卡格列净治疗对2型糖尿病合并原发性高血压患者醛固酮/肾素浓度比值及肾功能指标的影响观察

目的探讨卡格列净治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并原发性高血压(essential hypertension,EH)患者醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)及肾功能指标的影响。方法选取2020年12月—2022年1月惠州市第三人民医院心血管内科收治的84例T2DM合并原发性高血压患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用卡格列净治疗。比较治疗前后2组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbAlc)、血糖指标、肾功能指标、ARR、不良事件发生情况。结果治疗后,观察组DBP、SBP、HbAlc水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial plasma glucose excursions,PPGE)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平均低于对照组,ARR水平高于对照组(P<0.05)。2组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡格列净治疗T2DM合并EH可改善患者ARR水平及肾功能,对血压及血糖也有稳定作用,安全性较好。

参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征疗效及对患者肾功能、微炎状态、凝血纤溶功能的影响

目的:探讨参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征效果及对患者肾功能、微炎状态、凝血纤溶功能的影响。方法:选取脾肾阳虚证原发性肾病综合征患者110例,根据治疗方案分为两组,观察组和对照组各55例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予参芪真武汤加味治疗,两组均连续治疗8周。比较两组治疗总有效率及不良反应发生情况,同时观察治疗前后中医证候积分、肾功能[24 h尿蛋白定量(24 hTP)、血白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)]、微炎状态[高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-13(IL-13)]、凝血纤溶功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]变化情况。结果:观察组临床总有效率为90.91%,高于对照组的76.36%(P<0.05)。经治疗,观察组浮肿、面色白、畏寒肢冷、腰膝酸软、恶寒喜暖各项中医证候积分较对照组低(均P<0.05);观察组ALB水平较对照组高,24 hTP、BUN、Cr较对照组低(均P<0.05);观察组IL-13水平较对照组高,hs-CRP、IL-21水平较对照组低(均P<0.05)。两组FIB、D-D水平低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征脾肾阳虚证可提高临床效果,降低中医证候积分,促进肾功能和凝血纤溶功能改善,减轻机体微炎症状态,且安全性佳。

髓系肿瘤患者异基因造血干细胞移植后原发性植入功能不良的危险因素分析

目的:分析髓系肿瘤患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生原发性植入功能不良(PGF)的危险因素及原发性PGF对生存的影响。方法:对2015年1月-2021年12月在本院行allo-HSCT的146例髓系肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,选择可能影响allo-HSCT后发生原发性PGF的相关临床参数进行单因素和多因素分析,同时进行生存分析。结果:共9例(6.16%)患者发生原发性PGF,中位年龄为37(28-53)岁;其中,同胞全相合移植1例,无关供者移植1例,单倍体移植7例;合并CMV感染5例,合并EBV感染3例。单因素及多因素分析显示,CD34+<5×10^(6)/kg和移植前CRP>10 mg/L是髓系肿瘤患者allo-HSCT后发生原发性PGF的独立危险因素。原发性PGF组的3年总生存率为52.5%,显著低于植入功能良好组的82.8%(P<0.05)。结论:移植前确保CRP≤10 mg/L、移植造血干细胞中CD34+≥5×10^(6)/kg可能是预防allo-HSCT后原发性PGF发生的有效措施。原发性PGF的发生可能会影响移植患者的总生存率,需早期做好防治工作。

原发性高草酸尿症导致的移植肾早期肾功能丧失(附1例报告)

目的报道原发性高草酸尿症引起的移植肾功能丧失的病程、肾脏病理改变及其诊治。方法个案报道结合文献综述。结果1例双肾多发性结石导致肾衰的男性患者肾移植术后出现移植肾功能丧失,患者血草酸浓度明显高于对照,移植肾病理发现肾小管内大量结晶形成,手术摘取的肾结石成分证实为草酸钙,最后患者被确诊为原发性高草酸尿症。结论多发性肾结石的患者要进行原发性高草酸尿症的排查。对该类患者肾移植要谨慎,目前理想的治疗手段是肝肾联合移植。

