果进而较好地改善临床症状,且不增加不良反应,具有推广使用价值。

原发性甲状腺功能减退症的以方测证研究

目的:观察不同方药对甲减鼠甲状腺功能、形态的影响,探求原发甲减的病机。方法:Wistar大鼠70只,20只为正常组,正常饲养;50只为实验组,参照Kolaja法造模,成模后随机分成4组:模型组、补中益气汤组、逍遥散组和金匮肾气丸组,给予相应处理因素,90天后观察甲状腺功能和形态。结果:①血清TT3:补中益气汤组低于正常组,高于模型组,高于其他两组,与逍遥散组比,P<0.05,与金匮肾气丸组比,P>0.05。逍遥散组和金匮肾气丸组均明显低于正常组。②血清TT4:其余4组与正常组比,P均<0.05,但各组间比较无显著性差异。③血清TSH:补中益气汤组高于正常组,低于模型组,与其他两组比,P均<0.05。④甲状腺相对重量:补中益气汤组高于正常组、低于模型组,P均<0.05,低于其他两组,但P>0.05。逍遥散组和金匮肾气丸组均高于正常组,P均<0.05。⑤甲状腺形态:三治疗组均可使甲状腺滤泡增生及血流方面有不同程度的改善,以补中益气汤组明显,但仍未恢复正常。结论:在低碘致甲减机体中,补中益气汤可以较好地改善甲状腺功能及形态,从而推测脾气虚弱在甲减发病中起重要作用。

优甲乐结合温阳益气活血法及中医辅助治疗原发性甲状腺功能减退症的临床价值研讨

目的:探究优甲乐结合温阳益气活血法及中医辅助治疗原发性甲状腺功能减退症的临床价值。方法:选取医院2013年5月—2016年5月收治的182例原发性甲状腺功能减退症患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为观察组(91例)和对照组(91例),对照组所有患者均予以优甲乐治疗,观察组患者在对照组治疗基础上采取温阳益气活血法及中医辅助治疗,对比两组疗效、治疗前后中医证候积分及患者血液流变学指标、治疗后两组患者甲状腺激素水平、血脂测定情况及血清甲状腺相关抗体情况、不良反应及治疗满意度。结果:观察组患者治疗总有效率高达100.00%,显著高于对照组92.31%,P<0.05;两组治疗前中医证候积分相当,P>0.05;治疗后观察组积分为(6.32±3.26)分,显著优于对照组积分(9.56±4.26)分,P<0.05;观察组患者治疗后甲状腺激素水平、血脂测定情况及血清甲状腺相关抗体情况均优于对照组,P<0.05;治疗后两组患者全血黏度与血浆黏度均降低,P<0.05,两组患者全血黏度与血浆黏度无差异,P>0.05;两组观察组总不良反应率为1.10%,与对照组相当2.20%,P>0.05,治疗满意率为98.90%,显著高于对对照组90.11%,P<0.05。结论:优甲乐结合温阳益气活血法及中医辅助治疗原发性甲状腺功能减退症具有极高临床价值,治疗效果佳,患者甲状腺功能恢复好,不良反应少,安全性高,患者高度认可,可于临床广泛应用。

原发性甲状腺功能减退症致反应性垂体增生23例报告

目的探讨原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生的诊断和处理。方法对23例原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生患者采用左甲状腺素钠（优甲乐）75～150μg口服,1次.d-1,长期口服。结果 23例患者随访3个月~5年。所有患者治疗3月后甲状腺功能减退症状逐渐好转,其中6例治疗2个月后行垂体MRI检查示垂体明显缩小,4例治疗1年后行垂体MRI检查示未见明显病变,2例治疗1年后行垂体MRI检查示空泡蝶鞍;11例治疗6个月～1年后行垂体MRI检查示垂体大小、形态正常。结论原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生应首选激素替代治疗,不宜行垂体手术。

