骨密度测定在原发性甲状腺旁腺功能亢进症诊断中的应用

目的观察骨密度测定在原发性甲状腺旁腺功能亢进症诊断中的应用。方法选取2013年1月~2018年6月我院收治的原发性甲状腺旁腺功能亢进症检查患者25例。所有患者均进行99m Tc-MIBI双时相显像诊断、骨密度(BMD)诊断,比较99m Tc-MIBI双时相显像诊断、两者联合诊断结果并进行ROC曲线分析。结果本组25例研究对象中,联合诊断不能确定的为可能阳性2例(8.00%)、可能阴性2例(8.00%),两种诊断方法准确性比较差异有统计学意义(P<0.05),特异性比较差异无统计学意义(P>0.05);99m Tc-MIBI双时相显像诊断的ROC曲线下面积(0.649)小于影像学与BMD联合诊断的(0.855),差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨密度测定有助于原发性甲状腺旁腺功能亢进症诊断,与双时相显像联合诊断可进一步提高诊断准确性。

甲状腺乳头状腺癌并单侧甲状旁腺增生原发性甲状旁腺功能亢进症一例报告

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyper-parathyroidism,PHPT)简称原发甲旁亢,系甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多,导致的一组临床症候群[1]。PHPT是一种相对罕见的内分泌疾病,尤其是甲状腺乳头状腺癌(papillary adenocarcinoma of thyroid)合并甲状旁腺增生(parathyroid hyperplasia)、PHPT临床更是非常少见,国内文献也鲜有报道。

原发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌的回顾性分析

目的探讨PHPT伴发甲状腺非髓样癌的患病率,分析PHPT合并PTC的临床特点。方法回顾性分析2017—2020年50例接受甲状旁腺手术治疗的PHPT患者中甲状腺非髓样癌的检出情况及其生化特点。结果50例PHPT患者中有31例合并甲状腺结节,PHPT合并甲状腺结节的发生率为62%(31/50),术后病理证实其中13例(26%)为甲状腺恶性肿瘤,均为PTC。PHPT合并PTC组患者血清钙为2.63 mmol/L,校正血清钙2.55 mol/L,低于无结节组(P<0.05)。结论PHPT合并甲状腺结节患者中,PTC的发生率较高,提示PHPT可能是甲状腺结节患者罹患PTC的危险因素。

原发性甲状旁腺功能亢进并发甲状腺乳头状癌伴中度贫血1例报告及文献复习

目的:分析原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)并发甲状腺乳头状癌(PTC)伴中度贫血患者的临床诊治方法,加强临床医生对此类疾病的认识,减少误诊及漏诊。方法:收集1例PHPT并发PTC伴中度贫血患者的临床资料,并结合文献复习,探讨其临床特征、影像学表现、诊断和手术方法。结果:患者,女性,42岁,因肾结石15年,PHPT 1个月,伴恶心无呕吐,伴心慌乏力,伴咀嚼不适及饮食减少,1个月内体质量减轻10 kg,贫血貌。实验室检查,高钙,低钠和低钾,中度贫血,低蛋白血症及甲状旁腺激素升高。甲状腺超声,甲状腺左叶小结节,甲状腺影像报告和数据系统分类与描述(TI-RADS)4a级;右颈前结节,甲状旁腺来源可能性大;甲状旁腺显影,甲状腺右叶上极背侧水平放射性增高区,不除外甲状旁腺功能亢进组织。腹部超声,胆泥淤积,左肾积水,双肾结石。临床诊断为甲状旁腺肿物,PHPT,甲状腺肿物(性质待定),肾结石,中度贫血和慢性牙周炎。纠正患者离子紊乱及贫血状态后,于全麻下行甲状旁腺腺瘤切除术,甲状腺癌根治术,术后给予补钙等对症治疗,治愈出院。结论:PHPT患者血钙升高,经久不愈导致肾结石、离子紊乱等临床症状,重者可出现贫血;对多次出现肾结石和离子紊乱及中度贫血的患者应考虑PHPT的可能,且存在并发PTC可能;此类病例罕见且易漏诊,为避免二次手术,术前应完善检查明确诊断。

基于行为目标达成度理念的护理干预在原发性甲状腺功能亢进患者中的应用研究

目的探讨基于行为目标达成度理念的护理干预对原发性甲状腺功能亢进(甲亢)患者的影响。方法96例原发性甲亢患者随机分为两组,对照组给予常规随访干预,观察组在对照组的基础上给予基于行为目标达成度理念的护理干预,比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的用药依从性、疾病相关知识掌握度评分、自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于行为目标达成度理念的护理干预能提升原发性甲亢患者的用药依从性和疾病认知水平,改善自我管理能力。