外周血PLA2R抗体、25(OH)D_(3)、ADAMTS13与原发性膜性肾病患者病情、肾功能损伤的关系

目的探讨原发性膜性肾病患者外周血M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、血管性血友病因子裂解酶13(ADAMTS13)与其病情程度及肾功能损伤的关系。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的122例原发性膜性肾病患者作为研究对象,所有患者均经肾穿刺活检病理检查确诊,根据病理分期结果分为1期组(55例)、2期组(24例)、3期组(43例)。另选同期于本院体检的40例健康者作为健康组。所有患者均随访6个月,并评价患者肾功能情况,患者24 h尿蛋白量减少≥50%、水肿症状减轻或消失,纳入良好组,其余纳入不良组。比较1期组、2期组、3期组、健康组研究指标[PLA2R抗体、25(OH)D_(3)、ADAMTS13活性]、肾功能指标(24 h尿蛋白、ALB)水平。采用Pearson相关分析PLA2R抗体、25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性与24 h尿蛋白、ALB水平的关系。比较良好组与不良组的PLA2R抗体、25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PLA2R抗体、25(OH)D_(3)、ADAMTS13单独及3项指标联合检测对原发性膜性肾病患者肾功能损伤的预测价值。结果PLA2R抗体、24 h尿蛋白水平为3期组>2期组>1期组>健康组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性、ALB水平比较,3期组<2期组<1期组<健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白水平呈正相关(r=0.620,P<0.05);25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性与24 h尿蛋白水平均呈负相关(r=-0.625、-0.607,P<0.05);PLA2R抗体水平与ALB水平呈负相关(r=-0.591,P<0.05);25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性与ALB水平均呈正相关(r=0.742、0.899,P<0.05)。良好组患者63例,不良组患者59例。良好组PLA2R抗体水平低于不良组,而25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性均高于不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PLA2R抗体、25(OH)D_(3)、ADAMTS13单独检测预测原发性膜性肾病患者肾功能损伤的曲线下面积分别为0.831、0.836、0.713,均低于3项指标联合检测预测原发性膜性肾病患者肾功能损伤的0.860(P<0.05)。结论原发性膜性肾病患者外周血PLA2R抗体水平会随着患者疾病恶化而逐渐升高,而25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性会随病情加重而逐渐降低,且3项指标联合检测对原发性膜性肾病患者肾功能损伤有较高预测价值。

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的效果及对患者肾功能、生活质量的改善效果分析

目的 探讨苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合使用对老年高血压患者疗效、肾功能及生活质量的改善效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2023年3月至10月上海市嘉定区真新社区卫生服务中心在管的78例老年原发性高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平治疗,观察组患者采用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗。比较两组患者肾功能指标[微量白蛋白尿(MAU)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]水平、血压水平、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者MAU、BUN、Scr、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均下降,且观察组均低于对照组;两组患者躯体功能、社会关系、生理功能、精神状态等SF-36评分均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合应用于老年原发性高血压患者展现出较好疗效,并对患者肾功能有所改善,生活质量有所提高,血压水平维持稳定,值得临床应用。

特发性肺纤维化肺移植受者术后严重原发性移植物功能障碍预后模型的建立

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回归、随机森林、支持向量机和人工神经网络4种方法,通过变量筛选、构建模型、模型调优流程构建模型。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、阳性预测值、阴性预测值和准确度进行模型性能评估。结果共筛选出16个关键特征用于建模。4种预后模型的AUC值均>0.7。DeLong检验和McNemar检验发现模型间性能差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论基于4种机器学习算法初步构建了肺移植术后3级PGD的预后模型。各模型整体预测性能相似,均可对IPF患者肺移植术后3级PGD进行较好的预测。

沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压患者肾功能的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压患者肾功能的影响。方法 回顾性纳入2018年1月至2023年6月战略支援部队特色医学中心收治的原发性高血压患者,根据用药情况分为沙库巴曲缬沙坦组和缬沙坦组,采用倾向性评分匹配方法来均衡两组患者的一般资料数据。两组均在改善患者生活方式的基础上联合降压药物治疗;沙库巴曲缬沙坦组患者加用沙库巴曲缬沙坦片200 mg,口服,每日1次;缬沙坦组患者加用缬沙坦胶囊80 mg,口服,每日1次。比较两组患者治疗后2个月、治疗后6个月血肌酐水平较基线升高(以下简称“血肌酐升高”)幅度、血肌酐升高>30%~50%或>50%的患者比例、高钾血症(血钾≥5.5 mmol/L)患者比例,以及治疗前(基线水平)、治疗后2个月、治疗后6个月3个时间点患者的血肌酐水平、血钾水平及估算肾小球滤过率(eGFR)变化趋势。结果 倾向性评分匹配后,沙库巴曲缬沙坦组62例患者,缬沙坦组61例患者,两组患者治疗前的一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后6个月,沙库巴曲缬沙坦组患者血肌酐升高幅度显著低于缬沙坦组(P=0.003);沙库巴曲缬沙坦组患者血肌酐升高>30%~50%的患者比例显著低于缬沙坦组(P=0.045)。治疗后2个月和治疗后6个月,两组患者均未出现高钾血症事件。重复测量方差分析显示,治疗后6个月内,两组患者血肌酐、e GFR的变化趋势差异有统计学意义(P<0.001);服用缬沙坦的患者血肌酐持续上升,eGFR持续下降,而随着治疗时间的延长,服用沙库巴曲缬沙坦的患者血肌酐水平先升高后下降,eGFR先下降后升高。结论 原发性高血压患者服用沙库巴曲缬沙坦可延缓甚至逆转肾功能水平的下降,对肾功能恶化具有限制作用,且不增加高钾血症的发生风险。

