原发性老年肌肉衰减综合征的研究现状和防治策略

原发性老年肌肉衰减综合征是随年龄增加出现的渐进性肌肉量减少,肌力减弱和身体活动能力衰退的状态,是失能、半失能,疾病发生、恶化乃至死亡的主要高危因素之一。全身性炎症水平亢进,生长激素信号系统衰减以及激素水平的下降是本征发生的主要机制。此外,肌肉卫星细胞的数量减少和功能减弱,多种细胞内信号通路以及细胞内泛素蛋白酶系统也参与本征的发生。其形成机制的阐明和防治方法的开发成为老年医学领域中重要课题之一。

小剂量泼尼松联合雷公藤多苷治疗老年原发性肾病综合征的临床效果

目的观察小剂量泼尼松联合雷公藤多苷治疗老年原发性肾病综合征的临床效果。方法选取2019年4月—2021年1月福建省立医院收治的老年原发性肾病综合征患者134例,根据抽样分组法分为试验组和对照组,各67例。试验组采用小剂量泼尼松+雷公藤多苷治疗,对照组采用常规剂量泼尼松+雷公藤多苷治疗,2组均持续治疗6个月。比较2组治疗总有效率、治疗前后肾功能指标及不良反应。结果2组总有效率比较差异无统计学意义(94.03%vs.95.52%,χ^(2)=0.151,P=0.698);治疗6个月后,2组血清白蛋白(ALB)较治疗前升高,24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均较治疗前降低(P均<0.01),但2组治疗后ALB、24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应总发生率为5.97%,低于对照组的19.40%(χ^(2)=5.457,P=0.019)。结论小剂量泼尼松联合雷公藤多苷与常规剂量泼尼松联合雷公藤多苷治疗老年原发性肾病综合征疗效差异无统计学意义,但不良反应少,安全性更高,值得推广与应用。

探析老年原发性高血压病人衰弱综合征发生率及相关危险因素

目的探析老年原发性高血压病人衰弱综合征(FS)发生率及相关危险因素。方法选择2019年3月至2021年3月在河北省第八人民医院就诊的200例老年原发性高血压病人,根据Fried衰弱表型定义量表评定情况分为衰弱组和无衰弱组,分析老年原发性高血压病人FS发生率以及相关危险因素。结果本研究共纳入200例合格样本,其中87例老年原发性高血压病人符合FS标准,FS发生率为43.50%。2组在年龄、婚姻状态、文化程度、BMI、高血糖、高血脂、吸烟史、饮酒史、认知功能、抑郁状态、睡眠障碍方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BMI异常、吸烟史、睡眠质量差、抑郁症状、高血糖和高血脂、认知功能障碍等是老年高血压发生FS的独立危险因素(P<0.05)。结论老年原发性高血压病人FS发生率较高,且与BMI、吸烟史、睡眠质量、抑郁症状、高血脂、高血压、认知功能等多种因素相关,应针对以上因素采取有效监测和干预,提高病人生活质量。

补充维生素D乳清蛋白及抗阻运动对老年肌肉衰减综合征营养状态和健康水平的影响

目的:探讨补充维生素D、乳清蛋白及抗阻运动对老年肌肉衰减综合征营养状态和健康水平的影响。方法:选取我院2020年1月至2022年1月收治的150例老年肌肉衰减综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法将研究对象简单随机分为对照组和观察组各75例,对照组予常规健康宣教及普通膳食干预,观察组予补充维生素D、乳清蛋白及抗阻运动干预,为期6个月。观察两组干预前后营养指标、上下肢肌力、肌肉质量变化、肌肉功能、肢体运动功能情况及健康水平。结果:干预6个月后,两组患者血清总蛋白、前白蛋白及白蛋白水平均高于干预前,且观察组血清总蛋白、前白蛋白及白蛋白干预前后差值大于对照组(P<0.05);两组患者伸膝肌力、屈轴肌力及肌肉质量均高于干预前,且观察组患者伸膝肌力、屈轴肌力、肌肉质量干预前后差值均高于对照组(均P<0.05);观察组肌肉功能(优49例,中24例,差2例)优于对照组(优31例,中35例,差9例)(P<0.05);两组简易上肢功能评价工具(STEF)及Berg平衡量表(BBS)评分均高于干预前,且观察组STEF量表及BBS量表评分干预前后差值高于对照组(均P<0.05);两组生理健康、心理健康及社会健康评分均高于干预前,且观察组各评分干预前后差值高于对照组(均P<0.05)。结论:补充维生素D、乳清蛋白及抗阻运动可有效改善老年肌肉衰减综合征患者营养状态,并增强患者肌力、改善肌肉质量和肌肉功能,促进患者肢体运动功能恢复,改善患者整体健康状态。

