原发性肝癌动脉化疗栓塞术少见严重并发症分析

目的：对原发性肝癌（primary hepatic carcinoma ，PHC）动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoemboli-zation ，TACE）术后发生的少见严重并发症发生原因做相关分析。方法分析2010年1月～2013年10月间351例PHC患者行TACE治疗患者资料，对发生少见严重并发症的患者影像及临床相关资料做相应分析，以期得出不同严重并发症的发生原因及预防措施。结果少见严重并发症包括肝破裂出血3例，1例经保守治疗后好转，2例死亡；肝脓肿2例，1例经抗感染及脓肿穿刺引流治愈，1例发生感染性休克而死亡；1例食管胃底静脉曲张破裂大出血，经内科止血处理好转；1例并发急性胆囊炎经对症处理后好转；余3例分别死于碘油脑栓塞（cerebral lipiodol embolism ，CLE）、肺栓塞和股动脉延迟出血。结论原发性肝癌T ACE治疗严重并发症临床少见，一旦发生可能危及患者生命，因此严格遵循PHC诊疗规范，把握适应证，合理控制化疗药物剂量技术及栓塞程度。

斑螯酸钠维生素B6辅助治疗老年原发性肝癌动脉化疗栓塞术的疗效及对bFGF和VEGF水平的影响

目的探讨斑螯酸钠维生素B6辅助治疗老年原发性肝癌动脉化疗栓塞术(TACE)的疗效及对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法98例老年原发性肝癌患者按照治疗方案分为对照组(n=42)和观察组(n=56)。对照组给予TACE治疗,观察组在对照组基础上给予斑螯酸钠维生素B6辅助治疗。比较两组近期疗效、肿瘤标志物水平、毒副反应发生情况及血清bFGF、VEGF水平。结果观察组近期总有效率显著高于对照组(87.5%vs71.4%,P<0.05)。治疗后,与治疗前相比,两组血清糖链抗原(CA)724、CA242、甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物水平均显著降低(P<0.05),且组间比较也有统计学差异(P均<0.05)。治疗过程中,观察组胃肠道反应、骨髓抑制发生率显著低于对照组(19.6%vs45.2%,12.5%vs28.6%,P均<0.05),而手足综合征、高血压、皮疹发生率组间比较无统计学差异(P均>0.05)。治疗后,与治疗前相比,两组血清bFGF、VEGF水平显著降低(P<0.05),且两组间比较也有统计学差异(P均<0.05)。结论对于接受TACE治疗的老年原发性肝癌患者,斑螯酸钠维生素B6辅助治疗效果良好,能够提高近期疗效,降低血清肿瘤标志物水平,减少毒副反应发生率,并降低血清bFGF、VEGF水平。

原发性肝癌动脉化疗栓塞术后脓肿的诊治

目的:提高临床医师对肝原发性肝癌(HCC)动脉化疗栓塞术(TACE)后脓肿特点的认识。方法:对近5年来我院收治的5例HCC患者TACE后脓肿形成的易发因素及诊治方法进行回顾性研究。结果:5例HCC均为巨块型,其中2例并肝内多发性转移,3例合并门静脉癌栓;5例肿瘤动脉血供均丰富,4例伴有侧支供血;TACE中应用明胶海绵4例;术后肝脓肿4例,肝周脓肿2例(1例为肝脓肿并肝周脓肿);TACE术至B超、CT等影象学确定诊断的间隔时间为(26.40±15.01)d;5例患者均通过B超或CT引导下穿刺抽脓及抗生素治疗脓肿均治愈;4例患者预后差,1例预后良好。结论:HCC患者TACE后脓肿形成的易发因素有肿瘤巨大、血供丰富、并发门静脉癌栓、明胶海绵等栓塞剂的应用等,积极穿刺抽脓或引流结合抗生素的应用是治疗TACE后脓肿的良好方法,对易发患者术后应采用抗生素预防。