原发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌1例

原发性甲状旁腺功能亢进（PH明是临床上少见病，由于症状不典型，临床表现没有特异性．因而临床医生容易延误诊断，从而影响治疗。而PHPT同时合并甲状腺癌，临床上更是少见。临床医生很容易满足PH胛的诊断和治疗，从而忽略了其它疾病的诊断和治疗。本文就我院遇到的1例PHPT合并甲状腺癌患者情况报道如下。

原发性单侧甲状腺鳞状细胞癌合并慢性肾功能衰竭、继发性甲状旁腺功能亢进症1例病人的诊治分析

观察1例原发性单侧甲状腺鳞状细胞癌合并慢性肾功能衰竭、继发性甲状旁腺功能亢进症病人的诊治经过,结合文献资料分析原发性甲状腺鳞状细胞癌合并慢性肾功能衰竭、继发性甲状旁腺功能亢进症病人的临床表现和预后等相关因素。通过对原发性甲状腺鳞状细胞癌病人的早发现、早诊断、早治疗,对病人的的生存率起着决定性的作用。由于临床上报道的甲状腺鳞状细胞癌的病例数量非常少,目前关于甲状腺鳞状细胞癌发生的确切病因是不清楚的,对于甲状腺鳞状细胞癌的治疗产生非常大的困难,没有具体针对性的治疗药物。个人觉得积极的治疗上应该以根治性手术切除治疗为主的综合性治疗,术后包括内分泌抑制治疗、化学治疗及放射治疗等,其根本目的是提高病人生活质量,延长病人的生命。

原发性甲状旁腺功能亢进伴发分化型甲状腺癌的外科诊疗进展

原发性甲状旁腺功能亢进时体内存在病变的甲状旁腺,首选外科手术治疗,通常甲状旁腺功能亢进的患者可经手术治疗达到治愈;分化型甲状腺癌在甲状腺癌中占主要部分,需及时发现并手术治疗,预后较好。原发性甲状旁腺功能亢进时存在伴发分化型甲状腺癌的风险,处理甲状旁腺疾病而忽略甲状腺癌时患者常需要二次手术,被忽略的甲状腺癌及二次手术对患者生理及心理存在一定影响。考虑此类疾病风险的存在,应在术前对患者进行充分评估并诊断此类疾病,合理选择手术方式。

腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性。方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6 g。结果腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术。手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml)。术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管。术后平均住院3.3 d(2~5 d)。术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡。38例腔镜手术患者对美容效果非常满意。39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高。

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床特点(附8例报告)

９７３～１９９２年作者所在医院共手术治疗原发性甲状腺功能亢进症３３３例，其中８例经病理检查证实合并甲状腺癌，占该组病例的２．４％（８／３３３）。在复习文献的基础上，作者着重讨论了该病的临床特点，漏诊原因及诊治问题。

甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响

目的:观察临床应用甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进的效果及对患者心脏及肝功能的影响。方法:选取2014年7月至2015年8月在我院进行诊治的98例原发性甲状腺功能亢进患者,按随机平行分组法随机分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予甲状腺次全切术治疗,观察组患者则应用甲状腺全切术治疗,对比分析两组患者治疗后的临床疗效及对患者心脏及肝功能影响。结果:治疗后观察组短暂性甲减发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后复发率及术中出血量、手术时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者各项心脏功能及肝功能指标比较均无差异,差异具有统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组患者下降程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进效果显著,可明显改善心脏及肝功能,可在临床推广应用。

原发性甲状腺功能亢进患者甲状腺上动脉内径血流峰值与激素水平变化研究

目的:探讨原发性甲亢患者甲状腺上动脉内径、血流峰值与激素水平变化,为临床治疗和评估甲亢的预后评估提供理论依据。方法:选取医院2016年4月至2017年3月收治的原发性甲亢患者50例为病例组,同期来我院体检的健康人群50例为对照组,比较两组间甲状腺上动脉内径、血流峰值水平,同时分析其与FT3、FT4水平的相关性。结果:病例组甲状腺上动脉内径和血流峰值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者甲状腺上动脉内径和血流峰值与FT3、FT4水平呈正相关性。结论:原发性甲状腺功能亢进患者甲状腺动脉内径和血流峰值与激素水平具有一定的相关性,在一定程度上反映病情严重程度。

