隔姜灸结合通脉温阳灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经临床观察

目的:观察隔姜灸结合通脉温阳灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经临床疗效。方法:选取2014年8月至2016年10月在安徽省针灸医院就诊的寒湿凝滞型原发性痛经患者86例,按照随机数表法分为治疗组(43例)和对照组(43例),对照组给予常规针刺治疗,治疗组在对照组的基础上给予隔姜灸结合通脉温阳灸治疗。观察两组疼痛视觉模拟评分(VAS)评分与临床疗效。结果:两组治疗后VAS评分比较(P<0.05),差异有统计学意义。治疗组患者治疗治疗第1、2、3个疗程后VAS评分均较对照组降低更显著(P<0.05)。治疗组在第1、2、3两个治疗期间的恢复均较对照组快。治疗组临床总有效率95.35%较对照组的76.74%高(P<0.05),且治疗组的临床治愈显率74.41%明显高于对照组53.49%。结论:隔姜灸结合通脉温阳灸在针刺基础上治疗寒湿凝滞型原发性痛疗效显著,优于单纯针刺治疗。

大鼠脊髓环氧合酶在皮下注射蜜蜂毒诱发的持续性自发痛、原发性痛敏的发生和在脊髓c-fos蛋白表达中的作用

本实验用鞘内给药的方法对非选择性环氧合酶 1/ 2抑制剂吲哚美辛 (indomethacin,Indo)和选择性环氧合酶 2抑制剂Etodolac对蜜蜂毒诱致的自发缩足行为、原发性 (热和机械性 )痛敏和脊髓背角 c-fos蛋白表达的效果进行了观察 ,发现 :(1)预先用吲哚美辛和 Etodolac处理均可剂量依赖性地抑制自发缩足行为的发生 ,提示脊髓环氧合酶 2 (但不能完全排除环氧合酶 1)在长时程、持续性自发痛的诱导中具有重要作用 ;(2 )与上述结果不同 ,预先用吲哚美辛和 Etodolac处理对蜜蜂毒注入部位热刺激潜伏期缩短和机械性刺激阈值的下降无抑制作用 ,提示脊髓环氧合酶在原发性热和机械痛敏的诱导不起任何作用 ;(3 )上述两种药物的同样处理对脊髓背角 c-fos蛋白的表达均具有显著抑制作用 ,但通过对背角浅、深层细胞分别记数分析显示两种环氧合酶抑制剂只对浅层具有抑制作用 ,而对深层则无。以上结果提示 ,脊髓环氧合酶参与介导蜜蜂毒组织损伤后持续性自发痛的发生 ,但不参与原发性热和机械性痛敏的发生 ;背角浅层 c-fos阳性神经元可能不参与介导原发性痛敏的发生。

多模态影像融合技术在显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛中的应用

目的探讨多模态影像融合技术在显微血管减压术(MVD)治疗原发性舌咽神经痛中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月MVD治疗的3例原发性舌咽神经痛的临床资料。术前均行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA检查,利用BrainLab软件进行多模态影像融合,根据影像融合结果行MVD。结果多模态融合影像清晰显示责任动脉与神经的关系,3例均顺利完成手术,术中责任血管位置与术前多模态融合影像结果一致,术后即刻疼痛明显缓解,术后无出血、颅内感染、脑脊液漏。结论原发性舌咽神经痛进行MVD时,多模态影像融合技术可清晰显示责任血管,有利于提高手术的准确性、安全性、有效性,减少手术创伤。

SCN9A基因突变引起原发性红斑肢痛症1例及文献复习

目的 报告1例以双小腿、双足灼痛伴潮红、皮温升高为主要临床特征的原发性红斑肢痛症(PEM),并寻找其致病基因和突变位点,探索有效治疗方法。方法 收集患者临床资料,采集患者及亲属外周血,提取基因组DNA,进行遗传皮肤病基因二代测序,并用Sanger测序验证可疑致病基因突变。对该患者予以阿司匹林抗炎,苯甲酸利扎曲普坦片、盐酸美西律片、卡马西平片、局部注射肉毒毒素镇痛,外用复方多粘菌素B软膏等以及冷却疗法进行综合治疗。结果 在患者外周血基因组DNA中检测到SCN9A:NM_002977.3:c.688+142G>A或SCN9A:ENST00000375387.4:c.626G>A(p.Gly209Asp)杂合变异,其姐姐、叔叔2、堂兄检测出相同突变。结合致病基因及临床表现,患者被诊断为PEM。治疗后,患者疼痛明显缓解。结论 SCN9A基因的NM_002977.3:c.688+142G>A内含子突变或c.626G>A(p.Gly209Asp)错义突变是本例PEM的致病原因。阿司匹林、苯甲酸利扎曲普坦片、盐酸美西律片、卡马西平片及局部治疗的联合应用可有效控制PEM症状,减少急性发作频率,改善预后。