基于“五脏皆可燥”理论探讨心与老年原发性干燥综合征的形成及其论治

目前,关于原发性干燥综合征(pSS)的发病机制尚不清楚,根治难度较大。中医相比西医在治疗上具有全方位、多靶点、协同性等诸多优势,但是中医对于本病的研究和认识从肺、脾、肝、肾四脏立论居多,从心论治的理论研究认识相对较少,而基于“五脏皆可燥”的理论思想,认为该病的起因、发展可能与心也有较为密切的联系,因此,结合老年人生理病理特点,从“五脏之主”——心的角度探讨该病的病因病机及其治疗。

老年肌肉衰减综合征基因表达性别差异的生物信息学分析

目的利用生物信息学方法对男女肌肉衰减综合征患者与正常人群进行差异基因分析,研究肌肉衰减个体骨骼肌细胞基因表达在性别间的差异。方法从Gene Expression Omnibus数据库下载老年肌肉衰减综合征相关数据集,采用BRB-Array Tools及STRING软件在线分析,利用Cytoscape软件进行蛋白质相互作用网络分析。结果男性差异表达基因219个,其中高表达152个,低表达67个;女性差异表达基因142个,其中高表达90个,低表达52个;共同高表达47个,共同低表达21个。基因本体(GO)分析显示,女性肌肉衰减综合征患者差异基因涉及的GO类别较多,共同的富集模块为脂肪细胞的分化调节、蛋白激酶抑制剂活性、蛋白激酶调节剂活性等。抗肌萎缩蛋白、波形蛋白和原肌球蛋白α-3链是男性蛋白质相互作用网络中重要节点,而金属硫蛋白1H、动力蛋白轻链为女性的重要节点。结论老年肌肉衰减综合征发生机制存在性别差异。针对各自重要节点的后续研究可能对老年肌肉衰减综合征的发生机制及并发症的研究起重要作用。

老年原发性干燥综合征的临床特征

目的:探讨老年原发性干燥综合征(primary Sjogren syndrome,pSS)患者的临床特征。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院诊治的符合2012年pSS国际分类诊断标准117例患者的临床资料,根据年龄分为老年组(≥60岁,n=50)和中青年组(<60岁,n=67),对2组临床资料进行分析与比较。结果:首发症状除了口干和(或)眼干等常见表现外,老年组口腔溃疡(14.0%)较为多见;中青年组腮腺肿痛(14.9%)更为多见。老年组蛋白尿阳性及血肌酐升高的阳性率分别为10.0%、42.0%,明显高于中青年组的3.0%、6.0%(P<0.05);而老年组抗SSA抗体/抗SSB抗体及IgG阳性率分别为52.0%、34.0%,明显低于中青年组86.6%、55.2%(P<0.05);2组抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、补体、血常规、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肝功能、肾功能等指标差异无统计学意义(均P>0.05)。老年组唾液腺超声(salivary gland ultrasound,SGUS)的阳性率低于中青年组(52.0%比73.1%,P<0.05),而唇腺活检阳性率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:除了口干和(或)眼干是pSS最常见的临床表现,老年组较多表现为口腔溃疡;而腮腺肿痛在中青年组中更为多见。SGUS检查有望成为诊断老年pSS非侵入性辅助检查的优选方法。

从肝脾肾探讨原发性骨质疏松症与老年衰弱综合征

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种全身代谢性骨病,随着我国人口老龄化进程的发展,原发性OP和老年衰弱综合征成为目前常见的两种老年疾病。在中医理论方面,原发性OP以肾虚为本,脾虚为源,肝虚为关键,衰弱多由于老年人五脏俱虚,脾肾尤甚,二者有部分相同的病机。从分子生物学角度,二者在钙磷调节激素、外泌体、营养物质、炎症因子等方面均有联系。通过对相关文献的梳理和总结,从肝脾肾和分子生物学角度寻找原发性OP和衰弱之间的相同点,为后续两种疾病的预防和治疗提供理论依据。