原发性甲状腺功能减退症患者血脂谱变化的特点

目的探讨原发性甲状腺功能减退症患者的血清脂蛋白胆固醇亚组分的变化。方法原发性甲状腺功能减退症患者38例分为临床甲状腺功能减退组(甲减组,20例)、亚临床甲状腺功能减退组(亚甲减组,18例),另选择20例健康体检者作对照(对照组)。留取患者空腹静脉血5 ml,分离血清取上清液-80℃冰箱保存,配置密度液,在不同背景密度下超速离心,采用胆固醇氧化酶法测定血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)、高密度脂蛋白2胆固醇(HDL2-C)、高密度脂蛋白3胆固醇(HDL3-C)的水平。同时检测三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH),统计分析其与血清脂蛋白胆固醇亚组分的相关性。结果 (1)甲减组和亚甲减组患者总胆固醇、三酰甘油、LDL胆固醇水平高于对照组,HDL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)甲减组和亚甲减组患者sd LDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甲减组和亚甲减组血清HDL2-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HDL3-C组间比较差异无统计学意义;甲减组与亚甲减组sd LDL-C、HDL2-C、HDL3-C比较差异无统计学意义;(3)原发性甲状腺功能异常发生时,sd LDL-C水平与TSH呈正相关性(r=0.287,P=0.026),与T4呈负相关性(r=-0.267,P=0.039);与T3无相关性;HDL2-C与T3、T4呈正相关性(r=0.271、0.270,P=0.036、0.037);HDL3-C与TSH、T3、T4无明显相关性。结论甲状腺功能减退症患者的临床血脂谱及脂蛋白胆固醇亚组分产生变化,并与甲状腺功能相关。

老年原发性甲状腺功能减退症误诊原因分析

目的探讨老年原发性甲状腺功能减退症误诊原因。方法对我院1994年1月-2005年12月误诊的原发性甲状腺功能减退症的60岁以上31例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组31例误诊患者中，女性占多数。第一易误诊为心脏疾惠，第二位为消化系统疾病，第三位为神经系统疾病。结论老年甲减缺乏典型症状，临床表现多样，极易造成误诊。提高对本病的认识，结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查是提高诊断率的关键。

基于数据挖掘分析方朝晖教授治疗原发性甲状腺功能减退症的用药规律

目的总结方朝晖教授应用中药治疗原发性甲状腺功能减退症(原发性甲减)肝肾阴虚证的临证经验。方法将方朝晖教授采用中药治疗的原发性甲减肝肾阴虚证患者基线资料及处方信息录入临床科研一体化系统,通过关联规则、频数分析等方法分析中药的核心药物、关联组合、使用频次等。结果纳入了277例患者及其处方,女性占92.8%,平均年龄约40岁,含药218种;中药使用频次超过40%的有炙甘草、当归、茯苓、茯神、合欢花、远志、白芍;复杂网络图显示炙甘草、当归、茯神、合欢花、茯苓、远志、女贞子、生地黄8种药物组成核心处方;中药二药关联规则中设置信度>70%,支持度>10%的有4个,如红花-桃仁、女贞子-墨旱莲等;三药关联中置信度>80%,支持度>10%的有8个,如红花-桃仁-当归、茯神-茯苓-当归等。结论基于数据挖掘技术方法较好地总结了方朝晖教授重视滋养肝肾,兼活血、宁神的中药治疗原发性甲减肝肾阴虚证的学术思想。

原发性甲状腺功能减退症107例临床分析

目的 探讨成人原发性甲状腺功能减退症的临床特点并进行误诊原因分析。方法对1994年1月～2004年12月诊断为原发性甲状腺功能减退症107例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发性甲状腺功能减退症多发生于中老年，女性明显多于男性。慢性自身免疫性甲状腺炎是原发甲减的主要原因。初诊患者94例误诊45例，误诊率47．8％。结论 原发性甲状腺功能减退症可致多系统损害，临床表现多样，极易造成误诊。提高对本病的认识，结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查是提高诊断率的关键。