体外冲击波治疗联合呼吸训练对慢性原发性腰痛的效果

目的观察体外冲击波治疗联合呼吸训练对慢性原发性腰痛(CPLBP)的效果。方法选取2020年3月至2021年3月江苏省南通市第一人民医院收治的90例CPLBP患者,采用随机数字表法将其分为体外冲击波组、呼吸训练组和联合组,每组30例。所有患者均接受常规康复训练,体外冲击波组在此基础上增加体外冲击波治疗,呼吸训练组在此基础上增加呼吸训练,联合组则增加体外冲击波治疗和呼吸训练。三组分别于治疗前和治疗4周后采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科协会(JOA)下背痛评分对患者进行效果评估,同时随访观察三组治疗结束6个月后腰痛的复发率。结果治疗后,三组VAS评分低于治疗前,且联合组低于体外冲击波组、呼吸训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组ODI低于治疗前,且联合组低于体外冲击波组、呼吸训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组JOA评分高于治疗前,且联合组高于体外冲击波组、呼吸训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组复发率低于冲击波组和呼吸训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波治疗联合呼吸训练可有效缓解CPLBP患者的疼痛,改善腰椎功能受限,降低腰痛复发率,提高患者生存质量。

颅外射频热凝术与经皮球囊压迫术治疗原发性三叉神经上颌支痛的疗效比较

目的:探究颅外射频热凝术(extracranial radiofrequency thermocoagulation,ERT)与经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)治疗原发性三叉神经上颌支痛的短期疗效和并发症。方法:收集2020至2021年福建医科大学附属第一医院因原发性三叉神经上颌支痛而接受治疗的60例病人临床资料,按治疗方式不同分为ERT组(n=29)和PBC组(n=31),并随访术后第1天、1个月、3个月和6个月的巴罗神经科研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛量表、疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分和并发症。结果:共60例纳入研究。两组病人的性别、年龄、疼痛侧别、病程、治疗前与治疗后6个月内的BNI、NRS评分无明显差异。PBC组在第6个月仍有1例听力减退,2例眼部并发症,1例咀嚼肌肌力减退,ERT组术后6个月无上述并发症出现。面部麻木感发生率在前3个月两组之间无明显差异,在第6个月ERT组明显高于PBC组(P<0.05)。结论:两种方式的近期疗效相当,PBC并发症较多,ERT会产生更持久的面部麻木感。

王桂玲用清宣破瘀法治疗原发性舌咽神经痛1例

舌咽神经为第九对颅神经,舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)是临床少见的顽固性疼痛综合征[1],也称迷走-舌咽神经痛[2],表现为舌咽神经或迷走神经耳、咽支支配区的阵发性剧烈疼痛[3-4],位置较深,程度强于三叉神经痛[5]。GPN发病率为(0.7~0.8)/10万[6-8]。存在泛化痛现象(或为“溢流痛”),扳机点位于咽喉部,可因讲话、吞咽、咳嗽、打哈欠等诱发疼痛[9-10]。

超声引导下椎板后阻滞联合塞来昔布在慢性原发性腰痛中的应用

目的观察超声引导下椎板后阻滞(RLB)联合塞来昔布治疗慢性原发性腰痛的有效性及安全性。方法选取该院2022年1-6月诊治的50例慢性原发性腰痛患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例。对照组口服塞来昔布治疗,观察组采用RLB联合口服塞来昔布治疗。对比2组患者治疗前后的疼痛数字评价量表(NRS)、魁北克腰痛障碍量表(QBPDS)评分,以及2组的治疗效果、不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组患者治疗后NRS评分及QBPDS评分显著降低,治疗效果显著增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下RLB联合塞来昔布治疗可快速缓解慢性原发性腰痛,且无明显不良反应。

温经通络汤治疗原发性坐骨神经痛51例的体会关键研究

研究使用温经通络汤,对原发性坐骨神经痛行中药内服治疗的效果。方法 进行回顾性研究,选择2022年1月至2022年12月我院收治的104例原发性坐骨神经痛患者作为研究对象,基于治疗方案,对患者分组。对照组(53例)采用西药治疗,观察组(51例)使用温经通络汤,对比分析两组治疗效果。结果 在临床症状、治疗有效性等各方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 受城镇居民的工作方式、生活方式发生明显变化,老龄化加深等因素影响,原发性坐骨神经痛患者数量出现逐年上涨。采用西药治疗该病,疗效不明显。采用温经通络汤进行中药内服治疗,可取得确切的临床疗效。