链式亲情护理在老年原发性干燥综合征患者中的应用效果

目的分析链式亲情护理应用于老年原发性干燥综合征(pSS)患者中的临床效果。方法选取扬州大学附属医院于2019年4月至2022年4月收治的100例老年pSS患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为2组,将接受常规护理的患者设为对照组(50例),另将在常规护理基础上接受链式亲情护理的患者设为观察组(50例)。比较2组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、医学应对问卷(MCMQ)、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)和干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)评分,以及护理依从率。结果出院时及出院1个月后,2组的HAMA、HAMD、ESSDAI和ESSPRI评分均比入院时低(P均<0.05),且出院1个月后的上述评分均较出院时更低(P均<0.05);观察组的4项评分与同期对照组相比均更低(P均<0.05)。出院时及出院1个月后,2组的面对评分均比入院时高,屈服和回避评分均比入院时低(P均<0.05),且出院1个月后的上述评分均较出院时更优(P均<0.05);观察组的MCMQ各项评分与同期对照组相比均更优(P均<0.05)。出院时,观察组的护理总依从率(96.00%)高于对照组(82.00%,P<0.05)。结论链式亲情护理可缓解老年pSS患者的负性情绪,提升其护理依从性,且使患者以积极的心态面对疾病,促进其预后改善。

艾拉莫德治疗老年原发性干燥综合征患者的效果

目的:观察艾拉莫德治疗老年原发性干燥综合征的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年12月北京市石景山医院收治的88例原发性干燥综合征患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组44例。对照组给予常规治疗,观察组在同对照组治疗方法的基础上给予艾拉莫德,比较两组临床效果,评估指标包含免疫功能、不良反应发生率、干燥程度、疾病活动指数。结果:治疗前,两组免疫球蛋白G(IgG)、类风湿因子(RF)、转化生长因子β1(TCF-β1)、红细胞沉降率(ESR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgG、RF、TCF-β1、ESR水平均低于治疗前,且观察组IgG、RF、TCF-β1、ESR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组干燥程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4、8、12周后,两组干燥程度评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组干燥综合征疾病活动指数(SSDAI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4、8、12周后,两组SSDAI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾拉莫德治疗老年原发性干燥综合征可有效改善患者的临床症状,减轻腺体炎症及病理损伤,改善机体免疫功能,用药安全性较高。

小剂量泼尼松联合雷公藤多苷治疗老年原发性肾病综合征的效果和安全性

目的:观察小剂量泼尼松联合雷公藤多苷治疗老年原发性肾病综合征的效果和安全性。方法:选取2017年3月—2023年2月邢台市信都区人民医院收治的老年原发性肾病综合征患者100例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各50例。在常规治疗基础上,对照组采用小剂量泼尼松治疗,试验组采用小剂量泼尼松联合雷公藤多苷治疗。比较两组肾功能指标[血浆白蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白]、炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应、治疗总有效率。结果:治疗前,两组血浆白蛋白、BUN、Scr、24 h尿蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血浆白蛋白水平升高,BUN、Scr和24 h尿蛋白水平降低,试验组血浆白蛋白水平高于对照组,BUN、Scr和24 h尿蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α水平降低,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论:小剂量泼尼松联合雷公藤多苷治疗老年原发性肾病综合征的效果较好,能改善肾功能,抑制炎性反应,且不良反应无显著增加。

老年人原发性甲状腺功能减退症的中西医诊疗进展

甲状腺功能减退症(甲减)是一种全身代谢减低综合征,是由于甲状腺激素的合成分泌减少或组织作用减弱所致。患者的临床症状主要包括畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加和便秘等表现。根据病变部位的不同,可分为原发性甲状腺功能减退症、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征[1]。