原发性肝癌动脉化疗栓塞术后血供改变的CT和DSA评价对比研究

目的对比分析CT和DSA评价原发性肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗后原发肿瘤残存血供改变的价值。方法对78个原发肝癌病灶行TACE治疗,在第1次TACE后1.5～5个月行CT检查,CT检查后7 d内行DSA检查。分析对比CT和DSA在显示原发病灶残存血供数量和血供来源的结果,并与临床6个月以上随访(平均9.4个月)结果相对比。结果 CT和DSA的总体符合率为92.3%(72/78),然而两项检查的显示率和准确性之间均有统计学差异(P<0.05)。结论 DSA和CT都能较准确显示HCC在TACE后原发病灶残存血供数量和血供来源,在评价TACE疗效准确性方面,DSA优于CT,但CT为无创伤性检查技术,更便于临床随访采用。

原发性肝癌动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者生存期及术后肝功能的影响观察

目的探究原发性肝癌动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者生存期及术后肝功能的影响。方法回顾性分析2016年1月—2017年6月收治的158例原发性肝癌患者的临床资料,行FOLFOX4方案化疗者58例为对照组,行TACE治疗者100例为观察组。观察两组患者生存期,治疗前及治疗后1周、治疗后1个月肝功能等。结果观察组治疗有效率64. 0%,对照组治疗有效率46. 6%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义;观察组1年生存率高于对照组,差异有统计学意义;两组患者3年、5年生存率差异无统计学意义;观察治疗后1周患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)值均升高,与治疗前比较差异有统计学意义,治疗后1个月与治疗前比较差异无统计学意义,对照组治疗后1周与治疗后1个月分别与治疗前比较,差异无统计学意义。结论 TACE能有效治疗原发性肝癌,缩小肿瘤提高患者生存期,有轻微肝功能损伤,短期即可恢复,不影响患者预后。

DSA评价原发性肝癌动脉化疗栓塞术后的血供改变

目的探讨数字减影血管造影(DSA)在评价原发性肝癌动脉化疗栓塞术(TACE)后血供改变的作用,及其在评价治疗效果和指导进一步治疗中的临床意义。方法动态观察对比分析50例原发性肝癌介入TACE治疗术后肿瘤供血动脉血管形态学和血流动力学的变化。结果 50例患者TACE治疗1.5～5个月后DSA复查,肿瘤平均体积缩小约28.6%;肿瘤血管网平均减少约33.5%;动静脉瘘征象平均减少35%;13例(26.2%,13/50)有明显新生血供形成;12例门脉癌栓病例中有3例明显减少;4例出现肝内小转移灶。结论利用DSA评价原发性肝癌TACE介入治疗后的血供改变,分析DSA表现,可明确治疗效果,对制定个体化的后续治疗方案和提高疗效具有重要意义。

中医原络、俞募配穴法对原发性肝癌动脉化疗栓塞术后综合征的效果及对肝功能的影响

目的 探讨中医原络、俞募配穴法对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后综合征的效果及对肝功能的影响。方法 选择2019年6月—2021年1月防城港市中医医院收治的80例原发性肝癌患者,均接受TACE治疗,术后出现TACE综合征。按照随机数表法分为研究组和对照组,各40例,对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组基础上,联合中医原络、俞募配穴法治疗,2组均持续治疗1周。比较2组症状持续时间,治疗前后CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)及生活质量的变化。结果 研究组发热、肝区疼痛、恶心呕吐、便秘持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组ALT、AST、TBIL均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组功能邻域、总体健康评分均高于对照组,症状领域、单测项目评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医原络、俞募配穴法治疗原发性肝癌患者TACE术后综合征的疗效明显,可有效保护肝功能,并能够提高免疫功能、改善生活质量,临床应用价值高。

综合护理干预对原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者疼痛的影响

目的探讨综合护理干预对原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者疼痛的影响。方法将沂水中心医院收治的232例原发性肝癌动脉化疗栓塞患者随机分为观察组121例和对照组111例,对照组给予原发性肝癌动脉化疗栓塞术后常规护理和镇痛药物治疗,观察组实施术后护理和疼痛护理。比较两组患者疼痛情况及患者和家属对护理质量的满意度。结果干预后观察组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05)。结论术后综合护理干预能够有效改善原发性肝癌动脉化疗栓塞患者术后疼痛,减轻患者痛苦的同时提高患者和家属对护理服务质量的满意度。

