原发性系膜增生性肾炎湿热证候指标临床观察

目的:观察原发性系膜增生性肾炎(MsPGN)中医湿热证候与蛋白尿、血尿、血免疫、血脂、血纤维蛋白原及肾脏病理积分的关系。方法:原发性MsPGN患者126例,分湿热证组96例、非湿热证组30例,采用图文分析软件参照Katafuchi积分进行肾脏病理半定量分析,同时送检24 h尿蛋白定量(Upro)、尿RBC计数(URBC)、尿NAG酶(NAG)、血脂(CHO、TG)、血纤维蛋白原(FIB)、血免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及补体C3,观察两组间的差别。结果:原发性MsPGN标实兼证以湿热证居多,湿热证易与气阴两虚证、脾肾气虚证相兼;湿热证组尿Upro、URBC、晨尿NGA酶(NAG)、血CHO、系膜细胞增生、间质炎细胞浸润及肾小管上皮细胞变性积分高于非湿热证组,血C3低于非湿热证组,其差别有统计学意义(P<0.05)。结论:蛋白尿、血尿、尿NAG酶升高、高血脂、低补体血症、系膜细胞增生、间质炎细胞浸润、肾小管上皮细胞变性可作为原发性MsPGN湿热证辨证的参考。

IL-13在原发性系膜增生性肾小球肾炎的表达及与中医辨证分型的相关性

[目的]探讨IL-13在原发性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的表达及其与中医辨证分型的关系。[方法]临床收集MsPGN109例,根据中医辨证分为四型。应用免疫组化方法检测35例轻、中、重度MsPGN肾穿刺活组织标本肾小球IL-13的表达及其与中医辨证分型的关系。[结果]MsPGN中医辨证分型中,最常见的是气阴两虚型和脾肾阳虚型,肝肾阴虚型最少见;肺肾两虚型病理类型相对较轻,脾肾阳虚型及气阴两虚型在MsPGN轻、中、重度均可见,而肝肾阴虚型的病理类型较重;IL-13的表达在病理类型较轻的肺肾两虚型较少,肝肾阴虚型表达增强。[结论]IL-13对于MsPGN中西医诊断具有一定的价值,也为进一步治疗提供了思路与方法。

HIF-1α在原发性系膜增生性肾小球肾炎的表达与中医辨证分型的相关性

目的:观察HIF-1α在原发性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的表达及其与轻、中、重不同程度系膜增生的相关性,同时探讨与中医辨证分型的关系。方法:临床收集MsPGN 120例,根据中医辨证分为四型。随机选取40例应用免疫组化方法检测HIF-1α的表达。结果:MsPGN患者肾小管间质及肾小球均可见HIF-1α表达,且HIF-1α表达强度与系膜增生程度呈正相关。中医辨证分型中,肺肾气虚型、气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型在轻、中、重度MsPGN所占比例不同,HIF-1α在各证型的表达也不同。结论:HIF-1α在不同程度及不同证型MsPGN中的表达有差异,可为MsPGN中西医诊断提供一定的参考意义。

PTAA方案治疗原发性系膜增生性肾炎的疗效

系膜增生性肾炎(Mesangial proliferativeglomerulonephritis,简称MsPGN)是临床上最常见的病理类型,1989-01～1997-10月期间笔者等应用激素(Predisone)、雷公藤(Tripterygium WilfordiiHook F)、血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensinconverting enzyme inhibition,简称ACEI)及抗凝(Anticoagulation)四者联合(简称PTAA方案)治疗此病患者54例,疗效满意,现报告如下:1 对象与方法1.1 对象 均经肾活检确诊为原发性MsPGN,呈弥漫系膜增生伴或/不伴局灶节段性肾小球硬化(Focal segmental glomerular sclerosis,简称FSGS)。本组中男40例、女14例,年龄4～55 y,病程10

通络解毒法治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎蛋白尿临床研究及安全性评价

目的:探讨通络解毒法治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)蛋白尿的临床疗效,并对其进行安全性进行评价。方法:将80例原发性MsPGN蛋白尿患者随机分为对照组与中药组各40例,2组均接受西医基础治疗,对照组在此基础上采用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,中药组在此基础上采用通络解毒方治疗,2组疗程均为3个月。比较2组患者临床疗效指标(包括治疗总有效率、治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功放免指标血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿白蛋白(Alb)和尿免疫球蛋白G(IgG)及安全性指标(包括肝功能、血常规及不良反应发生情况)。结果:中药组临床疗效总有效率(87.50%)显著高于对照组(65.00%),组间比较差异有显著性(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功放免4项指标均较本组治疗前显著降低(P<0.01);2组治疗后比较,中药组中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功放免4项指标均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗随访期间,中药组肝功能、血常规指标未发现明显异常者,对照组1例患者肝功能转氨酶轻度升高,2例患者加用环磷酰胺后白细胞降低;中药组头晕、恶心、皮疹等不良反应发生率显著低于对照组。结论:通络解毒法能减轻MsPGN患者临床症状,有效改善放免肾功能,减少其24 h尿蛋白排量,且安全性较高,可作为优选治疗方案予以推广应用。