老年人肌肉衰减综合征的诊断标准与运动疗法

伴随着我国人口老龄化的日益加剧,老年人群的健康问题已经引起全社会的关注,尤其是影响老年人生存质量的一些生活疾病.其中老年人肌肉衰减综合征（sarcopenia）是一种以随着年龄增长而引起的骨骼肌质量和力量流失为特征的老年综合征[1],目前已受到国内外学者的广泛关注.国外的流行病学显示,肌肉衰减综合征在60-70岁老年人群中患病率为5％-13％,80岁以上的则为11％-50％[2].在我国肌肉衰减综合征研究领域中虽然还没有确切的全国范围内的流行病学数据,但最新一项研究显示台湾城市居住老年人肌肉衰减综合征的发病率已达14.4％[3].老年人肌肉衰减综合征除引起骨骼肌质量减少,力量减弱,运动和平衡能力下降,跌倒风险增加外,还增加了糖尿病、关节炎、骨质疏松症、心脏病等疾病的发病危险,最终提高了老年人的整体病死率.所以,老年人肌肉衰减综合征正成为威胁老年人健康的一个重要问题.本综述总结了部分老年人肌肉衰减综合征的常用诊断标准及运动处方的制定原则和内容,希望能够为临床医务工作者认识和处理相关疾病提供一些参考.

青年和中老年原发性高血压病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特点研究

目的探讨青年与中老年原发性高血压病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点。方法回顾性分析2011年1月—2013年7月在新疆医科大学第一附属医院高血压科确诊的原发性高血压病伴OSAHS患者353例的临床资料,按年龄分为青年组(136例)和中老年组(217例),分析青年组和中老年组的临床一般资料、睡眠呼吸监测指标、24 h动态血压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的差异。结果 (1)青年组与中老年组的性别、饮酒率、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白α〔LP(α)〕间差异均无统计学意义(P>0.05);青年组吸烟率、体质指数(BMI)高于中老年组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于中老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中老年组的睡眠呼吸暂停指数(AHI)、血氧饱和度<85%时间(TS<85%)高于青年组,平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)低于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)青年组24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)高于中老年组,而中老年组高血压病程长于青年组,差异有统计学意义(P<0.05);青年组与中老年组的24 h平均脉压差(24 hPP)间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)青年组的血管紧张素A1(卧、立位)、血管紧张素A2(卧、立位)高于中老年组,醛固酮(卧位)低于中老年组,差异有统计学意义(P<0.05);青年组与中老年组的立位醛固酮间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在青年和中老年原发性高血压病伴OSAHS患者的防治过程中,青年患者应侧重于戒烟、减重、降低血管紧张素活性、加强降压力度;中老年患者则应侧重于降低醛固酮活性、采用无创气道正压通气治疗改善病情。

健运脾胃法干预老年肌肉衰减综合征之机理探讨

原发性老年肌肉衰减综合征(Sarcopenia)是一种随年龄增加以骨骼肌质量下降和骨骼肌力量下降或功能下降为主要特征退行性综合征。骨骼肌蛋白质代谢是肌肉衰减综合征(Sarcopenia)发生重要原因,PI3K/Akt信号通路是影响骨骼肌蛋白质代谢诸多因素诱发细胞内信号的汇聚点。中医学认为"脾胃虚损,气血不足"是Sarcopenia主要原因,研究表明健运脾胃、补益气血可有效干预Sarcopenia。以m TOR和NF-KB的共同调控点PI3K/Akt信号通路为切入点,运用分子生物学等技术,研究健运脾胃针刺法对Sarcopenia细胞信号相关蛋白及其底物基因及蛋白表达的内在联系和反馈机制,探讨健运脾胃针刺法干预PI3K/Akt信号通路,调节骨骼肌蛋白质代谢在Sarcopenia中作用机制,证明m TOR和NF-KB分子转导作为改善Sarcopenia新靶点的可行性,为筛选干预PI3K/Ak信号转导而改善Sarcopenia的针刺方法提供可靠实验手段和理论依据,为丰富Sarcopenia发生机制与治法理论提供新方法。

