原发性系膜增生性肾炎湿热证候指标临床观察

目的:观察原发性系膜增生性肾炎(MsPGN)中医湿热证候与蛋白尿、血尿、血免疫、血脂、血纤维蛋白原及肾脏病理积分的关系。方法:原发性MsPGN患者126例,分湿热证组96例、非湿热证组30例,采用图文分析软件参照Katafuchi积分进行肾脏病理半定量分析,同时送检24 h尿蛋白定量(Upro)、尿RBC计数(URBC)、尿NAG酶(NAG)、血脂(CHO、TG)、血纤维蛋白原(FIB)、血免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及补体C3,观察两组间的差别。结果:原发性MsPGN标实兼证以湿热证居多,湿热证易与气阴两虚证、脾肾气虚证相兼;湿热证组尿Upro、URBC、晨尿NGA酶(NAG)、血CHO、系膜细胞增生、间质炎细胞浸润及肾小管上皮细胞变性积分高于非湿热证组,血C3低于非湿热证组,其差别有统计学意义(P<0.05)。结论:蛋白尿、血尿、尿NAG酶升高、高血脂、低补体血症、系膜细胞增生、间质炎细胞浸润、肾小管上皮细胞变性可作为原发性MsPGN湿热证辨证的参考。

PTAA方案治疗原发性系膜增生性肾炎的疗效

系膜增生性肾炎(Mesangial proliferativeglomerulonephritis,简称MsPGN)是临床上最常见的病理类型,1989-01～1997-10月期间笔者等应用激素(Predisone)、雷公藤(Tripterygium WilfordiiHook F)、血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensinconverting enzyme inhibition,简称ACEI)及抗凝(Anticoagulation)四者联合(简称PTAA方案)治疗此病患者54例,疗效满意,现报告如下:1 对象与方法1.1 对象 均经肾活检确诊为原发性MsPGN,呈弥漫系膜增生伴或/不伴局灶节段性肾小球硬化(Focal segmental glomerular sclerosis,简称FSGS)。本组中男40例、女14例,年龄4～55 y,病程10

原发性系膜增生性肾炎中医证候与肾脏病理积分关系的临床观察

目的:观察原发性MsPGN中医证候与肾脏病理积分的关系。方法:采用图文分析软件参照Katafuchi积分对126例MsPGN患者的肾脏病理进行半定量分析,并从气虚证(包括肺肾气虚证、脾肾气虚证)、气阴两虚证、湿热证、瘀血证角度分析中医证候与肾脏病理积分的关系。结果:气虚证肾小管萎缩积分高于非气虚证,气阴两虚证系膜细胞与系膜基质增生积分高于非气阴两虚,湿热证系膜细胞增生、间质炎细胞浸润、肾小管上皮细胞变性积分高于非湿热证,瘀血证肾间质纤维化、肾小管萎缩积分高于非瘀血证,其差别有统计学意义(P<0.05)。结论:MsPGN肾脏病理积分可为临床中医辨证论治提供参考。

原发性系膜增生性肾炎临床分析

对43例经肾活检确诊的原发性系膜增生性肾小球肾炎进行分析,重点讨论其中23例非IgA系膜增生型肾炎(non-IgA MsPGN)的临床特点,将其中以肾病综合征为主要表现的non-IgAMsPGN(14例)与IgA肾病(11例)相比较,提示non-IgA MsPGN尿蛋白定量较IgA肾病重,而且血尿程度较轻,将14例non-IgA MsPGN治疗前后的尿NAG及尿酸化功能分别进行比较,均有显著差异。提示大量蛋白尿易造成肾小管损害。病变累及肾小管和间质者影响预后。