他克莫司联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效及对患者肾功能、血脂水平的影响

目的:分析他克莫司(TAC)联合泼尼松(PED)治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效及对患者肾功能、血脂水平的影响。方法:选取2022年6月至2023年12月遵义医科大学附属医院收治的93例PNS患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为参照组和观察组。对参照组(46例)患者实施单一PED治疗。对观察组(47例)患者实施PED联合TAC治疗。分析两组患者临床疗效、血肌酐(Cr)、尿素(BUN)、24 h尿蛋白、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平。结果:观察组患者治疗总有效率高于参照组患者(P<0.05)。观察组患者Cr、BUN及24 h尿蛋白水平低于参照组患者(P<0.05)。观察组患者TG、TC水平低于参照组患者(P<0.05)。结论:TAC联合PED治疗PNS的疗效显著,可改善其肾功能,降低其血脂水平。

肾功能指标联合检测对老年原发性高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的探究肾功能指标联合检测对老年原发性高血压患者早期肾损伤的诊断价值。方法选择2020年05月-2023年02月的86例确诊老年原发性高血压患者、86例老年健康体检且显示身体健康者作为研究对象,设为高血压组、健康体检组,均在意识清醒及自愿参与状态下完成血尿标本采集检测、肾脏影像检查,基于肾脏影像检查结果将高血压组细化为肾功能正常组(n-50例)、早期肾损伤组(n-36例),对各组患者的尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、血清肌酐(SCr)和血清胱抑素C(ScyC)、视黄醇结合蛋白(RBP)实施比较分析。并进行相关性分析。结果高血压组的各项血尿检查结果均比健康体检组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。早期肾损伤组的各项血尿检查结果均比肾功能正常组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。早期肾损伤组的各项血尿检查阳性率、联合指标检测阳性率均比肾功能正常组更大,差异有统计学意义(P<0.05)。老年原发性高血压的早期肾损伤和UACR、SCr、ScyC、RBP、联合指标有相关性(P<0.05)。结论肾功能指标联合检测可在老年原发性高血压早期肾损伤诊断中发挥显著作用,有利于临床尽早识别肾损伤患者,制定实施个体化治疗方案,提高临床治疗效果。

肾移植术后Ⅰ型原发性高草酸尿症复发致移植肾功能不全的多学科综合诊疗

目的探讨肾移植术后Ⅰ型原发性高草酸尿症(PH)复发的临床特点和多学科综合诊疗(MDT)的经验。方法对1例接受同种异体肾移植手术后不明原因移植肾功能短期内迅速下降的病例进行MDT讨论,总结MDT在诊断罕见遗传性疾病以及提高肾移植受者长期存活中的作用。结果经MDT讨论,患者确诊为Ⅰ型PH复发,排除排斥反应后恢复常规免疫抑制方案,嘱大量饮水,予优质蛋白和低磷饮食、维生素B6、钙剂等保守治疗措施并积极防治并发症。患者移植肾功能恶化延缓,但仍在肾移植术后5个月恢复规律血液透析至投稿日。结论肾移植术后Ⅰ型PH复发较为罕见,临床主要表现为复发性肾结石,移植肾功能下降,且并发症多,患者预后不良。通过MDT讨论患者病情,明确诊断,确定最佳治疗方案,延缓了病情进展,改善了患者预后。

