原发性粒细胞肉瘤15例临床分析

本研究旨在探讨原发性粒细胞肉瘤(primary granulocytic sarcoma,PGS)的临床特点、诊断、治疗方法。回顾性分析我院2008年1月至2013年3月收治15例PGS患者,按治疗方法分为化疗组8例(包括单纯化疗、化疗加放疗、化疗加手术、化疗加异基因造血干细胞移植)和非化疗组7例(手术、手术加放疗)。化疗均采用急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)方案。结果表明:化疗组与非化疗组PGS患者进展成骨髓广泛受累的发生率分别为25%和85.7%(P<0.05),化疗可以显著减少进展为骨髓广泛受累的发生率。化疗组与非化疗组平均生存时间分别为26.06±14.97个月和12.21±6.83个月(P<0.05),化疗可以延长PGS患者的生存时间,特别是2例经过化疗结合异基因造血干细胞移植患者目前尚活存,生存时间分别为39个月和45个月。结论:采用AML化疗方案治疗PGS,可以降低进展为骨髓广泛受累的发生率,延长患者生存时间,化疗结合异基因造血干细胞移植有望能延长患者生存时间。

原发性粒细胞肉瘤1例并文献复习

粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma,GS）是一种罕见的由未成熟髓系细胞在髓外浸润而形成的实体瘤。GS可伴发或继发于急性髓系白血病（acute myeloidleukemia,AML）、慢性髓系白血病（chronic myeloid leu-kemia,CML）、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合症（myelodysplastic syndromes,MDS）,此类GS称为白血病性GS。

乳腺原发性粒细胞肉瘤1例报告并文献复习

目的:探讨乳腺原发性粒细胞肉瘤的临床病理特点。方法:回顾性分析1例乳腺原发性粒细胞肉瘤患者的临床资料、组织形态、骨髓形态和免疫表型结果,并复习相关文献。结果:患者女性,34岁,临床表现为右侧乳腺肿块。镜下瘤细胞呈列兵样排列或弥漫分布,瘤细胞形态大小一致,中等大小,圆形或卵圆形,细胞质少,胞核圆形或卵圆形,核分裂象易见,核仁易见,可见不成熟嗜酸性粒细胞散在分布。免疫组化示瘤细胞MPO、CD34、CD45为阳性,CD20、CD3、CD15、CD79α、Syn、CK、EMA、E-cad均阴性。结论:乳腺原发性粒细胞肉瘤临床较罕见,临床表现不具特征性,易误诊为非霍奇金淋巴瘤、浸润性小叶癌等,掌握组织形态和免疫组化特点有助于诊断和鉴别诊断。

胸壁原发性粒细胞肉瘤1例

患者男,44岁。发现胸壁肿物1周,体检:右侧前胸壁可触及一肿物,约6 cm×5 cm×3 cm,压痛,质地韧,边界不清,活动度差,皮温不高,无浅静脉怒张,诊断为右侧前胸壁恶性肿物。超声检查显示右侧前胸壁胸大肌背侧、锁骨下方、肋骨前方及肋间隙内可见范围约5.4 cm×2.4 cm×4.7 cm实性肿物,边界尚清,形态不规则,内可见动脉血流,频谱呈高阻型,周围骨质未见明显破坏(图1A,1B),诊断右侧前胸壁恶性肿瘤。CT检查显示右侧前上胸壁软组织不均匀增厚,突入前上纵膈,右侧胸大肌受推压,增强扫描病变呈明显较均匀强化,包绕右侧内乳动脉,与胸大肌分界不清,邻近肋骨未见明显骨质破坏(图1C,1D)。

结直肠原发性粒细胞肉瘤临床病理分析及鉴别诊断

目的探讨结直肠原发性粒细胞肉瘤(GS)的临床病理学特征及鉴别诊断方法。方法分析20例结直肠原发性粒细胞肉瘤患者的临床表现、组织病理学特征和免疫组化,并在复习相关文献后进行临床病理分析和鉴别诊断总结。结果患者镜下观察肠壁中等大小的瘤细胞弥漫浸润,细胞核卵圆形或不规则,可见核仁,核分裂像不明显,中等量胞浆,有的胞浆嗜酸或纤细颗粒状。免疫组化:波形蛋白(Vim)、分化簇(CD)34、CD43、髓过氧化酶(MPO)、CD117、CD99、CD68、CD163均阳性,Ki67(+)为60%~70%。治疗结束36个月后,20例患者中有13例患者病症稳定,体内肿瘤细胞未出现扩散现象,有2例患者出现了肿瘤细胞转移的情况,剩下5例患者均死亡。结论粒细胞肉瘤缺乏特异性的临床表现,并且与多种肿瘤以及病灶部位的肿瘤病症具有一定的类似性,病理检测的准确率较低。粒细胞肉瘤若在早期得到诊断并进行早期全身的系统化疗,患者的生存率会获得明显的提高,因此,应当对体检或疑似患者进行巨检+镜检+免疫组化检测的方式进行病理检测,并着重观察MPO和CD68两项指标。