聚焦解决模式护理在原发性肝癌动脉化疗栓塞术患者中的应用效果

目的:观察聚焦解决模式护理在原发性肝癌(PLC)动脉化疗栓塞术患者中的应用效果。方法:选取80例PLC动脉化疗栓塞术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施聚焦解决模式护理,比较两组希望水平、自护能力和术后1年生存率。结果:护理后,观察组希望量表评分和自护行为量表(SCHFI)评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1年生存率为85.0%(34/40),明显高于对照组的55.0%(22/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上给予聚焦解决模式护理可提高PLC动脉化疗栓塞术患者的希望水平、自护能力和术后1年生存率的效果优于单纯常规护理效果。

综合护理干预对原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者疼痛的影响

探究、评定将综合护理干预应用于原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者中的临床意义。方法:原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者。总计75例。入院日期最早:2019.06。最晚:2021.06。按照随机数字表法进行分组。37例归入参照组,常规护理。38例归入试验组,综合护理。检验指标:两组干预前后VAS评分、SAS评分;并发症发生概率;手术时间、卧床时间、住院时间;护理满意情况;生活质量评分。结果:(1)统计两组护理满意情况,试验组更为优异,P值小于0.05。(2)干预前,两组VAS评分、SAS评分无较大浮动,P值高于0.05。干预后,试验组评分降低更为明显,P值较0.05低。(3)试验组手术时间、卧床时间、住院时间均较参照组更短,P值低于0.05。(4)参照组并发症发生概率较试验组高,P值较0.05小。(5)试验组生理健康、生理功能、社会功能、情感职能等生活质量评分均较参照组更高,P值小于0.05。结论:原发性肝癌患者,采用动脉化疗栓塞术治疗,将综合护理模式应用其中,可有效降低患者并发症发生概率,改善其疼痛情况,有利于缩短患者住院时间,在促进其预后效果提升方面价值确切。

肝动脉介入化疗栓塞术在原发性肝癌术后患者中的应用研究

目的探究肝动脉介入化疗栓塞术对原发性肝癌术后患者的疗效。方法选择100例原发性肝癌患者作为观察对象,按随机数字表法分成2组,各50例。两组均于腹腔镜引导行肿瘤切除术,研究组在术后7 d辅以肝动脉介入化疗栓塞术治疗,治疗后随访2年。对比治疗前后两组肝功能[谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及谷丙转氨酶(ALT)]、血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)]水平、生存质量[生命质量测定量表(QOL-LC)],统计两组术后复发率及生存率。结果与治疗前对比,两组治疗后7 d的血清AST、TBIL、ALT水平均增高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,两组治疗后1个月血清CA19-9、AFP、GPC3水平均降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后1个月两组QOL-LC评分均增高,且研究组[(185.74±12.34)分]较对照组[(164.30±11.55)分]更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后2年复发率为26.00%(13/50),低于对照组的50.00%(25/50),生存率为84.00%(42/50),高于对照组的64.00%(32/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉介入化疗栓塞术辅助肿瘤切除术治疗原发性肝癌效果更佳,可有效降低血清肿瘤标志物表达水平,改善肺功能及生存质量,提升临床生存率,利于预后。

载药微球在肝动脉化疗栓塞术中对原发性肝癌患者的疗效观察

目的:观察载药微球在肝动脉化疗栓塞术(D-TACE)与传统的肝动脉化疗栓塞术(C-TACE)在治疗原发性肝癌中的疗效对比。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的95例行D-TACE治疗的肝癌患者病历资料,根据载药栓塞微球的应用分为D-TACE组(观察组,44例)和C-TACE组(对照组,51例);治疗后3个月观察效果,通过检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)评价肝功能指标,甲胎蛋白(AFP)评价肝癌细胞活力,电解质钾(K)、钙(Ca)、镁(Mg),观察两组近期临床疗效及不良反应发生情况,并随访12个月。结果:两组治疗后AFP均低于治疗前,治疗后观察组的AFP显著低于对照组(P<0.01);观察组和对照组疾病控制率分别为88.63%和70.59%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症无统计学意义(P>0.05);观察组患者12个月的生存率高于对照组(P<0.05);Child-Pugh分级、肿瘤数目、AFP、载药微球应用与患者生存预后密切相关。结论:D-TACE在原发性肝癌的治疗中近期效果优于C-TACE,且安全性及预后良好。

甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术对晚期原发性肝癌患者免疫功能及甲胎蛋白水平的影响

目的探讨甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对晚期原发性肝癌患者免疫功能及甲胎蛋白水平的影响。方法选取2021年6月至2022年7月于九江市第一人民医院入院就诊的62例晚期原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例。对照组给予单一TACE治疗,观察组给予甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗。比较两组临床疗效、免疫功能指标、甲胎蛋白水平、辅助性T细胞(Th)1型细胞因子水平、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,观察组甲胎蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗晚期原发性肝癌可有效改善者免疫功能,降低甲胎蛋白水平,临床疗效显著且安全性好,具有较高的临床应用价值。

载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的:比较载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法:选取2021年3月至2022年11月105例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组55例和对照组50例。对照组患者采用腹腔镜精准肝切除术,研究组患者采用载药微球经动脉导管化疗栓塞。观察两组患者肝功能、T淋巴细胞亚群、应激指标、生存质量、术后6个月内并发症发生情况及临床疗效。结果:术后3 d,两组患者AST、ALT、TBil、E、NE、IL-6较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前降低,但研究组高于对照组;CD8^(+)较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者术后6个月内腹腔积液、出血、肺部感染、胆瘘总发生率较低(P<0.05)。结论:对原发性肝癌患者采取载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术进行治疗均取得较好临床效果,但载药微球经动脉导管化疗栓塞对肝功能调节效果更为明显,并发症发生率较低,安全度相对较高,临床效果较好。

原发性肝癌采用肝动脉化疗栓塞术联合RFA的疗效及对血清miR-202、FHIT和P16蛋白水平的影响

目的探讨原发性肝癌(PHC)采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮肝穿刺射频消融(RFA)治疗疗效及对微小RNA-202(miR-202)、血清脆性组氨酸三联体(FHIT)和P16蛋白水平的影响。方法选取2021年1月至2023年2月在湘南学院附属医院就诊的120例PHC患者,按照治疗差异性进行分组,对照组(n=60)给予患者TACE治疗,观察组(n=60)给予患者TACE+RFA治疗,对比分析两组患者的近期疗效,肝功能,miR-202、FHIT及P16蛋白,血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)和血管内皮生长因子(VEGF)及并发症发生率。结果治疗后,观察组近期疗效高于对照组(P<0.05),肝功能优于对照组(P<0.05),miR-202、FHIT及P16蛋白均高于对照组(P<0.05),AFP、CA199、GGT及VEGF均低于对照组(均P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用TACE联合RFA治疗PHC能提升治疗效果,改善肝功能,抑制肿瘤增殖及转移,且具有良好的安全性。