99mTc-MIBI双时相显像诊断原发性异位甲状旁腺亢进性腺瘤伴对侧甲状腺微小乳头状癌1例

原发性异位甲状旁腺功能亢进性腺瘤临床少见,而同时伴发甲状腺乳头状癌者更为罕见,本文现报道1例经99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像诊断原发性异位甲状旁腺功能亢进性腺瘤同时伴有对侧甲状腺微小乳头状癌患者。1一般资料患者,女,47岁,因＂发现甲状腺肿物2年＂。于2015-10-28入吉大二院甲状腺外科,病程中患者一般状态尚可,无疼痛、无吞咽困难,无饮水呛咳及声音嘶哑,无呼吸困难,无发热、多汗,无心悸、心慌,

甲状腺全切除术对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者甲状旁腺激素、血钙水平的影响

目的探讨甲状腺全切除术对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平的影响。方法选取我院2018年2月~2019年12月收治的60例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用甲状腺次全切除术方法,观察组采用甲状腺全切除术方法。比较两组的临床指标、甲状腺激素、血钙水平、血清水平、并发症。结果两组的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、PTH、血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后的TT3、TT4水平均高于术前,PTH、血钙水平低于术前,且观察组术后的TT3、TT4水平高于对照组,PTH、血钙水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前的白介素17(IL-17)、白介素35(IL-35)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后的IL-17水平低于术前,IL-35水平高于术前,观察组术后的IL-17水平低于对照组,IL-35水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术治疗可使PTH、血钙水平降低,但其可调节炎症因子水平,并具有一定的安全性。

探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的可行性与安全性

目的探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的可行性与安全性。方法回顾性分析2006～2008年收治的30例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者临床资料。结果 30例患者术前诊断为原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌,所有患者均进行状腺全切除手术,术后约有3例出现并发症,及时治疗后,均恢复正常。对患者进行为期5年的随访,均无甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌复发。结论甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌安全、可行,值得推广。

超声对原发性甲状腺功能亢进症的诊断意义

目的探讨超声技术在诊断原发性甲状腺功能亢进症中的意义。方法对63例原发性甲状腺功能亢进症患者和30例健康人进行甲状腺超声检查,总结并对比二者之间二维超声、彩色多普勒超声和频谱多普勒超声表现的差异。结果甲亢患者甲状腺实质弥漫性增大,回声多不均匀。腺体内血流信号异常丰富,呈"火海征"。甲状腺上动脉Vmax、Vmin明显增高,RI明显降低。结论超声对原发性甲状腺功能亢进症有较好的临床诊断价值。

原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的外科治疗

目的对甲状腺的甲状腺功能亢进症与甲状腺癌合并发生的病例作分析,探讨其关系及预后。法我方院自1995-2003年的甲状腺功能亢进与甲状腺癌并存,并有病理结果的病历作临床分析,结合文献讨论。此期有甲状腺功能亢进症206例,并甲状腺癌8例。果本组发病率为3.88%,术前甲状腺结节为37.5%,术后随访甲状腺功能结亢进甲状腺癌未见复发。结论甲状腺功能亢进与甲状腺癌术前诊断比较困难,提示积极手术疗效较好,预后较好。

原发性甲状腺功能亢进症的手术治疗

目的 为了减少原发性甲亢病手术治疗并发症 ,总结手术治疗原发性甲亢病的临床经验。方法 我院 1980～ 1998年间手术治疗原发性甲亢病患者 10 8例 ,随访 1～ 19年 ,对其中 92例资料完整者进行甲状腺功能试验、自身抗体检测、术后并发症、细胞病理及残留腺体量等方面的评价。结果 无 1例发生近期并发症 ,有 11例发生甲减 ,7例甲亢复发 ,74例正常甲状腺功能。术后甲减是原发性甲亢病术后主要并发症。结论 有手术指征的甲亢患者应该术前进行甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体和甲状腺针吸细胞学检查。

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌30例临床分析

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症（原发性甲亢）合并甲状腺癌（甲癌）的临床特点及外科治疗。方法：回顾分析2004年1月至2009年6月收治的外科手术后病理证实的30例原发性甲亢合并甲癌的临床资料，结合文献进行临床分析。结果：本组病例原发性甲亢与甲癌并存发病率为3．98％，21例出现甲状腺结节，全组病例甲状腺手术治疗后随访未见甲亢或甲癌复发或转移。结论：原发性甲亢合并甲状腺癌术前诊断困难，多数靠术后病理诊断，合理的手术治疗效果较好，预后良好。