中西医结合治疗成人原发性系膜增生性肾炎肾病综合征的临床观察

目的 探讨中西医结合治疗成人原发性肾病综合征(NS)病理类型为系膜增生性肾炎(MesPGN)临床疗效。方法 对48例成人原发性系膜增生性肾炎肾病综合征(MesPGN-INS)分为治疗组和对照组。治疗组24例用强的松和环磷酰胺(CTX),并辨证加用中药;对照组24例单纯用西药治疗。观察临床缓解率和副反应。结果 治疗组完全缓解率为54.1％,总缓解率为91.6％;对照组完全缓解率为33.3％,总缓解率为62.4％。治疗组完全缓解率和总缓解率显著优于对照组(P=0.016;P=0.008)。治疗组副反应率为37.5％,对照组为87.5％;治疗组副反应极显著低于对照组(P<0.001)。结论 中西医结合是治疗MsPGN-INS的有效方法。

原发性系膜增生性肾炎患者血小板活化状态的研究

目的 探讨血小板活化标志物：血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa，CD41／CD61)及P-选择素(GMP140，CD62P)与人类原发性系膜增生性肾炎的关系。方法 采用流式细胞技术对35例原发性系膜增生性肾小球肾炎患者及激素治疗半年后的部分患者，检测其血中CD41、CD61、CD62P表达。结果 系膜增生性肾小球肾炎患者，血清CD62P显著高于正常人，而激素治疗半年后上述3项指标明显低于正常，且活化部份凝血活酶时间，纤维蛋白原显著高于正常。结论 CD41、CD61、CD62P介导了肾内血小板活化、聚集、炎症反应过程，与系膜增生性肾小球肾炎的发病密切相关。

特纳综合征合并系膜增生性肾小球肾炎1例

特纳综合征(turner syndrome,TS)又名先天性卵巢发育不全,是一种由性染色体X数量或结构异常引起的疾病,发病率约为1/2500[1],诊断金标准为外周血染色体核型分析。TS患者可表现为身材矮小、多数智力正常、性腺功能低下、肘外翻、颈蹼等特征性体征[2]。TS常合并心血管畸形、自身免疫性疾病、泌尿系统畸形等[3]。TS合并系膜增生性肾小球肾炎的病例未曾报道,故对中南大学湘雅三医院诊断的一例TS合并系膜增生性肾小球肾炎患者进行报道。

膜增生性肾小球肾炎的中西医诊断与治疗

膜增生性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN),又称为系膜毛细血管性肾小球肾炎,其特点是肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质扩张。MPGN的发病率国内外相差较大,国外报道MPGN占原发性肾小球肾炎的6.4%~7.3%。

通络解毒法联合西医基础治疗轻中度系膜增生性肾小球肾炎临床观察

目的观察轻、中度系膜增生性肾小球肾炎患者应用通络解毒法联合西医基础治疗的临床效果。方法将82例轻、中度系膜增生性肾小球肾炎患者随机分为对照组和观察组,各41例。对照组采用西医基础治疗+醋酸泼尼松和(或)环磷酰胺治疗,观察组采用西医基础治疗+通络解毒方治疗。治疗3个月后,比较2组患者治疗前后实验室指标(尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、肾功能),并对2组治疗总有效率、不良反应发生率进行评价。结果治疗后2组患者实验室各项指标表达较本组治疗前均显著下降(P<0.01),且观察组下降更为明显,治疗后2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组临床总有效率85.37%(35/41)高于对照组的68.29%(28/41);观察组不良反应发生率4.88%(2/41)低于对照组的34.15%(14/41),不良反应发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通络解毒法联合西医基础治疗对轻、中度系膜增生性肾小球肾炎疗效显著,且安全性良好。

原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎的诊断与治疗

总结原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎的诊治经验。原发性肾病综合征是常见的。经皮肾活检与组织病理学检查对疾病的诊断、治疗及预后评估有重要意义。中西医结合治疗对原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎肾病安全有效。为进一步评价这些模式前瞩性随机对照研究和大样本是需要的。