补肾运脾渗湿汤联合非布司他治疗原发性痛风合并轻中度肾功能不全的效果分析

目的:分析补肾运脾渗湿汤联合非布司他治疗原发性痛风合并轻中度肾功能不全的效果。方法:选取2022年1—12月佛山市禅城区人民医院收治的60例原发性痛风合并轻中度肾功能不全患者纳入研究,随机分为两组。对照组(n=30)采用非布司他治疗,观察组(n=30)采用非布司他联合补肾运脾渗湿汤治疗。对比两组疗效,血清肌酐、血尿酸水平,不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P=0.016)。治疗12周后,两组血清肌酐、血尿酸水平降低,且观察组更低(P<0.05)。治疗12周,两组均未见明显不良反应。结论:补肾运脾渗湿汤联合非布司他治疗原发性痛风疗效显著,能有效降低血清肌酐、血尿酸水平,且无明显不良反应。

1例儿童原发性高草酸尿症合并慢性肾功能不全行肝肾联合移植术术后预防感染的护理

本文总结1例儿童原发性高草酸尿症合并慢性肾功能不全(尿毒症期)行肝肾联合移植术术后预防感染的护理。该患儿在气管插管麻醉手术下行同种异体肝肾联合移植术,术后第二天肝动脉血栓形成,当日入放射介入科行移植肝动脉溶栓术,溶栓效果良好,B超检查提示肝动脉显影欠佳,查肝功能进一步恶化,再次入手术室行“剖腹探查 + 肝动脉取栓重建术”。术前充分准备。术中精细操作,避免出血及副损伤。术后下肢制动,避免术口出血,定期检测肝功能、血管彩超等。术后留置有多条管道,经过对症的治疗及有效地护理,采用一系列预防感染的策略,患儿留置的管道均按计划拔除,未发生感染,病情由病危转为普通,最后顺利出院,现定期随访。

Ⅰ型原发性高草酸盐尿症患者移植肾功能丧失后再行肝肾联合移植术后的护理

总结1例Ⅰ型原发性高草酸盐尿症患者移植肾功能丧失后再行肝肾联合移植的术后护理经验。护理要点:围术期严密观察患者的病情变化,及时发现并配合医生处理各种原因引起的循环血量不足及感染等问题,配合医生维持免疫抑制剂血药浓度的平衡,全程采取快速康复理念护理及个性化的健康教育方式,使患者进入稳定康复阶段。

男性肾移植受者性功能状态的调查

目的 :观察男性肾移植受者性功能状态变化。 方法 :随机选择 2 6～ 45岁、术后半年以上、血肌酐 2 0 0μmol/L以下的已婚男性肾移植受者 60例 ,对他们病前、肾衰后及肾移植术后性功能状态进行了回顾性调查并将结果进行统计学分析。 结果 :受者肾衰后性功能明显下降 ,而肾移植术后性功能普遍得到改善 ,但尚未恢复到病前水平。受者普遍担心性生活会对移植肾产生不良的影响。 结论 :肾移植可明显改善男性尿毒症病人性功能 。

吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗原发性肝癌合并肾功能衰竭代偿期的疗效分析

目的：研究吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗原发性肝癌合并肾功能衰竭代偿期的疗效。方法：将2013年5月~2014年9月期间我院收治的90例原发性肝癌合并肾功能衰竭代偿期患者纳入研究,随机分为两组,观察组患者接受吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗、对照组患者接受吉西他滨联合奥沙利铂静脉化疗,比较两组患者的血清肿瘤标志物、黏附分子含量以及肾功能指标。结果：（1）肿瘤标志物：观察组患者血清高尔基体蛋白73（GP73）、血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）含量低于对照组;（2）黏附分子：观察组患者血可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和可溶性血管黏附分子-1（sVCAM-1）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）含量低于对照;（3）肾功能指标：观察组患者的尿β2微球蛋白（β2-MG）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）以及血清中胱抑素C（Cys C）含量均低于对照组。结论：吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗能够更为有效的杀灭肝癌细胞、降低血清肿瘤标志物和黏附分子含量,同时减小对肾功能造成的损害,是治疗原发性肝癌合并肾功能衰竭代偿期的理想方法。