原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后癌因性疲乏发生的影响因素及管理对策分析

目的:分析原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后癌因性疲乏发生的有关因素及管理对策。方法:回顾性分析2021年2月—2023年2月郑州大学第一附属医院收治的115例行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者的临床资料,以Piper疲乏修订量表(PFS-R)统计患者术后癌因性疲乏发生情况;另收集患者的年龄、性别等资料,统计患者术后癌因性疲乏发生的影响因素。结果:115例行肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者中,术后共有23例发生癌因性疲乏,发生率为20.00%(23/115)。单因素分析结果显示:性别、年龄、文化程度、高血压史、糖尿病史、肿瘤分期与原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后癌因性疲乏发生无关,差异无统计学意义(χ^(2)=0.078、0.009、2.266、0.038、0.079、0,P>0.05);独居、家庭月收入、医疗费用支付方式、对疾病认知程度、病程、辅助放疗、社会支持水平与原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后癌因性疲乏发生有关,差异有统计学意义(χ^(2)=9.557、14.944、9.590、19.120、13.939、12.990、13.645,P<0.05);logistic回归分析结果显示:独居(OR=4.614)、家庭月收入<5000元(OR=7.084)、医疗费用自费(OR=4.286)、对疾病无认知(OR=10.000)、病程>3年(OR=7.389),有辅助放疗(OR=5.856)、社会支持水平低(OR=8.382)为原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后癌因性疲乏发生的独立危险因素,差异有统计学意义(χ^(2)=9.557、14.944、9.590、19.120、13.939、12.990、13.645,P<0.05)。结论:原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后癌因性疲乏发生风险较高,而其发生的因素众多,包括独居、家庭月收入<5000元、医疗费用自费、对疾病无认知、有辅助放疗、社会支持水平低等。因此,临床需对上述高危人群给予重点关注,并施以个体化管理对策,保证患者身心健康。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗中晚期原发性肝癌的效果观察

目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年12月聊城市人民医院收治的中晚期PHC患者74例,按治疗方法不同分为两组,每组各37例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗,对比两组的临床疗效、肝功能指标[血清总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]及并发症发生率。结果:观察组的治疗总有效率为75.69%,高于对照组的51.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组血清TBiL(21.42±4.06)μmol/L、ALT(51.32±6.11)U/L、AST(45.92±5.67)U/L,均低于对照组的(29.67±4.35)μmol/L、(60.98±6.28)U/L、(51.57±6.34)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用TACE联合RFA治疗中晚期PHC的疗效优于单独应用TACE治疗,能更有效地保护患者肝功能,且不会增加并发症发生率。

逍遥散合大黄[庶虫]虫丸治疗原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后气滞血瘀型疗效研究

目的:研究逍遥散合大黄[庶虫]虫丸对经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后的原发性肝癌(PLC)患者气滞血瘀型的治疗效果。方法:将80例肝癌气滞血瘀型患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组肝癌患者TACE术后予对症治疗,观察组肝癌患者在对症治疗的基础上联合逍遥散合大黄[庶虫]虫丸进行治疗。经治疗1个月后复查肝功能、凝血功能、肿瘤指标及上腹部影像学检查的变化情况。结果:观察组血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)等肿瘤指标,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等肝功能指标,凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率75.00%,获益率90.00%,对照组总有效率32.50%,获益率57.50%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:肝癌气滞血瘀型患者在经过TACE术后,在对症治疗的基础上加用中药内服方逍遥散合大黄[庶虫]虫丸具有更好的疗效,逍遥散合大黄[庶虫]虫丸可以加强对肝功能的保护,有效地改善凝血功能,降低肝癌的转移程度。

载药微球联合碘化油经导管动脉化疗栓塞术及阿帕替尼治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨载药微球联合碘化油经导管动脉化疗栓塞术(TACE)及阿帕替尼对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法选取符合标准的136例PHC患者分为两组,研究组(n=89)采用载药微球联合碘化油TACE及阿帕替尼治疗;对照组(n=47)采用碘化油TACE联合阿帕替尼治疗,比较两组疗效、肝功能、肿瘤相关指标、不良反应、预后情况的差异。结果在治疗前,各项指标差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组疾病控制率高于对照组(98.8%vs 83.0%)(P<0.05);治疗后两组肝功能指标均较治疗前升高[TBIL(25.9±3.6)vs(25.6±3.5)μmol·L^(-1),ALT(72.5±7.6)vs(71.9±7.2)U·L^(-1),AST(58.5±4.6)vs(58.8±4.2)U·L^(-1)](t=3.326、3.219,4.182,4.110,3.281,3.261,P=0.032,0.036,0.027,0.030,0.032,0.035),组间差异不具有统计学意义(t=1.282、1.227,1.362,P=0.288,0.182,0.362);治疗后研究组肿瘤指标改善更甚[HIF-1α(112.1±16.2)vs(158.8±18.4)pg·mL^(-1),AFP(130.1±22.2)vs(192.4±29.4)ng·mL^(-1)](t=3.330、4.315,P=0.037,0.025);治疗后两组的不良反应发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05);术后研究组的总生存率高于对照组(80.9%vs 63.8%)(P<0.05)。结论载药微球联合碘化油TACE及阿帕替尼对PHC患者的疗效较佳,同时不增加肝毒性及不良反应率,并利于预后改善。

