胃原发性结核误诊晚期胃癌行胃癌根治术1例报道

患者，男，30岁，病案号1049149，上腹部不适一年加重2d入院。患者于一年前无明显诱因出现上部不适，疼痛，时伴有高热、无力、盗汗。在当地医院行X线钡餐检查及结核菌素试验，胸部X光片检查均正常。化验血常规提示：白细胞减少，中性粒细胞增高。当时考虑为“传染性单核粒细胞异常增多症”，对症治疗，一年中高热症状经常发作，抗炎药物无效，只有加入激素才能退热，上腹偶有疼痛，

颈部淋巴结超声检查诊断原发性结核病的效果

评估原发性结核病行颈部淋巴结超声检查的价值。方法 以115例淋巴结肿大患者为样本,均经病理结果实施分组,即结核组、非结核组,样本量分别为54例、61例,前者样本均为原发性结核病,后者样本均为非结核性疾病,研究在2022年2月-2023年2月实施,各样本均行颈部淋巴结超声检查,实施后统计诊断准确率,记录超声指标,观察血流分型和病灶位置。结果 颈部超声检查后,结核组有98.15%(53/54)的准确率,非结核组有100.00%(61/61)的准确率,P>0.05。EDV、搏动指数、PSV以及阻力指数经统计后在结核组和非结核组之间均不符合正态分布,P>0.05。L/S比值、最大血流速度统计后符合正态分布,其中L/S比值在结核组高于非结核组,最大血流速度在结核组低于非结核组,P<0.05。在血流分型比较中,结核组有11.11%的边缘型率,有22.22%的中央型率,和非结核组之间(19.67%、14.75%)不符合正态分布,P>0.05。其中淋巴门型率在结核组高于非结核组,数值为29.63%、8.20%,混合型率在结核组低于非结核组,数值为37.04%、57.38%,符合正态分布,P<0.05。结核组检查后有66.67%的患者以颈中部为病灶位置,高于锁骨上方的14.81%和颈下部的18.52%,符合正态分布,P<0.05。结论 颈部淋巴结超声准确率高,能了解病灶位置血流速度,掌握L/S比值情况,辨别病灶类型和位置,可为原发性结核病诊断提供参考。

原发性脾结核误诊一例

1病例 患者,男,32岁,无明显诱因反复左上腹隐痛5月余,劳累时加重。先后多次于多家医院就诊,行CT检查初步诊断为脾梗死;穿刺活检发现坏死组织细胞,未见肿瘤细胞。另一家医院CT诊断：脾内囊实性占位,考虑脾脏恶性肿瘤（图1）。我院B超检查显示：脾脏稍大,

原发性肝结核外科治疗体会

目的探讨原发性肝结核的临床特点和外科治疗方式,总结临床诊治经验。方法回顾性分析2012年至2017年华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的11例原发性肝结核病人的临床特点、临床处理和随访。结果11例中男性7例,女性4例,年龄18~66岁,平均年龄42.7岁。均无结核病史,最常见症状为腹痛(45%),实验室检查无明显异常。病灶超声表现为低回声,内部回声不均匀,CT表现为低密度伴不同程度强化,MRI混杂信号。术前诊断:肝细胞癌2例,肝内胆管癌1例,肝门部肿瘤2例,肝良性肿瘤3例,肝脓肿2例,其中1例肝结核可能,肝包虫病或肝肿瘤1例,误诊率高达91%。手术方式包括肝部分切除5例,剖腹探查+肝组织活检术2例,肝脓肿切开引流+脓肿壁活检术2例,经皮肝组织活检术2例。术后常规抗结核治疗,随访至今均未见结核复发迹象。结论原发性肝结核临床表现不一,极易误诊,外科干预可以切除病灶和明确诊断,术后常规抗结核治疗可以有效控制结核。

儿童原发性肺结核合并支气管结石1例病例报告

1病例资料女,1岁10月,因“发热、咳嗽21 d”于2013年10月3日入首都医科大学附属北京儿童医院(我院)住院治疗。21 d前,患儿无明显诱因出现咳嗽、咳痰,晨起为著,体温37.5℃,就诊于当地医院。血常规未见异常。胸部CT示,右肺上叶炎性病变,右中间段支气管闭塞并右肺中叶、下叶不张,内见结节状高密度影,纵隔未见肿大淋巴结。予静滴头孢类抗生素(具体不详)2 d,治疗后体温正常,咳嗽略减轻。