非洛地平联合厄贝沙坦对青年男性原发性高血压患者血尿酸、血清脂联素及肾功能的影响

目的:探讨非洛地平联合厄贝沙坦对青年男性原发性高血压(EH)患者血尿酸(UA)、血清脂联素(APN)及肾功能的影响。方法:选取青年男性EH患者134例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者口服非洛地平缓释片5 mg/次,1次/d,观察组在对照组基础上口服厄贝沙坦150 mg/次,1次/d,两组患者4周后血压未降至140/90mmHg以下,非洛地平缓释片增加至10mg/d,达理想降压效果后,依个体情况改为维持量。两组于治疗前和治疗4、12周后,采集清晨空腹静脉血,采用ELISA法测定APN水平,尿酸酶-过氧化物酶法测定UA水平,采用全自动生化分析仪测定血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr),计算内生肌酐清除率(Ccr);留取尿液,放射免疫法测定24h尿蛋白定量(24h Upro)。采集治疗前和治疗24、48周后清晨空腹静脉血,采用放射性免疫法测定血清睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)水平。结果:两组治疗4、12周后Scr、24hUpro逐渐降低,Ccr逐渐升高,观察组治疗12周后BUN降低(P<0.05),而观察组治疗4、12周后Scr、24hUpro低于同期对照组,Ccr高于同期对照组,观察组治疗12周后BUN低于同期对照组(P<0.05);两组治疗24、48周后T水平逐渐升高(P<0.05),治疗后SHBG无明显变化,而观察组治疗24、48周后T水平高于同期对照组(P<0.05);两组治疗4、12周后APN逐渐升高,UA逐渐降低(P<0.05),且观察组治疗4、12周后APN高于同期对照组,UA低于同期对照组(P<0.05)。结论:非洛地平联合厄贝沙坦治疗青年男性EH可有效调节APN、UA水平,保护肾功能,提高性激素水平,在降低靶器官损伤和改善预后方面具有重要意义。

厄贝沙坦和依那普利对原发性高血压患者肾功能的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对原发性高血压(EH)患者肾功能的影响。方法采用随机、单盲和平行对照方法,经2周冲洗期后,60例EH患者随机分为2组进行16周治疗,每日1次口服厄贝沙坦150 mg(n=30)或依那普利5 mg(n=30),4周后如舒张压(DBP)≥90 mm Hg则剂量加倍。治疗后测量血压、心率(HR)并记录症状、体征。治疗前后分别测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)和24 h尿蛋白(UTP)、尿白蛋白(Alb),血、尿α_1及β_2微球蛋白(α_1-MG和β_2-MG)的排泄率。20例健康体检者作为健康对照组。结果(1)2组血压均明显降低(P<0.05)。(2)治疗前EH组患者Ccr显著低于健康对照组(P<0.01),血、尿α_1-MG和β_2-MG及UTP、Alb显著高于健康对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗16周后,2组UTP、Alb,血、尿α_1-MG和β_2-MG均显著下降(P<0.05或P<0.01),其中病程≥10年者较病程<10年者下降幅度较大(P<0.05)。(4)咳嗽发生率厄贝沙坦组(6.7%)明显低于依那普利组(26.7%)(P<0.01)。结论(1)EH患者早期即有肾功能损害。(2)厄贝沙坦可减轻和延缓高血压引起的肾功能损害,且病程较长者获益较大,其效果可能与依那普利相似。

肾移植病人依从性与移植肾功能关系的调查研究

为了解肾移植术后病人依从性与移植肾功能的关系 ,随机抽查术后 1年以上 (包括 1年 )的病人 40例 ,采用自制的治疗依从性调查表测量及检测血肌酐浓度。结果表明 ,依从性较差的病人移植肾功能受损程度较重。提出可通过建立健全健康教育系统、纠正病人错误的认识和态度、改善医疗环境、促进家庭和社会的理解和支持、建立良好的医患、护患关系、坚持持续督导等措施 ,来提高肾移植病人的依从性 ,从而减轻对移植肾功能影响程度 ,延长肾移植病人人肾存活时间 ,从而提高病人生活质量。

补肾健脾方调控原发性肝癌患者细胞免疫功能及血管生成相关因子临床研究

目的观察补肾健脾方对脾虚兼肝肾阴虚型原发性肝癌患者细胞免疫功能及血管生成相关因子的影响,探讨补肾健脾方抑制原发性肝癌复发转移的机制。方法将符合纳入标准的60例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;治疗组予补肾健脾方,对照组予复方斑蝥胶囊;两组均28天为1个疗程,共治疗2个疗程,观察细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK)以及血管生成相关因子(VEGF、MMP2、MMP9)的变化情况。结果与本组治疗前比较,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平治疗后明显提高(P<0.05),对照组各指标差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,CD3+、CD4+差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后VEGF、MMP9水平明显降低(P<0.05),对照组各指标差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健脾方能够改善脾虚兼肝肾阴虚型原发性肝癌患者的细胞免疫功能,降低VEGF、MMP9的水平;补肾健脾方可能是通过改善原发性肝癌患者的免疫功能和抑制肿瘤血管新生发挥治疗作用。