中西医结合治疗成人原发性系膜增生性肾炎肾病综合征的临床观察

目的 探讨中西医结合治疗成人原发性肾病综合征(NS)病理类型为系膜增生性肾炎(MesPGN)临床疗效。方法 对48例成人原发性系膜增生性肾炎肾病综合征(MesPGN-INS)分为治疗组和对照组。治疗组24例用强的松和环磷酰胺(CTX),并辨证加用中药;对照组24例单纯用西药治疗。观察临床缓解率和副反应。结果 治疗组完全缓解率为54.1％,总缓解率为91.6％;对照组完全缓解率为33.3％,总缓解率为62.4％。治疗组完全缓解率和总缓解率显著优于对照组(P=0.016;P=0.008)。治疗组副反应率为37.5％,对照组为87.5％;治疗组副反应极显著低于对照组(P<0.001)。结论 中西医结合是治疗MsPGN-INS的有效方法。

原发性系膜增生性肾炎患者血小板活化状态的研究

目的 探讨血小板活化标志物：血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa，CD41／CD61)及P-选择素(GMP140，CD62P)与人类原发性系膜增生性肾炎的关系。方法 采用流式细胞技术对35例原发性系膜增生性肾小球肾炎患者及激素治疗半年后的部分患者，检测其血中CD41、CD61、CD62P表达。结果 系膜增生性肾小球肾炎患者，血清CD62P显著高于正常人，而激素治疗半年后上述3项指标明显低于正常，且活化部份凝血活酶时间，纤维蛋白原显著高于正常。结论 CD41、CD61、CD62P介导了肾内血小板活化、聚集、炎症反应过程，与系膜增生性肾小球肾炎的发病密切相关。

系膜区IgG沉积为主的原发性系膜增生性肾小球肾炎的临床病理特征

肾小球系膜区免疫球蛋白沉积是原发性系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）常见的病理形态学特征,而最常见的是系膜区IgA为主的免疫复合物沉积引起的IgA肾病（IgAN）.近年来提出了一种以系膜区IgM为主的免疫复合物沉积引起的IgM肾病.IgG作为一种最常见的血清免疫球蛋白,其常在多种肾小球肾炎中沉积,例如膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎和急性感染性肾小球肾炎等.

甲泼尼松龙冲击联合厄贝沙坦片治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎的临床效果

目的探讨甲泼尼松龙冲击联合厄贝沙坦片治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的临床效果。方法选取2017年1月至2019年6月我院收治的经明确病理诊断的MsPGN患者120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例。对照组给予甲泼尼松龙治疗,观察组给予甲泼尼松龙冲击联合厄贝沙坦治疗,疗程均为4周,对比两组治疗前后的尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿素氮、内生肌酐清除率水平,比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果两组治疗后尿白蛋白、24 h尿蛋白定量均明显下降,且观察组优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(t=18.649、7.400,均P<0.05)。观察组的缓解率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.885,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.370,P>0.05)。结论甲泼尼松龙冲击联合厄贝沙坦片治疗MsPGN的疗效显著,不良反应轻,值得应用。

寡免疫复合物型系膜增生性肾炎的临床病理特点

原发性系膜增生性肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis,简称MsPGN）依其免疫病理特点可分为IgA肾病、IgM肾病、Ig和/或C3其它模式沉积的MsPGN、无Ig、无C3沉积的MsPGN等4型。有人将Ⅲ型新月体肾炎（即肾组织内无Ig、无C3沉积者）称为寡免疫复合物型新月体肾炎。参照此观点,我们将无Ig、无C3沉积的MsPGN称之为寡免疫复合物性MsPGN（pauci-immune MsPGN,PI-MsPGN）,临床上较为少见,其发病机理亦不明了。现对18例PI-MsPGN的临床病理资料分析报告如下:

192例原发性肾小球肾炎病理类型及临床特点

１９２例原发性肾小球肾炎病理类型及临床特点８医院（山东泰安２７１０００）谷红霞高鑫张明张玲丁春辉王培杰１４８医院杜玉原发性肾小球肾炎是我国常见的也是最重要的一类肾脏疾患，并存在着各种组织学类型。由于生活环境及体质的不同，各地区肾小球疾病的组织学类型存...