IL-13在原发性系膜增生性肾小球肾炎的表达及与中医辨证分型的相关性

[目的]探讨IL-13在原发性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的表达及其与中医辨证分型的关系。[方法]临床收集MsPGN109例,根据中医辨证分为四型。应用免疫组化方法检测35例轻、中、重度MsPGN肾穿刺活组织标本肾小球IL-13的表达及其与中医辨证分型的关系。[结果]MsPGN中医辨证分型中,最常见的是气阴两虚型和脾肾阳虚型,肝肾阴虚型最少见;肺肾两虚型病理类型相对较轻,脾肾阳虚型及气阴两虚型在MsPGN轻、中、重度均可见,而肝肾阴虚型的病理类型较重;IL-13的表达在病理类型较轻的肺肾两虚型较少,肝肾阴虚型表达增强。[结论]IL-13对于MsPGN中西医诊断具有一定的价值,也为进一步治疗提供了思路与方法。

108例原发性系膜增生性肾小球肾炎临床与病理分析

目的分析原发性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)患者肾脏病理变化与临床特征之间的关系。方法108例原发性系膜增生性肾炎患者肾活检资料分别按Haas分型标准和Katafuchi半定量积分法判定肾脏病理学变化,并依系膜增生程度与肾小球毛细血管的关系分级,研究临床各指标与不同分型、分级之间的联系。结果108 例患者临床分型无症状血尿和(或)蛋白尿42例,血清肌酐值显著低于其它组(P<0.05)。Haas分型Ⅳ(30例)、Ⅴ型(8例)与Ⅰ(27例)、Ⅱ(17例)、Ⅲ(26例)型肾脏各项病理积分之间差别显著(P<0.05),而Ⅳ、Ⅴ型之间无显著差别。系膜增生程度与Haas分型之间呈正相关(r=0.662)。结论肾小球和小管间质病变均是影响MsPGN进展的重要因素。Haas分型和Katafuchi半定量积分法可以更加细致地判定系膜增生性肾炎病变程度。

厄贝沙坦联合甲基泼尼松龙冲击治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎疗效的观察

目的观察厄贝沙坦联合大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗原发性系膜增生性肾小球。肾炎（MsPGN）的早期疗效。方法将43例通过。肾脏活体组织检查确诊为MsPGN患者，分为厄贝沙坦联合大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗组（A组）15例；大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗组（B组）14例；甲基泼尼松龙片常规剂量治疗组（C组）14例，疗程共4周。检测治疗前及治疗后第1、2、3、4周血清白蛋白（Alb）、24h尿蛋白定量、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）及空腹血糖（FBS）。结果A、B组在治疗后第3、4周24h尿蛋白定量减少、Alb升高，与C组比较有统计学差异（P〈0．01）。A组在治疗后第3、4周24h尿蛋白定量减少，与B组比较有统计学差异（P〈0．05）；各组治疗前、后Ccr、BUN、ALT、AST及FBS均无统计学差异（P〉0．05）。结论大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗原发性MsPGN能迅速缓解临床症状，起效时间短，降低尿蛋白快。

原发性非IgA系膜增生性肾小球肾炎临床分析

目的探讨非IgA系膜增生性肾小球肾炎患者临床表现与病理类型之间的关系,以及不同治疗方案的疗效及其预后。方法对116例非IgA系膜增生性肾小球肾炎患者的临床特点、病理资料进行回顾性分析,并随访患者各种治疗方案的疗效及预后。结果非IgA系膜增生性肾小球肾炎临床表现以血尿合并蛋白尿最为常见,治疗方案主要根据临床表现及肾脏病理改变的特点进行选择,疗效较好,患者预后与临床表现、病理改变程度及药物疗效密切相关。结论非IgA系膜增生性肾小球肾炎总的预后较好,临床表现及病理改变的轻重决定了患者的预后。

原发性系膜增生性肾小球肾炎病变与临床表现关系的研究

将８０例肾穿刺活检确诊的原发性系膜增生性肾小球肾炎病变程度分为轻、中、重３级，结合临床表现、肾脏组织学改变及免疫病理，发现临床伴有高血压、反复水肿者病变均较严重；系膜节段性硬化和球囊粘连均见于重度病例；随着病变加重，肾小管萎缩和间质病变发生率增高；系膜区免疫沉积物以ＩｇＭ为主，重症病例ＩｇＭ沉积的发生率比轻、中症者高。