原发性甲状腺功能减退症与垂体反应性增生

垂体增生是垂体前叶细胞绝对数量的非肿瘤性增多,它是一种病理学诊断,区别于垂体腺瘤。原发性甲状腺功能减退症所致垂体反应性增生较常见,这种垂体增生有可能被误诊为催乳素瘤、促甲状腺激素瘤等,但它通常能被甲状腺素替代治疗所逆转。尤其在儿童,注意识别这种垂体病变,了解其临床特征及影像学特点,可以避免不必要的手术。

原发性甲状腺功能减退症的中医治疗近况

原发性甲减是甲状腺疾病中发病率较高的一类疾病。据统计本病在一般人群中发病率为2％～3％，亚临床甲减更为常见，在50岁以上妇女中有10％～20％患有亚临床甲减。本病不仅发病率高，而且危害较大，一旦发病，多病情较重，病机复杂，并发症多，常可同时伴有（或导致）心血管、脑血管、消化、呼吸、肾上腺、性腺等多系统多脏器的损害，病情严重者可发生甲减危象、心肾功能衰竭等严重的并发症，甚至危及生命。目前临床主要采取甲状腺激素制剂替代疗法。这种替代疗法治标不治本，常需终生依赖服药，许多患者往往因不能耐受而中断治疗，而且这种替代药物副作用较大，对甲减引起的其它内分泌器官功能紊乱疗效不明显。综上可见，现代医学对本病的治疗尚无理想的方法，尤其对本病的早期防治缺乏有效的药物。

原发性甲状腺功能减退症患者血清胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白-3的变化

目的 :探讨原发性甲状腺功能减退症 (甲减 )患者血清胰岛素样生长因子 1 (IGF 1 )和胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP 3)水平的变化。方法 :采用放射免疫分析法 (RIA)检测 2 0例经左旋甲状腺素治疗前后甲减患者和 2 0名健康人 (对照组 )血清IGF 1和IGFBP 3水平。结果 :甲减治疗前 ,血清IGF 1水平 (1 2 3.1± 36 .4 )ng/ml,IGFBP 3水平 (1 898± 6 30 )ng/ml明显低于对照组 [IGF 1水平 (2 70 .7± 5 0 .1 )ng/ml、IGFBP 3水平 (342 5± 935 )ng/ml],差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;甲减治疗后 ,大多数甲减缓解患者血清IGF 1和IGFBP 3水平得到恢复 ,IGF 1水平 (2 39.4± 4 5 .6 )ng/ml、IGFBP 3水平 (31 6 7± 86 6 )ng/ml明显高于治疗前 (P <0 .0 1 ) ,而且与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :甲减患者血清IGF 1和IGFBP 3水平明显下降 ,两者的正常调节均可能受甲状腺激素变化的影响。

原发性甲状腺功能减退症77例临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症的临床特点。方法回顾性分析海南医学院附属医院住院诊断的77例原发性甲状腺功能减退症的临床资料。结果本研究原发性甲状腺功能减退症的病因主要有131I治疗、甲状腺手术和慢性自身免疫性甲状腺炎。贫血32例(41.6%)。69例行血脂检查,总胆固醇升高26例(37.7%),低密度脂蛋白胆固醇升高34例(49.3%),甘油三酯升高14例(20.3%),高密度脂蛋白胆固醇升高27例(39.1%),高密度脂蛋白胆固醇降低9例(13.0%)。64例行肌酶检查,肌酸激酶增高29例(45.3%),乳酸脱氢酶增高21例(32.8%)。心电图检查发现窦性心动过缓13例(16.9%)。39例行心脏彩超检查,8例(20.5%)发现心包积液。结论本病临床表现复杂,窦缓、贫血、高脂血症、肌酶增高的患者应注意排除甲减。原发性临床甲状腺功能减退症的诊断主要根据低FT4、高TSH。甲减的治疗简单且有效,多数患者需要终身甲状腺激素替代治疗。