长时程脉冲射频治疗原发性舌咽神经痛的疗效观察

目的观察颈外侧入路长时程脉冲射频治疗原发性舌咽神经痛的临床效果。方法 39例原发性舌咽神经痛患者,CT引导下行颈外侧入路经皮穿刺,到达舌咽神经后给予900 s长时程脉冲射频治疗。记录患者治疗前、治疗后1、4、8、12周的疼痛数字评分、情绪评分及术后1周并发症情况。结果患者术后各时间点疼痛数字评分明显降低(P<0.05),情绪评分明显改善(P<0.05);治疗后1周所有患者未出现严重并发症;治疗后12周6例患者疼痛缓解欠佳。结论 CT引导舌咽神经痛脉冲射频治疗是一种有效、安全的治疗方法。

原发性红斑肢痛症一家系SCN9A基因突变

目的:研究原发性红斑肢痛症一家系成员中SCN9A基因的突变情况。方法:采用酚-氯仿法提取基因组DNA,对原发性红斑肢痛症一个家系成员的SCN9A基因外显子进行测序,并与正常序列进行对比。结果:在此家系的患者中发现了一个新的基因突变,患者SCN9A基因的第2572个碱基由胞嘧啶(C)突变为胸腺嘧啶(T),对应的氨基酸改为Leu858Phe。结论:在该家系红斑肢痛症患者中发现的突变基因证明为该病的致病基因,对明确该病的基因型和表型之间的关系提供了新的证据,为进一步开展基因诊断和研究其发病机制、探索治疗药物提供了依据。

气滞痛经汤联合散结镇痛胶囊治疗原发性痛经应用效果及安全性

目的:探讨气滞痛经汤联合散结镇痛胶囊治疗原发性痛经应用效果及安全性.方法:选取我院2018年1月到2020年1月共收治的80例原发性痛经患者,按照随机数字法将所有患者均分为对照组(40例)和观察组(40例).针对于不同组别患者应用不同的治疗方法,其中对照组应用散结镇痛胶囊口服治疗,观察组应用气滞痛经汤联合散结镇痛胶囊口服治疗,对比两组的治疗效果、治疗前后盆腔血流搏动指数(pulsatility index,PI)和阻抗指数(resistive index,RI)、治疗前后的疼痛持续时间、痛经评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及不良反应发生率.结果:观察组的治疗总有效率为95.0%,对照组的治疗总有效率为77.5%,观察组明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前左侧PI、右侧PI、左侧RI和右侧RI指标水平对比无明显差异(P>0.05),两组治疗后左侧PI、右侧PI、左侧RI和右侧RI指标水平对比差异显著,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前疼痛持续时间、痛经评分和VAS评分对比无显著差异(P>0.05),两组治疗后三项疼痛指标评分较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);比较两组的不良反应发生率,观察组(l0.0%)略高于对照组(5.0%),对比无显著差异(P>0.05).结论:对原发性痛经患者应用气滞痛经汤联合散结镇痛胶囊治疗,能够减轻患者的临床症状,降低双侧子宫脉血流动力学变化,降低患者的痛经程度,安全性好,值得临床应用推广.

针刺治疗原发性纤维肌痛综合征临床观察

对 64例患者 ,随机分为针刺组和阿咪替啉药物组进行对照治疗观察。结果表明疗程结束时 ,针刺组和药物组的显著缓解率、总缓解率差异无明显意义 (P >0 0 5)。疗程结束 6个月后 ,针刺组的显著缓解率、总缓解率明显高于药物组 (P <0 0 5) ,说明针刺组的远期疗效优于药物组。

原发性红斑肢痛症中SCN9A基因的突变热点

目的研究原发性红斑肢痛症1个家系及两个散发病例的SCN9A基因突变情况,探讨该基因的突变热点。方法提取基因组DNA,PCR扩增SCN9A所有外显子并测序,对比分析已报道的SCN9A基因突变。结果在该家系患者发现SCN9A基因突变为C1185G,对应氨基酸改变为N395K,两个散发病例SCN9A基因突变均为T2543C,对应氨基酸改变为I848T;这两个突变位点在既往文献中均有报道。结论SCN9A基因N395K和I848T突变为该家系和散发患者出现临床症状的原因,推测L858,I848和N395可能为该基因的突变热点。

超激光治疗原发性纤维肌痛综合征疗效观察

目的 观察超激光治疗原发性纤维肌痛综合征的疗效。方法 将80例患者随机分为实验组和对照组,两组选穴相同,分别予超激光和针刺治疗,观察两组治疗即时疗效及治疗后6个月疗效。结果 两组疗效比较,以实验组为优。结论 超激光对原发性纤维肌痛综合征的疗效优于针刺疗法。