艾拉莫德治疗老年原发性干燥综合征的疗效及安全性观察

目的探讨艾拉莫德治疗老年原发性干燥综合征(p SS)患者的疗效及安全性。方法选取64例老年原发性干燥综合征患者,按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组:予硫酸羟氯喹及白芍总苷口服;治疗组:予硫酸羟氯喹、白芍总苷及艾拉莫德口服,2组疗程均为12周;观察2组患者治疗前后的临床表现、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、类风湿因子(RF)、干燥综合征疾病活动指数(SSDAI)评分、干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)评分、双眼Schirmer试验及唾液流率变化进行比较,并同时观察记录2组患者出现的不良反应。结果经过12周的规范治疗,治疗组患者总有效率(71.87%)高于对照组(56.25%),组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者ESR、IgG、RF、Schirmer试验、唾液流率以及ESSDAI、ESSPRI评分等均明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论艾拉莫德联合羟基氯喹、白芍总苷可有效改善老年p SS患者外分泌腺功能、改善口眼干症状、降低血清免疫球蛋白水平,且安全可靠。

西吡氯铵泡沫含漱在老年原发性干燥综合征患者口腔环境管理中的应用

目的探讨西吡氯铵泡沫含漱方法在老年原发性干燥综合征(pimary Sjogren's sydrome,pSS)患者口腔环境管理中的应用效果。方法选择2019年1月-2020年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院风湿免疫科治疗的老年pSS患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用通常的口腔清洁方法,观察组在对照组的基础上,加用西砒氯铵泡沫含漱方法进行口腔护理,3次/d。观察比较2组在口腔管理前后口干程度评分、唾液pH值、唾液流速及并发症(口腔溃疡、牙龈炎及口臭)发生的情况。结果口腔护理管理4周时,观察组失访6例,对照组失访4例,观察组和对照组随访总有效率分别为85.00%(34/40)和90.00%(36/40),差异无统计学意义(p>0.05);观察组的主观口干评分明显低于对照组(p<0.05),唾液pH值和唾液流率均明显高于对照组(p<0.05),口腔溃疡、牙龈炎及口臭发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论西吡氯铵泡沫含漱方法能有效缓解老年pSS患者口干症状和改善口腔局部环境,有利于老年pSS口腔环境的健康管理。

老年原发性肾病综合征患者81例临床病理分析

首发表现为肾病综合征的老年肾活检患者约占35.7%~66.7%〔1,2〕。本研究分析老年原发性肾病综合征患者临床病理分析。1材料和方法1.1研究对象2005年4月至2013年6月在我科住院诊断原发性肾病综合征并行肾活检的老年患者121例,其中男67例,女54例,年龄60~83〔平均(67.8±5.5)〕岁。膜性肾病42例、轻微/微小病变型肾病31例、

多项临床指标在经他克莫司联合阿魏酸哌嗪治疗的老年原发性肾病综合征患者中的变化及意义

目的:观察肾功能、三酰甘油、血清白蛋白、24 h尿蛋白、临床症状等多项指标,在采用他克莫司联合阿魏酸哌嗪及他克莫司单药治疗的老年原发性肾病综合征患者中的变化及其意义。方法:选取2017年1月至2017年10月我院收治的老年原发性肾病综合征患者50例,按就诊顺序将入选对象分为联合治疗组(25例)和他克莫司单药治疗组(25例),平均疗程为6个月[(5.6±0.8)个月],比较治疗前后2组患者肾功能、三酰甘油、血清白蛋白、24 h尿蛋白、临床症状等指标变化,并观察其临床疗效及不良反应发生情况。结果:联合治疗组与单药治疗后的24 h尿蛋白[(2.5±0.9) g比(3.6±1.0) g]、血浆白蛋白[(39.9±1.9) g/L比(34.6±2.1) g/L]、血浆蛋白原[(4.2±1.1) g/L比(7.2±0.9) g/L]、血D-二聚体[(0.88±0.23) mg/L比(1.36±0.35) mg/L]均比单药治疗组有所改善,差异有统计学意义(P均<0.05);联合治疗组治疗后的临床总有效率优于单药治疗组(84%比72%)(P<0.05)。联合治疗组的不良反应发生率与单药治疗组相比,差异无统计学意义(12%比8%,P>0.05)。结论:采用他克莫司联合阿魏酸哌嗪治疗的老年原发性肾病综合征患者,其各项临床指标改善情况及疗效均优于他克莫司单药治疗组,且药物不良反应发生率未增加。