结肠原发性粒细胞肉瘤一例

患者女性．48岁．因腹痛不适2年余．体检发现结肠肿物而于2011年1月17日入院．CT检查提示：盲肠及升结肠下段肿块．肠系膜淋巴结肿大。肠镜见肠腔明显狭窄．黏膜肿胀．

鼻腔原发性粒细胞肉瘤一例

患者女，57岁，2007年4月因双侧鼻塞反复发作1年余入院。查体：鼻中隔左偏，双侧下鼻甲充血、肿胀，双侧中鼻道未见息肉样物及分泌物。行鼻窦CT检查示：左侧上颌窦、双侧筛窦炎症，双侧下鼻道见软组织密度影，阻塞右侧后鼻孔（图1a）。入院诊断：“慢性鼻一鼻窦炎（I型2期）、慢性肥厚性鼻炎”。入院后第2天在全麻下行鼻内镜下鼻窦开放术及双侧下鼻甲修整术。

乳腺原发性粒细胞肉瘤超声表现1例

患者女，40岁，以“发现左乳肿块20d”为主诉入院，查体：双乳基本对称．双乳头位于同一水平线，无内陷及湿疹样变。双乳皮肤无橘皮征，于左乳内侧可扪及一质韧偏硬肿块，大小约5cm×4cm，表面欠光滑，边界清，活动度好。辅助检查：血常规及骨髓穿刺均未见明显异常。超声显示：左乳内下象限可测及一不均质低回声区。

口腔、乳腺及宫颈原发性粒细胞肉瘤一例

患者女,46岁,2010年11月进食时感口腔疼痛,于当地医院诊断＂口腔溃疡＂,给予抗炎药物治疗,效果不佳.2010年12月小便后发现便池中有类似脓性黏稠分泌物,偶见淡血丝,未就诊.2011年1月18日于左侧乳房扪及核桃大小的包块,无疼痛.1月25日于延安大学附属医院行妇检：见宫颈呈菜花状增生,直径为7 cm,行宫颈活检示：考虑宫颈淋巴瘤,建议进一步检查.行乳腺X线检查示左乳包块考虑肿瘤性病变,不排除恶性可能.2011年1月31日患者于我院妇产科就诊,查血常规提示：RBC 3.28×1012/L、WBC 5.22×109/L、N 67.9％、L 24.5％、Hb 111 g/L、PLT 217×109/L.查体：右侧上颚可见一4 cm×3 cm大小的溃疡,边缘肿胀隆起,中心凹陷,左乳可触及多个包块,较大的直径约4 cm×5 cm,质略硬,活动差,右乳未见异常.

原发性粒细胞肉瘤1例

患者女,14岁.因右肩胛骨处肿痛半年余,于2001-11入住本院骨科.经X线和CT检查提示右肩胛骨处横纹肌肉瘤,于2001-12-08行右肩胛骨肿块切除与腋窝淋巴结清扫术.术后病理报告为粒细胞肉瘤,侵犯横纹肌.2002-02转至血液科,实验检查外周血常规和骨髓检查均示正常,染色体核型46,XX.给于高三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+强的松(HOAP)方案治疗,效果不佳,病人锁骨上淋巴结进行性肿大,3个疗程后自行终止化疗,服用中药治疗.2003-03患者出现整个右手肿胀、疼痛、麻木,声音突然嘶哑,不到1个月右手瘫痪,赴外地医院就诊.锁骨上淋巴结活检病理示:髓过氧化物酶(MPO)+,分化簇抗原(CD9)+,溶菌酶(Lyso)+/-,CD43+,CD99-/+,白细胞共同抗原(LCA)-,CD20-,示粒细胞肉瘤,骨髓检查示原粒细胞0.105,早幼粒细胞0.200,头颅与鼻咽部CT示:颅内无明细病灶,左侧颞窝部团块致密影,左侧颞窝处下颌骨骨质破坏,考虑粒细胞肉瘤浸润.给于米托恩醌+阿糖胞苷+足叶乙甙(MAE)方案化疗,因患者病情恶化,化疗1 d后停止化疗,转至本院保守治疗,20余天后患者死亡.

多发性原发性粒细胞肉瘤一例

患者，女，23岁．因左肩出现肿物4个月，并进行性肿大、疼痛伴左鼻塞流涕2个月，头痛4d于2007年2月11日入我院耳鼻喉科。查体：体温、呼吸、脉率、血压正常：痛苦面容，浅表淋巴结无肿大，左侧鼻腔见果冻样分泌物，后鼻孔见新生物，鼻腔镜检爪左侧鼻咽部巨大新牛物，堵塞左侧后鼻孔，新生物色淡红呈分叶状，表而尚光滑，未见破溃，左侧宿关节前方见一约5cm×7cm广基隆起，

多部位原发性粒细胞肉瘤1例

粒细胞肉瘤（granulocyticsarcoma,GS）是一种少见的髓细胞系恶性肿瘤,是由髓母细胞或不成熟的髓细胞在髓外增生和浸润所形成的实体瘤^（[1]）。GS单独发生时,骨髓无白血病表现,我们将其称为原发性粒细胞肉瘤（primary granulocytic sarcoma,PGS）,PGS几乎可累及任何部位,但同时多部位淋巴结发生者罕见。现将我院收治的1例PGS报道如下。