儿童原发性肺结核误诊肺炎33例分析

目的分析原发性肺结核误诊肺炎原因。方法对33例儿童原发性肺结核临床表现、X线胸片、实验室检查、PPD试验结果综合分析、找出误诊原因。结果全部病例皆有周身结核中毒症状,而无肺炎样高热、寒战,无气急、紫绀,无胸凹陷。X线胸片显示在肺段、肺叶片影掩盖下可见原发性肺结核征象者21例;配合高电压摄片、胸部CT,全部病例的原发性肺结核征象被确认。实验室检查、PPD试验亦提供了结核病诊断依据。结论忽视原发性肺结核与肺炎的不同临床表现、忽略或未进一步确认原发性肺结核的X线征象,未作结核菌素试验及其他特异检查等,是造成误诊的主要原因。

手腕部原发性腱鞘结核的临床治疗

目的探讨手腕部原发性腱鞘结核的临床治疗。方法1989年9月至2005年12月，对7倒手腕部原发性腱鞘结核患者采用手术完整切除病灶，全身抗结核药物和指导性复治等综合治疗，提出误诊原因及治疗要点。结果所有患者均一期愈合，术后随访10个月～10年，均未见复发。5例功能恢复良好，2例术前曾行局部激素封闭，导致粘连，术后遗有一定的功能障碍。结论本病早期缺乏典型的临床体征，极易误诊，需据临床表现和实验室检查进行分析，及时完整地切除病灶辅以全身抗结核治疗及功能锻炼，术后多能治愈。

酒精性肝硬化合并原发性肝结核1例

酒精性肝硬化合并原发性肝结核在临床上较为少见,临床表现及辅助检查无特异性,易误诊、漏诊。而且要根据酒精性肝硬化及原发性肝结核的病情来选择治疗方案,并定期复查肝功能,根据肝功能的情况,调整和改善治疗方案。

原发性颈淋巴结结核的临床特征

目的 探讨原发性颈淋巴结结核的临床表现和诊断依据。方法 回顾性分析 1991年 3月～ 2 0 0 2年 6月间72例原发性颈淋巴结结核的临床资料。结果 颈部结核性肿块大部分位于颈后区和颌下区。穿刺细胞学检查、切开活检或外科切除手术能明确诊断 ,所有送检的组织均具有特征性的结核性肉芽肿和干酪样坏死等病理改变。 结论 原发性颈淋巴结结核患者较少出现既往典型的结核症状 ,有必要了解其临床特点和有效的诊断方法。将抗结核药物和选择性外科治疗相结合 ,能有效的治疗原发性颈部淋巴结结核。

结核清治疗儿童原发性肺结核的报告

本文报告对40例4～7岁儿童患原发性肺结核,随机分2组观察其疗效,结论是结核清合并利福喷丁组疗效优于异烟肼合并利福喷丁组,尤以症状之好转十分明显。

探讨原发性颈淋巴结结核的诊断及治疗方法

目的探讨原发性颈淋巴结结核的诊断及治疗方法。方法选取2010年1月至2012年12月期间原发性颈淋巴结结核患者60例,对患者的临床资料及诊疗方法进行回顾分析。结果本次60例患者中15例患者经细针穿刺针吸活检方法对病症进行确诊,45例患者均经手术切除病理检查确诊。本次共53例患者行手术治疗,并于术后行半年抗结核治疗,剩余患者行1年抗结核治疗。对患者治疗后行1年以上随访,未见颈淋巴结复发。结论原发性颈淋巴结结核患者主要诊疗方法是细针穿刺针吸活检及切除病理诊断,同时,对确诊患者及时行抗结核治疗效果显著。

儿童原发性肺结核病17例X线影像分析

我国结核病患者数量位居全球第二,人群中大概一半人受结核杆菌感染,其中儿童约占五分之一,已成为重大的公共卫生问题和社会问题。近年来由于人们生活水平的提高,儿童肺结核病的患病率呈下降趋势,儿童结核病症状、体征、X线影像显示多不典型,不易早期确诊容易延误诊断[1]。现对我市疾病预防控制中心三年来诊断的12例儿童肺结核进行回顾性分析,旨在总结临床诊断经验,提高儿童肺结核早期确诊率。