肝动脉灌注化疗栓塞术联合信迪利单抗治疗晚期原发性肝癌近期疗效及远期生存率

目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合信迪利单抗治疗晚期原发性肝癌(PLC)的近期疗效及远期生存率。方法2018年4月至2019年4月在资阳市人民医院82个随机双盲实验中,对符合AASLD指南,巴塞罗那(BCLC)分期为B/C期者;肝功能Child-Pugh分级A/B级的PLC进行研究。经计算机生成的随机列表随机分配,对照组仅行TACE治疗,研究组则采用TACE联合信迪利单抗治疗,连续治疗4周期比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平T淋巴细胞亚群指标变化,随访观察远期生存情况。结果 对照组和研究组病人各41例,治疗后1个月时对照组肿瘤控制率(DCR)为80.49%,研究组DCR为92.68%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=2.63,P=0.105);治疗后3个月时研究组DCR为87.80%,明显高于对照组的73.17%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.00,P=0.046)。治疗前,研究组甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP-73)及甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平分别为(82.74±5.77)μg/L、(90.27±4.67)μg/L及(148.74±62.15)mg/L,对照组3项指标水平依次为(84.28±6.02)μg/L、(89.74±5.32)μg/L、(156.20±41.03)mg/L,组间数据差异无统计学意义(t=1.18,t=0.48,t=0.64,P>0.05);治疗后研究组AFP、GP-73及AFP-L水平分别为(14.22±2.60)μg/L、(49.39±5.63)μg/L、(82.41±21.75)mg/L,均显著低于对照组的(57.13±6.21)μg/L、(65.28±3.74)μg/L、(117.20±35.62)mg/L,组间差异有统计学意义(t=40.81,t=15.05,t=5.34,P<0.05)。治疗前,研究组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平分别为(29.17±6.33)%、(27.86±3.92)%、(1.04±0.25),对照组依次为(28.63±5.41)%、(28.53±4.63)%及(1.01±0.20),组间差异无统计学意义(t=0.42,t=0.73,t=0.60,P>0.05);治疗后研究组CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(36.28±4.11)%、(1.33±0.40),显著高于对照组的(30.52±5.01)%及(1.09±0.32),组间差异有统计学意义(t=5.69,t=3.00,P<0.05)。治疗前,研究组CD151、CD168、CD9及CD63分别为(94.18±18.33)%、(96.27±16.08)%、(98.52±16.33)%、(94.57±10.96)%,对照组4项数据水平依次为(96.31±21.05)%、(97.24±14.20)%、(99.36±17.41)%、(93.64±12.60)%,组间差异无统计学意义(t=0.49,t=0.29,t=0.23,t=0.36,P>0.05);治疗后研究组CD151、CD168指标水平分别为(32.06±6.34)%、(31.28±4.78)%,显著低于对照组的(87.36±15.03)%、(76.34±11.52)%,而CD9及CD63水平分别为(210.54±27.12)%、(247.02±30.21)%,显著高于对照组的(104.52±12.94)%、(110.32±16.30)%,组间差异有统计学意义(t=21.71,t=23.13,t=22.59,t=25.50,P<0.05)。治疗后随访36~48个月,研究组失访3例,总生存率为47.37%,对照组失访1例,总生存率为25.0%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.24,P=0.040)。研究组≥3级毒副反应总发生率为13.16%,与对照组27.5%差异无统计学意义(χ^(2)=2.46,P=0.117)。结论 TACE联合PD-1治疗晚期PLC可降低机体肿瘤标志物水平、提升病人的免疫功能及近期疗效,同时可延长病人远期生存率,严重毒副反应发生率较低。