男性原发性骨质疏松症中医证型的实质探讨

目的 :探讨男性原发性骨质疏松症中医证型的实质。方法 :男性原发性骨质疏松症患者按中医临床辩证分型为肾阳虚型、肾阴虚型和非肾虚型。采用回归和判别分析法来研究骨密度、血清激素、血生化、血清微量元素、尿生化等指标与中医证型的相关性 ,探讨其中医证型的实质。结果 :男性原发性骨质疏松症患者睾酮 (T)、血清降钙素 (CT)、铜 (Cu)值显著降低 ;肾阴虚组、肾阳虚组骨钙素 (BGP)值均显著高于对照组和非肾虚组 ;CT值于各组之间差别显著 ,其中非肾虚组CT值显著低于正常对照组 ,肾阴虚组、肾阳虚组CT值均非常显著低于对照组 ;甲状旁腺激素的羧基端片段 (PTH -c)值于各组之间差别显著 ,肾阴虚组、肾阳虚组PTH -c值均非常显著低于对照组和非肾虚组 ,其中肾阳虚组还显著低于肾阴虚组 ;雌二醇 (E2 )值于各组差别显著 ,其中非肾虚组显著低于正常对照组 ,肾阴虚组、肾阳虚组非常显著低于对照组。结论 :男性原发性骨质疏松症患者钙丢失、骨丢失明显加快 ,而骨形成并没有加快。肾虚与非肾虚划分的生化基础为T和尿钙 /肌酐 (Ca/Cr) ;男性原发性骨质疏松症的中医证型与骨代谢生化指标有密切相关 ,骨代谢生化指标的改变是辩证分型的基础。

老年男性原发性骨质疏松症患者血清性激素的变化

目的探讨血清多种性激素的变化对老年男性原发性骨质疏松的影响。方法 182例老年男性患者测定腰椎及髋部骨密度(双能X线骨密度仪),分为正常、骨量减少与骨质疏松组,40例健康青年男性为对照组。所有受试者用放射免疫法测定血清总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG),用免疫比浊法测定血清白蛋白,并计算游离睾酮(FT)、生物有效性睾酮(Bio-T)、游离雄激素指数(FAI)、游离雌二醇(FE2)及生物有效性雌二醇(Bio-E2)结果老年男性在股骨颈、Ward三角及大转子骨密度明显低于青年男性;随年龄的增长,除SHBG外,其他性激素均有明显下降;老年男性中,Bio-T及FAI在骨质疏松组明显降低,其他激素无明显变化。结论老年男性骨密度降低与增龄引起的性激素下降密切相关,而具有生物活性的睾酮的降低是影响老年男性原发性骨质疏松的重要因素。

老年男性骨质疏松及雄激素受体的研究进展

骨质疏松症是一种全身代谢性骨病，其特点是骨量减少和骨组织的微细结构受损，骨的脆性增加，易于发生骨折。男性骨质疏松同样是一个非常重要的公共卫生问题。随着老龄化社会的到来，人均寿命的不断增加，老年男性骨质疏松有逐年上升趋势，老年男性原发性骨质疏松症亦严重威胁老年男性的生存质量。而男性原发性骨质疏松的研究起步较晚．其发病机制还不十分清楚，因此如何有效地防治男性骨质疏松症在国内外缺乏公认有效的方法。随着分子生物技术的应用，对雄激素受体的研究日益深入，国内外正研究雄性激素在基因水平上在骨质疏松发病中的作用，试图探索雄性激素的替代疗法。本文就有关文献做一简要综述，以期能进一步展开对老年男性骨质疏松发病机制的研究。

健康老年男性不同骨量、骨代谢生化指标及其他相关因素的初步研究

目的 观察健康老年男性不同骨量、骨代谢生化指标及其他相关因素的变化 ,以探讨原发性男性骨质疏松症 (OP)的发病机制。方法 6 0例健康老年男性按照宽波段超声衰减 (BUA)值分成骨量正常组 (A组 )、骨量减少组 (B组 )和骨质疏松组 (C组 )。采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定各种骨形成及骨吸收的生化标志物 ,采用放射免疫分析法 (RIA)测定血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)、卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)。结果 B、C两组分别与A组比较 ,吡啶酚 (PYD)、脱氧吡啶酚 (DPD)明显升高 ,而骨钙素 (BGP)仅在C组明显升高。C组分别与A、B两组比较 ,体重、体重指数 (BMI)、E2 、T明显下降 ,而FSH、LH明显升高 ,且E2 在B组明显下降。直线相关分析显示 ,BUA与BMI、体重、E2 、T呈正相关 (r分别为 0 .387、0 .2 89、0 .4 5 5、0 .2 97,P <0 .0 5 ) ,多元逐步回归分析显示 ,BUA与BMI、E2 相关 (P分别为 0 .0 1、0 .0 16 ) ,回归方程为Y =3.14 9+0 .6 6 5X1+8.916×10 -2 X2 。结论 原发性男性OP的骨吸收生化标志物明显升高 ,骨形成指标轻度升高 ,属高转换型 ;雌、雄激素下降 ,尤其是前者的下降可能是其主要发病机制 ;低体重是原发性男性OP的危险因素之一。